Можно ли пить алкоголь если порок сердца
Содержание статьи
Алкоголь и болезни сердца. Риск и польза.
Дисклеймер
Нет никаких доказательств того, что начав пить алкогольные напитки, непьющий человек получит какие-либо выгоды для сердечнососудистой системы. Следует запомнить, что даже незначительное превышение безопасных доз алкоголя влечет за собой значительное негативное влияние на сердечнососудистую систему как в сравнении с трезвенниками так и в сравнении с малопьющими.
Важно:
Определения и нормы алкоголя
В разных странах говоря о номе или порции алкоголя, подразумеваются разные объемы. В данном обзоре говоря об одной порции алкоголя, мы подразумеваем напиток, содержащий 10 мл эталонного алкоголя (спирта). Т.о. одна порция алкоголя это:
- 100 мл пива*
- 50 мл вина*
- 25 мл водки, коньяка*, виски*
* отмеченные напитки могут иметь разную крепость, поэтому приведены усредненные цифры.
Алкоголь и сердечнососудистая смертность
Мета-анализ 34 исследований, включавших более одного миллиона пациентов и более 94000 смертей, продемонстрировал 18% снижение смертности в группе тех, кто употреблял менее 2 порций алкоголя в день.
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, et al. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Arch Intern Med 2006; 166:2437.
В тоже время для мужчин употреблявших три и более порции алкоголя и для женщин употреблявших более двух порций алкоголя в день показатель смертности возрастал. В группе лиц страдавших алкоголизмом (6 и более порций в день) возрастал не только риск ердечнососудистой, но и риск внезапной смерти.
Wannamethee G, Shaper AG. Alcohol and sudden cardiac death. Br Heart J 1992; 68:443.
Анализ исследований среди лиц, не страдающих известными сердечнососудистыми заболеваниями, продемонстрировал такую же тенденцию, лица употребляющие алкоголь в незначительных количествах имели преимущества в сравнении с непьющими. Лица, злоупотребляющие алкоголем, существенно увеличивают риск как сердечнососудистой и внезапной смерти, так и смерти от других причин.
Тенденция снижения смертности у малопьющих наблюдалась в исследованиях как среди мужчин, так и среди женщин. В проспективном исследовании 490 тысяч пациентов относительный риск для мужчин составил 0,7 а для женщин 0,6
(Thun MJ, Peto R, Lopez AD, et al. Alcohol consumption and mortality among middle-aged and elderly U.S. adults. N Engl J Med 1997; 337:1705.)
Проспективное исследование среди женщин (более 85 000 женщин в возрасте от 34 до 59 лет наблюдаемых в течение 12 лет) дало следующие результаты
(Fuchs CS, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Alcohol consumption and mortality among women. N Engl J Med 1995; 332:1245.):
- Выпивающие 1-3 порции в неделю – относительный риск 0,83
- от 3 до 18 порций в неделю – относительный риск 0.88
- >18 порций в неделю – относительный риск 1.19
Проанализированные исследования позволяют сделать следующий вывод: незначительное и умеренное употребление алкоголя снижают сердечнососудистую смертность у пациентов как с известными болезнями сердечнососудистой системы, так и у здоровых лиц.
Даже незначительное превышение условно безопасных доз алкоголя увеличивает сердечнососудистую смертность. Пьянство и алкоголизм увеличивает все виды смертности.
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и ишемическая болезнь сердца
Минимальный риск развития ИБС выявлен у лиц, употребляющих от 2 до 7 порций алкоголя в неделю (Rehm JT, Bondy SJ, Sempos CT, Vuong CV. Alcohol consumption and coronary heart disease morbidity and mortality. Am J Epidemiol 1997; 146:495.).
Следует заметить, что не выявлено значительной пользы от употребления алкоголя среди лиц с изначально низким риском ИБС (ИМТ < 25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Как и в случае со смертностью, превышение условно безопасных доз алкоголя увеличивает риск ИБС, у лиц с проблемами с алкоголем, пьянством и алкоголизмом относительный риск по ИБС составил 1,45 (Roerecke M, Rehm J. Irregular heavy drinking occasions and risk of ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2010; 171:633.)
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и артериальная гипертензия.
В ряде исследований была продемонстрирована взаимосвязь пьянства и алкоголизма с развитием артериальной гипертензией. Лица употребляющие более двух порций алкоголя в день увеличивают риск развития артериальной гипертензии в 1,5 – 2 раза.
Мета-анализ 15 РКИ продемонстрировал достоверное снижение артериального давления после снижения употребления алкоголя и его повторное увеличение при возобновлении пьянства.
В тоже время, незначительное употребление алкоголя пациентами с артериальной гипертензией снижало сердечнососудистую и общую смертность, но не смертность от инсульта.
