Можно фолиевую кислоту пить с джес
Содержание статьи
Оральные контрацептивы: сочетать запрещено
Читаете инструкции к лекарствам? А очень длинные инструкции? А такие устрашающе длинные, как в комбинированных оральных контрацептивах (КОК)?
Прав был классик: «Редкая птица долетит до середины Днепра».
Мало кто из пациенток, дочитывают инструкцию до пункта «лекарственные взаимодействия». Понятно, что инструкция к лекарству — не увлекательный приключенческий роман, но читать ее полезно. Особенно если предстоит долгосрочный прием препарата.
Врачи акушеры-гинекологи привыкли к подобным квестам, поэтому у пациенток, жалующихся на какие-то «побочки» КОК проводят допрос с пристрастием: что, где, когда и в каких дозах принимали?
Давайте знакомится с препаратами, которые «виновны» в неэффективности или «побочках» гормональной контрацепции
Препараты, которые повышают активность ферментов печени и ускоряют выведение гормонов из организма
Это именно те пилюли, которые могут снизить эффективность контрацепции и/или привести к межменструальным кровотечениям. К счастью, лекарства из этой группы не относятся к суперпопулярным и у здоровой женщины шансы встретится с ними на жизненном пути минимальны.
Барбитураты — группа мощных снотворных
Бозентан — сердечный препарат
Противоэпилептические средства (примидон, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат) — применяются не только при эпилепсии, но и для лечения нейропатической боли.
Рифампицин — антибиотик резерва, используют для лечения туберкулеза.
Гризеофульвин — противогрибковое средство, не самое популярное.
Самый коварный препарат в этой группе — зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Такая безобидная на вид травка может быть причиной серьезных проблем. Биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, препараты начинают метаболизироваться быстрее, их концентрация в крови снижается, эффективность падает.
Для пользователей КОК это может закончиться нежелательной беременностью, но зверобой может помешать работать многим лекарствам: циклоспорин не сможет остановить отторжение пересаженных органов и тканей, лекарства от ВИЧ (индинавир, невирапин) перестанут бороться с вирусом, противоопухолевые препараты (иринотекан, иматиниб) не смогут победить рак.
Зверобой может оказаться где угодно. Практически любой сбор лекарственных трав содержит зверобой, его вводят в состав БАДов, травяной чай, бабушкин отвар.
Растет травка повсеместно, легко собирается, легко обрабатывается, ну и «лекарство от ста болезней», не без этого.
Как бороться?
Если совмещать несовместимое надо недолго, следует использовать барьерную контрацепцию весь период лечения несовместимым препаратом + 28 дней.
Если прием препарата-конкурента захватывает период безгормонального интервала, придется пропустить период «отдыха» и перейти в непрерывный режим приема КОК
Если впереди долгосрочное лечение, придется искать другой метод контрацепции.
Препараты, которые могут то снижать, то повышать концентрацию эстрогенов или прогестинов в крови
Эти лекарственные взаимодействия плохо предсказуемы и требуют замены КОК на негормональную контрацепцию.
К счастью, к этой группе относится небольшой список препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и гепатита С.
Как бороться?
Переход на барьерную контрацепцию в таких ситуация более, чем уместен.
Препараты, которые задерживают КОК в организме и повышают концентрацию препаратов в крови
Противогрибковые (итраконазол, вориконазол, флуконазол)
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — применяются для лечения болезней сердца, снижения давления и пр.
Антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин)
Самый коварный в этой группе — грейпфрутовый сок. Безобидный, на первый взгляд, он способен повысить концентрацию гормональных контрацептивов в крови и спровоцировать или усилить неблагоприятные эффекты.
Главным образом это происходит за счет фуранокумаринов, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике.
Биодоступность и максимальные плазменные концентрации лекарств повышаются. Точно такое же действие грейпфрутовый сок оказывает на другие лекарства (например, на некоторые статины, фелодипин и амиодарон)
Как бороться?
Стараться избегать таких взаимодействий и не запивать любые лекарства грейпфрутовым соком.
КОК могут взаимодействовать с другими препаратами и влиять на их метаболизм
В этом случае с контрацепцией и «побочками» КОК все будет в порядке, но изменится эффективность решения других проблем.
