Можно ли начать пить джес после

Джес (Джаз)

Таблетки на основе эстрадиола. Одна таблетка содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мкг дроспиренона. В одной упаковке препарата — 28 таблеток, из которых 24 таблетки являются активными, а 4 представляют собой плацебо (нейтральный препарат без медикаментозного воздействия). Активные таблетки внешне круглые, двояковыпуклые, светло-розового цвета. На одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DS». Таблетки плацебо белого цвета, на них выгравировано «DР».

Контрацептивный эффект обеспечивается комплексом факторов, среди которых самым значимым является подавление овуляции. Также в результате действия Джес меняется цервикальная слизь, которая теряет способность пропускать сперматозоиды.

Побочные положительные эффекты приема Джес:

• регулярность менструального цикла;
• снижение интенсивности кровотечений, снижение болевых ощущений;
• уменьшение риска железодефицитной анемии;
• уменьшение риска развития рака эндометрия и рака яичников;
• антиандрогенное действие, которое выражается в снижении проявления акне (угрей), снижении уровня жирности кожи и волос.

Дроспиренон — синтетический аналог прогестерона — играет очень важную роль. Он нейтрализует возможные негативные воздействия эстрогенов и по своему биохимическому и фармакологическому профилю похож на естественный прогестерон. Например, дроспиренон противодействует увеличению массы тела, задержке жидкости в организме и возникновению отеков; он также снижает проявления ПМС (предменструального синдрома). Комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона обеспечивает очень хорошую переносимость препарата.

Показаниями для назначения Джес являются:

• необходимость в средстве контрацепции с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектами;
• умеренное проявление акне, повышенная жирность кожи лица и головы;
• лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Противопоказания:

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии — если они диагностируются в настоящее время или имели место в анамнезе), а также состояния, которые предшествуют тромбозу (ишемические атаки, стенокардия);
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• расстройства сердечно-сосудистой системы: поражения клапанного аппарата сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, гипертония;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в печени;
• почечная недостаточность;
• гормонозависимые злокачественные заболевания или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза.

Относительными противопоказаниями, которые обязательно нужно рассматривать индивидуально и учитывать при назначении контрацептива, являются:

• курение;
• тромбозы;
• инфаркт миокарда;
• заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, которые наблюдались у кого-либо из ближайших родственников в молодом возрасте;
• ожирение;
• высокое артериальное давление (гипертония);
• мигрень;
• заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма;
• длительная неподвижность, например, при травмах;
• предстоящее хирургическое вмешательство,
• сахарный диабет.

Во время беременности и в период лактации препарат Джес принимать нельзя. Если на фоне приема контрацептива обнаруживается беременность, то прием препарата нужно прекратить. Однако, надо подчеркнуть, что масштабные клинические исследования не обнаружили никакого негативного воздействия на плод в тех случаях, когда половые гормоны принимались по неосторожности или в силу незнания о беременности на ранних ее сроках. Поэтому при возникновении подобной ситуации не стоит паниковать — достаточно просто отменить оральную контрацепцию и далее наблюдать беременность в обычном режиме.

Побочные действия Джес могут быть следующими:

• периодические кровотечения между менструациями (часто наблюдаются в первые 2-3 месяца приема);
• развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Схема приема

Таблетки принимаются последовательно, в том порядке, который указан на упаковке, в течение 28 дней, по одной таблетке в сутки. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Менструальноподобное кровотечение начинается, как правило, на 2-3 день после начала приема таблеток плацебо и может не завершиться ко времени начала приема таблеток из следующей упаковки.

Начало приема:

• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце первая таблетка Джес принимается в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае в течение недели рекомендуется дополнительно использовать барьерные негормональные средства контрацепции.
• При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов рекомендуется начать прием Джес на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки. Можно сделать перерыв между препаратами, но он не должен быть более семи дней — для препаратов, упаковка которых содержит 21 таблетку. Если препарат содержит 28 таблеток, то принимать первую таблетку Джес нужно на следующий день после приема последней неактивной таблетки предыдущего препарата.
• При переходе с вагинального кольца или контрацептивного пластыря рекомендуется начать прием Джес в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
• Переход с мини-пили на Джес можно осуществить в любой день, без перерыва.
• Переход на Джес с импланта или внутриматочного контрацептива (Мирена) с гестагеном осуществляется в день его удаления.
• Переход на Джес с инъекционного контрацептива осуществляется в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Обратите внимание! В случаях перехода с мини-пили, внутриматочного контрацептива, импланта, инъекционного контрацептива в течение недели необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После аборта, сделанного в первом триместре беременности, начать прием Джес можно немедленно. Необходимости в дополнительных негормональных методах контрацепции в данном случае нет.

После аборта, сделанного во втором триместре беременности, начать прием Джес рекомендуется на 21-28 день. Если прием начат позднее, необходимо в течение недели дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Также в случае более позднего начала приема препарата необходимо удостовериться, что женщина не является беременной. Это делается с помощью ультразвукового исследования. В том случае, если нет возможности сделать УЗИ, лучше дождаться первой менструации.

После родов следует действовать так же, как после аборта, сделанного во втором триместре.

В случае, если вы забыли принять неактивную таблетку, то такой пропуск можно игнорировать. Но пропущенную неактивную таблетку обязательно нужно выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток из одной упаковки.

В случае, если вы забыли принять активную таблетку, ваши дальнейшие действия зависят от того, сколько часов составляет опоздание и в каком периоде это произошло.

Если пропуск в приеме препарата составляет менее 12 часов, контрацептивный эффект не снижается. Необходимо как можно скорее принять пропущенную таблетку и далее принимать таблетки, исходя из привычного графика.

Если пропуск составляет более 12 часов, контрацептивный эффект может быть снижен. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема плацебо, тем выше вероятность беременности.

В подобной ситуации необходимо всегда помнить о двух основополагающих правилах:

1. Прием препарата Джес не должен прерываться более чем на 4 дня.
2. Контрацептивный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема таблеток.

Если опоздание в приеме активных таблеток составляет более 12 часов (то есть с момента приема последней активной таблетки прошло больше 36 часов), то в зависимости от периода цикла можно рекомендовать следующие действия:

С 1-го по 7-й день

Принять пропущенную таблетку немедленно, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее продолжать принимать Джес по привычному графику. В течение недели необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение семи дней перед пропуском таблетки был половой контакт, то существует вероятность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Принять пропущенную таблетку немедленно, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее продолжать принимать Джес по привычному графику. Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, график приема соблюдался неукоснительно, то необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции нет. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, контрацептивный эффект снижается. Поэтому рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в течение недели.

С 15-го по 24-й день

Контрацептивный эффект снижается, так как приближается период приема неактивных таблеток. Если в течение недели до пропуска таблетки график приема соблюдался четко, то можно действовать по одной из приведенных ниже схем. Необходимости в дополнительных мерах контрацепции при этом нет. Если же график приема нарушался, то необходимо использовать первую схему и, плюс к этому, барьерные средства контрацепции в течение недели.

Возможные схемы приема.

1. Принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Далее принимают Джес согласно привычному графику — до тех пор, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует проигнорировать и сразу же перейти к приему таблеток из следующей упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке. Но могут быть мажущие выделения и прорывные кровотечения на фоне приема таблеток.
2. Прервать прием таблеток из текущей упаковки и сделать перерыв не более чем на четыре дня, включая дни пропуска таблеток. Далее начинается прием препарата из новой упаковки. Если в перерыве не наступило кровотечение, необходимо исключить беременность.

В тех случаях, если имеют место расстройства желудочно-кишечного тракта, всасывание препарата может быть неполным — поэтому следует позаботиться о дополнительных мерах контрацепции. Если в течение 4 часов после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Источник

Джес

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Джес — это монофазный контрацептив для перорального применения. Он обладает противоминералокортикоидными и противоандрогенными свойствами.