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и хроническая сердечная недостаточность
Положительное влияние незначительных доз алкоголя как на течение ХСН, так и на риск его развития продемонстрировано в крупном Фремингеймском исследовании, исследовались дозы приема от 1 до 7 порций в неделю, как для мужчин, так и для женщин.
Важно знать, что убедительных данных о пользе алкоголя при левожелудочковой недостаточности со снижением фракции выброса не получено.
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и сахарный диабет
Употребление незначительных и умеренных доз алкоголя снижают риск развития сердечнососудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа как у мужчин так и у женщин. (Tanasescu M, Hu FB, Willett WC, et al. Alcohol consumption and risk of coronary heart disease among men with type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol 2001; 38:1836.)
Употребление малых доз алкоголя снижают риск развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома. (Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, et al. Moderate alcohol consumption lowers the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective observational studies. Diabetes Care 2005; 28:719. ——National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. The physicians’ guide to helping patients with alcohol problems. Government Printing Office; Washington, DC 1995. )
Дополнительная информация по теме:
Алкоголь и риск развития инсульта
Употребление 4х и более порций алкоголя в день ассоциируются с увеличением риска развития любых видов инсульта, значительно увеличивается риск развития геморрагического инсульта (относительный риск до 3,2). Употребление 1-2 порций в день снижает риск развития любого инсульта. Максимальное снижение риска развития нарушения мозгового кровообращения наблюдалось в группах употреблявших менее одной порции алкоголя в день.
Нет никаких доказательств того, что начав пить алкогольные напитки, непьющий человек получит какие-либо выгоды для сердечнососудистой системы. Следует запомнить, что даже незначительное превышение безопасных доз алкоголя влечет за собой значительное негативное влияние на сердечнососудистую систему как в сравнении с трезвенниками так и в сравнении с малопьющими.
Источник
Ðак Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ ÑÐ±Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑеÑдÑе?
Алкоголь — токсичный продукт, опасный для здоровья. Красное вино защищает сердце и сосуды. Эти два противоположных по смыслу утверждения, которые можно встретить в научно-популярной литературе, вызывают горячие споры сторонников и противников употребления спиртных напитков.
Между тем, смертность среди тех, кто злоупотребляет алкоголем, в несколько раз выше общей смертности населения. А число летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с употреблением спиртных напитков, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приближается к 10%. Почему алкоголь опасен для сердца? Возможно ли его употребление без вреда для здоровья? Разбираемся в проблеме вместе с MedAboutMe.
Воздействие этанола на организм человека
Алкоголь (или этанол, этиловый спирт) является основой всех спиртных напитков. Это чужеродное токсичное для человека вещество, которое, попадая в организм, подвергается под воздействием ферментов сложному процессу расщепления на безвредные составляющие. Происходит этот процесс в основном в печени. Однако в результате многочисленных биохимических реакций по обезвреживанию этанола в качестве промежуточного продукта вырабатывается очень активное и значительно более токсичное, нежели спирт, химическое соединение — ацетальдегид, на дальнейшее расщепление которого в свою очередь направляются усилия организма. Опасность заключается в том, что не всегда этих усилий хватает для нейтрализации вредного воздействия ядовитого вещества. Эффективность работы организма в данном направлении зависит главным образом от количества употребляемого алкоголя, сопутствующих рисков, а также от индивидуальных особенностей человека (наследственность, состояние здоровья и др.).
По мнению специалистов, именно этанол и ацетальдегид являются теми токсичными соединениями, которые наносят основной вред организму при употреблении спиртных напитков. Их воздействие влечет за собой негативные изменения во всех органах и системах, провоцируя различные заболевания. Доказанным считается связь чрезмерного и даже умеренного употребления алкоголя с развитием раковых поражений:
- ротовой полости, глотки, гортани;
- пищевода;
- грудной железы;
- печени;
- толстой и прямой кишки.
Злоупотребление алкоголем может провоцировать также:
- сердечно-сосудистые болезни;
- цирроз печени;
- снижение умственных способностей, ослабление памяти, депрессию;
- диабет 2-го типа;
- формирование зависимости — алкоголизм.
Алкоголь и болезни сердца
Употребление значительных доз алкоголя имеет серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы. Опасное для сердца и сосудов действие этанола и продукта его метаболизма — ацетальдегида проявляется в следующих процессах, проходящих в организме:
- обезвоживание и сгущение крови, что серьезно увеличивает нагрузку на сердце, способствует тромбообразованию, а с течением времени и закупорке сосудов;
- постепенное снижение эластичности сосудов, повышение их ломкости;
- развитие гипертонии;
- нарушение сердечного ритма вследствие интоксикации организма;
- постепенная гипертрофия (чрезмерное разрастание) сердечной мышцы, что затрудняет ее нормальное функционирование.