Читайте также:
Гормональная контрацепция
Возможно повышение (циклоспорин) или снижение (ламотриджин) концентрации других лекарств в плазме крови и тканях.
Как бороться?
Например, эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов. Если у пациентки гипотиреоз хорошо контролировался, при переходе на эстроген-гестагенную контрацепцию может потребоваться дополнительная проверка функции щитовидной железы и увеличение дозы тироксина.
КОК с разным составом могут иметь разные лекарственные взаимодействия. Читайте инструкции к лекарствам, производители пишут их для потребителей. Это влияет на безопасность и эффективность лечения.
Простые правила
- Сообщайте врачам других специальностей о применении гормональных контрацептивов.
- Сообщайте гинекологам о приеме ВСЕХ лекарств, БАД, лекарственных растений
- При приеме пяти препаратов одновременно лекарственное взаимодействие непредсказуемо! Много лекарств одновременно не делает лечение лучше.
- Осваивайте сервисы проверки лекарственных взаимодействий.
E-lactancia.org и lactmed — проверит совместимость лекарств и грудного вскармливания
TOXNET — ресурс для поиска баз данных по токсикологии, опасным химическим веществам, состояния окружающей среды и токсичных выбросов
DrugBank — уникальная база данных лекарств, созданная при поддержке канадского университетв в городе Эдмонтон провинции Альберта.
Аптечка взаимодействия РЛС — отечественный ресурс проверки.
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник
Витамин Е при планировании беременности для женщин и мужчин: норма, как пить, схема приема
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ещё в 20-х годах прошлого века исследования, которые велись над крысами, показали, исключение из рациона питания отдельных продуктов приводило к бесплодию. Добавление в пищу салатных листьев и масла пшеничных зародышей восстанавливало репродуктивную функцию. Так был открыт витамин Е, а позже описано биологически активное вещество витамина α-токоферол, что в переводе с греческого означает «потомство, деторождение». Это дало возможность В 1938 году описать химическую формулу токоферола и синтезировать его. С тех пор он широко применяется в качестве мощного антиоксиданта и средства, усиливающего функции мужских и женских органов, продуцирующих выработку половых клеток. Поэтому роль витамина Е при планировании беременности не вызывает сомнений и важна, как для женщины, так и мужчины, готовящихся стать родителями.
Витамин Е для мужчин при планировании беременности
Готовить организм к будущему зачатию необходимо не только женщинам, но и мужчинам. За 3-4 месяца до планируемого события для укрепления репродуктивной функции, уменьшения негативных влияний внешней среды, усиления защитных свойств иммунитета рекомендуется начинать принимать ряд витаминов, среди которых и витамин Е. Витамин Е для мужчин при планировании беременности предотвратит клеточные структуры половых органов от повреждений и обеспечит высокую подвижность и живучесть сперматозоидов.
Витамин Е для женщин при планировании беременности
Витамин Е для женщин при планировании беременности очень важен, т.к. поможет подготовить яичники к выработке полноценных яйцеклеток, а после удачного зачатия уменьшит риск выкидыша, замирания плода, укрепит плаценту, поможет на протяжении целых 40 недель беременности хорошо себя чувствовать и снабжать плод необходимыми для его развития веществами. К другим положительным моментам роли витамина Е можно отнести:
- сбалансирование гормонального фона;
- улучшение микроциркуляции крови;
- стабилизация давления;
- увеличение эластичности и прочности мышечной ткани матки;
- снижение уровня сахара, что очень важно для больных сахарным диабетом;
- усиление сопротивляемости против проникновения инфекций в половую систему.
Норма витамина Е при планировании беременности
Чтобы определить нормы витамина Е при планировании беременности необходимо разобраться с единицами его измерения, т.к. на одних упаковках указана аббревиатура МЕ, а на других — понятная всем мг (миллиграмм). МЕ обозначает измерение вещества в международных единицах. Для перевода при необходимости с одной единицы в другую нужно применять следующую формулу:
1мг витамина Е = 1,21 МЕ
Суточная норма приёма витамина Е для женщин и мужчин разная, но в среднем она составляет 10-20 МЕ. При планировании беременности специалисты рекомендуют увеличить до 200-400 МЕ, но решение должен принять врач, учитывая индивидуальные показатели здоровья и рацион питания человека. Стоит брать во внимание и то, что с продуктами витамин также попадает в организм. Так, больше всего его содержится в орехах (в 100г различных видов орехов от 5г до 25г витамина Е), в кураге (5г), шпинате, шиповнике, ростках пшеницы (2,5-3,8г), кальмарах, калине (2-2,2г), лососе (1,8г) и др.
Показания к применению витамина Е при планировании беременности
Самым важным показанием к применению витамина Е при планировании беременности является благоприятное его влияние на репродуктивные органы. Кроме этого токоферол повышает:
- иммунитет, защищая организм от различных инфекций;
- эластичность и проницаемость сосудов;
- регенерацию тканей.
Кроме этого витамин Е стабилизирует гормональный фон, нейтрализует воздействия вредных факторов (курение, алкоголь), нормализует артериальное давление, способствует усвоению витамина А, который тоже играет важную роль в организме. Если же налицо такие симптомы, как апатия, хроническая усталость, рассеянность внимания, повышенная нервозность, головная боль, проблемы с печенью — это может быть сигналом дефицита витамина Е в организме и показанием для его употребления. Также неудачные попытки зачать или выносить ребёнка — звоночки, указывающие на необходимость насытить организм витаминами, в том числе и токоферолом.
[1], [2], [3]
Форма выпуска
Витамин Е относится к жирорастворимым витаминам. Форма его выпуска — это капсулы и масляный раствор. Оболочка капсул желатиновая, внутри их светло-жёлтая маслянистая жидкость. Упакованы в блистерах и флаконах разной дозировки: 100, 200 и 400мг. Масляный раствор для инъекций расфасован в затемнённые флаконы с различной концентрацией токоферола (5%, 10%, 25%, 30%).
[4], [5], [6], [7], [8]
Фармакодинамика
Фармакодинамика витамина Е заключается в его антиоксидантных свойствах, в способности влиять на метаболизм клеток, улучшать микроциркуляцию крови. Он повышает эластичность сосудов, предупреждает различные нарушения в репродуктивных органах мужчин и женщин, препятствует проникновению инфекций и бактерий в половые органы, участвует в выработке гонадотропина — гормона, который образовывается в плаценте во время беременности и обеспечивает нормальное её развитие. Также препарат положительно влияет на сердечную деятельность, в частности на миокард, питая его и улучшая его сократительную деятельность. Витамин Е предотвращает анемию, участвуя в синтезе ферментов крови: гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидазы и др. Он стимулирует синтез белков, уменьшает выработку холестерина печенью, способствует усвоению витамина А.
[9], [10], [11], [12]
Фармакокинетика
Фармакокинетика витамин Е следующая. Половина всей употребляемой дозы препарата, попадая в желудочно-кишечный тракт, всасывается и достигает своей максимальной концентрации в крови через 4 часа. Во время всасывания связывается с липопротеидами, которые и транспортируют витамин сначала в лимфу, а затем в кровоток. Сосредотачивается в надпочечниках, жировой и мышечной ткани, в гипофизе, печени, семенниках. После всех обменных процессов выводится с желчью в кишечник, где продолжается всасывание токоферола. Всё, что не всосалось выводится с калом. Продукты метаболизма (токофериновая кислота и глюкорониды) выводятся мочой.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Противопоказания
Первым противопоказанием к применению витамина Е является гиперчувствительность к препарату. Так, во всяком случае, можно прочесть в инструкциях. Аллергологи же утверждают, что токоферол сам по себе не вызывает аллергических реакций. Поскольку он часто принимается с витамином А (ретинолом), то гистаминная реакция на ретинол не заслуженно приписывается витамину Е. Как бы там ни было, но реакцию организма в виде тошноты, рвоты, поноса, кожными высыпаниями, зудом, болями в желудке, редко — сухостью во рту и кровоточивостью дёсен и считается признаком аллергии на препарат. Существуют также предостережения для больных с гиперфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом, холециститом, гемофилией, циррозом печени, заболеваниями почек.
[19]
Побочные действия витамина Е при планировании беременности
Побочные действия витамина Е при планировании беременности могут возникнуть при бесконтрольном приёме препарата. Самым негативным из них является снижение протромбина в крови (гипопротромбинемия). Выражается это в плохой свёртываемости крови, что и приводит к кровоточению дёсен, слизистых носа, половых органов. Также возможно повышение артериального давления, обострение хронических заболеваний печени, панкреатита.