Код по АТХ

G03AA12 Дроспиренон и эстроген

Действующие вещества

Дроспиренон

Этинилэстрадиол

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Фармакологическое действие

Контрацептивные препараты

Показания к применению Джеса

Применяется как контрацептивное средство, препятствующее беременности. Кроме этого может использоваться для терапии при акне умеренного характера и для устранения тяжёлых признаков ПМС.

[1], [2], [3]

Форма выпуска

Выпуск вещества производится в таблетках, по 28 штук внутри блистерной пластинки.

Джаз плюс

Джес плюс реализуется в таблетках — 24 активных, а также 4 вспомогательных внутри блистерной упаковки. Внутри пачки — 1 такая упаковка.

Фармакодинамика

Контрацептивное средство угнетает процесс овуляции, а вместе с этим воздействует на цервикальные выделения, в результате чего предотвращается свободное проникновение сперматозоидов сквозь них.

Женщины, использующие данный препарат, говорят о том, что его приём стабилизирует менструальный цикл, снижает обильность кровотечений и болевые ощущения при менструациях. В результате понижается вероятность развития анемии. Использование комплексных оральных контрацептивов ослабляет и риск появления карциномы эндометрия и яичников.

Действующий компонент лекарства дроспиренон обладает противоминералокортикоидным эффектом. Его воздействие предотвращает накопление лишнего веса и возникновение отёчностей. Кроме этого он положительно влияет на состояние при ПМС, ослабляя болевые ощущения в области суставов и груди, психоэмоциональные расстройства и прочие отрицательные проявления.

Данный элемент также демонстрирует противоандрогенную активность, тем самым положительно воздействуя на состояние эпидермиса. В результате снижается выраженность акне и степень жирности волос с кожей. Оказываемое дроспиреноном воздействие похоже на влияние естественного человеческого прогестерона.

Дроспиренон не обладает андрогенным, эстрогенным, а также противо- и глюкокортикоидным эффектом. В комбинации с этинилэстрадиолом этот компонент позитивно влияет на профиль липидов.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Фармакокинетика

При употреблении внутрь дроспиренон абсорбируется почти полностью и на большой скорости. Пиковые показатели регистрируются по истечении 1-2-х часов после использования. Значения биодоступности ЛС — в пределах 76-85%; при этом они не привязаны ко времени употребления еды. При курсовом применении сывороточный уровень Cmax дроспиренона наблюдается в пределах 7-14-го дней терапии.

Метаболические процессы принятого перорально дроспиренона являются экстенсивными. Лишь малая часть элемента экскретируется в неизменённом состоянии. Продукты распада экскретируются через кишечник с почками. Лекарство хорошо переносится людьми с недостаточностью печени лёгкого либо умеренного характера.

Употреблённый перорально этинилэстрадиол абсорбируется полностью и на высокой скорости. При одноразовом приёме пиковые значения регистрируются по прошествии 1-2-х часов. Уровень биодоступности — приблизительно 60%. Метаболизм протекает при процессах ароматического гидроксилирования. Экскреция продуктов метаболизма осуществляется с мочой и желчью.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Использование Джеса во время беременности

Пользоваться препаратом Джес при лактации или беременности — запрещено. При выявлении беременности во время применения ЛС следует отменить его приём.

Проводившиеся тестирования подтвердили, что беременности, наступающие после отмены использования препарата, протекают без развития у ребёнка отрицательных реакций.

Потому как оральная контрацепция может оказывать отрицательное воздействие на объёмы и состав материнского молока, использовать Джес до прекращения грудного вскармливания нельзя.

Противопоказания

Основные противопоказания:

• тромбоз, имеющий артериальный либо венозный характер, а также тромбоэмболия (сейчас либо в анамнезе) и цереброваскулярные расстройства;
• состояния, наблюдающиеся перед развитием тромбоза;
• наличие мигрени сейчас либо в анамнезе;
• сахарный диабет, на фоне которого отмечаются сосудистые проявления;
• присутствие факторов риска возникновения у женщины тромбоза, имеющего венозную либо артериальную форму;
• панкреатит, сопровождающийся гипертриглицеридемией (как сейчас, так и присутствие в анамнезе);
• недостаточность печени и печеночные патологии, имеющие тяжёлую степень выраженности;
• новообразования в области печени, имеющие злокачественный характер (наличие сейчас или в анамнезе);
• тяжёлая степень недостаточности почек в острой стадии;
• вызываемые действием гормонов заболевания злокачественного характера (либо подозрение на их наличие);
• недостаточность надпочечниковой функции;
• имеющее неизвестную природу кровотечение из влагалища;
• подозрение на беременность;
• присутствие непереносимости в отношении компонентов лекарства.

