Можно ли на ранних сроках беременности пить прогестерон
Содержание статьи
Назначение прогестерона при беременности
Где вырабатывается прогестерон?
Прогестерон синтезируется во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла в так называемом желтом теле, образовавшемся в яичнике на месте овулировавшей яйцеклетки.
Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело подвергается обратному развитию, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, формируется желтое тело беременности. После наступления беременности к 10-12 неделе выработку прогестерона также берет на себя только что сформировавшаяся плацента (детское место).
Одной из основных функций прогестерона является подготовка эндометрия (внутреннего слоя матки) к беременности, а также поддержание роста и развития плода. Его норма в лютеиновую фазу составляет от 6,99 до 56,63 нмоль/л.
Во время беременности уровень прогестерона постепенно возрастает с увеличением срока: в I триместре — 8,9-468.4 нмоль/л; во II — 71,5-303,1 нмоль/л; в III — 88,7-771,5 нмоль/л. Учитывая столь значимый разброс в показателях в пределах одного триместра, информативными считаются результаты анализов конкретной женщины на разных сроках беременности.
Выявляем дефицит прогестерона до беременности
Клинически дефицит прогестерона может никак не проявляться. Для диагностики данной патологии необходимо комплексное обследование, включающее:
— измерение базальной температуры; при недостаточности продолжительность лютеиновой фазы будет менее 10 дней;
— УЗИ половых органов для визуализации желтого тела и оценки толщины эндометрия; ведущими ультразвуковыми признаками недостаточности прогестерона являются: отсутствие у желтого тела характерной гетерогенной внутренней эхоструктуры и истончение его стенок;
— допплерографию и допплерометрию (оценку кровотока), что позволит выявить обеднение сосудистого рисунка вокруг стенок патологически измененного желтого тела и снижение скорости кровотока по сравнению с нормой;
— изучение гормонального профиля: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон;
— биопсию эндометрия (за 2-3 дня до менструации с последующим гистологическим исследованием биоптата), которая может продемонстрировать выраженное отставание секреторной реакции эндометрия.
При снижении функции желтого тела беременность может не наступить. Это состояние проявляется дефицитом прогестерона, уменьшением секреции эндометрия. Все перечисленные процессы являются основой бесплодия.
Если имеется дефицит прогестерона, синтезируемого плацентой, беременность может прерваться. Ведь именно этот гормон поддерживает развитие плода.
Показания для назначения прогестерона при беременности
Лечение дефицита прогестерона достаточно простое — использование до зачатия и на протяжении беременности препарата прогестерона. Гормон, вводимый извне, полностью заменяет дефицит своего собственного, и позволяет зачать и выносить малыша.
Кроме недостаточности лютеиновой фазы, прогестерон назначают беременным, у которых имеется предрасположенность к невынашиванию беременности по причине:
— эндокринной патологии;
— миомы матки;
— истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — несостоятельности шейки матки, при которой отмечается неспособность удержать плодное яйцо в матке;
— тромбофилии — склонности к развитию тромбов (кровяных сгустков) из-за мутации генов, отвечающих за активность факторов свертывания крови (гена V Лейдена, PAI-1, фибриногена, тканевого активатора плазминогена, протромбина, антитромбина III, протеина S и С, тромбоцитарных рецепторов, MTHFR, MTR, MTRR);
— антифосфолипидного синдрома (АФС).
Какую форму препарата выбрать?
С целью поддержания беременности при наличии показаний рекомендуется назначение натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) либо синтетического (дюфастона) — в таблетках.
Какую же форму препарата стоит предпочесть? В отличие от синтетического, натуральный прогестерон имеет ряд преимуществ:
— абсолютно безопасен для матери и плода;
— снижает тонус матки (блокирует рецепторы окситоцина, снижает число α-адреналовых рецепторов в матке);
— предотвращает спонтанные преждевременные роды при недостаточной удерживающей способности шейки матки (ИЦН);
— регулирует водно-электролитный баланс, способствуя выведению жидкости и натрия (прием 200 мг натурального прогестерона аналогичен приему 25-50 мг спиронолактона);
— осуществляет физиологическую регуляцию андрогенов: при гиперандрогении снижает активность мужских половых гормонов в организме женщины;
— оказывает противовоспалительный, успокаивающий, положительный нейротропный (участие в формировании ЦНС плода) эффекты.
Кроме того, между синтетическим и натуральным прогестером есть разница в сроках, до которых его назначают.
На каких сроках используют прогестерон?
Прогестерон следует использовать при подготовке к зачатию, а также при необходимости в I и II триместре беременности.
Таблетированный препарат (дюфастон) рекомендуют применять до 20 недели беременности, вагинальный (утрожестан) — до 26 недели. В последнее время доказана безопасность использования утрожестана вплоть до 36 недели гестации.
