Можно и пить сразу 2 таб

Главный гастроэнтеролог Москвы: «Не надо принимать более 5 лекарств сразу»

Однако, несмотря на наличие инструкции, далеко не все умеют принимать лекарства правильно. Как же лечиться грамотно?

Рассказывает главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ, доктор медицинских наук Дмитрий Бордин.

Точно по часам

Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Многие уверены, что некоторые препараты нужно принимать утром, а другие вечером. Правда ли это?

Дмитрий Бордин: Если препарат принимается один раз в день, то главное — пить его в одно и то же время. Если существуют принципиальные моменты, влияющие на эффективность препарата, то это оговаривается в инструкции и лечащим врачом. В принципе лекарственные средства удобно принимать утром после завтрака.

— То есть сначала нужно поесть?

— Если в инструкции указано «после еды», то препарат нужно принимать после приёма пищи. Но есть препараты, например ферментные, которые принимаются во время еды, что необходимо для перемешивания компонентов лекарства с пищей. Существуют препараты, например некоторые пробиотики, которые принимаются натощак, а именно не ранее чем через два часа после приёма пищи или не ранее чем за час до еды. Всё это оговаривается в инструкции.

— А если нужно принимать сразу несколько препаратов, надо ли делать перерыв между одной и другой таблеткой?

— Нужно понимать, что принятые препараты, как и пища, находятся в желудке примерно два часа. Поэтому в большинстве случаев не имеет смысла разносить приём препаратов на пятнадцать, двадцать или тридцать минут.

Однако существуют общие правила, которые необходимо знать. К примеру, если назначен антацидный препарат или сорбент, которые оказывают защитное действие, впитывают токсические вещества, то ровно с таким же успехом эти лекарства могут связаться и с действующими компонентами других лекарств. Поэтому антацидные препараты и сорбенты необходимо разносить по времени с другими препаратами не менее чем на два часа.

В любом случае обязательно нужно обратить внимание на пункт «Лекарственное взаимодействие», если такой содержится в инструкции к препарату. Если вы видите, что у назначенных средств может быть лекарственное взаимодействие, имеет смысл обратить на это внимание лечащего врача, а не принимать решение самостоятельно. Наличие лекарственных взаимодействий не всегда плохо, иногда их использование повышает эффективность лечения. Вместе с тем считается, что больше пяти препаратов одновременно принимать не следует или это делать по строгим показаниям.

Чем запить

— Чем можно запивать лекарства? Подойдёт ли для этого сок, чай или кофе?

— Рекомендуется запивать лекарства водой, однако если препарат принимается после еды, то всё, что съел человек, ещё находится в желудке. Для многих лекарств проблему взаимодействия с пищей решает защитная оболочка — капсула, которая защищает лекарство от кислоты, содержащейся в желудочном соке. Она растворяется в тонкой кишке, где препарат и всасывается.

Особо хочу обратить внимание на эффект, в том числе токсический, который возникает при сочетании грейпфрутового сока и довольно большого списка лекарств. Этот список включает антибиотики, лекарства для лечения заболеваний сердца и другие препараты. Взаимодействие может происходить, даже если препараты принимаются через 12 часов после употребления грейпфрута. Поэтому, если вы любитель грейпфрутового сока, но нуждаетесь в лекарственной терапии, вам необходимо обращать внимание на пункт в инструкции о возможном неблагоприятном воздействии данного сока.

Что касается чая, то он богат танином, который способен формировать нерастворимые соединения со многими лекарствами, снижая эффективность лечения. Кофе во избежание бессонницы не рекомендуется сочетать с успокоительными препаратами. Он усиливает действие психостимуляторов. Некоторые антибиотики и антидепрессанты замедляют выведение кофеина, что может оказать неблагоприятное воздействие на нервную систему.

— А есть ли какие-то сочетания продуктов питания с лекарствами, которые могут навредить?

— Действительно, некоторые продукты способны изменять действие лекарств. Обычно инструкция препарата содержит предостережения, их не следует игнорировать. Кроме того, сейчас широко применяют антикоагулянты — препараты, препятствующие образованию тромбов. Продукты, содержащие большое количество витамина К, действуют прямо противоположно антикоагулянтам. Поэтому в период их приёма следует минимизировать или отказаться от брюссельской и цветной капусты, печёнки, сои, грецких орехов и кабачков.

