Можно ли бросать пить крестор
Содержание статьи
Применение препарата Крестор(Розувастатин)
Терапевт
Здравствуйте. Ваш возраст?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Мария, доьрый день! 42 года
Терапевт
Повышенный уровень холестерина впервые выявили? Что по липидограмме? Почему решили самостоятельно назначить себе препарат? Соблюдаете ли диету? Каков ваш рост и вес? Двигательная активность?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Мария, выявила давно, несколько лет назад .
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Мария, рост 167, вес 90. Диету не соблюдаю
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Анжела, добрый день! Анализы сдавала давно, показатели ревени в норме были на тот момент ( сентябрь) .
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Какой рост и вес?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Ольга, добрый день! Рост 167, вес 90
Терапевт
Здравствуйте, розувастатин 10мг после ужина, не переживайте, все хорошо, просто не принимайте препараты одновременно с промежутком в 6 часов.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Татьяна, логест пью в 18:00. Значит лучше утром пить Розувастатин?
Терапевт
Здравствуйте, каков Ваш рост и вес, наличие сопутствующих заболеваний?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Анна, заболеваний нет. Рост 167. Вес 90
Терапевт
Здравствуйте, препарат хороший, но нужно под наблюдением врача соблюдать диету и сдавать анализы раз в я3 месяца поначалу
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Дарья, Дания хотела пропить месяц и сдать анализы также на холестерин и показатели печени
Терапевт
Нет, Можно так Логест в 18:00, а розувастатин в 20:00. Вы на гормон эстрадиол и липидный профиль делали анализы?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Татьяна, нет не делала. Пока просто купила препарат. Так как давно уже был выявлен показатель холестерин 8. Как то ходила к гинекологу, и она высказала такоемнение: что холестерин как раз таки повышен из за долгого приёма Логест..
Терапевт
Сколько принимаете логест и какой рацион питания?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Татьяна, больше 10 лет. Питание калорийное. И сладкое и мучное присутствует в рационе. Но весила 2 года назад на 15 кг меньше, холестерин также был 8
Терапевт
У этого препарата полно побочных эффектов, у вас я и так полно эстрадиола, вы еще его добавляете, поэтому проблемы с весом и печенью. Я думаю можно отменит или заменить, или если вопрос именно о контрацепции то, лучше спираль поставить. В связи с чем вам был назначен данный препарат?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Татьяна, для предохранения . Менять не хочу, удобно. Показатели печени в норме( сдавала кровь в сентябре). Вес излишний, ему много ))))
Педиатр
Здравствуйте! Сначала проверьте горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови,щф, ггтп алт аст билирубины УЗИ печени, желчного щитовидной
Можно подобрать более выгодные препараты , или хотя бы комбинацию с тем же крестором,но в минимальной дозе
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Педиатр
На здоровье!)
Если улучшить работу щитовидной, то холестерин тоже может снизиться, если есть жировой гепатоз-, то урсосан показан и доя него, и против холестерина. Есть ещё омегаз жирные кислоты, гипохолестериновая диета, обязателен прием чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, больше клетчатки в рационе.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Маргуба, то есть можно пока пропить урсосан( урсофальк можно?). А какая дозировка? Насчёт диеты понимаю, но пока не могу отказаться от сладкого(((
Педиатр
Здравствуйте кюузи сосудов головного мозга и шоп
Узи сердца для исключения атеросклероза
Крестор 10 мг в сутки
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, добрый день! Делала УЗИ сосудов всех и УЗИ сердца, все в норме.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, пью на ночь тромбоасс 100 мг
Терапевт
В таком случае, оставьте тогда логест в 18:00, а розувастатин в 20:00. Здоровья вам! Рекомендую можете есть все что хотите, но главное не после 6, тогда вес начнет снижаться или хотя бы за 4 часа до сна.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Татьяна, спасибо большое ????
Педиатр
Нет, сначала сделайте рекомендованное( вдруг есть камни какие то!) . Но принципиально можно ,при отсутствии противопоказаний м наличии показаний со стороны печени и желчного
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Маргуба, выложила анализ, сдавала год назад, посмотрите пожалуйста
Педиатр
Это хорошо
Тогда стоит возможно сначала попробывать диету
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, дело в том , что пару лет назад была худее на 15 кг и все равно холестерин был 8
Педиатр
Узи брюшной полости давно делали?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, год назад примерно. Все в норме было
Педиатр
А гормональный фон норма?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, ттг, т3,4 в норме. АТМ значительно завышен, но ничего не
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, ничего не пью . УЗИ щитовидки явно тоже ничего не выявлено. Есть узелки, но сказали ничего критичного
Гомеопат, Терапевт
розувостатин сам по себе несет риск неблагоприятного эффекта- прием контрацептивов- так же. вы увеличиваете риск неблагоприятных эффектов от препаратов на организм.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Михаил, добрый день! Поэтому прежде чем пить , задаю вопросы . Какое зло выбрать ))))
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Начальная доза препарата 10 мг. Но перед началом приёма стоит сделать УЗИ сосудов шеи, если нет бляшек, можно не принимать статины, постараться всё-таки соблюдать диету, не надо очень жёстко. Просто повышенный холестерин ещё не значит лечение статинами, тем более у Вас нет хронических заболеваний, молодой возраст.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Гузаль, добрый день! Да вот поэтому и изучаю вопрос.делала УЗИ сосудов и сердца, все в норме. Пью на ночь тромбоасс 100 мг. тоже больше склоняюсь, что пока ничего не пить в плане статинов..