Учитывая тот факт, что переключение с одной формы приема препарата на другой не целесообразно, при наличии показаний оптимальным является использование натурального микронизированного прогестерона (утрожестана) в вагинальной форме (100-600 мг) до 36 недели. Это позволяет сохранить беременность и родить здорового малыша.
Перед приемом любого препарата, в том числе прогестерона, будущей маме следует обратиться к врачу. Только специалист может определить необходимость приема медикамента, а также схему его назначения.
Всегда с вами,Ольга Панкова
Ссылки по теме:
Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»
Источник
Всем прогестерон: сохраняют ли беременность популярные гормональные препараты?
Роль гормонов в профилактике выкидыша
Прогестерон настолько важен в первом триместре беременности, что на фоне его недостатка может произойти выкидыш. Кажется, абсолютно логично принимать препараты, содержащие этот гормон, с профилактической целью. Однако такой вывод ошибочен.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Румянцева Татьяна считает, что в нашей стране слишком часто назначают Дюфастон/Утрожестан в качестве профилактики выкидыша на ранних сроках беременности. Причем под «профилактикой» имеется в виду назначение препарата здоровой женщине без симптомов угрозы прерывания (отсутствует кровотечение из половых путей).
Вопреки распространенному мнению, эти средства не способствуют профилактике самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре. Если беременность сохранилась на фоне приема препарата, она сохранилась бы и без них.
Почему же дополнительный прием прогестерона не работает в качестве профилактического средства? Ответ на этот вопрос дает репродуктивная медицина.
На данный момент известно, что 10-20% подтвержденных беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием. Причем половина случаев выкидышей на ранних сроках обусловлена генетическими аномалиями плода, его неполноценностью. Дефектное плодное яйцо просто не может правильно закрепиться в слизистой оболочке полости матки, при этом желтое тело не функционирует должным образом. Обращаясь к «законам природы», самопроизвольный выкидыш в первом триместре можно назвать естественным отбором — выживает здоровый и сильный.
Существует мнение, что назначенный с профилактической целью прогестеронсодержащий препарат оказывает на мнительную беременную психологическое действие. Она получает своего рода успокоительную таблетку, позволяющую обрести веру в положительный исход беременности.
Личный опыт
Мария, 28 лет.
Полтора года назад я родила мальчика. Не могу сказать, что беременность протекала легко. У меня часто кружилась голова, была дикая слабость и сонливость, рассеянность, менялось настроение, а на последних неделях и вовсе ужасно болела поясница от тяжелого живота. Хорошо еще не было токсикоза или проблем с давлением и почками, как у некоторых моих подруг.
Я стояла на учете и наблюдалась у гинеколога в частной клинике. Уже на первом приеме доктор назначила мне витаминный комплекс. Это ведь обязательно для развития здорового малыша! А на одном из последующих приемов она сказала, что нужно принимать еще и Дюфастон. Это препарат, который используют для профилактики выкидыша. Нет, жалоб на боли в животе у меня не было, да и не кровило… Просто я очень боялась потерять ребенка, все-таки первая беременность, а потому сильно волновалась. Кстати, после начала приема лекарства мои опасения практически ушли, ведь я чувствовала себя под защитой.
Эффективность препаратов прогестерона как средства профилактики прерывания беременности зачастую активно обсуждается среди женщин, уже ставших мамами или только планирующих пополнение в семье. Это заставляет последних просить врачей назначить чудодейственное средство. Врачам в свою очередь приходится давать четкие и понятные рекомендации, объясняя реальную необходимость приема того или иного препарата в каждом конкретном случае.
Личный опыт
Алиса, 31 год.
Я забеременела в 29 лет. Мы с мужем планировали пополнение семьи, а потому две полоски на тесте были ожидаемы и появились без особых проблем. К сожалению, время зачатия выпало на весну — самый пик инфекций и простуд. Я подхватила какой-то вирус, потеряла голос, а после и вовсе развилось осложнение в виде гайморита. Пришлось активно лечиться. В этот период я очень боялась потерять еще совсем крохотного малыша, а потому неоднократно посещала своего гинеколога. Доктор, конечно, была огорчена не меньше меня таким неприятным совпадением начала беременности и инфекции, но вида особо не подавала.
От подруг я слышала, что для сохранения беременности в первом триместре хорошо бы принимать специальные средства, а еще обязательно нужны витамины в таблетках. Вот только мой гинеколог была категорична: «Никаких дополнительных лекарств не нужно». Ее рекомендация была настолько четкая и твердая, что я просто не смела ослушаться. В итоге я родила здорового мальчика-крепыша. И безумна рада, что наблюдалась у специалиста своего дела, которая не назначала никаких лишних в моей ситуации препаратов. Ведь абсолютно безвредных лекарств не бывает.
Источник
Прогестерон при беременности на ранних сроках
За что отвечает прогестерон при беременности?
При беременности на ранних и поздних сроках обязательно контролируют уровень прогестерона — женского стероидного гормона. Его синтезируют желтое тело (временная железа, которая формируется из фолликула после овуляции) и надпочечники, а при вынашивании его вырабатывает еще и плацента. Для каждого периода беременности характерна своя норма прогестерона, а увеличение или уменьшение концентрации гормона по сравнению с нормальными значениями чаще всего свидетельствует о нарушениях.
Почему показатели прогестерона на ранних сроках беременности важны?
Отслеживать уровень прогестерона в женском организме врачи начинают еще во время планирования зачатия, потому что прогестерон играет важную роль в наступлении беременности:
- Создает условия для имплантации плодного яйца.
- Стимулирует формирование сосудов в матке.
- Укрепляет секреторный эндометрий — он поддерживает эмбрион.
- Снижает подвижность матки.
- Ослабляет иммунный ответ, который может привести к отторжению эмбриона (это одинаково важно как при естественном зачатии, так и при ЭКО).
Как видим, прогестерон нужен, чтобы после того, как зачатие произошло, эмбрион успешно имплантировался в матку, — именно после этого женщина считается беременной.
Уровень прогестерона определяется по анализу крови. Оценить, находится ли прогестерон в рамках нормы, можно при помощи таблицы зависимости концентрации этого гормона от срока беременности.
Таблица: норма прогестерона при беременности на ранних и поздних сроках
В таблице представлены показатели, которые являются нормальными для каждого срока. Уровень прогестерона измеряется в двух единицах — нг/мл или нмоль/л.
Важно. Многие женщины самостоятельно контролируют концентрацию гормона прогестерона, но расшифровывать результаты должен только врач. Бывают ситуации, когда анализ показывает значения выше или ниже нормы, но при этом у конкретной женщины не наблюдаются патологии. Чтобы не переживать напрасно, обязательно консультируйтесь со специалистом.
Учтите, что концентрация гормона все время меняется — на нее может повлиять, к примеру, эмоциональная перегрузка, даже время суток. Поэтому следить за показателями нужно систематически, по персональному графику.
| Срок беременности | Норма прогестерона в нг/мл | Норма прогестерона в нмоль/л |
|---|---|---|
| 1-2 неделя | 12-18,2 | 38,15-57,8 |
| 5-6 неделя | 18,6-21,7 | 59,1-69 |
| 7-8 неделя | 20,3-23,5 | 64,8-75 |
| 9-10 неделя | 23-27,6 | 73,1-88,1 |
| 11-12 неделя | 29-34,5 | 92,1-110 |
| 13-14 неделя | 30,2-40 | 96-127,2 |
| 15-16 неделя | 39-55,7 | 124-177,1 |
| 17-18 неделя | 34,5-59,5 | 111-189 |
| 19-20 неделя | 32,8-59,1 | 121,7-187,8 |
| 21-22 неделя | 44,2-69,2 | 146-220 |
| 23-24 неделя | 59,3-77,6 | 188,9-247,1 |
| 25-26 неделя | 62-87,3 | 197,2-277,8 |
| 27-28 неделя | 79-107,2 | 251,2-340,9 |
| 29-30 неделя | 85-102,4 | 270,2-326 |
| 31-32 неделя | 101,5-126,6 | 323,1-402,8 |
| 33-34 неделя | 105,7-119,9 | 336,3-381,4 |
| 35-36 неделя | 101,2-136,3 | 321,7-433,1 |
| 37-38 неделя | 112-147,2 | 356,1-468,1 |
| 39-40 неделя | 132,6-172 | 421-546 |
Высокая концентрация
Повышенные показатели прогестерона в самом начале беременности опасны, потому что могут свидетельствовать:
- о патологии развития плаценты;
- нарушении функции внутренних органов — надпочечников, почек;
- раке яичников.
Высокий уровень прогестерона может спровоцировать самопроизвольный аборт. Поэтому при превышении нормы прогестерона необходимо обследоваться и понять причину этого состояния, чтобы устранить возможные риски.
Низкий уровень
Пониженный уровень прогестерона — не менее серьезная проблема, поскольку он активирует рост эндометрия, матки, мешает ей сокращаться. Низкий прогестерон нередко приводит к неразвивающейся беременности, выкидышу.
О чем следует помнить?
На протяжении всего периода вынашивания ребенка уровень прогестерона растет, а падает он только перед самыми родами или при переношенной беременности. Однако на нормальное течение беременности влияет не только концентрация этого гормона. Так, для правильного и полноценного развития ребенка нужна фолиевая кислота, железо, йод и другие микронутриенты. Их нехватка приводит к формированию серьезных патологий или даже к отторжению плода. Коррекция уровня прогестерона — задача профессионалов, но о достаточном количестве микронутриентов для своего организма будущая мама может позаботиться сама. Например, одна капсула витаминно-минерального комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь) в день устранит нехватку железа, йода, фолиевой кислоты и других важных микронутриентов.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
${ item.likes }
12771
Статья обновлена 27.04.2020
Источник
Прогестерон на ранних сроках
2305 просмотров
2 декабря 2019
добрый вечер,подскажите пожалуйста срок беременности 5.2 недели на узи сказали все в порядке п я в матке,тонуса нет,сдала кровь на прогестерон утром на тощак результат 16.67 мкг/л хотела бы узнать это норма для этого срока или понижен и стоит ли принемать какие то препараты?спасибо!!!
Возраст: 37
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. С какрй целью вы сдавали прогестерон?
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Асиет, решила сдать т к возраст 37 переживала ,что мои гормоны могут быть понижены.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. С какой целью сдавали анализы?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Надежда! Кровь на прогестерон во время беременности сдавать не информативно, показатель меняется до 5 раз в сутки, истинный уровень узнать не возможно. Какая беременность по счету? Наступила сразу как запланировали?
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Ольга, беременность 5,забеременела со 2 цикла
Акушер, Гинеколог
Вы должны следить за ростом хгч, прогестерон смотреть не нужно. Если беременность прогрессирует и нет угрозы, дополнительно препараты прогестерона вам не нужно принимать, можно фолиевую кислоту 2р.день 3 мес магний в6 форте 2р.день длительное
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Асиет, угрозы нет,но низ живота иногда потягивае,витамины пью,ну по анализам мой прогестерон сейчас какой?
Акушер, Гинеколог, Хирург
Здравствуйте,Надежда! Поздравляю Вас с беременностью! Возможно, у Вас уже были роды. В этом случае сдайте повторно прогестерон через неделю . Если будет понижение, начните Утрожестан 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день вагинально длительно, под контролем цифр прогестерона в динамике через неделю.
Если это Ваша первая беременность ( или были неудачные беременности ранее) ,то,учитывая Ваш возраст, в том числе, начните сразу Утрожестан(или Дюфастон),несмотря на хорошее УЗИ. А также не забудьте фолиевую кислоту 1 мг по 1 таб.х3 раза в день длительно.
Гинеколог, Акушер
Если живот не болит, ничего не беспокоит, узи нормальное, то дополнительные анализы и препараты Вам не нужны! Фолиевая кислота 800 мкг/сут
Акушер, Гинеколог
Если тянет живот можно начать Дюфастон по 10мг 2р.день до 12 нед, далее отменять по состоянию
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Надежда, прогестерон Вы когда сдавали, не говорили, что беременны? Потому что, референтные значения только для небеременных. Допустим, по данным нашей лаборатории — норма
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Илона, нет не говорила.Но для моего срока 16.67 это норма или понижен?
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Илона, по узи желт тела 20×20,а желтый мешочек 2 мл
Акушер, Гинеколог
Предыдущие 4 беременности когда и чем закончились?
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Ольга, все роды,последние 2 года назад
Акушер, Гинеколог
Надежда, это норма — от зачатия до 7 — 9 н. бер.: 15 — 25 мкг/л
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Илона, спасибо,ну тогда может не стоит принемать дюфастон?просто иногда потягивает низ живота,вставляю папаверин,пью витамин е,фольевую,магнилис в 6 и йодомарин.
Акушер, Гинеколог
В таком случае никакой необходимости в препаратах прогестерона нет. Кровь на прогестерон больше не сдавайте, не тратьте зря деньги. Через неделю повторите УЗИ, чтобы убедиться что появился эмбрион с сердцебиением. Принимайте фолиевую кислоту и препараты йода. Тянущие боли связаны с растяжением маточных связок при росте матки, могут быть следствием проблем с кишечником, если стул нерегулярный. Можно при болях использовать свечи с папаверином до 4 свечек в сутки. Легкой Вам беременности!
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Не надо, принимайте дальше то, что написали и все! Хорошей беременности) Удачи Вам!!!)
Надежда, 2 декабря 2019
Клиент
Илона, спасибо вам большое
Акушер, Гинеколог, Хирург
Чтобы перестраховаться, сдайте В-хгч в динамике 3- 4 раза с интервалом 4-5 дней и прогестерон раза 2 с недельными интервалами. Так Вы точно заметите по плану ли происходит прогерессирование Вашей беременности. Удачи и здоровья Вам !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник