Можно ли пить алкоголь при миастении

Миастения — болезнь противопоказаний. Как лечат «слабость мышц»?

По некоторым данным, ею страдают 10 человек из каждых 100 000 населения. Более 80% пациентов достигают ремиссии. Но наши эксперты, остеопат Борис Протасов и невролог Игорь Михалев, уверены: к успеху в лечении ведут не только профессионализм врача, но и ответственность больного.

Группа риска

Б. Протасов: — Миастения распространена среди молодых людей — от 20 до 40 лет. Значительно чаще болеют женщины. Официально соотношение 3:1, но очень вероятно, что первая цифра выше.

Миастения — аутоиммунное заболевание, вызванное нарушениями иммунитета, при которых он неправильно реагирует на собственные ткани. Механизм запускают «спящие» гены. Привести к их активизации могут стрессы, ОРВИ, которые провоцируют нарушения иммунной системы. Та, в свою очередь, ведет к образованию антител против собственных клеток организма.

И. Михалев: — Думаю, причина преобладания миастении среди женщин — в своеобразии их иммунитета. Возраст, в котором начинается заболевание, — детородный. А беременность служит провоцирующим фактором аутоиммунных заболеваний, ведь во время нее происходят гормональные и иммунные изменения в организме.

Основные проявления

Б. Протасов: — Симптомы при миастении «бытовые», «сглаженные»: утром трудно открыть глаза, появляется одышка, болят ноги, устают руки. Голос «гнусавит», слова выговариваются трудно, глотать тяжело.

Всякий ли участковый терапевт способен грамотно среагировать на жалобу пациента о постоянной к вечеру усталости? «Пейте витамины, больше отдыхайте!» Теряется время, а заболевание развивается…

И. Михалев: — Затруднения в диагностике возможны, ведь миастения — «узкоспециализированное» заболевание. Но для определения болезни существуют вполне четкие тесты. Классика — это прозериновая проба. Особенно если пациент жалуется на утреннюю слабость, начинающуюся с глаз.

Кстати, развивается заболевание, как правило, именно с нарушений работы мышц век. Затем все больше страдает так называемая поперечнополосатая мускулатура тела: мышцы рук, ног, лица. Именно они отвечают за наши движения.

Принцип лечения

Б. Протасов: — Раньше летальность при миастении достигала 40%. Сегодня она минимальна и единична. Медикаментозное лечение расписано. В легких случаях — прием препаратов калия, более тяжелые ситуации требуют приема глюкокортикоидов.

И. Михалев: — Большую роль также играют вспомогательные факторы в лечении — плазмаферез, прием иммуноглобулина. Больной должен находиться под постоянным наблюдением специалистов, соблюдать все их рекомендации.

Образ жизни

Б. Протасов: — Пациент с миастенией накрепко должен запомнить — это болезнь противопоказаний. «Нельзя» — значит только «нельзя». Под запретом алкоголь. Противопоказано загорать: наблюдения показали прямую взаимосвязь между солнечными ваннами и последующим ухудшением состояния.

Исключены препараты магния, мочегонные, антибиотики, нейролептики — они ухудшают нейромышечную передачу. Как следствие, нельзя доводить себя до состояния воспаления легких или камней в почках, потому что лечение без соответствующих препаратов проблематично.

Физические нагрузки — отдельная тема. Сильно напрягаться нельзя: тренажерный зал, подъем тяжестей исключены. Но другая сторона «медали» — дозированная разминка мышц, ведь обмен веществ в мышцах никакая болезнь не отменит.

И. Михалев: — Ответственность — ключ к пониманию жизни с миастенией. Надо беречь свое тело, вовремя принимать курсами прописанные лекарства. И все-таки при миастении можно не просто существовать, а жить полноценно. Для этого нужен здоровый образ жизни, постоянный контроль самочувствия. Но эти правила касаются любого заболевания!

Смотрите также:

• Психолог вместо жаропонижающих. Как вычислить термоневроз? →
• Скрытая опасность. Как вовремя распознать онкологию? →
• Вышел сбой. Где истоки вегетативной дистонии? →

Источник

Миастения

Миастения — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется слабостью и быстрой утомляемостью мышц. И хотя миастения может поразить любую мышцу, чаще всего страдают мышцы языка, глотки, шеи, лица, глаз и губ.

Признаки

Обычно заболевание начинается проявляться с глазных симптомов. У страдающего развивается птоз, двоится в глазах. Причем с утра птоз меньше, чем вечером. Постепенно человеку становится трудно подниматься по лестнице, вставать со стула, поднимать руки вверх. При длительном разговоре у пациента нарушается речь, голос становится гнусавым, развивается слабость языка, становится трудно выговаривать некоторые буквы, например, «р», «ш», «с». Однако после отдыха эти симптомы проходят. Позже могут появиться нарушения глотания. При генерализованной миастении могут развиться нарушения дыхания.

Иногда случается миастенический криз — при этом усугубляются все симптомы заболевания вплоть до нарушения дыхания.

Описание

Впервые миастения была описана еще в 1672 году Томасом Уиллисом. Однако причина заболевания неизвестна до сих пор. Предполагается, что болезнь развивается после ОРВИ или сильного стресса.

Однако известно, что происходит при этом заболевании. При миастении организм начинает вырабатывать антитела против собственных ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны нервно-мышечных синапсов. Но пока неизвестно, где именно образуются эти антитела, и что провоцирует их появление.

Ацетилхолиновый рецептор — это структура в клетке, принимающая внешнюю информацию, передающуюся клетке. Эти рецепторы расположены группами на клетке. Передается информация при помощи ацетилхолина. Он присоединяется к рецептору, под его действием рецептор меняет свою конфигурацию и тем самым передает в клетку какую-либо информацию. В частности, ацетилхолин участвует в передаче нервного возбуждения в двигательных нервах. При атаке антител на рецепторы, их количество уменьшается, поэтому нервно-мышечная передача ухудшается.

Миастенией могут страдать взрослые и дети любого возраста, однако чаще ее регистрируют у женщин 20-40 лет. А вот у детей она бывает редко.

По характеру течения заболевания различают:

• миастенические эпизоды, когда случаи слабости кратковременные, а перерывы между ними могут достигать нескольких лет;
• миастеническое состояние, которое развивается быстро, в течение нескольких месяцев, но потом много лет не прогрессирует, оставаясь на прежнем уровне;
• прогрессирующую форму миастении, которая развивается медленно, в некоторых случаях ее прогрессирование может даже приостановиться;
• злокачественную форму миастении, которая развивается очень быстро, захватывает множество мышц, часто поражая и дыхательные мышцы.

Часто при миастении у подростков, детей и молодежи обнаруживается гиперплазия вилочковой железы. А примерно у 10 % пациентов старшего возраста обнаруживается злокачественная тимома (опухоль вилочковой железы).

Беременеть женщине, страдающей миастенией нужно только после консультации с врачом, так как ребенок может унаследовать антитела к ацетилхолиновым рецепторам, которые выработал материнский организм. Хотя у самой женщины ухудшение состояния после беременности происходит редко, обычно оно, наоборот, улучшается.

Первая помощь

Первая помощь необходима при миастеническом кризе, так как нарушается дыхание. Пациента нужно срочно госпитализировать и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Диагностика

Считается, что миастения — редкое заболевание: 1 человек на 10 000 населения. Однако некоторые специалисты сомневаются в том, что заболевание такое уж редкое, так как считают подтвержденные случаи заболевания, а диагностировать миастению очень сложно, так как проявления ее то появляются, то исчезают. И чтобы поставить правильный диагноз, нужно тщательно обследовать пациента.

Для постановки диагноза «миастения» обычно проводят:

• клинический осмотр;
• игольчатую электромиографию;
• прозериновую пробу (после введения прозерина у страдающего миастенией симптомы резко уменьшаются);
• анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• компьютерную томографию вилочковой железы.

Дифференцируют миастению с менингитом, полимиозитом, глазной формой миопатии, нарушением мозгового кровообращения.

После установления диагноза «миастения» нужно тщательно обследовать пациента, так как при этом заболевании возможны сопутствующие аутоиммунные заболевания — тиреотоксикоз, полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Лечение

Главная задача при лечении миастении — это коррекция нервно-мышечной передачи. Для этого важно увеличить количество ацетилхолина. Обычно используют антихолинэстеразные средства, которые подавляют фермент, гидролизующий (разлагающий) ацетилхолин. Дозу лекарства подбирают индивидуально.

При необходимости, например, при злокачественной опухоли вилочковой железы, проводят тимэктомию, то есть, ее удаление. Однако часто могут обойтись рентгенотерапией (вид лучевой терапии, при котором рентгеновскими лучами облучают орган или ограниченный участок тела) или кортикостероидами.

Раньше при миастении летальный исход при миастении был в 30-40 % случаев, сейчас же летальность около 1 %. Но, несмотря на это, заболевание требует длительного серьезного лечения.

Профилактика

При миастении противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и длительное пребывание на солнце. Кроме того, есть много препаратов, которые при миастении употреблять нельзя. Это препараты магния, нейролептики и транквилизаторы, мочегонные, кроме спиронолактона, антибиотики групп фторохинолонов и аминогликозидов и некоторые другие. Поэтому перед тем, как начать принимать какое-либо лекарство, страдающему миастенией необходимо посоветоваться с врачом.

© Доктор Питер

FAQ: Можно ли вылечить миастению?

Миастения — хроническое заболевание. При его лечении можно добиться только стойкого улучшения, иногда — с исчезновением всех симптомов. Это называется ремиссией. Она может длиться несколько месяцев и даже лет. Она может длится даже до конца жизни, но это не значит, что болезнь прошла, так как при приеме некоторых препаратов или при стрессе есть очень большая вероятность ее обострения.

FAQ: Можно ли заразиться миастенией?

Нет, это не инфекционное заболевание, и оно не передается от больного человека здоровому.

FAQ: Почему случаются миастенические кризы?

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача миастенические кризы бывают крайне редко. Обычно они случаются при приеме запрещенных препаратов или при неправильном лечении.

Источник

Миастения: продолжительность жизни и прогноз

Миастения является аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение нервно-мышечных структур. Заболевание чаще всего развивается вследствие патологии тимуса (опухоли или гипертрофии). Пусковым механизмом прогрессирования заболевания может стать любое инфекционное заболевание, даже простое ОРЗ. Миастения требует серьезного постоянного лечения, поскольку существует риск развития опасного для жизни состояния — миастенического криза, который сопровождается дыхательной недостаточностью. Поэтому частый вопрос больных миастенией: сколько живут с этим заболеванием? Чтобы сохранить свое здоровье, больному миастенией необходимо регулярное наблюдение у врача. Неврологи Юсуповской больницы имеют большой опыт ведения пациентов с миастенией. В лечении заболевания врачи Юсуповской больницы применяют современные методы доказательной медицины, которые показывают лучший результат. Подбор терапии осуществляется строго в индивидуальном порядке для получения наиболее качественного терапевтического эффекта.

Отзывы врачей о прогнозе заболевания

Еще в середине прошлого века миастения считалась смертельным заболеванием, которое приводило к скорой гибели больного. На сегодняшний день прогноз заболевания более оптимистичен. Современные диагностические методы позволяют выявить миастению на ранней стадии, благодаря чему терапию можно начать своевременно. Несмотря на то, что миастения еще находится в процессе изучения и до конца не выяснены все механизмы развития заболевания, современная медицина располагает рядом методов стабилизации состояния и в некоторых случаях заболевание вовсе перестает беспокоить человека. Многие врачи считают, что при должной терапии и соблюдении определенных правил человек с миастенией может прожить долгую жизнь. Действительно, при миастении значительно снижается трудоспособность, инвалидность наблюдается у многих пациентов. Однако адекватно подобранное лечение может улучшить качество жизни пациента.

При миастении существует несколько основных противопоказаний, которые необходимо соблюдать для исключения осложнения заболевания:

• чрезмерные физические нагрузки;
• употребление препаратов магния;
• прием антибиотиков;
• прием нейролептиков и транквилизаторов;
• прием фторсодержащих кортикостероидов;
• курение;
• употребление алкоголя;
• длительное пребывание на солнце.

Для поддержания организма в норме человек с миастенией должен придерживаться правил здорового образа жизни, правильного питания, регулярно заниматься оздоровительной физической культурой (утренняя зарядка, легкая гимнастика, йога), полноценно отдыхать, стараться исключить стрессы. В некоторых случаях положительный эффект оказывает смена климата на более прохладный.

Продолжительность жизни

В незапущенных случаях при соблюдении рекомендаций врача и регулярном обследовании пациенты живут до самой старости. В среднем, миастения проявляется в 20-40 лет, чаще у женщин. После ее проявления важно сразу начать лечение и придерживаться его до наступления стойкого улучшения состояния. В этом случае пациент может прожить много лет.

Больным миастенией очень важно следить за своим здоровьем и вовремя пролечивать сопутствующие заболевания и не допускать их прогрессирования. Миастения достаточно часто сопровождается следующими патологиями:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, узловой зоб, тиреоидит);
• онкологические патологии различной локализации (чаще в области тимуса);
• бронхиальная астма;
• заболевание почек;
• заболевания крови;
• хронические инфекции (гепатит, туберкулез, ВИЧ и др.).

Прогрессирование подобных заболеваний в сочетании с миастенией может спровоцировать ухудшение самочувствия человека и привести к состоянию, опасному для жизни.

Среди наиболее распространенных причин смертности больных миастенией выделяют острую дыхательную недостаточность при миастеническом кризе. Это опасное состояние может возникнуть при несоблюдении приема медикаментов, при нерационально подобранной терапии, а также в случае внезапного молниеносного прогрессирования заболевания. Поэтому больным миастенией очень важно регулярно посещать врача.

Лечение в Юсуповской больнице

Для качественной диагностики и лечения заболевания в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу, которая расположена на улице Нагорной, дом 17, корпус 6. В клинике работают квалифицированные неврологи, которые специализируются на ведении пациентов с миастенией.

Для диагностики заболевания в больнице используются современные методы исследования, а также высокоточная техника от мировых производителей (Германия, Япония, Италия и другие.). Достоверные обследования позволяют вовремя установить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение. В дальнейшем диагностические методы в Юсуповской больнице используют для контроля состояния пациента, что важно для предотвращения миастенических кризов.

В процессе лечения неврологи подбирают терапию, которая будет результативна именно для данного пациента. При необходимости опытные хирурги проводят тимэктомию. Операция позволяет улучшить состояние пациента и во многих случаях способствует стойкой ремиссии миастении. Операционные Юсуповской больницы оснащены по последнему слову техники, что позволяет выполнять операции различной сложности с минимальным риском осложнений и уменьшением продолжительности послеоперационного периода.

Для медикаментозной терапии используют наиболее подходящие медикаменты, которые отвечают международным стандартам лечения миастении. Невролог подбирает дозировку и разновидность препарата, основываясь на индивидуальных особенностях пациента. Определяется эффективность медикаментозной терапии и переносимость препаратов пациентом. Регулярные обследования у невролога позволяют контролировать состояние и своевременно корректировать терапию при необходимости.

Обращаясь в Юсуповскую больницу, пациент получает медицинское обслуживание европейского уровня. Чтобы получить информацию о работе клиники, записаться на прием к неврологу, эндокринологу, хирургу и любому другому специалисту можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Источник