Спиртное под запретом?

Многих людей также интересует возможность взаимодействия лекарственного препарата с алкоголем.

— У некоторых препаратов такое взаимодействие есть, и может возникнуть непредсказуемый неблагоприятный эффект. Например, при сочетании метронидазола или противоаллергического препарата и алкоголя возможен токсический эффект. Лекарственное взаимодействие с алкоголем есть и у ряда антибиотиков. Все эти препараты назначают, как правило, ненадолго и по показаниям, и в этот период следует полностью воздержаться от алкоголя.

Кроме того, существуют заболевания, причиной которых является приём алкогольных напитков, к примеру, панкреатит, гепатит или цирроз печени. Основой лечения этих заболеваний является полное воздержание от алкоголя, поскольку приём лекарств без выполнения этого условия неспособен помочь.

Через какое время после завершения курса лечения можно выпить горячительное?

— Если мы говорим про лекарственное взаимодействие, то большинство лекарственных препаратов имеют короткий период полувыведения. Таким образом, после прекращения их приёма они достаточно быстро покидают организм, соответственно, лекарственного взаимодействия не будет. Другой вопрос: по поводу какой болезни проведено лечение? После заболеваний, причиной которых является алкоголь, от него следует отказаться.

— И ещё немного о вредных привычках. Влияет ли курение на эффективность лекарств?

— В данном случае необходимо учитывать, что при ряде заболеваний доказана роль курения табака. Если у вас хронический панкреатит, то табак является одной из причин возникновения и прогрессирования данного заболевания, утраты нормально функционирующих клеток поджелудочной железы. Если у вас хроническое заболевание лёгких, тоже необходимо отказаться от курения табака. Также, если у вас гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, необходимо отказаться от курения, поскольку компоненты табачного дыма повреждают внутренний слой сосудов и способствуют прогрессированию атеросклеротического процесса. Важно помнить, что лекарства назначаются не просто так, а для лечения заболевания. В данном случае нужно рассматривать вопрос не с точки зрения взаимодействия лекарства и табака, а с точки зрения влияния табака на болезнь.

Кстати

Этим летом стартовала образовательная программа «Лечусь грамотно». Врачи рассказывают, в каких случаях можно безбоязненно выпить таблетку, а когда лучше поспешить к врачу. Второе направление — изменение отношения к рекламе. Врачи хотят донести, что люди должны перестать воспринимать телевизионные ролики как истину в последней инстанции.

Источник

Не смешивать! Если эти таблетки пить одновременно, можно умереть

Принимая одновременно два лекарства, можно серьёзно навредить своему здоровью и даже умереть. Некоторые препараты, попадая в организм, очень плохо взаимодействуют друг с другом. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе таблетки — доверьте это врачу.

Правда, проблема ещё в том, что один врач может назначить вам одно лекарство, а другой — другое. Медики должны следить за совместимостью препаратов — но на практике это получается не всегда. Поэтому и пациенту важно знать о такой опасности.

Заместитель главврача московской городской больницы № 71 Константин Зверев рассказал о случае из своей практики. 50-летний пациент страдал мерцательной аритмией (заболевание, при котором нарушен сердечный ритм). Для профилактики инсульта таким больным назначают антикоагулянтные препараты, разжижающие кровь. А чтобы помочь пациенту улучшить сердечный ритм, один из врачей выписал ему препарат «Кордарон». Но мужчина стал жаловаться на новые проблемы со здоровьем: теперь у него из носа постоянно сочилась кровь.

Фото: © Shutterstock.com

Как объяснил специалист, если принимать антикоагулянт вместе с кордароном, то нередко это заканчивается тяжёлыми кровотечениями и даже смертельным исходом.

— Кровить может отовсюду: из носа, прямой кишки, желудка, — сказал Зверев. — Кордарон резко повышает концентрацию антикоагулянта в крови — в шесть раз.

Это всё равно что сильная передозировка. По словам эксперта, чаще всего «враждуют» друг с другом лекарства, которые принимают люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

— Помимо основного заболевания — гипертонии (повышенного кровяного давления) — у таких людей есть ещё состояния, сопровождающие эту болезнь, — говорит Зверев. — Например, начинающаяся почечная недостаточность.

Ещё один случай из врачебной практики. Пациент принимал препараты от давления. Также ему назначили диуретики (препарат, действующий на почки) для коррекции уровня калия. В результате давление снизилось слишком сильно, потому что второй препарат усилил действие первого.

По словам специалиста, опасно смешивать с другими лекарствами антидепрессанты и психотропные препараты.

— Например, человек принимает аспирин. Если к нему добавляют антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (самый известный — прозак), то могут начаться язвенные осложнения желудка и двенадцатипёрстной кишки, — сказал Константин Зверев.

Фото: © РИА Новости/Денис Абрамов

Как пишут учёные из Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в своей научной работе, чаще всего с проблемой смешивания лекарств сталкиваются пожилые люди. Ведь у них обычно по несколько болезней и каждую надо чем-то лечить.

Учёные проанализировали 150 историй болезни пациентов старше 65 лет. В среднем они принимали 6 лекарственных препаратов. У 35% из тех, кто принимал не менее пяти препаратов, была как минимум одна неблагоприятная реакция.

Специалисты выделили потенциально опасные межлекарственные взаимодействия, когда риск превышает пользу. Это такие пары препаратов, как:

— Эналаприл (применяют при сердечной недостаточности) и спиронолактон (диуретик)

— Аспирин (противовоспалительное средство) и кеторолак (противовоспалительное средство)

— Амитриптилин (антидепрессант) и тиоридазин (нейролептик)

— Ципрофлоксацин (бактерицидное средство) и преднизолон (противовоспалительное средство)

— Кеторол (противовоспалительный препарат) и диклофенак (противовоспалительный препарат)

— Амиодарон (антиаритимическое средство) и фуросемид (диуретик)

Константин Зверев рассказал, что одновременный приём аспирина и кеторолака приводит к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта и может вызывать тяжёлые кровотечения.

— Любое сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с аспирином, того же вольтарена, опасно развитием желудочно-кишечных кровотечений, — говорит Зверев.

По его словам, эналаприл и спиронолактон не сочетаются между собой, потому что оба препарата увеличивают уровень калия в крови. Рост этого показателя выше 6 ммоль/л может оказаться смертельным для человека.

Фото: © Shutterstock.com

Специалист уточнил: важно помнить и о том, что таблетки ни в коем случае нельзя сочетать с любой дозой алкоголя.

— Раз в две недели в реанимацию обязательно поступает пациент, который принял какой-либо препарат с алкоголем, — рассказал врач. — Например, недавно 30-летний мужчина простудился. Он решил вылечить себя с помощью двух таблеток парацетамола, которые запил 50 г коньяка. В результате пациент к простуде заработал тяжелейшее поражение печени и почек.

Источник

Сколько лекарств можно применять одновременно и как лекарства влияют друг на друга

Когда я вижу рецепт, содержащий пропись трех и более лекарств, я думаю: какая темная сила заключена в нем!

И.П. Павлов

Одной из основных проблем здравоохранения является нерациональное (чрезмерное, недостаточное, неправильное) использование лекарственных средств. По оценке Всемирной организации здравоохранения, более половины пациентов принимают лекарства неправильно, что приводит к угрозе для здоровья людей. Чрезмерный прием лекарственных средств обозначается термином — полипрагмазия (от poly — «много», и pragma — «предмет», «вещь»)- избыточное лечение. Наиболее известна лекарственная полипрагмазия (полифармация),- одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов.

Случаи полипрагмазии постоянно растут, особенно способствует этому доступность лекарств и самолечение. По данным Всемирной организации здравоохранения, более половины больных принимают лекарства, не обращаясь к врачу и не зная об их совместимости.

Пациенты нередко сами себе «назначают» антибиотики, слабительные и обезболивающие препараты, не представляя всех последствий таких злоупотреблений. Многие пациенты сами активно принимают широко рекламируемые биологически активные добавки к пище. Таким образом, пациент сам может устроить лекарственную полипрагмазию, не уведомив лечащего врача о том, чем он дополнил назначения.

Свой «вклад» в формирование полипрагмазии вносят и аптечные работники, самостоятельно рекомендуя пациентам лекарства.

Установлено, что полипрагмазия встречается у 56% больных моложе 65 лет и у 73% лиц более старшего возраста. Риск побочных эффектов и даже смертельных исходов от лекарственной перегрузки у пожилых людей в 3-7 раз выше, чем в молодом возрасте.

Исследования безопасности приема большого количества лекарств одновременно, у пожилых пациентов показали, что назначение большого количества препаратов повышает риск развития нежелательных реакций. Так, при назначении менее 6 лекарственных препаратов нежелательные эффекты возникают в 18% случаев, при назначении более 6 препаратов — у 80% пациентов пожилого возраста.

Небезобидны в плане риска лекарственных взаимодействий и биологически активные добавки и даже травы. Возможна ситуация, когда пациент самостоятельно принимает травяные сборы, и этот факт «остается за кадром», что не всегда безопасно.

Основным путем предупреждения полипрагмазии является сформулированное известным терапевтом Б.Е. Вотчалом правило: «Поменьше лекарств: только то, что совершенно необходимо».

Согласно древним постулатам при лечении каждого конкретного больного следует соблюдать принципы: «est modus in rebus» (соблюдай меру) и «non nocere» (не навреди).

Лекарственные препараты могут не только усиливать или уничтожать действие друг друга, но и образовывать в процессе взаимодействия токсические вещества. К тому же чем больше лекарств принимаешь, тем выше риск возникновения побочных эффектов. Поэтому полипрагмазия чревата многими проблемами.

У врачей существует правило — не назначать более трёх препаратов одновременно. Однако из него существуют и исключения — например, при заболеваниях сердца пациенты длительно принимают (под наблюдением врача) более 3-х лекар­ственных средств. Но если любой грамотный врач осведомлён о показаниях, противопоказаниях и совместимости лекарственных средств, то самоназначение лекарств крайне опасно.

Назначать лечение лекарственными средствами должен врач-это аксиома, которая не требует доказательства.

Не все таблетки можно пить вместе, большинство таблеток следует принимать раздельно, если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга,ведь пытаясь одновременно лечить два заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы.

Проблема во взаимодействии лекарственных средств. Вероятность взаимодействия препаратов зависит от того, сколько лекарств вы принимаете. Чем больше, тем выше риск нежелательного или опасного взаимодействия.

Типы лекарственных взаимодействий

1. Лекарства дополняют друг друга;
2. Эффекты приумножаются (потенцирование). Например, комбинация аспирин + варфарин (препарат, разжижающий кровь), может вызвать обильное кровотечение в случае травмы. Растительные препараты, которые многие люди считают абсолютно безвредными, в сочетании с определенными лекарствами, могут нанести серьезный ущерб организму. Например, гинко билоба, который входит в состав некоторых БАДов, может вызвать обильное кровотечение при травме, если его принимать одновременно с аспирином.
3. 3. Эффективность лекарства снижается, или сводится на нет, с введением второго лекарства (антагонизм/ингибирование): некоторые лекарства против изжоги (антациды), уменьшают поступление в кровь антибиотиков и препаратов для разжижения крови, снижая таким образом их эффективность.

Как предотвратить лекарственное взаимодействие?

Можно снизить риск взаимодействия препаратов, если помнить несколько простых правил:

1. Внимательно читайте наклейки и инструкции ко всем принимаемым лекарствам, включая те, что отпускаются без рецепта. Найдите раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и внимательно прочитайте его.

2. Предупреждайте врачей и фармацевтов обо всех препаратах, которые вы принимаете. Не забудьте упомянуть все принимаемые витамины, добавки и растительные средства. Составьте список всего, что принимаете — это облегчит врачу анализ ситуации и позволит сразу же определить возможные лекарственные взаимодействия.

3. Прежде, чем принимать новое лекарство, проконсультируйтесь с врачом. Узнайте, можно ли принимать новое лекарство одновременно с другими препаратами, витаминами, добавками или растительными средствами. Не забудьте спросить о продуктах, напитках или лекарствах, которых необходимо избегать во время приема данного препарата.

Нет и не может быть абсолютно безопасного для здоровья лекарства, как нет и не может быть самой лучшей в мире таблетки.

Все хорошо в меру. Этот девиз в полной мере можно отнести и к лекарственной терапии.

Если у Вас возникли любые вопросы по применению лекарственных средств звоните на бесплатный телефон Call-службы 8 800 080 88 87 или пишите на наш официальный сайт — www.drug.kz. Мы созданы, чтобы помочь Вам!

Макалкина Л.Г., Жусупова Г.К., Айсина Ж.Т.

Лекарственный центр РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК

Источник