Можно ли пить ацикловир и кагоцел вместе

Можно ли совмещать два противовирусных средства.

5676 просмотров

24 марта 2021

Добрый день.

В понедельник поднялась температура до 37.4 и были признаки ОРВИ, начала принимать ингавирин. Сегодня пришёл положительный тест на ковид и врач прописал Триазавирин. Можно ли совмещать их?

Возраст: 69

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Не рекомендую ни тот ни другой. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.

При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,

при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.

Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.

при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.

рекомендуется вести здоровый образ жизни — больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!

Совмещать можно! Но противовирусных средств с доказанной эффективностью против ковида нет.

По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, температуру сбивать выше 38.5 Парацетамолом 500 мг

Желательно сдать анализы общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов

Терапевт

Здравствуйте, нет, что-то одно

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, не нужно совмещать их. И вообще они не влияют на коронавирус

Невролог, Терапевт

Лечение симптоматическое, обильное питье, витамин с по 1000мг в сутки, витамин Д 2000ед в сутки, увлажнять воздух. Сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер

Терапевт

Здравствуйте, нужно принимать что-то одно, лучше всего Арбидол 4 кап в сут,7 дней, Так как у него доказанная эффективность при ковиде

В вашем случае ещё вит д 2000 ме в сут,с 1000 мг в сут,1 мес

Терапевт

Здравствуйте.

Можно, но не нужно.

У данных препаратов отсутствует доказательная эффективность влияния на вирусные заболевания , и на безопасность в плане развития отсроченных побочных эффектов их никто не проверял.

Есть мнение что могут стать триггером в развитии аутоиммунных заболеваний в перспективе.

А настоящие противовирусные препараты токсичны, и используются при ограниченном спектре заболеваний.

Терапевт

Здравствуйте, не нужно их совмещать. Начните заказывать вместо обоих препаратов гриппферон или интерферон альфа по 3 капли в нос 5-6 раз в день, витамин Д по 2500 ед/сут, витамин С по 500 мг 2 раза в день, цинк по 50 мкг/сут,обильное питье, промывание носа солевым раствором. Есть ли кашель, какие-то другие жалобы?

Натэла, 24 марта

Клиент

Мария, кашля нет. В целом состояние удовлетворительное. В силу возраста есть страх этого вируса.

Триазавирин сказал принимать врач, который приходил сегодня. Но сказал, что с текущим ингавирином можно и совмещать.

Но сейчас я засомневалась, поэтому задала вопрос тут.

Витамин Д и С также принимаю уже

Терапевт

Терапевт

Ингавирин нет необходимости принимать , есть другие противовирусные -фамивир в таблетках. Следуйте назначениям врача , прогревание , увлажнение помещения, проветривание, витамины , тонизирующие травы.

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Не нужно их принимать. Эффективность не доказана

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Натэла. Можно совмещать эти препараты, наблюдается усиление противовирусного действия. У этих препаратов достаточная доказательная база.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! При подтвержденном ковид уже можно его отменить и начинать лечение. В первую очередь нужно сдать кровь на Д димер. Начинайте лечение-вит С 1000 мг, вит Д 5000 ме, селен 100 мг, цинк 25 мг, при повышенном уровне Д димера-Эликвис по 2,5 мг 2 р/д

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Здравствуйте! Не нужно, лучше продолжайте принимать ингавирин).

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. В действующих клинических рекомендациях Минздрава РФ для лечения и профилактики Ковид-19 есть только Умифеновир (Арбидол) 200 мг 7 дней. Другие вам не рекомендую. Тем не менее если нет возможности замены- допейте Ингавирин, Триазаверин не нужно.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Любое противовирусное средство может быть эффективно, только если начать приём в первые 24-48 часов с момента заболевания. У вас уже 3 суток прошло. Принимать триазаверин уже не стоит. Рекомендую добавить витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день на 2 недели, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса, ингавирин до 7дней продолжайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Особенности течения герпетической инфекции и тактика противовирусной терапии при ней

Так проявляется одна из форм герпетической инфекции — вирусного заболевания, для которого типично образование пузырьков на коже и слизистых оболочках. Что вызывает эту болезнь, и существуют ли лекарственные препараты против герпеса, которые могли бы раз и навсегда избавить от него?

Герпес: враг нервных клеток

Простуда на губах (простой или лабиальный герпес) является результатом инфицирования вирусом герпеса 1 типа — ВПГ-1. Но иногда причиной пузырьков на губах может являться вирус герпеса 2 типа (ВПГ-2), который обычно чаще поражает слизистую гениталий, промежности, нижних конечностей и т.д. Это важно знать и помнить, поскольку данное заболевание легко передаётся от человека к человеку при непосредственных контактах 1.