Осторожность нужна при использовании лекарства у людей с наличием любых факторов, способных вызвать тромбоз, тромбоэмболию и прочие патологии, на фоне которых может возникать расстройство кровообращения периферического типа. Также нужно осторожно применять при любых печеночных болезнях, гипертриглицеридемии и отёке Квинке, имеющем наследственный характер.

С осторожностью следует использовать медикамент у женщин во время послеродового периода, а помимо этого тем, у кого при беременности или употреблении половых гормонов появились либо усугубились заболевания, среди которых холестаз с герпесом, отосклероз, холелитиаз с порфирией и проч.

[20], [21], [22], [23]

Побочные действия Джеса

Чаще всего применение ЛС вызывает такие отрицательные симптомы:

• развитие тошноты;
• нерегулярные менструации;
• имеющие неизвестный генез кровотечения из гениталий;
• болевые ощущения в области грудных желез.

Изредка отмечаются такие серьёзные проявления, как тромбоэмболия (имеющая венозную или артериальную форму).

Иногда возникают такие побочные признаки:

• мигрень;
• лабильность или подавленность настроения, а также ослабление либидо;
• полиформная эритема.

Кроме этого единично развиваются ещё некоторые нарушения, которые могут быть вызваны именно использованием Джеса:

• новообразования;
• повышение показателей АД;
• эритема узловатой формы;
• усиление признаков отёка Квинке;
• расстройства печеночной деятельности;
• воздействие на устойчивость организма в отношении инсулина, а также нарушение толерантности относительно глюкозы;
• регионарный энтерит;
• хлоазма;
• язвенная форма колита, имеющего неспецифическую форму;
• проявления гиперчувствительности.

[24], [25]

Способ применения и дозы

При использовании контрацептивного препарата Джес необходимо в точности придерживаться инструкции по его применению. Требуется употреблять таблетки исключительно в таком порядке, какой описан на упаковке. Лекарство употребляют каждодневно, примерно в одинаковое время, запивая при этом небольшим количеством какой-либо жидкости. Размер каждодневной порции — 1 таблетка, которую принимают в период 4-х недель. Новую пачку следует начинать на следующие сутки после использования последней таблетки из предыдущей пачки. Кровотечение зачастую начинается на 2-3 сутки после выполнения отмены ЛС.

Женщинам, которые не употребляли никаких противозачаточных лекарств гормонального характера на протяжении предыдущего месяца, начинать использование Джеса следует в 1-ые сутки нового менструального цикла. Также можно начинать приём с 2-5-ого дня, но в такой ситуации рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными контрацептивами (в течение первой недели применения ЛС).

Схему использования таблеток в случае перехода на препарат с иных способов контрацепции необходимо уточнять у врача-гинеколога, порекомендовавшего лекарство.

После сделанного на раннем сроке аборта начинать использование медикамента можно немедленно; дополнительными контрацептивными средствами при этом пользоваться не нужно.

При выполнении аборта на 2-ом триместре (либо если роды произошли в этот период) начинать применять препарат рекомендуется на 21-28-ой день после данного происшествия.

При пропуске неактивной таблетки можно не придавать этому значения. Но в это же время такую таблетку необходимо выбрасывать, не используя.

При пропуске активной таблетки (с опозданием не более 12-ти часов) ослабления противозачаточного эффекта не происходит; лекарство при этом следует принять максимально быстро. Если же период опоздания имеет длительность более 12-ти часов, было пропущено 2 таблетки, либо перерыв был ещё дольше, эффективность защиты существенно уменьшается. Таким образом, в соответствии с увеличением продолжительности интервала между применениями возрастает и риск зачатия.

Исходя из написанного выше, можно сделать вывод, что пропуски приёма ЛС могут привести к таким последствиям: при интервале, составляющем 4+ дня, риск оплодотворения существенно повышается. Для адекватного угнетения активности гипоталамо-гипофизарной системы яичников требуется без перерыва употреблять лекарство в период 7-ми суток.

Поэтому, если таблетка была пропущена, её нужно употребить максимально быстро (при этом позволяется применение 2-х таблеток одновременно). Затем использование активных таблеток продолжают в стандартном режиме. Неактивные при этом выбрасывают, начиная новую пачку ЛС. В подобных случаях вероятность появления кровотечений довольно низка, но слабые выделения всё же могут возникать.

Если при наступлении перерыва применения активных таблеток во время цикла приёма, в период использования неактивных таблеток не началось кровотечение, требуется исключить вероятность зачатия.

При наличии у пациентки сильных нарушений в работе ЖКТ, абсорбция активного элемента ЛС может быть неполной. В этом случае рекомендуется пользоваться дополнительными противозачаточными средствами. При появлении рвоты в период 4-х часов с момента приёма лекарства, нужно совершать действия, предписанные при пропуске приёма.

Относительно прекращения применения Джеса и перехода на иные способы контрацепции следует консультироваться со своим гинекологом.

Передозировка

Сведений о сильном отравлении лекарством не имеется. При передозировке у пациентки может развиваться тошнота, метроррагия и рвота, а также могут возникать выделения мажущего характера.

Для устранения расстройств используются симптоматические мероприятия.

Взаимодействия с другими препаратами

Комбинированное использование медикамента с прочими препаратами (среди них лекарства, индуцирующие активность энзимов и некоторые антибиотики) может вызвать появление кровотечений прорывного характера и снизить уровень надёжности контрацептива.

Сочетание Джеса с веществами, которые индуцируют микросомальные печеночные энзимы (такие, как примидон с рифампицином, барбитураты, фенитоин с карбамазепином и проч.), приводит к повышению уровня клиренса половых гормонов.

Воздействие отдельных антибиотиков может понижать эстрогенную циркуляцию внутри печени с кишечником, в результате чего уменьшается уровень этинилэстрадиола.

При комбинации с медикаментами, влияющими на энзимы микросом, а помимо этого в течение 28-ми суток с момента отмены этих средств требуется пользоваться дополнительной контрацепцией. На протяжении 1-ой недели следует применять дополнительные контрацептивы после использования тетрациклинов либо ампициллинов.

Препарат способен воздействовать на процессы обмена прочих ЛС.

[26], [27], [28], [29]

Условия хранения

Джес требуется содержать в месте, закрытом от проникновения влаги и маленьких детей. Значения температуры — не выше отметки 30°С.

[30]

Срок годности

Джес позволяется применять в пределах 5-ти лет с момента изготовления лекарственного средства.

[31]

Применение для детей

Девушки в подростковом возрасте могут пользоваться лекарством с момента наступления первой менструации.

Также Джес может назначаться подросткам для лечения прыщей. Считается, что в этом случае он обладает высокой эффективностью.

Аналоги

Аналогами медикамента являются препараты Ярина, Мидиана, а также Джес Плюс и Димиа.

[32], [33], [34]

Отзывы

Джес получает большое количество отзывов на интернет-форумах. Зачастую женщины, принимавшие это средство, оставались им довольны, хотя имеются комментарии и от тех, у кого препарат вызывал отрицательные реакции, среди которых чувство недомогания, тошнота, головные боли и проч. При появлении таких симптомов пациентки пытались подобрать для себя более подходящий медикамент.

Врачи тоже оставляют позитивные отзывы относительно эффективности препарата, а также его положительного воздействия на женский организм. Среди комментариев встречаются сообщения о том, что благодаря лекарству удалось устранить прыщи, а также улучшить состояние эпидермиса. Отмена препарата не приводит к ухудшению состояния здоровья, поэтому многие пациентки положительно комментируют лекарственное средство.

Код по МКБ-10

L70 Угри

N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

N94.3 Синдром предменструального напряжения

Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств

Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Джес» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник