Можно беременным пить эутирокс
Содержание статьи
Применение Эутирокса при беременности и планировании: показания и противопоказания, порядок приема, влияние на плод — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Иногда радостная новость о беременности может омрачиться появлением осложнений. В этот период организм женщины испытывает значительные нагрузки, воздействующие на все системы и органы, что может привести к сбою в их работе. В это же время происходит перестройка гормональной системы, и в некоторых случаях к осложнениям приводит именно недостаток определенных гормонов.
Для коррекции гормонального фона назначаются препараты, вызывающие обоснованные опасения у каждой беременной, т.к. в большинстве случаев их воздействие на организм матери и ребенка не изучено в полном объеме. Одним из препаратов, разрешенных в период вынашивания, считается Эутирокс.
Свойства и состав препарата
Эутирокс — синтетический гормональный препарат, чье действие схоже с гормоном щитовидной железы, который назначается при его дефиците. Выпускается он в таблетированной форме с различным содержанием активного вещества (левотироксина натрия) в каждой таблетке. Препарат также содержит дополнительные компоненты: желатин, кукурузный крахмал, стеарат магния, кроскармеллозу натрия, моногидрат лактозы.
При приеме Эутирокса до 80 % активного вещества абсорбируется в тонком кишечнике. Попадая в клетки организма, он влияет на их развитие и рост тканей, участвует в обменных процессах, стимулирует белковый метаболизм, увеличивает активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Выводится естественным путем через выделительную систему на 5-6 день.
Показания к использованию при беременности
Гормональная недостаточность у беременных сказывается на их общем самочувствии, внутриутробном развитии ребенка и самом процессе вынашивания. Нехватка в организме тироксина — гормона, вырабатываемого щитовидной железой посредством расщепления и преобразования йода, довольно часто является причиной бесплодия. Именно поэтому, когда женщина не может длительное время забеременеть, ей назначают анализы на гормоны.
При беременности запасы организма используются в 2 раза быстрее, что при полноценном питании приводит к нехватке различных микроэлементов. Щитовидная железа ребенка может самостоятельно справляться с переработкой йода с 17 недели, он необходим для формирования внутренних органов и скелета с момента зачатия.
При недостаточности тироксина у беременных наблюдаются повышенная усталость, сонливость. Дефицит гормона провоцирует нарушения ритма сердца и снижение артериального давления. Происходят изменения в пищеварительной системе. Нехватка тироксина сказывается на формировании организма малыша, нарушаются обменные процессы, замедляются циркуляция крови и мозговая активность, неправильно развивается скелетная ткань, что приводит к серьезным патологиям.
При подозрении на дефицит тироксина женщине назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы и анализ крови на ТТГ. Если опасения подтвердились, ставится диагноз «гипотиреоз». Для коррекции дефицита гормона в организме назначают Эутирокс. Эутирокс при беременности также показан при:
- выявлении доброкачественных или злокачественных образований щитовидной железы;
- гипотиреозе;
- болезни Грейвса (Базедовой), которая характеризуется гормональными нарушениями, ведущими к диффузному изменению зоба и его увеличению;
- аутоиммунном тиреоидите.
«За» и «против» приема препарата беременными
Обеспокоенность каждой матери по поводу приема назначенного врачом средства очевидна, т.к. оценить пользу и риски от его применения изначально не всегда возможно. Особую тревожность беременные проявляют при назначении гормональной терапии, т.к. при неправильном применении препаратов всегда остается риск навредить себе и малышу.
Врачи все же настаивают на лечении Эутироксом, который является наиболее безопасным и эффективным средством при беременности. Пренебрежение лечением может вызвать осложнения и множественные патологии развития плода, среди которых:
- умственная и физическая отсталость;
- врожденные пороки;
- нарушения в строении и работе органов и систем (ЦНС, сердечно-сосудистой системе, щитовидной железе).
Если беременная не получит своевременную врачебную помощь, возможно развитие нежелательных последствий в процессе вынашивания и при родах:
- нестабильность артериального давления (в большинстве случаев оно высокое);
- нарушения функционирования плаценты, ее недоразвитие;
- угроза выкидыша;
- рождение недоношенного ребенка;
- открытие кровотечения;
- при гормональной недостаточности наблюдается слабая родовая активность.
Как при беременности принимать Эутирокс?
Эутирокс необходимо принимать только при наличии показаний по назначению гинеколога-эндокринолога и под его строгим контролем. Специалист сможет рассчитать необходимую дозировку по результатам обследования и особенностей течения беременности, расписать схему терапии.
Беременная должна соблюдать все рекомендации врача, т.к. самостоятельная отмена препарата может значительно ухудшить состояние матери и ребенка, а его передозировка вызовет негативные последствия. Обычно 1 дозу средства применяют в утренние часы за 30-60 минут до еды или через 1-1,5 часа после приема пищи. Это связанно с медленной усваиваемостью левотироксина вместе с едой.
Эффективность Эутирокса будет ощутима через 7-14 дней после начала применения, когда он накопится в организме в достаточном количестве. То же самое касается отмены средства, т.к. действие препарата при его накоплении наблюдается в течение 1-2 недель после завершения приема. Если соблюдать все рекомендации врача, Эутирокс окажет благотворное влияние на плод и беременную и не вызовет побочных реакций.
Противопоказания и возможные побочные реакции, влияние на ребенка
Если доза подобрана верно, препарат переносится хорошо. Он не проникает через плацентарный барьер и не оказывает влияние на плод. Возможно проявление аллергических реакций при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.
Согласно инструкции, его не назначают при серьезных нарушениях работы сердца и органов кровообращения, при сахарном диабете, воспалительном процессе в поджелудочной железе. К противопоказаниям относится и повторная терапия препаратом при возобновлении лечения тиреотоксикоза.
Как правило, побочные явления возникают при неправильном лечении и передозировке. У женщин при этом нарушается сердечный ритм, «скачет» давление, возможны нарушения сна, чувство паники, кишечные расстройства. При появлении подозрительной симптоматики необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для коррекции схемы лечения.
Эутирокс и планирование беременности
Чаще всего при гипотиреозе женщины сталкиваются с невозможностью забеременеть. Проведя полное обследование и поставив диагноз, врач назначает гормональную терапию. При планировании беременности зачастую назначают Эутирокс, как самое безобидное и эффективное средство. Если планирование беременности дало положительный результат, и зачатие произошло, беременной нужно обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Обычно ее увеличивают вдвое.
Источник
Дозировка Эутирокс при беременности
2985 просмотров
31 марта 2018
Уважаемые эндокринологи, помогите, пожалуйста, определиться с дозировкой Эутирокса, так как мнения двух очных врачей разошлись.
Беременность 24 недели,
Возраст 28 лет, вес до беременности 44 кг, сейчас около 50 кг (вес всегда был ниже нормы).
С щитовидной железой ранее проблем не было, УЗИ при планировании беременности без патологии.
На 8 неделе беременности ТТГ 1,18, Т4 1,16 (0,93-1,70). Антитела в норме.
На 24 неделе выявлен субклинический гипотиреоз. ТТГ 5,74, Т4 13,86 (12-22).
Один очный специалист рекомендует дозировку 25 мкг на 2 недели, затем контроль анализов, второй — сразу 50 мкг.
На данный момент принимаю 25 мкг 3-ий день.
Стоит ли переходить на 50 мкг с учетом моего веса и срока и может ли сказаться мое ТТГ на умственном развитии малыша?
Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, начинать нужно с минимальной дозы. Так что пока 25, потом контроль, потом можно повышать. В таких сроках нарушения щитовидной железы не так крмтичны как в первом триместре
Акушер, Гинеколог
Плюс йод в дозировке 200 каждый день
Гинеколог, Акушер
Если понадобиться , усилить лечение (увеличивая дозировку можно через неделю) это правильно. Доктор прав. Применяет индивидуальный подход.
Гинеколог, Акушер
Остановится на рекомендациях первого доктора (согласно рекомендациям, через 2 недели , не одна неделя (описка).
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! С учетом ваших данных и цифр гормонов, Вам достаточно дозы 25 мкг, с контролем уровня гормонов через 2 недели и последующим решением вопроса о дозировке препарата. Возможно, придется увеличить, а может и уменьшить дозу эутирокса. Здоровья Вам и малышу!)
Акушер, Гинеколог
Ирина, здравствуйте!
Вам достаточно сейчас принимать дозировку 25 мкг. Контроль уровня ттг. Только если дозировка 25 мкг не окажется эффекта по данным анализа, можно будет думать о дозировке 50 мкг.
Самое важное время для закладки органов — первый триместр, этот период вы уже преодолели и уровень гормонов был в норме.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день! В связи с показателем ТТГ выше нормы при беременности вам нужно принимать эутирокс, для исключения патологии развития плода. У лиц с гипотиреозом до беременности дозу эутирокса при наступлении беременности увеличивают сразу почти в 2 раза. Так как у Вас гипотиреоз ранее не было начальная доза препарата должна быть 50 мкг в сутки, так как это начальная терапевтическая доза данного препарата. Доза 25 мкг слишком мала даже для не беременных. Контроль гормона ТТГ через 3 недели. Так же Вам необходимо принимать йодомарин 250 мкг утром в течение всей беременности и периода кормления грудью. Так же будет не вредно принимать витамин Д в связи с недостаточно поступлением его с пищей
Ирина, 31 марта 2018
Клиент
Дарья, влияет ли низкий имт на дозировку? Мой вес с учётом беременности около 49-50 кг.
Ирина, 2 апреля 2018
Клиент
Дарья, спасибо большое за Вашу рекомендацию
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте! Учитывая ваш маленький вес, то вполне можно начать с 25 мкг Эутирокса. Через 2 недели нужно сдать ттг и в зависимости от уровня продолжить 25 мкг или увеличить до 50 мкг
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ирина! Первый доктор прав. У Вас впервые выявлен при беременности субклинический гипотиреоз. Нужно начать прием с 25 мкг, затем через 2 недели контроль анализа, при плохих показателях ТТГ увеличить дозу до 50 мкг. На развитие плода влияет изменения Т4(у Вас норма) и обычно в первом триместре. Терапию продолжайте+прием йодомарина 200 мг в сутки. Здоровья Вам и Вашему малышу!
Акушер, Гинеколог
Гормональную терпаию начинают с минимальной дозы + с учетом Вашего веса.
Эндокринолог, Диетолог
Учитывая Ваш вес, и беременность, я бы так и рекомендовала 50 мкг/ сутки, контроль ТТГ ,и свТ4через 6 недель
Эндокринолог
Ирина, во-первых, каков Ваш рост при весе 50 кг? Во-вторых, Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах). Антитела к ТПО, как я поняла, у Вас в норме, значит аутоиммунного процессе нет. Ирина, человек — это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм — это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гемостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ. Роль гормонов ЩЖ матери огромна до начала функционирования ЩЖ у плода (с 12 нед внутриутробного развития). Гормоны ЩЖ влияют на рост и дифференцировку тканей, процессы оссификации, на формирование центральной нервной системы плода, на его рост и развитие и мн. др. Поэтому, Вам необходимо указать какие жалобы Вас беспокоят на данный момент. Но, я рекомендую Вам обязательно начать с 50 мкг (потому, что Вы принимаете препарат per os (через рот) и не все количество препарата усваивается, так всегда. Дополнительно необходимо принимать Йодомарин по 1 таб. (200 мкг) 1 раз в день вместе с гормоном. И поливитамины для беременных — они просто необходимы для поддержания правильного обмена веществ.
Ирина, 31 марта 2018
Клиент
Светлана, меня не беспокоят никакие жалобы, кроме отклонения в лабораторных анализах на фоне беременности. По скринингам все хорошо.
Ирина, 31 марта 2018
Клиент
Ирина, 2 апреля 2018
Клиент
Светлана, спасибо большое за Ваше время и внимание к моей проблеме
Эндокринолог
Ирина, 31 марта 2018
Клиент
Эндокринолог, Диетолог
Для ребенка риск минимальный, не переживайте. Данная дозировка и соответствует беременности , рассчитывается на килограмм веса.
Эндокринолог
Ваш ИМТ = 18,5 , ранее как я понимаю, у Вас был недобор веса. Выполняйте мои рекомендации и все будет в порядке. Можете постоянно постоянно консультироваться со мной в моей эл. почте до родов и после. Удачный день для Вас.
Эндокринолог, Врач УЗД
Доза эутирокса у беременных рассчитывается из формулы вес*на 1.6. Исходя из вашего веса доза должна быть примерно 80 мкг. Я считаю, что 50 в данном случае будет достаточно
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Прав первый специалист, так как назначают препараты всегда с миним дозы. Поиом через 2 нед контрольное исследование, и если на такой дозе есть улучшение и ттг снизиться, то вам данной дозы хватет. Если же ттг не снизиться то тогда дозу повышают. Желаю удачи.
Эндокринолог, Врач УЗД
И ещё, обязательно выдерживать время между приёмом эутирокса и йодомарина. Эутирокса за 30-40 мин до еды, йодомарин после завтрака
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый лень, Ирина. 25 мкг/с Эутирокса так и оставьте, и через 6 недель контроль ТТГ и св. Т4. Только после получения результатов анализов необходимо проводить титрацию дозы препарата. Никакой спешности быть не должно. Переживать нет причины, по вашим анализам небольшой субклинический гипотиреоз НИКАКОГО ВРЕДА МАЛЫШУ НЕ ПРИНЕСЕТ. Тем более никакой умственной отсталости быть не может, поверьте. Выбросите эти мысли из головы, думайте о хорошем, принимайте препарат в дозировке 25 мкг/с, сдайте анализы и по результатам можно будет добавлять или не добавлять дозу препарата. Но я думаю вам добавлять ничего не нужно будет.
Ирина, 2 апреля 2018
Клиент
Марина, спасибо огромное!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Всегда нужно начинать с малых доз.
Эндокринолог, Диетолог
Через 2 недели повторить анализ, пока принимайте дозу 25, для ребенка ничего страшного не будет
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
О тормоза, что у ребёнка будут какие то отклонения вы можете уже принимать ведь вы принимаете минимальную дозировку-как раз то что все скомпенсирует у него. Через неделю передайте анализ и можете отправить его мне-разберёмся надо ли повышать дозировку, пока говорить об этом рано.
Лёгкой беременности вам и здорового малыша!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Доза эутирокса при беременности
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Юлия!
Дозу повысить на 25 мкг, сдавать анализ на ТТГ 1 раз в 4 недели.
Сейчас ТТГ идеальный для беременности, но во время беременности потребность в гормоне повышается.
Скажите, у Вас есть жалобы? Что ещё принимаете?
Юлия, 27 марта
Клиент
Адэль, жалоб нет! Принимаю фолиевую кислоту 500 мкг, Сорбифер Дурулес (ферритин был низковат) и Омегу 3
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично! В таком случае все сбалансированно. Уровень ТТГ в анализе отражает то, что было 4-6 недель назад, поэтому дозировку повышают во время беременности и контролируют каждые 4 недели с последующей корректировкой, потому что для развития когнитивной, умственной деятельности малыша ТТГ в пределах нормы очень важен.
По поводу остального — все, что Вы принимаете — достаточно, ничего добавлять/убирать не нужно, все сбалансированно — разве что Йодомарин 200 мкг
Легкой беременности! Если будут вопросы — обращайтесь, всегда рада помочь!
Юлия, 27 марта
Клиент
Адэль, подскажите, пожалуйста, почему когда ТТГ был 24 врач сказала мне, что йод пока что не нужно принимать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия, йод нужен не Вам, йод нужен сейчас малышу для правильной закладки и развития. Поэтому и назначаем по факту беременности)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! При беременности надо увеличить дозу до 100 мкг, контроль анализа ТТГ через 1-1,5 месяца . Принимайте фолиевую кислоту по 1 таблетке 3 раза в день
Юлия, 27 марта
Клиент
Галимат, а фолиевой не много будет?
Акушер, Гинеколог
Нет не будет, при беременности так и пьют )
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! у вас сейчас уровень ТТГ в норме,поэтому пока вы принимайте 75мг, через 4 недели повторите снова анализ на ТТГ, чтобы посмотреть динамику. На данный момент вас что-то беспокоит? Что ещё принимаете кроме эутирокса?
Юлия, 27 марта
Клиент
Светлана, фолиевую 500 мкг, железо, Омегу3
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично! Не повышайте дозировку эутирокса, потому как вы можете очень резко снизить ТТГ и тогда хуже будет, в первом триместре его допустимая норма до 2,5 поэтому вы держите в пределах нормы и вам это дозировки хватает. Вам лёгкой беременности????
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Юлия, фолиевой кислоты больше, чем максимум 800 мкг нельзя принимать, иначе переизбыток может привести к печальным последствиям, почему и обращаем внимание беременных на эту дозировку
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. прибавьте дозу до 100мкг, обязательно препараты иода, если калия иодида нет в составе витаминов , доза 200-250мкг, иодомарин для беременных например, прием после завтрака.
Юлия, 27 марта
Клиент
Елена, Адэль, подскажите, пожалуйста, почему когда ТТГ был 24 врач сказала мне, что йод пока что не нужно принимать?
Эндокринолог, Диетолог
Вне беременности, да, не нужно принимать. А вот в интересах ребенка прием нужен для нормального развития щитовидной железы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Эутирокс сейчас не надо повышать — иначе можно сильно снизить ТТГ. Контроль надо провести через месяц. Обязательно принимайте йодомарин 200 мкг/сут, чтобы у малыша правильно развилась щитовидная железа
Юлия, 27 марта
Клиент
Валерия, подскажите, пожалуйста, почему когда ТТГ был 24 врач сказала мне, что йод пока что не нужно принимать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В январе вы ещё не были беременны. Сейчас весь йод будет поступать не к вам, а к малышу. Для того, чтобы у него правильно сформировалась щитовидная железа. Йод, принимаемый сейчас вами — это профилактика нарушений щитовидной железы у вашего ребенка в будущем
Эндокринолог
Здравствуйте,доза 75 мкг вам подходит и во время беременности тоже,пересдайте ттг через 1 месяц,при ттг от 2.5 можете повысит дозу до 100мкг. Также принимайте всю беременность йод 200 мкг
Юлия, 27 марта
Клиент
Сусанна, подскажите, пожалуйста, почему когда ТТГ был 24 врач сказала мне, что йод пока что не нужно принимать?
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый день! Какой у Вас вес и рост?
Акушер, Гинеколог
Ничего Вам увеличивать не надо, дозу оставьте 75мкг и раз в месяц сдавайте ТТГ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Обычно для беременных дозу L-тироксина увеличивают в 2 раза. Пока уровень ТТГ в норме увеличьте дозу L-тироксина до 100 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 4 недели от начала приёма новой дозы. И каждый месяц в течение всей беременности. Так же Вам необходимо принимать йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью
Эндокринолог
Здравствуйте. При наступлении беременности потребность в тироксине растёт поэтому вам необходимо начинать принимать 100 мкг утром за 30 — 40 минут до еды, ттг контролируйте каждый месяц, лучше чтоб был не выше 3.0. Фолиевую кислоту продолжайте принимать, так же принимайте калия йодид 200 мкг в сутки всю беременность и кормление грудью. Йод нужен для нормального развития ребёнка
Эндокринолог
Здравствуйте. Ваша дозировка пока 100 мкг, соглашусь с коллегами. Контроль ТТГ каждые 4-6 недель до 32 недели. Йод не нужен, т.к. Вы принимаете тироксин и в плаценте от него будет отщепляться йод. А вот при ГВ йод будет нужен для ребенка. Здоровья Вам.
Юлия, 28 марта
Клиент
Наталия, то есть все таки увеличить дозу? Он не сильно упадет за 4 недели на такой дозе? Мнения врачей так разнятся, запуталась совсем
Эндокринолог
Есть правило — увеличивать, даже если ТТГ в норме. Лучше не ждать, пока он повысится.
Эндокринолог
Добрый день, увеличьте дозировку до 100 мкг + препараты йода или поливитамины доя беременных с йодом, дозировка йода 150-200мкг. Йод обязательный микроэлемент для всех беременных. Контроль уровня ттг через месяц и консультация эндокринолога тоже через месяц
Эндокринолог
Увеличить дозу тироксина до 100мкг
Источник