То, что с герпетической инфекцией знакомы практически все — не миф. По разным данным, от 90 до 95% жителей земного шара заражено вирусом простого герпеса. Он передаётся от больного (или носителя вируса) к здоровому человеку при поцелуях, половых контактах. Также возможен механический перенос вируса из герпетического очага в другие места, например, занос руками вируса из полости рта при герпетическом стоматите на конъюнктиву глаза, в области гениталий, на любые участки тела через микроповреждения кожи. Достаточно незаметной трещинки на губах или потёртости в области гениталий, чтобы вирус проник через кожу и нашёл «свою» нервную клетку 1. Присутствие вируса в слюне обеспечивает возможность его передачи воздушно-капельным путем, хотя этот путь заражения к ведущим не относится.

ВПГ обладает уникальными биологическими свойствами.

• Тканевой тропизм (специфичная чувствительность) к эпителиальным (слизистая и кожа) и нервным клеткам.

• Способность к персистенции — непрерывному или цикличному размножению (реплицированию) в инфицированных клетках.

• Способность к латенции (без проявления симптомов) в организме инфицированного человека.

Вирусы простого герпеса способны существовать и воспроизводиться только в ганглиях (узлах) нервной ткани. ВПГ-1 «предпочитает» чувствительные ганглии тройничного нерва (в Гассеровом узле) и других черепно-мозговых нервов, поскольку их ветви как раз проходят в области губ, носоглотки и ротовой полости. ВПГ-2, вызывающий преимущественно поражение гениталий, промежности, анальной области, нижних конечностей, ягодиц, персистирует в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника (седалищный нерв) 1.

Распространение ВПГ-1 возможно также по зрительному нерву при офтальмогерпесе и обонятельному нерву при поражении носоглотки с последующим проникновением в центральную нервную систему (ЦНС), реже гематогенным путем (с кровью по системному кровотоку).

Виды герпетической инфекции

Из восьми вирусов герпеса, известных сегодня, пять могут вызывать заболевания 1:

• ВПГ-1 — «простуду на губах» или «герпетическую лихорадку»;

• ВПГ-2 — генитальный герпес (реже «простуду на губах»);

• варицелловирус или ВПГ-3 — опоясывающий лишай и ветрянку;

• ВПГ-4, известный как вирус Эпштейна-Барр, — инфекционный мононуклеоз;

• ВПГ-5 — цитомегаловирусную инфекцию 1.

Первые три вируса наиболее распространены, легко передаются от человека к человеку. Но если от ветряной оспы существует прививка, то от «герпетической лихорадки» и опоясывающего лишая защититься довольно сложно, только очень тщательно соблюдая личную гигиену. Противовирусных препаратов от герпетической инфекции (ВПГ-1), которые были бы способны полностью вывести вирус из организма, в мире пока не существует. В случае, если инфекция уже попала в организм, от её проявлений (симптомов) могут помочь меры профилактики рецидивов (повторных проявлений, возвращений болезни).

Виды и симптомы герпеса

Многие ошибочно считают, что опасность герпеса заключается в неприятных симптомах и возможности передачи инфекции при контактах. На самом деле болезненные пузырьки на слизистой лишь один, хоть и самый распространённый, но всё же не единственный вариант течения и признак заболевания.

Лабиальный герпес характеризуется появлением тех самых пузырьков на губе. Как правило, сразу после попадания вируса на слизистую они не образуются, или же появляется небольшая ранка во рту, которая остаётся незамеченной. Однако по прошествии времени, после проникновения и инфицирования нервных клеток, ВПГ-1 активизируется под воздействием провоцирующих факторов, снижающих активность иммунитета:

• переохлаждение;

• тяжёлые физические нагрузки;

• стресс, тревога (поэтому в народе считается, что пузырьки на губе «появляются от испуга»);

• ожоги, в том числе солнечные;

• другие инфекции.

Герпетический стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, при котором пузырьки образуются внутри ротовой полости: на щеках, дёснах, языке, мягком и твёрдом нёбе.

Генитальный герпес проявлениями похож на ВПГ-1, но пузырьки и корочки образуются на слизистых наружных половых органов, промежности, анальной области, коже нижних конечностей, ягодиц.

Герпетический панариций — поражение мягких тканей пальцев на руках и ногах в результате проникновения ВПГ через повреждённую кожу. Это опасное течение инфекции: в области воспаления скапливаются другие возбудители, которые по волокнам сухожилий могут перейти на суставы и вызвать их тяжёлое воспаление.

«Герпес гладиаторов» возникает на месте травм у единоборцев, футболистов, регбистов при соприкосновении «язвочек» и высыпаний инфицированного спортсмена с поврежденной поверхностью кожи и слизистой другого спортсмена (рана, царапина) во время игры или борьбы. Язвочки при этой форме образуются на шее, ушах, лице, глазах, спине, ногах: в тех местах, где произошел тесный контакт кожных покровов здорового и больного человека.

Герпес-конъюнктивит (офтальмогерпес) проявляется очень болезненными многочисленными мелкими пузырьками на веках, роговице, конъюнктиве.

Герпетический энцефалит и менингит поражают мозг. Если вовремя не начать лечение, то болезнь может закончиться летальным исходом.

Герпетические поражения кожи — экзема, дерматит, сикоз (пузырьки образуются на волосяных фолликулах) — характеризуются высокой болезненностью, частыми рецидивами, тяжелым реагированием на терапию 1.

Значение иммунных факторов в профилактике обострений и их лечении

Герпетические инфекции проявляются циклами: если на слизистой появляются пузырьки или корочки, то это стадия активности, а если их нет — стадия ремиссии. Но отсутствие проявлений вовсе не означает, что вирус не опасен: он так и живёт в нервных клетках, просто система иммунитета сдерживает его. Даже если симптомы заболевания отсутствуют, возможность заразить другого человека сохраняется: например, при контакте с такими травмами, как царапины или раны 1.

Рецидивы проявления герпеса вызывают провоцирующие факторы, снижающие силу иммунной защиты. Под их влиянием вирус «просыпается», рассылает свои частицы по нейронам, откуда они проникают в кожу, слизистые, конъюнктиву. Образуется очаг воспаления, появляются пузырьки и другие симптомы. Всё это происходит очень быстро, в течение 7-10 часов 1.

При хорошо работающей иммунной системе и своевременной профилактике факторов риска стойкий иммунитет развивается довольно быстро, что приводит к снижению частоты развития рецидивов (более редким проявлениям болезни), уменьшению выраженности проявлений заболевания (уменьшение размера пузырьков, болезненности, ускорение эпителизации (заживления) ранок) и более быстрому выздоровлению. Выработка антител против ВПГ-1 приводит к тому, что организм становится защищённым и от других герпес-вирусов. То есть, если человек перенёс герпетический панариций, то генитальной формы у него, скорее всего, не возникнет 1.

Индукторы интерферона как средство от герпеса: помощь иммунитету в борьбе с рецидивами

Одним из препятствий для разрушительной деятельности вирусов, в том числе вирусов герпеса, являются интерфероны: организм вырабатывает их при проникновении или активизации патогена. Интерфероны — это несколько групп особых белков, предотвращающих размножение возбудителей вирусных инфекций.

Эволюционно герпес-вирусы «научились» противодействовать интерферонам и другим факторам иммунитета. Из-за этого может возникать дефицит выработки собственных защитных сил человека и, соответственно, более частые рецидивы высыпаний, с длительным и тяжёлым течением.

Предупредить развитие подобного варианта могут противовирусные препараты, эффективные при герпесе, в частности, индукторы интерферона.

• Они способствуют выработке собственных эндогенных противовирусных белков Т- и В-лимфоцитами, энтероцитами и другими иммунокомпетентными клетками.

• Они могут оказывать прямое противовирусное действие 2,3.

Кагоцел: лекарство от герпеса в таблетках

В качестве препарата-индуктора интерферонов используется Кагоцел. Проведённые клинические и наблюдательные исследования, а также клинический опыт применения препарата позволили получить достоверные данные о его интерфероногенной способности. На фоне его приёма повышается противовирусный ответ организма со стороны практически всех клеток иммунной системы 1.

Приём всего одной эффективной дозы Кагоцела позволяет достичь максимальных значений уровня интерферонов в крови в течение 48 часов после приема, и этот эффект сохраняется до 4-5 суток, то есть как раз в течение всего периода рецидивирующей активности ВПГ4.

Схема приёма препарата в таблетках проста. Препарат для лечения герпеса у взрослых рекомендовано принимать внутрь, вне зависимости от приёма пищи, запивая водой, по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. Таким образом, на курс требуется 30 таблеток 4.

Он не обладает токсическими свойствами, не оказывает канцерогенного действия, не накапливается в органах и тканях, не имеет негативного влияния на плод и эмбрион 4.

Противовирусный препарат Кагоцел доказал свою безопасность и активность в качестве средства для лечения простого герпеса в период обострения. Препарат от герпеса в таблетках Кагоцел легко дозировать, его приём не требует манипуляций с отмериванием нужного количества (как, например, любые препараты, дозируемые в каплях), и потому он может назначаться в амбулаторной практике и приниматься дома, а не в лечебном учреждении 4.

Источник