[20], [21]
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы витамина Е при планировании беременности должны быть рассчитаны врачом и направлены на то, чтобы насытить организм витамином, подготовить женщину к длительному периоду вынашивания плода, обезопасить её и будущего ребёнка от влияния различных вредных факторов.
Ежедневные дозы для будущих родителей сильно превосходят суточную потребность организма и часто вызывают опасения. Но отравление возможно при приёме препарата в дозировке, в тысячу раз превышающую рекомендуемую.
При подготовке к беременности не рожавшим женщинам или не имеющим проблем с предыдущим вынашиванием, достаточно принимать ежедневно по 100-200 МЕ. Если же случались выкидыши, отслоение плаценты, замирание плода, преждевременные роды или существуют гинекологические заболевания, то доза увеличивается до 200-400 МЕ.
Для мужчин рекомендуют принимать 300 МЕ в сутки. Опросы беременных свидетельствуют, что наиболее удобная форма расфасовки препарата — капсулы, тем более, что скорее всего они существуют в той дозировке, которая нужна (100, 200, 300, 400 МЕ).
Схема приёма витамина Е при планировании беременности следующая: необходимую дозу равномерно разбить на две порции и принимать утром и вечером. Сколько пить витамин Е при планировании беременности, определит врач с учётом всех показателей. Как правило, минимальный срок 1-2 месяца, но приём может продолжаться и пол года, до момента зачатия ребёнка.
[22], [23], [24]
Фолиевая кислота и витамин Е при планировании беременности
Фолиевая кислота (витамин В9) и витамин Е при планировании беременности — два мощных средства, способных подготовить организм женщины к повышенным нагрузкам во время беременности и сформировать здоровые органы плода. Фолиевая кислота необходима для развития кровеносной и иммунной систем, нормального формирования нервной трубки плода. Мужчинам же витамин В9 нужен для выработки жизнестойких сперматозоидов. В естественных условиях фолиевая кислота поступает в организм с пищей, а также вырабатывается микрофлорой кишечника. К продуктам, содержащим витамин, относятся бобовые, печень, дрожжи, чёрный хлеб из муки грубого помола, зелёные овощи, особенно шпинат, щавель, присутствует и в мёде. Полностью обеспечить потребность в фолиевой кислоте посредством пищи мешает тот факт, что в результате термической обработки часть витамина разрушается. Суточная норма потребления фолиевой кислоты составляет 400мкг.
О свойствах витамина Е сказано выше, подчеркнём лишь его мощные антиоксидантные и иммунологические характеристики. С помощью этого средства не только будущая мама позаботится о своём потомстве, но и папа.
[25], [26], [27], [28]
Передозировка
Передозировка витамином Е может наступить при длительном приёме больших доз, значительно превышающих рекомендованные к применению. Это может вылиться в головные боли, расстройства пищеварительной системы (тошноту, диарею, боли в животе), повышенную утомляемость, повышение артериального давления.
[29], [30], [31], [32]
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами витамина Е следующие: он «дружит» с витамином А, т.к. защищает его от окисления, и с витамином С, который его защищает от окисления, вместе с селеном усиливают антиоксидантное действие друг друга. При взаимодействии с лекарственными средствами установлено, что такие препараты, как ксеникал, холестрамин, гастал при одновременном приёме снижают скорость поглощения витамина.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Условия хранения
Витамин Е хранится в сухом, затемнённом месте, при температуре, не превышающей 25 градусов.
[40], [41], [42], [43]
Срок годности
Срок годности разные производители указывают разный (2 или 3 года). Необходимо смотреть на упаковке, чтобы не навредить себе испорченным препаратом.
[44], [45], [46]
Отзывы
Больше всего положительных отзывов о витамине Е от женщин, которые имели проблемы с зачатием. Свой шанс стать мамой они связывают с приёмом именно этого препарата. Те, которые ещё на этапе планирования принимали его вместе с фолиевой кислотой и другими витаминами, и успешно прошли путь от беременности до рождения здорового ребёнка не могут однозначно отнести свой успех именно на счёт этого препарата.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Витамин Е при планировании беременности для женщин и мужчин: норма, как пить, схема приема» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник