Можно ли пить алкоголь после глпс
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у пациентки 29 лет
Молодая женщина, 29 лет. ИМТ в норме. Хронических заболеваний не имеет, кроме легкой железодефицитной анемии, которую не лечила
Заболела 28 10 2015, с подъема температуры до фебрильных цифр. Обратилась к участковому терапевту, диагноз ОРВИ, выдан лист нетрудоспособности, назначен эргоферон и симптоматическое лечение.
29 10 2015 Только лихорадка до 39, снимается парацетамолом
30 10 2015 Присоединился сухой навязчивый кашель, лихорадка фебрильная
31 10 2015 Кашель резко усилился, приступообразный, до рвоты. Лихорадка продолжается, повышается до 40. Вызвала СМП, введена инъекция с анальгином и супрастином, предложена госпитализация — отказалась. Температура снизилась, головная боль несколько утихла с анальгина. Вечером началась регулярная рвота. Рвота повторялась 1 раз в час, словно по часам, весь вечер, ночь, утро и до обеда. Всего около 15 эпизодов рвоты. Головная боль была весьма интенсивной.
01 11 2015 Утром впервые обратилась ко мне. На момент осмотра кашель полностью прошел, рвота продолжалась 1 раз в час, беспокоила тошнота, общая слабость, резкая интенсивная головная боль в лобной области. Физикально: кожа чистая, суховатая. В зеве небольшая гиперемия, без налетов и афт. В легких хрипов нет, но справа внизу — несколько хуже проводится дыхание, перкуторно — звук одинаковый в симметричных отделах. Сердечные тоны нормальные. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены, симптомов раздражения брюшины нет. Доступен глубокой пальпации. Стул оформленный, регулярный, последний раз вчера. Менингеальные знаки отрицательные.
Ситуацию расценил как ОРВИ + кишечная инфекция, заподозрил пневмонию. Чтобы остановить рвоту и восполнить дефицит жидкости и калия — внутривенно прокапал 400 мл глюкозы 5%, 800 мл физраствора, 1 мл дексалгина, 8 мл калия 4%, 2 мл но-шпы, 2 мл церукала. Рвота сразу остановилась и больше не возвращалась. Тошнота прошла, самочувствие улучшилось незначительно, головная боль ослабла совсем немного.
02 11 2015 Утром сдали ОАК и ОАМ
Результаты:
По результатам анализов решено госпитализировать пациентку.
Осмотрел еще раз (вечером) менингеальных знаков, по-прежнему, нет, головная боль, по-прежнему интенсивная, лихорадка до 37,5, кашель и рвота бесследно прошли. Присоединилась петехиальная сыпь на груди в зоне декольте и по правой руке до кисти.
Вызвана СМП, пациентка доставлена в инфекционный стационар.
Инфекционист после осмотра, после обнаружения протеинурии (см анализ выше) отправил к урологу «для исключения урологической патологии».
На машине СМП доставлена в урологическое отделение, где проведена рентгенограмма грудной клетки (в связи с моим подозрением на пневмонию) — в легких по снимку идеально чисто. Повторили ОАК, ОАМ и сдали биохимический анализ крови, результаты:
Пациентка перевозкой на СМП возвращена в инфекционный стационар с диагнозом ГЛПС? Госпитализирована.
02 11 2015 Повторно взяты ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови:
Взят анализ на ГЛПС.
Инфекционистами назначены внутривенные капельные вливания с эуфиллином, но-шпой, физраствор 800 мл , в конце фуросемид. Капельница вливается 2 раза в день. Считают диурез. Анурии нет, выпивает около 1800, выделяет около 1700 мл (капельницы переносит не в полном объеме, «скручивает» живот к концу, убирают не докапав). Внутримышечно вводят цефтриаксон.
Самочувствие за время пребывания в стационаре улучшилось, лихорадка прошла, головные боли почти полностью утихли.
Сегодня пришел анализ на ГЛПС — положительный.
Пациентка консультируется со мной по вопросам правильности лечения, а я, не являясь специалистом в этой области, консультируюсь с инфекционистом
DVT
. С его разрешения выложу нашу сегодняшнюю переписку, точнее его комментарии этой ситуации (с его согласия):
| Цитата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Как будут новости — буду писать в топик.
Если есть дополнения и соображения по оптимизации тактики — буду благодарен, постараемся воплотить.
Источник
ГЛПС или «мышиная лихорадка». Как уберечься от вируса?
Грызуны могут заразить организм человека опасной инфекцией. Мышиная лихорадка — как раз такой пример, который на начальных стадиях трудно определить даже специалисту. У больного появляются острые признаки ОРЗ, такие как повышенная температура, ухудшение состояния почек, интоксикация организма и внутрисосудистые свертывания в виде сгустков, блокирующих нормальную регуляцию всех систем. Если от мышиной лихорадки вовремя не начать лечение, то чрезмерный удар по пораженным органам приведет к плачевным последствиям. Так в Саратове скончалась первая в этом году жертва геморрагической лихорадки с почечным синдромом.38-летняя женщина умерла 18 мая, вскоре после госпитализации в критическом состоянии в одну из больниц Саратова.Вся необходимая помощь ей была оказана, но, несмотря на это, женщина скончалась через несколько часов после госпитализации. Проведённые исследования подтвердили диагноз — ГЛПС. Массовое поступление в Саратовские больницы пациентов с подозрением на мышиную лихорадку началось с 13 мая. К 23 мая с симптомами ГПЛС были госпитализированы уже более 250 пациентов. Резкий скачок заболеваемости специалисты связывают с циклическим ростом популяции грызунов. Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений. Что такое мышиная лихорадка Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка — это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни. Как можно заразиться мышиной лихорадкой Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой: Воздушно-пылевой — происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий. Контактный — вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами. Алиментарный — человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами. Инкубационный период После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенныхклеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека. Симптомы мышиной лихорадки Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода: Начальный — имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура телаповышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивныеголовные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи. Олигурический период — длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век. Полиурический — заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней. Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:
Симптомы мышиной лихорадки у детей:
Первые признаки мышиной лихорадки Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту. Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать. Как определить мышиную лихорадку Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается: Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус; Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес; Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция; Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром. К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят: vобщий анализ крови — помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов; vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) — при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф; vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок; vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек; vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости. Последствия мышиной лихорадки Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях: § пиелонефрите; § почечной недостаточности; § гломерулонефрите; § мочекислом диатезе. В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов: § отека легких; § менингита; § абсцессов; § кровоизлияния в мозг; § миокардита; § панкреатита; § сепсиса; § почечной недостаточности в хронической форме. Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу. Профилактика Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности: § сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов; § перед каждой трапезой тщательно мойте руки; § если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их; § проводите термическую обработку употребляемой пищи; § избегайте посещения мест скопления грызунов; § проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их; § проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов). Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их. |
Источник
Алкоголь и геморрой
Скорее всего, многим покажется странным, что такие заболевания, как геморрой и алкоголизм стоят рядом. На самом деле, это не совпадение и не случайность, так как практически у всех пациентов, принимающих алкоголь периодически и в особенности на постоянной основе имеется геморрой.
Также считается, что это самостоятельные, не зависящие друг от друга заболевания, но практика показывает, что пока не прекратится употребление алкоголя, геморрой также не исчезнет и не будет поддаваться никакому лечению. Можно постоянно принимать лекарства, даже сделать операцию, и на какое-то время наступит облегчение, но при продолжении алкоголизации обязательно случится рецидив, даже, если проводить лечение с помощью современных технологий.
Сам по себе геморрой — это варикозное расширение венозного сплетения слизистой прямой кишки (кавернозные вены), их тромбоз и склероз, с последующим воспалением и кровотечением. Геморроидальные узлы есть у каждого человека в норме, они выполняют такую же функцию, как и мышечный сфинктер прямой кишки. Бывают наружные и внутренние геморроидальные узлы. Представляют собой кавернозные тельца, в которых наблюдается очень мощное венозное сплетение, покрытых слизистой оболочкой.
В основе механизма развития геморроя лежат нарушения регуляции притока и, что наиболее важно, оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящие к застою крови. Малоподвижный образ жизни, частые запоры и поносы, воспалительные процессы в толстой и прямой кишке, заболевания органов малого таза. Алкоголь, мало того, что сам по себе оказывает непосредственное влияние на развитие геморроя путем повышения артериального давления, застойных явлений в органах малого таза, нарушений венозного кровообращения и стенок вен, нарушений пищеварения, приводящие к воспалениям, запорам и поносам, нарушений флоры кишечника, так еще и меняет кислотное состояние каловых масс, которые вызывают непосредственное раздражение и травматизацию слизистой прямой кишки.
Длительное венозное переполнение и застой в венах вызывает расширение, истончение их стенок и покровных тканей — слизистой оболочки, которая легко подвергается травматизации с образованием трещин, эрозий и разрывов. В результате возникают кровотечения после дефекации или даже в покое, зуд, жжение и боль. Кроме того, появления эрозий и трещин слизистой оболочки создают условия для их инфицирования и развития воспалительных процессов. Постоянный и долгий застой крови вызывает такое явление, как тромбоз геморроидальных узлов, что проявляется крайне сильными болями.
Основные симптомы, которые характерны для появления геморроя — зуд, ощущение инородного тела в прямой кишке, появление темной крови на белье, в кале или на белье. При возникновении осложнений, в частности при возникновении тромбоза, что чаще всего случается на фоне алкоголя, появляется боль в прямой кишке, может подняться температура, затруднение акта дефекации. Причем боль может быть такой интенсивности, что человек боится идти в туалет. Даже у людей, которые ранее не имели проблем с геморроем и про данное заболевание только слышали, прием алкоголя может вызвать резкие застойные явления, приводящие к тромбозам геморроидальных узлов и возникновению болей особенно в ночное время. Если геморрой развился в достаточной степени и геморроидальные узлы сильно увеличены, то можно наблюдать их выпадение из прямой кишки.
Если геморроидальные узлы не сильно увеличены, нет осложнений, то лечение чаще всего консервативное — прием лекарств для восстановления венозной стенки и ликвидации застойных явлений, применение мазей и свечей, соблюдение диеты и местных гигиенических мероприятий. При осложненных формах геморроя, при сильном увеличении и выпадении узлов, постоянном кровотечении, когда человека преследует постоянный дискомфорт показано оперативное лечение с удалением геморроидальных узлов. Но самое главное — это полный отказ от алкоголя, так как любое лечение, даже оперативное, может оказаться напрасным.
Источник