Можно ли пить алкоголь при циррозе
Содержание статьи
лкогольный (токсический) цирроз печени — сколько живут? Стадии, лечение и диета
Содержание:
- Что такое алкогольный цирроз печени?
- Симптомы алкогольного цирроза печени
- Лечение алкогольного цирроза печени
- Диета при алкогольном циррозе печени
Что такое алкогольный цирроз печени?
Алкогольный цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне длительного приема алкогольных напитков. Процесс характеризуется гибелью клеток печени и заменой её естественных тканей фиброзными волокнами с образованием мелких рубцовых узелков. В результате орган перестает нормально функционировать и справляться с возложенными на него задачами.
Что касается статистики, то болезнь развивается не у всех пьющих людей, а лишь у 10-30%, хотя именно хроническая алкогольная интоксикация печени становится причиной 50% от общего числа циррозов печени. Манифестирует заболевание обычно спустя 10 и более лет после того, как человек начал злоупотреблять алкоголем.
Сколько живут с алкогольным циррозом печени?
Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью, достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является наиболее благоприятным. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь была выявлена на ранних стадиях, человек получает адекватное лечение и придерживается здорового образа жизни. При таких обстоятельствах прогноз на выживаемость сроком более пяти лет значительно улучшается и около 60% больных избегают скорого летального исхода. Если пациент продолжит злоупотреблять, то выживаемость составит не более пяти лет. Лишь 40% людей не погибают в течение первых пяти лет после установления диагноза, если не пересматривают свое отношение к алкоголю.
Оставшиеся гепатоциты способны выполнять свою функцию, несмотря на возросшую на них нагрузку. Однако медикаментозная и иная поддержка (в виде диеты и здорового образа жизни) клеткам печени просто необходима.
Симптомы алкогольного цирроза печени
Коварство болезни заключается в том, что симптомы возникают незаметно для самого больного. До момента первых проявлений со стороны поврежденного органа может пройти пять и более лет. Причем все это время нормальная ткань печени будет замещаться соединительной.
Среди признаков болезни можно отметить:
Астенический синдром, который выражается в повышенной слабости, выраженной сонливости, снижении аппетита, плохом настроении, низкой работоспособности;
Выраженное снижение массы тела;
Низкое систолическое давление, которое не превышает цифры 100;
Формирование сосудистых звездочек на теле и на лице;
Эритема кожи стоп и ладоней;
Для мужчин характерно приобретение женских черт. Это выражается в накоплении жировых отложений в области живота и бедер и при этом неестественном похудении рук и ног. Наблюдается рост молочных желез (гинекомастия), выпадение волос на лобке, облысение подмышек, снижение эректильной функции, вплоть до импотенции, а также атрофия яичек;
Часто видимым признаком цирроза становится увеличение слюнных желез, врачи называют это «симптомом хомячка»;
Покраснение кожи лица за счет расширения капилляров;
Появление синяков без приложения к поврежденному участку выраженной силы. Иногда они образуются самостоятельно, без предшествующей травмы кожи. Это обусловлено слабостью мелких кровеносных сосудов;
Укорочение ладонных сухожилий, что выражается в их искривлении и невозможности выполнять сгибательную функцию. Этот признак называется контрактурой Дюпюитрена;
Кожа становится желтого цвета. Аналогичный окрас приобретает полость рта, глазные склеры;
Появление мелких полосок на ногтевых пластинах (лейконихии);
Увеличение кончиков пальцев на руках и округление ногтевых пластин. Этот яркий признак врачи называют «симптомом барабанных палочек»;
Различные нарушения со стороны органов пищеварения. В частности, пациенты страдают от тошноты и рвоты, метеоризма, часто испытывают урчание в животе. Нередко больные отвергают пищу по причине снижения аппетита;
Повышение давления в воротной вене может приводить к формированию асцита, спленомегалии (увеличению селезенки в размерах). Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на варикозное расширение вен на ногах. Этот же процесс затрагивает внутренние органы, вены в области пупка, прямокишечные вены и вены пищевода;
Все мышцы постепенно теряют массу и атрофируются;
Больной испытывает проблемы с дыханием: страдает от одышки и кашля;
Часто наблюдается тахикардия и поражения сердечнососудистой системы;
Температура, как правило, держится на субфебрильных отметках;
Если пациент своевременно отказывается от алкоголя, вся клиническая картина претерпевает значительные изменения в положительную сторону.
Лечение алкогольного цирроза печени
Необходимое условие лечения этого заболевания – это полный отказ от употребления спирта. Однако терапевтическое воздействие на этом не заканчивается. Больному в обязательном порядке нужно будет придерживаться диеты, чаще всего врачи рекомендуют стол №5.
Консервативное лечение сводится к приему лекарственных средств:
Пациент должен получать гепатопротекторы, которые поддерживают ещё не погибшие клетки печени. Это могут быть синтетические и растительные гепатопротекторы, а также эссенциальные фосфолипиды. Среди наиболее популярных средств: Аллохол, Фосфоглив, Карсил, Эссенциале и прочие. Подробнее о гепатопротекторах, применяемых при циррозе печени;
Препараты адеметионина, например, Гептрал. Он способствует защите гепатоцитов от разрушения и стимулируют их восстановление, улучшает отток желчи, производят антидепрессивный эффект;
Прием витаминных комплексов с обязательным содержанием витаминов С, Е, А, Д. Это обязательное условие поддержания нормальной жизнедеятельности, так как всасываемость всех полезных веществ из пищи при циррозе нарушается;
Препараты УДХК, например, Урсосан, Урсодез, Урсохол, которые препятствуют гибели гепатоцитов;
Глюкокортикоиды, которые снижают воспаление, не дают формироваться рубцовой ткани, мешают иммунитету вырабатывать белки, губительные для печени. Наиболее целесообразно использовать такие средства, как Урбазон, Преднизолон, Метипред;
Препараты — ингибиторы ангиотензин-превышающего фермента и ингибиторы тканевых протеаз, которые направлены на предотвращение образования фиброзной ткани.
Подробнее: Список лекарств, применяемых при циррозе печени
Кроме того, важна профилактика и лечение осложнений болезни. Среди наиболее часто встречающихся – портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, энцефалопатия.
Терминальная стадия болезни является поводом для хирургического вмешательства. Единственное, что может сделать врач – это трансплантировать печень. Однако, это сложная операция, которая требует, как минимум, полугодовалой подготовки. Если после проведенной трансплантации пациент вновь возвращается к употреблению спиртных напитков, это в конечном итоге приводит к летальному исходу. Согласно статистике, вновь начинают выпивать до 80% больных людей.
Чтобы не допустить развития болезни, необходимо всего лишь отказаться от приема алкоголя и придерживаться правильного сбалансированного питания.
Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?
Несмотря на развитие современной медицины, полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным. Единственный вариант для полного исцеления – это пересадка здорового органа от донора. Однако, эта процедура весьма дорогостоящая и технически сложная, поэтому большинству населения она просто недоступна.
Тем не менее, выявленное на ранней стадии заболевание и грамотное лечение под руководством врача-гепатолога способно остановить разрушительный процесс и замедлить развитие осложнений. Но все существующие на данный момент препараты-гепатопротекторы способны лишь защитить от разрушения ещё существующие гепатоциты, однако восстановить погибшие клетки они не могут. Хотя этот факт не является поводом для отказа от терапии. Кроме того, учеными ведутся разработки, направленные на создание лекарства, способного излечить больных с циррозом печени.
Диета при алкогольном циррозе печени
Неотъемлемым элементом терапии заболевания является соблюдение диеты. Выполнение определенных правил необходимо для жизни. Они требуют отказа от употребления жареной, жирной и острой пищи, которая будет способствовать выработке пищеварительных соков и желчи. Убрав такие блюда из меню, можно будет минимизировать агрессивное воздействие на больной орган.
Однако диета для больных с циррозом не предполагает приём только протертых блюд на постоянной основе, измельчать необходимо лишь грубую клетчатку и жилистое мясо. Хотя на время обострения болезни большинство блюд все-таки необходимо доводить до пюреобразного состояния.
Питаться нужно будет не реже, чем пять раз в день, максимальное количество килокалорий в сутки – 2900. Объем потребляемой жидкости приравнивается к 1,5 литрам.
Под абсолютным запретом находятся грибные, мясные и рыбные бульоны, мясные консервы и колбаса, жирные молочные продукты и пряные сыры, сваренные вкрутую яйца, бобовые. Не рекомендуется включать в рацион капусту белокочанную, редис, щавель, зеленый и репчатый лук, баклажаны, укроп, петрушку, соления, сырые ягоды и фрукты, а также соки.
Подробнее: Диета при циррозе печени – что можно есть и что нельзя?
Можно есть вегетарианские супы с добавлением круп и макарон. Полезны каши и слегка подсушенный хлеб, галетное печенье. Что касается мясных продуктов, то разрешена крольчатина, индюшатина, говядина, нежирная рыба. Допустимы нежирные молочные продукты, растительным маслом можно заправлять салаты.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник
Что делать при алкогольном циррозе печени?
Длительное употребление алкоголя отрицательно сказывается на всем организме, прежде всего, на печени. Вследствие влияния этанола развиваются различные заболевания, одним из которых является цирроз.
Болезнь быстро прогрессирует, человек умирает за пару лет, если не перестает употреблять спиртное. Но даже после отказа от алкоголя очень трудно добиться полного излечения. Особенно неблагоприятно цирроз протекает у женщин.
Диагностировать патологию можно при помощи УЗИ и биопсии печени. Терапия состоит в отказе от приема горячительных напитков, приеме медикаментов. При неэффективности консервативных методов выполняют пересадку органа.
О заболевании
Алкогольным циррозом называют невоспалительный процесс в печени, при котором происходит замещение гепатоцитов соединительными клетками.
Это случается в результате длительного приема больших доз этанола и приводит в утрате печенью ее основных функций. По статистике, более 50% всех случаев цирроза имеет алкогольную природу.
Первые признаки проявляются уже через 5 лет регулярных возлияний. Тяжелей всего цирроз протекает у женщин, это обусловлено большим количеством эстрогенов.
Алкогольный цирроз развивается быстро, симптоматика достаточно выраженная. Терминальная стадия наступает через 3-5 лет от момента манифестирования болезни. Продолжительность жизни больных с последней стадией не превышает 6-12 месяцев, так как большинство больных продолжают употреблять спиртное.
Причины
Основная причина — это токсическое воздействие этанола на печень. Однако, в развитии болезни принимают участие несколько механизмов. Происходит следующий процесс:
- при попадании спиртного в печень и последующей его переработке выбрасывается большое количество свободных радикалов;
- свободные радикалы разрушают клеточные мембраны;
- при повреждении стенок сосудов происходит их спазм;
- начинается гипоксия гепатоцитов;
- все это стимулирует образование фиброзной ткани;
- соединительная ткань замещает поврежденные клетки печени;
- орган теряет свои главные функции: дезинтоксикационную, кроветворную и протеинообразующую.
В возникновении болезни большую роль играют провоцирующие факторы и группы риска:
- Наследственность.
- Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.
- Инфицирование вирусом гепатита или ВИЧ.
- Ослабленный иммунитет.
- Пожилой возраст.
- Женский пол.
- Неправильное питание.
Классификация
В своем развитии цирроз проходит следующие стадии:
| Начальную (компенсированную) | Симптомы почти отсутствуют, орган выполняет свои функции, диагноз ставится на основании лабораторных исследований. |
| Вторую (субкомпенсировануюя) | Симптоматика более выраженная, начинается печеночная недостаточность. Изменения в органе еще обратимы при корректном лечении. |
| Третью (декомпенсированную) | Печень теряет основную часть функций, у больного возникают все признаки заболевания, развиваются осложнения. Единственный выход — это трансплантация печени. |
| Терминальную | У пациента появляются серьезные осложнения: асцит, энцефалопатия, портальная гипертензия. Печень уже не работает, человек находится при смерти, впадает в кому, из которой не выходит. |
Также цирроз подразделяется на следующие типы:
| Мелкоузловой | Маленькие очаги фиброзной ткани. |
| Крупноузловой | Очаги значительно крупнее, занимают более 50% объема органа |
| Смешанный | Присутствуют как мелкие, так и крупные очаги |
Симптоматика
Выраженность симптомов напрямую зависит от степени поражения печени. На первоначальном этапе проявления отсутствуют. Человек испытывает слабость, утомляемость, нарушение пищеварения. Но больные не обращаются к врачу, так как не воспринимают признаки всерьез.
На декомпенсаторном этапе уже возникают характерные проявления:
- увеличение печени, прощупываемое через брюшную стенку;
- боли в правом боку;
- нарушение пищеварения;
- плохой аппетит;
- потеря веса;
- приступы тошноты, рвоты;
- повышенное давление и сердцебиение;
- бессонница;
- головные боли.
Внешний вид больного:
- худой, истощенный;
- с красными ладонями и ступнями;
- живот увеличен, на нем проступает сетка сосудов;
- желтый оттенок кожи и склер;
- пальцы раздутые (барабанные палочки);
- лицо одутловатое.
У мужчин начинается гинекомастия, яички уменьшаются в размерах, скудеет волосяной покров на теле. Постепенно ухудшается сгибательная функция суставов. Также из-за энцефалопатии снижаются когнитивные функции: память, внимание, восприятие.
Смотрите видео о первых признаках алкогольного цирроза:
Диагностика
На стадии развития болезни первоначальный диагноз ставят, основываясь на внешних признаках. Проводится дифференциальная диагностика. Это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.
Для уточнения назначают следующие обследования:
- Общий анализ крови. Обнаруживает снижение свертываемости, низкий гемоглобин и повышение лейкоцитов.
- Биохимия крови. Устанавливает изменение количества ферментов, протромбинового индекса, присутствуют маркеры фиброзов.
- Исследование на гепатиты Б и С.
- УЗИ внутренних органов. Показывает размер, структуру печени, селезенки.
- МРТ помогает выявить малейшие изменения органа, состояние сосудов, очаги соединительной ткани.
- Биопсия печени. Позволяет точно установить причину цирроза.
Лечение
Основная составляющая терапии — это устранение провоцирующего фактора. Обязателен отказ от алкоголя и проведение дезинтоксикационных мероприятий. Специфическое лечение включает в себя следующие этапы:
- Медикаментозную терапию.
- Лечение народными средствами.
- Хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Для восстановления функций печени применяют следующие группы препаратов:
| Гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Эссливер Форте) | Поддерживают и восстанавливают поврежденные печеночные клетки. |
| Урсодезоксихоливая кислота (Урсосан) | Предотвращает разрушение гепатоцитов. |
| Адемитионин содержащие средства (Гептрал) | Стимулирует желчный отток, поддерживает работу ЖКТ. |
| Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред) | Снимают воспаление, предотвращают формирование фиброзной ткани. |
| Витамино-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов С, Е, В, А. | Они поддерживают пищеварение, укрепляют иммунитет. |
| Диуретики (Альбумин, Фуросемид) | Назначают при асците для выведения жидкости из брюшной полости. |
| Антибиотики широкого спектра действия | Необходимы, если имеется бактериальная составляющая. |
Хирургическое вмешательство
Если печень полностью утратила свои функции, то выполняют трансплантацию донорского органа. Печень берут от здорового человека, с совместимостью по группе крови и резусу. Оптимально, если донором выступает родственник.
Пересадка будет успешной, если человек отказывается от алкоголя, выполняет все рекомендации врача. К сожалению, 50% больных после операции снова возвращаются к пагубной привычке.
Если у больного повреждена селезенка, то необходимо выполнить спленэктомию. Также при осложнениях иногда требуется шунтирование сосудов, склерозирование вен печени и пищевода.
Народные средства
Народные средства применяют как дополнение к комплексному лечению. Это отвары трав, печеночные сборы и другие препараты. Самыми эффективными являются:
- Отвар расторопши. 1 ложку сырья залить кипятком (200 мл), настоять. Пить по стакану в день.
- ½ ложки цикория заварить в стакане кипятка, пить по 2-3 раза в день.
- В стакан морковного сока добавить 2 ложки сока шпината, пить до еды.
- Ложка куркумы растворяется в стакане воды, добавляется ложка меда. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды.
Диета
Диета — это обязательная составляющая терапии алкогольного цирроза. Она предполагает отказ от жирной пищи, острых, соленых, маринованных блюд. Однако, не стоит питаться только протертыми супами и кашами. Питание должно быть полноценным, чтобы больной получал необходимые витамины.
| Разрешено употреблять |
|
| Под запретом находятся |
|
Питаться нужно маленькими порциями до 5 раз в день. Нельзя допускать длительных перерывов в еде. Пищу готовят на пару, методом тушения, варения, запекания. Также следует употреблять до 1,5 л чистой воды в день.
Можно ли вылечиться?
Лечение под контролем квалифицированного специалиста приводит к положительным результатам. Сегодня на современном фармрынке существует лекарство Биирин, которое восстанавливает поврежденный орган. Курс лечения зависит от стадии заболевания, обычно требуется от полугода до двух лет.
Средство изготовлено на растительной основе, поэтому полностью безопасно. К сожалению, приобрести его в аптеке нельзя, препарат продается только на официальном сайте производителя.
Осложнения
Без лечения алкогольный цирроз быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям. Самые опасные из них:
- Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
- Портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене).
- Варикоз вен печени, пищевода, кишечника. Это становится причиной развития кровотечений.
- Энцефалопатия (повреждение клеток головного мозга токсинами).
- Рак печени.
- Панкреатит, панкреонекроз.
- Печеночная кома, приводящая к смерти.
Профилактика и прогноз
Единственная мера профилактики алкогольного цирроза — это отказ от употребления спиртного. Также необходимо правильно питаться, заниматься физкультурой, своевременно лечить заболевания, проходить обследование на гепатит С и В.
Что касается прогнозов лечения, то они зависят от стадии болезни. На первом этапе излечение реально, если пациент полностью откажется от алкоголя. Если у человека развился асцит, то полное излечение невозможно.
У больного полностью нарушен метаболизм, поэтому у него постоянно будет скапливаться жидкость в организме. Человек будет вынужден постоянно проходить процедуры, принимать лекарства, соблюдать бессолевую диету. Так он может продлить жизнь и предотвратить дальнейшие осложнения.
Чем опасен цирроз при алкогольной болезни?
Алкогольная болезнь печени переходит в цирроз, что является последней стадией патологии. Печеночные клетки постепенно заменяются жировыми или соединительными.
Возникают осложнения в виде портальной гипертензии, асцита, варикоза. Вслед за этим повышается давление в сосудах селезенки, пищевода, органы также теряют свои функциональные возможности.
Это чревато внутренними кровотечениями и следующими за ними перитонитом и сепсисом. В этой ситуации счет идет на часы, больной нуждается в неотложной помощи, без которой наступает смерть.
Продолжительность жизни
Алкогольный цирроз развивается довольно быстро. Он может наступить уже через 5 лет ежедневного употребления 100 мл этанола, у женщин эта доза составляет 50 мл.
Если пациент продолжает употреблять спиртное, то терминальная от начала болезни до терминальной стадии проходит всего 3-5 лет. С терминальной стадией больным удается прожить 6-12 месяцев.
Ситуация улучшается, если вовремя начать лечение и исключить из рациона горячительные напитки. Тогда у человека есть шансы на жизнь в течение 10-12 лет.
Заключение
Алкогольный цирроз — это следствие чрезмерного «увлечения» горячительными напитками. Тяжелей всего он протекает у женщин и пожилых.
На начальном этапе проявления не выражены, но изменения в печени происходят за короткий срок. Осложнения развиваются быстро, больной умирает от печеночной комы или кровотечения.
Самым эффективным диагностическим методом является биопсия печени. Лечение состоит устранении провоцирующего фактора, приеме лекарств, диете. Прогноз лечения зависит от стадии процесса, соблюдении рекомендаций врачей, полного отказа от спиртного.
Смотрите видео об алкогольном циррозе:
Комментарии для сайта Cackle
Источник