Гомеопат, Терапевт
Если вы любитель зла — то выберите то, от которого вам комфортно.
Кардиолог, Терапевт
Тем более, пока не надо. Тромбо АСС для чего принимаете?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Гузаль, чтобы кровь разжижать, раз холестерин высокий. Рекомендуют после 40 лет пить..
Педиатр
А можно липидограмму посмотреть?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, это что? Плохой и хороший холестерин?
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Елена, загрузила что есть . Это год назад сдавала..
Педиатр
По таким анализам все же статин показан
Кардиолог, Терапевт
Эти рекомендации, к счастью, устарели. Препарат принимают только при необходимости, он может вызвать кровотечение, не стоит так рисковать просто так, без серьёзных показаний
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Гузаль, может быть сдать на свёртываемость? Если кровь густая, то пить необходимо? И выложила анализ, посмотрите пожалуйста
Педиатр
Посмотрела. .мои ранние рекомендации в силе
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Хорошо!:)
Будьте здоровы!)????
Кардиолог, Терапевт
Логика здесь не такая простая, Вам этот препарат не нужен, Вы рискуете получить серьёзное жизнеугрожающее кровотечение и не добиться никакой пользы. Со статинами тоже самое, холестерин высокий, в том числе ЛПНП по анализу повышен, но пока не сформировался атеросклероз, приём статинов избыточная мера, риски для жизни гораздо меньше, чем от тромбо АСС, но это лишняя таблетка, которая может вызвать побочные эффекты.
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Гузаль, значит на данный момент периодически сдавать анализы, делать УЗИ и наблюдать? Ничего не пить?
Кардиолог, Терапевт
Да, это самое рациональное и решение
Эля, 15 декабря 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт
Источник
ÒÅÓÔÏÒ – ÂÅÓÐÌÁÔÎÙÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ, ÐÒÏ×ÉÚÏÒÁ
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×: ÂÅÔÁÌÏË ÚÏË 50, ËÒÅÓÔÏÒ 10, ÔÅÌÚÁÐ 40 É ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ, Á ÔÁËÖÅ ÓÏÞÅÔÁÀÔÓÑ ÌÉ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ×ÉÔÁÍÉÎÏ× ó, ä3, ÓÅÌÅÎ. îÕÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÞÔÏ-ÌÉÂÏ ÄÌÑ ÚÁÝÉÔÙ ÖÅÌÕÄËÁ (ÎÏÌØÐÁÚÁ 40 ÉÌÉ ÂÉÆÉÄÏ)?
óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× É ×ÉÔÁÍÉÎÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ. ðÒÉ ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ÚÁÝÉÔÙ ÖÅÌÕÄËÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÎÅ ÎÕÖÎÏ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÐÒÉÅÍ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ üÌÉË×ÉÓ 2,5, ÂÅÔÁÌÏË úÏË 50 É ËÒÅÓÔÏÒ 10. éÌÉ ×ÍÅÓÔÏ ÜÌÉË×ÉÓÁ ÌÕÞÛÅ ×ÚÑÔØ ëÓÁÒÅÌÔÁ 10? ðÒÉ ëÏ×ÉÄÅ ÐÉÌÁ ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ. îÕÖÎÏ ÌÉ ÓÄÅÌÁÔØ ÐÅÒÅÒÙ× ÐÒÅÖÄÅ ÞÅÍ ÐÒÏÐÉ×ÁÔØ ÜÌÉË×ÉÓ ÉÌÉ ËÓÁÒÅÌÔÁ?
óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ. óÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÍÅÎÑÔØ ÜÌÉË×ÉÓ ÎÁ ËÓÁÒÅÌÔÏ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ. ðÅÒÅÒÙ× ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ É ÜÌÉË×ÉÓ ÎÅ ÎÕÖÅÎ.