Указанные процессы, являющиеся результатом отравляющего действия алкоголя, влекут за собой развитие болезней сердца и сосудов: кардиомиопатии, инфарктов и инсультов. Исследования продемонстрировали также, что высокие дозы этанола повышают сопротивляемость клеток инсулину и тем самым препятствуют нормальному усвоению глюкозы, в результате чего увеличивается риск развития диабета 2-го типа. А диабет, как известно, является серьезным фактором риска для здоровья сердца.
Правильные привычки употребления спиртных напитков
В литературе, посвященной проблемам связи сердечно-сосудистых болезней с употреблением алкоголя, существует термин «французский парадокс». Под ним подразумевают научно установленный факт, который свидетельствует о значительно более низком уровне смертности от инфаркта миокарда среди французов, имеющих давнюю традицию регулярного употребления вина по сравнению с жителями других стран при равных количествах выпиваемого спиртного. Выяснить причины такого явления пытаются многие исследователи. В частности, французские ученые на протяжении 10 лет проводили сравнительный эксперимент, изучая привычки употребления алкоголя жителями Ирландии и Франции. К концу эксперимента было установлено, что при одинаковых условиях (пол, возраст, изначальное состояние здоровья, количество выпиваемого спиртного и др.) у ирландцев риск инфаркта миокарда был в два раза выше, чем у французов. Исследователи пришли к выводу о том, что причиной этого явления стало различие способов употребления спиртных напитков. Ирландская традиция заключается в приеме больших доз алкоголя в конце рабочей недели, в то время как французы растягивают то же количество выпивки на всю неделю, потребляя ее регулярно небольшими порциями.
Таким образом, первым и главным условием безопасного употребления алкоголя является количество и способ его употребления. В связи с этим необходимо помнить о следующих выводах ученых:
- Условно безопасной дозой для мужчин считается 25-30 г чистого этанола в день, что соответствует приблизительно 65-70 г крепких напитков, или двум бокалам вина, или двум-трем стаканам пива. Для женщин эта доза вдвое ниже.
- Большое количество спиртного в течение короткого периода — гораздо более опасное испытание для сердца, чем регулярные, но маленькие дозы.
- Употребление алкоголя во время еды, а не на голодный желудок, уменьшает его неблагоприятное воздействие на организм.
Следует также учитывать факторы, которые могут усугубить риски для сердца при приеме спиртных напитков. Опасно сочетание алкоголя с курением, лекарствами, тонизирующими напитками, чрезмерными физическими нагрузками, перееданием, малоподвижным образом жизни. Противопоказан алкоголь в любом виде и количестве детям, подросткам, беременным женщинам и кормящим матерям.
Влияние малых доз алкоголя на сердце
Согласно статистическим данным ВОЗ, показатели состояния сердечно-сосудистой системы у умеренно пьющих, являются более благоприятными, чем у тех, кто злоупотребляет спиртными напитками или не пьет вовсе. Именно небольшие порции алкоголя, с которыми успешно справляется организм, благотворно влияют на сердце и сосуды, о чем говорят многочисленные исследования. Принимаемый в таком количестве этанол:
- расширяет сосуды, снимает спазм;
- разжижает кровь, улучшая кровоток и препятствуя тромбообразованию;
- повышает уровень липопротеидов высокой плотности («хороший» холестерин), что препятствует образованию атеросклеротических бляшек и развитию атеросклероза;
- нормализует метаболизм глюкозы, снижая риск развития диабета 2-го типа;
- укрепляет стенки сосудов (красное вино).
Действие этанола на сердце является дозозависимым: в то время как малые дозы содействуют нормальной работе сердечно-сосудистой системы, большое количество алкоголя разрушает ее. Поэтому даже незначительное превышение условно безопасной дозы спиртного чревато неприятностями для здоровья.
Источник
Влияние алкоголя на сердце человека
Этанол – яд, поражающий практически все органы пьющего человека. Наиболее подвержена повреждению нервная ткань. Второй мишенью является сердце. Длительное злоупотребление спиртным приводит к формированию специфических изменений в сердечной мышце – алкогольной кардиомиопатии (АК).
Алкоголь и сердце – эти два понятия несовместимы. Поражения сосудов и мышечной ткани несут в себе серьёзные осложнения, которые без лечения могут стать причиной летального исхода. Одна из задач, стоящих перед врачами клиники «Веримед» — своевременное выявление и лечение кардиопатологий.
Как алкоголь влияет на сердце:
Более точное и полное медицинское название кардиопатического этанолового поражения – миокардиодистрофия. То есть при алкогольных поражениях речь идёт не о воспалительных процессах в миокарде, а о патологиях клеточного метаболизма. Нарушение обмена веществ приводит к ухудшению питания кардиальной мышечной системы и венечных сосудов, кровоснабжающих весь орган. Нарастающие метаболические отклонения формируют серьёзные ферментативные сбои.
Причиной этих патологических нарушений становится:
- Резкое уменьшение выработки веществ – энергетических источников работы клеток сердца (кардиоцитов). Наиболее значимой в этом процессе является аденозинтрифосфорная кислота – АТФ. Снижение её количества приводит к дистрофическим изменениям в мышечных волокнах.
- Разрушение витаминных комплексов, в частности — тиамина. Вследствие гиповитаминоза развиваются энергетически сбои.
Явным клиническим проявлениям болезни предшествует скрытый период. Распознать наступающие изменения на ранней стадии АК можно только с помощью лабораторной диагностики. Скрытая сердечная недостаточность усугубляется дополнительной никотиновой интоксикацией, ведь большинство лиц, страдающих алкоголизмом, ещё и курит. Под влиянием токсинов постепенно развивается дефицит белков, жизненноважных витаминов.
Со временем формируется клиническая картина алкогольной кардиомиопатии. Она проявляется:
-
Развитием гипертонической болезни с периодическими кризами и постоянными повышениями артериального давления. - Преходящими нарушениями кровообращения, дающими стенокардические боли.
- Ухудшением питания миокарда, вызывающим проявления ишемической болезни сердца (ИБС). В данном случае речь идет о постоянном, хроническом дефиците веществ, необходимых для нормальной кардиальной деятельности. Основным осложнением этой патологии может стать инфаркт миокарда.
Как проявляется влияние алкоголя на сердце
При недостаточности функций сердечной мышцы больной отмечает:
-
Ухудшение сократительной способности миокарда. - Снижение минутного объёма крови — количества, которое протекает через полости предсердий и желудочков.
- Постоянную или периодическую тахикардию (частый ритм сокращений);
- Нарастающую одышку. Первичные приступы случаются при выраженном психофизическом напряжении, но очень скоро появляются и в покое.
- Отёчность голеней после длительной ходьбы или стояния на ногах. В запущенных случаях пастозность сохраняется и в положении лёжа.
Если причина АК кроется в дефиците тиамина, то клиническая окраска болезни видоизменяется.
У пациента определяется:
- рост значений минутного кровяного объема на фоне тахикардии;
- систолический шум при аускультации (выслушивании) врачом сердечных ритмов при помощи фонендоскопа;
- сильные отёки рук и ног с одышкой, слышной на расстоянии.
В этом случае необходимо немедленное введении тиамина, позволяющего значительно облегчить состояние человека.
Диагностика последствий влияния алкоголя на сердце человека
При выявлении алкогольной кардиопатии на первый план выходит:
-
Опрос и осмотр больного. При этом учитывается стаж злоупотребления и наличие характерных жалоб. - Изучение аускультативной и перкуторной картины (выслушивания и простукивания пальцами области грудной клетки). Приглушение тонов, специфические шумы свидетельствуют о наличии заболевания.
- УЗИ и Rg-диагностику, снятие ЭКГ. При рассмотрении снимков, сделанных во время запоя, врач выявляет выраженную миопатическую конфигурацию сердца. В трезвый период этот симптом уходит. В медицине этот феномен назван «раздвижной гармоникой».
Гистологический анализ показывает, что у больных, погибших от этого осложнения, имеется выраженное жировое пропитывание миокарда, набухание сердечных клеток и большое количество гликогена в них.
Характерная особенность АК – обратное развитие при длительном соблюдении режима трезвости.
Лечение последствий вреда алкоголя на сердце
Комплексное лечение алкоголизма включает в себя и мероприятия по устранению алкогольных кардиомиопатий. Начинаются они детоксикацией. В состав очистительных капельниц вводятся специфические медикаменты.
Для устранения жалоб и симптомов АК требуется:
- Назначение препаратов, снимающих болевые ощущения. С этой целью больному следует принимать корвалол в небольших дозах, валидол, таблетки валерианы, нитроглицерин.
- Устранение дегенеративно-дистрофических процессов в мышечной ткани инъекциями кокарбоксилазы, АТФ.
- Снятие приступов аритмий группами соответствующих медикаментов, в частности — Панангином.
- Стимуляция нарушенной коронарной микроциркуляции. Для этих целей хорошо зарекомендовал себя циннаризин.
- Общеукрепляющая терапия, позволяющая предотвратить развитие сердечной недостаточности. Терапевтические дозы препаратов кальция благополучно справляются с этой задачей.
Помощь в вопросах устранения негативных последствий длительной алкоголизации оказывает терапевт.
Источник