ìÅÐÒÉÍÁÒ É ëÒÅÓÔÏÒ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÓÉÌØÎÙÅ ÂÏÌÉ × ÎÏÇÁÈ. îÅ ÚÎÁÀ ÎÁ ÞÔÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ. ÷ÓÅ ÓÔÁÔÉÎÙ Ó ÜÔÉÍÉ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ×ÅÝÅÓÔ×ÁÍÉ ÂÕÄÕÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÔÁËÕÀ ÖÅ ÐÏÂÏÞËÕ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÐÏÌÎÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ÞÔÏ ×ÓÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ ÉÌÉ ÒÏÚÕ×ÁÓÔÁÔÉÎ, ÂÕÄÕÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÐÏÄÏÂÎÙÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ.
ÚÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ËÒÅÓÔÏÒ É ÁÓÐÉÒÉÎ ËÁÒÄÉÏ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÍÏÖÎÏ, ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ, ÓÅÇÏÄÎÑ ÞÅÔ×ÅÒÇ, ÍÏÇÕ ÌÉ Ñ ÎÁÞÁÔØ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ëÒÅÓÔÏÒ Ó ÜÔÏÇÏ ÄÎÑ, ÞÅÔ×ÅÒÔÏÊ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ ÓÞÅÔÕ. ôÁÂÌÅÔËÉ ÒÁÓÐÉÓÁÎÙ ÐÏ ÄÎÑÍ, ÎÏ × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÐÒÏ ÜÔÏ ÎÉ ÓÌÏ×Á ÎÅ ÇÏ×ÏÒÉÔÓÑ. úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ!
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ô.Ë. ÔÁÂÌÅÔËÉ ÓÏÄÅÒÖÁÔ ÏÄÉÎÁËÏ×ÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ×ÅÝÅÓÔ×Á, ÔÏ ÍÏÖÅÔÅ ÎÁÞÁÔØ ÐÒÉÅÍ Ó ÌÀÂÏÊ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÙ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÎÅ×ÒÏÌÏÇÏÍ: íÉËÁÒÄÉÓ, ôÉÏÃÅÔÁÍ (ÕËÏÌÙ), ëÒÅÓÔÏÒ É ÔÅÒÁÐÅ×ÔÏÍ: ðÁÐÁ×ÅÒÉÎ, íÏËÓÏÎÉÄÉÎ. ëÁË ÉÈ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÒÁÓÐÒÅÄÅÌÉÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÎÑ. óÐÁÓÉÂÏ!
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ïÂÙÞÎÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀÔ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ (ÍÉËÁÒÄÉÓ, ÍÏËÓÏÎÉÄÉÎ) ÕÔÒÏÍ ÉÌÉ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ, ËÏÎÔÒÏÌØ ÕÒÏ×ÎÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌÅÎ. ëÒÅÓÔÏÒ — ×ÅÞÅÒÏÍ. ôÉÏÃÅÔÁÍ — ÄÏ 17 ÞÁÓÏ× (×ÏÚÍÏÖÅÎ ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ).
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ. íÅÎÑ úÏ×ÕÔ ÷ÌÁÄÉÍÉÒ âÏÒÉÓÏ×ÉÞ. ðÏ ÐÒÅÄÐÉÓÁÎÉÀ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÁ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÌÉÐÒÉÍÁÒ 80ÍÇ.
ëÁÒÄÉÏÌÏÇ ÐÒÅÄÐÉÓÁÌ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÌÉÐÒÉÍÁÒ 80ÍÇ ÉÌÉ ËÒÅÓÔÏÒ 20ÍÇ.
ïÄÎÏ ×ÒÅÍÑ × ÇÏÒÏÄÅ × ÁÐÔÅËÁÈ ÐÒÏÐÁÌ ÌÉÐÒÉÍÁÒ 80 ÍÇ.
ëÕÐÉÌ ÕÐÁËÏ×ËÕ ËÒÅÓÔÏÒ 20 ÍÇ 28ÛÔ. ìÅËÁÒÓÔ×Ï ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÄÏÒÏÖÅ. ðÒÉÎÉÍÁÀ.
÷ ÉÎÔÅÒÎÅÔÅ ×ÉÖÕ ÃÅÎÕ ÚÁ ÕÐÁËÏ×ËÕ ËÒÅÓÔÏÒÁ 10ÍÇ 126ÛÔ É ÐÏÎÉÍÁÀ, ÞÔÏ Ä×Å ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 10ÍÇ ÎÁ 60% ÄÅÛÅ×ÌÅ ÏÄÎÏÊ ÔÁÂÌÅÔËÉ 20ÍÇ.
÷ÏÐÒÏÓ: ä×Å ÔÁÂÌÅÔËÉ ËÒÅÓÔÏÒÁ ÐÏ 10 ÍÇ Ó ÔÏÞËÉ ÚÒÅÎÉÑ ÆÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÉ ÜÔÏ ÔÏÖÅ ÓÁÍÏÅ, ÞÔÏ ÏÄÎÁ ÔÁÂÌÅÔËÁ ËÒÅÓÔÏÒÁ 20ÍÇ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÷ÌÁÄÉÍÉÒ âÏÒÉÓÏ×ÉÞ. ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ 2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ËÒÅÓÔÏÒ × ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ 10 ÍÇ ×ÍÅÓÔÏ ÏÄÎÏÊ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 20 ÍÇ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. áÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ 20ÍÇ É ËÒÅÓÔÏÒ 10ÍÇ ÏÄÉÎÁËÏ×Ù ÐÏ ÓÉÌÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ? íÎÅ ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÁÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ, Ñ ÈÏÞÕ ÐÅÒÅÊÔÉ ÎÁ ËÒÅÓÔÏÒ. óÐÁÓÉÂÏ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÔÏÞÎÙÊ ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÷ÁÛ ×ÏÐÒÏÓ ÎÅ ×ÏÚÍÏÖÅÎ. üÔÏ ÒÁÚÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. óÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÅ ÄÏÚÉÒÏ×ÏË ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÏÓØ. ëÒÅÓÔÏÒ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ. ïÄÎÁËÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÏÔÌÉÞÁÀÔÓÑ ÄÒÕÇ ÏÔ ÄÒÕÇÁ ÎÅ ÓÉÌØÎÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. íÎÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎ áÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎ 20 ÍÇ. èÏÞÕ ÚÁÍÅÎÉÔ ÅÇÏ ÎÁ ëÒÅÓÔÏÒ. ÷ ËÁËÏÊ ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ëÒÅÓÔÏÒ, ÞÔÏÂÙ ÏÎ ÂÙÌ ÜË×É×ÁÌÅÎÔÅÎ áÔÏÒ×ÁÓÔÁÔÉÎÕ 20 ÍÇ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÔÏÞÎÙÊ ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÷ÁÛ ×ÏÐÒÏÓ ÎÅ ×ÏÚÍÏÖÅÎ. üÔÏ ÒÁÚÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. óÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÅ ÄÏÚÉÒÏ×ÏË ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÏÓØ. ëÒÅÓÔÏÒ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ. ïÄÎÁËÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÏÔÌÉÞÁÀÔÓÑ ÄÒÕÇ ÏÔ ÄÒÕÇÁ ÎÅ ÓÉÌØÎÏ.
íÎÅ 57 ÌÅÔ ÐØÀ ÒÏÚÕ×ÁÓÔÏÔÉÎ ó3 ÐÏÓÌÅ ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÑ, × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÓÁÈ ÄÉÁÂÅÔ 2 ÔÉÐÁ, ÁÎÁÌÉÚÙ ËÒÏ×É ÈÏÒÏÛÉÅ, ÎÏ ÏÞÅÎØ ÐÌÏÈÏ ÞÕ×ÓÔ×ÕÀ ÓÅÂÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉ£ÍÁ ÔÁÂÌÅÔÏË ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÓÔÒÁÈÁ ÓÍÅÒÔÉ É Ó ËÁÖÄÙÍ ÄÎÅÍ ÈÕÖÅ. ðÏÐÁÓÔØ Ë ×ÒÁÞÕ ÏÞÅÎØ ÓÌÏÖÎÏ, ÞÔÏ ÍÎÅ ÄÅÌÁÔØ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÁÍ ×ÓÅ-ÔÁËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ó ×ÒÁÞÏÍ (ÈÏÔÑ ÂÙ × ÓÅÔÉ), Á ÎÅ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÏÍ. äÏ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÐÏÐÒÏÂÕÊÔÅ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÎÁ ËÒÅÓÔÏÒ.
óÔÒÁÎÉÃÙ: 1 2 3
Источник
СÑаÑинÑ: плÑÑÑ Ð¸ минÑÑÑ
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
- улучшению функциональной активности эндотелия;
- стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
- противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
- позитивное влияние на костный метаболизм.
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
- розувастатин (Крестор, Мертенил);
- аторвастатин (Липримар, Аторис);
- ловастатин;
- симвастатин (Симвастатин Алколоид);
- флувастатин;
- питавастатин (Ливазо).
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
- мышечную боль;
- мышечную слабость;
- мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
- рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
- аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
- высокий индекс массы тела (ИМТ);
- пожилой возраст;
- сердечная недостаточность;
- перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
- семейная предрасположенность к СД 2 типа;
- азиатская раса;
- курение, злоупотребление алкоголем.
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
- алкоголя;
- лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Литература:
- Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
- Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1
Источник