Можно ли пить алкоголь при жировом гепатозе

Алкоголь и жировой гепатоз — Доказательная медицина для всех

Согласно результатам исследования, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП, жировой гепатоз) повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, когда они употребляют алкоголь в небольших и умеренных количествах, по сравнению с полным воздержанием от употребления алкоголя. 

Исследователи наблюдали за 7079 китайскими мужчинами, включая 1831 пациента с НАЖБП, которые проходили ежегодные плановые обследования в период между 2009 и 2018 годами. Среди них были 243 мужчины с сахарным диабетом 2 типа в начале исследования и 630 мужчин, у которых сахарный диабет 2 типа развился в течение 45456 пациенто-лет наблюдения.

По сравнению с не употребляющими алкоголь лицами без НАЖБП, скорректированные отношения рисков для сахарного диабета 2 типа у мужчин с НАЖБП составили 1,6 для не употребляющих алкоголь, 2,64 для употребляющих алкоголь в небольших количествах и 2,69 для употребляющих алкоголь в умеренных количествах.

Однако употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах было связано со снижением риска развития сахарного диабета 2 типа у мужчин без НАЖБП. В этой группе у лиц, употребляющих алкоголь в небольших количествах, вероятность развития сахарного диабета 2 типа была на 78% ниже, а у лиц, употребляющих алкоголь в умеренных количествах — на 54% ниже по сравнению с мужчинами с НАЖБП.

 

«Наши результаты также показали, что употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах может предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа у участников без ожирения, но не у участников с избыточной массой тела или ожирением», — сказал старший автор исследования доктор Чэнфу Сюй (Chengfu Xu) из Первой дочерней больницы и медицинского факультета Университета Чжэцзян, Нинбо, Китай.

«Наши результаты показывают, что пациенты с НАЖБП не должны употреблять алкоголь в небольших и умеренных количествах с целью снижения риска развития сахарного диабета 2 типа», — сказал доктор Сюй по электронной почте.

Чтобы оценить потребление алкоголя, исследователи проводили скрининг алкоголизма и пьянства с помощью анкет при исходной оценке и во время последующих обследований. Они просили лиц, употребляющих алкоголь, подробно описывать, как часто и сколько они употребляли алкоголь в течение предыдущих 12 месяцев, используя анкету, а затем просили медсестер обсудить ответы, чтобы подтвердить то, что говорили люди.

Исследователи исключили из исследования людей, которые много пили или употребляли более 210 граммов этилового спирта в неделю. Они классифицировали участников как лиц, употребляющих алкоголь в небольших количествах, если они пили менее 70 г этилового спирта в неделю, и как лиц, употребляющих алкоголь в умеренных количествах, если они пили от 70 г до 210 г этилового спирта в неделю.

Участников классифицировали как имеющих сахарный диабет 2 типа, если они соответствовали любому из следующих критериев: самостоятельное сообщение о диагностике врачом сахарного диабета 2 типа; уровень глюкозы в плазме натощак не менее 126 мг/дл; или гликированный гемоглобин не менее 6,5%.

Они диагностировали НАЖБП на основании УЗИ брюшной полости, исключая чрезмерное употребление алкоголя или другие факторы, которые могут вызвать жировой гепатоз.

Исследовательская группа отмечает в American Journal of Gastroenterology, что одним из ограничений исследования является систематическая ошибка припоминания, которая может привести к неправильным ответам на вопросы об употреблении алкоголя. Исследователи также не делали различий между людьми, которые никогда не употребляли алкоголь, и людьми, которые употребляли алкоголь ранее.

Кроме того, у исследователей не было данных о некоторых дополнительных факторах риска, таких как рацион питания и физические нагрузки. Исследовательская группа добавляет, что УЗИ для диагностики НАЖБП может не выявлять некоторые легкие случаи. 

НАЖБП — это широкий спектр повреждений печени, от простого стеатоза до стеатогепатита (НАСГ) и распространенного фиброза и явного цирроза печени, говорит д-р Джанлука Персегин (Gianluca Perseghin), профессор эндокринологии в Миланского университете Бикокка, Кафедра медицины и реабилитации, Монцкая поликлиника в Милане, Италия.

«Ультразвук обладает очень низкой чувствительностью, чтобы позволить различить тяжесть заболевания печени, поэтому в группе пациентов с НАЖБП при исходной оценке степень тяжести заболевания печени отсутствует (для) пациентов в одной категории (НАЖБП), но с большой потенциальной разницей в заболевании печени и, как следствие, в (восприимчивости пациентов) к пагубному влиянию употребления алкоголя», — сказал по электронной почте доктор Персегин, который не принимал участия в исследовании.

«Если у вас НАЖБП, даже небольшие количества алкоголя могут быть связаны с повышением риска развития сахарного диабета в будущем», — добавил доктор Персегин.

Читайте также:  Можно пить на ночь несквик

Автор: по материалам American Journal of Gastroenterology

Источник

Алкогольный гепатоз печени: симптомы и лечение

Алкогольный гепатоз – довольно распространенное заболевание, возникающее вследствие систематического употребления алкогольных напитков на протяжении длительного времени. Оно характеризуется разрушением клеток печени под воздействием этанола, содержащегося в спиртных напитках.

Алкогольный гепатоз

Эта патология распространена среди лиц, которые постоянно пьют алкоголь, независимо от его вида. Для мужчин достаточно употреблять около 60 грамм спирта в день, чтобы спустя некоторое время у них начала развиваться болезнь. Для женщин этот показатель снижается до 25 грамм в день.

Механизм развития и причины патологии

Алкогольный гепатоз является заболеванием печени, которое возникает вследствие пагубного воздействия алкоголя на ее клетки – гепатоциты. Они начинают погибать, ткань печени перерождается и заменяется грубой фиброзной тканью, что негативно отражается на способности печени выполнять свои функции.

Любой алкоголь имеет в своем составе этанол. При поступлении в организм он преобразуется в токсическое вещество – уксусный альдегид. Что происходит с печенью при его систематическом попадании в организм? Механизм развития болезни заключается в таких негативных процессах:

  • Вследствие распада и окисления уксусного альдегида происходит интоксикация печени, ее клетки погибают.
  • Уксусный альдегид нарушает синтез фосфолипидов, которые являются строительным материалом клеточных мембран. В результате нарушается питание клеток, а также передача сигналов между ними.
  • Распространенность и течение болезни
  • Распространенность и течение болезни
  • Из-за ухудшения проницаемости мембран клеток происходит усиленное выделение особых белков, которые сигнализируют о наличии в организме воспалительного процесса. При этом иммунная система начинает атаковать клетки печени, как бы борясь с инфекцией.
  • При накоплении жирных кислот в печени происходит гипоксия вследствие чего появляется алкогольно- жировая дистрофия печени
  • Печень начинает расти из-за увеличения размеров ее клеток вследствие повышения количества ферментов, необходимых для расщепления алкоголя.

Увеличение количества жирных кислот (триглицеридов), которые почти не усваиваются мышечной тканью, а откладываются в ней, приводит к жировой дегенерации печени. Поэтому такую патологию еще называют жировой гепатоз.

Чтобы начался процесс разрушения клеток органа, спирт должен поступать в организм систематически на протяжении многих лет. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию болезни.

Алкогольная жировая дистрофия печени

Среди них:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Высокий уровень холестерина в крови. Холестерин – это плохой жир, который накапливается в тканях и органах, мешая их функционированию.
  3. Плохое или неправильное питание. Вследствие нарушения основных принципов питания или постоянного голодания в организм не поступают необходимые витамины и микроэлементы, но при этом накапливаются вредные жиры и другие токсичные вещества.
  4. Общая характеристика пациентов с АСГСистематическое радиоактивное облучение.
  5. Бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов, которые негативно воздействуют на печеночные клетки.
  6. Сахарный диабет. Из-за него нарушается обмен веществ, что способствует накоплению жира в печени.
  7. Негативная экологическая ситуация в месте проживания человека.
  8. Неправильный, пассивный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки провоцирует ожирение, а также снижение иммунной защиты.
  9. Воспалительный процесс в печеночных клетках.
  10. Сопутствующие болезни, которые поражают соседние внутренние органы. Например, желчный пузырь.
  11. Стрессовые ситуации.
  12. Гормональные сбои.

При отсутствии адекватного лечения может развиться цирроз или рак печени.

Причина алкогольного гепатоза

Симптомы заболевания и возможные осложнения

В большинстве случаев, алкогольный гепатоз поначалу имеет скрытые симптомы.

Но по прошествии определенного времени больной заметит проявления в виде:

  1. слабости, усталости безо всяких причин, плохого самочувствия;
  2. потери веса и отсутствия аппетита;
  3. нарушенной концентрации внимания и спутанности сознания;
  4. болевого дискомфорта, который может локализоваться в центре брюшной полости либо с правой стороны;
  5. увеличения размеров печени; пятен на коже.

Симптомы могут усиливаться в тот период, когда человек уходит в запой.

При переходе во вторую стадию поражение печени алкогольным гепатозом проявляется неспецифическими признаками – слабым аппетитом, болями в области живота, тошнотой и рвотой. Орган может увеличиваться, а температура тела повышаться.

Симптомы алкогольного стеатоза печени

Если пациенту становится хуже, значит, развиваются серьезные осложнения.

Читайте также:  Можно ли пить масло черного тмина на тощак

Среди осложнений болезни часто наблюдают:

  • цирроз печени;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • раковые новообразования;
  • перитонит (воспаление органов брюшной полости);
  • ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта и половой системы.

Симптомы алкогольно-жировой дистрофии:

  1. Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
  2. Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
  3. Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
  4. Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
  5. Склонность к образованию « синяков».
  6. Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж – уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
  7. Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).

Если не принять меры вовремя, алкогольный вид болезни может привести к тяжелым последствиям, которые наносят вред здоровью человека, а в некоторых случаях приводят к смертельному исходу.

Диагностика и методы лечения

В случае подозрения на алкогольный гепатоз необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз.

Самыми эффективными методами диагностики алкогольного гепатоза являются:

  • ультразвуковое исследование печени (узи), которое позволяет оценить структуру, эхогенность и размеры органа, а также определить его патологии;
  • гепатография – рентгенологическое и радиоизотопное исследование печени, которое позволяет определить секреторную активность органа;
  • анализы крови и мочи, при помощи которых можно определить уровень билирубина;
  • биопсия печени.

Диагностика алкогольного гепатоза

После того, как поставлен диагноз, назначается соответствующая терапия. Как правило, лечение начинают с настоятельной рекомендации отказа пациента от алкоголя. Дальнейшая терапия зависит от степени тяжести поражения печени. В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Само лечение проводится комплексно, в него входят консервативные методы, а именно прием медикаментов, правильное питание.

Медикаменты

Алкогольный жировой гепатоз независимо от стадии развития болезни поддается лечению. Среди основных фармакологических групп выделяют следующие лекарства:

  • Противохолестериновые препараты – позволяют улучшить обменные процессы, выводят вредный холестерин из организма и могут расщепить жиры. Для лечения используется Вазилип или Крестор.
  • Сосудорасширяющие медикаменты – помогают быстро очистить печень и весь организм от накопленных токсинов. Врачи назначают Курантил или Трентал.
  • Лекарства для улучшения обменных процессов – лучше всего подходит фолиевая кислота.
  • Гепатопротекторы – ускоряют восстановление клеток пораженного органа, защищают печень. Если в печени есть опухоли, то данные препараты можно использовать не всегда.
  • Сульфоаминокислоты – применяются для нормализации циркуляции крови в органе, а также улучшения обмена веществ. Доктора рекомендуют принимать Таурин или Метионин.
  • Ферментные препараты – стабилизируют функции печени и органов ЖКТ. При использовании таблеток сокращается число симптомов, проходит тошнота, рвота, вздутие, нормализуется аппетит.

Лекарственные препараты могут добавляться, а схема лечения корректироваться. Подбор медикаментов проводит доктор, самостоятельно использовать таблетки и растворы запрещается.

Лечение алкогольного гепатоза

Питание

В ходе лечения обязательно нужно скорректировать ежедневный рацион и придерживаться диетического питания.

Больному потребуется убрать из меню на каждый день:

  1. Жирные продукты и блюда. В ходе лечения надо отдавать предпочтение только растительным жирам, в ограниченном количестве.
  2. Жареные, копченые и острые продукты.
  3. Любую тяжелую для печени пищу.
  4. Жирные виды мясных и рыбных продуктов.

Разрешается употреблять:

  1. Молочную и кисломолочную продукцию, но только обезжиренную.
  2. Диетические сорта мяса и рыбы. Среди мяса лучше использовать курицу, телятину или кролика.
  3. Добавить каши, растительную продукцию.
  4. Соблюдать питьевой режим, пить в сутки около 1,5- 2 литров воды.

Основные правила питания, приготовления блюд описаны в диетическом столе №5 по Певзнеру.

Диета при алкогольном гепатозе

Профилактика

Базовой мерой профилактики Алкогольного гепатоза принято считать полный отказ или ограничение в употреблении спиртных напитков, ведь алкоголизм — главная причина возникновения дисфункций печенки. А печень после алкоголя желательно не нагружать тяжелой пищей.

Несколько дней после возлияний стоит придерживаться диетического питания, чтобы быстрее вывести токсины. Необходимо проходить ежегодную диагностику организма в целом, даже если нет видимых симптомов заболевания.

Ведь чем раньше болезнь будет обнаружена, тем меньше последствий она принесет, а лечение становится существенно проще, чем в запущенных стадиях.

Для того, чтобы все органы пищеварительной системы нормально функционировали, нужно придерживаться основ здорового питания. Уменьшить употребление жирного, копченого, излишне острого. Умеренные занятия спортом и достаточное количество сна помогут сохранить здоровье, невзирая на годы.

Прогноз по поводу исхода заболевания зависит от того, как скоро поставлен диагноз, на какой стадии заболевание и от особенностей в рекомендациях доктора.

Читайте также:  Можно ли пить тромбоасс при тромбозе

Естественно, при полном соблюдении рекомендаций в лечении прогноз становится оптимистичнее. Но в основном все зависит от самого диагноза, если стеатоз и гепатит успешно лечатся, клетки восстанавливаются, то цирроз — необратимая болезнь, которая лечится годами и дает о себе знать всю последующую жизнь.

Поэтому стоит постоянно быть внимательным к здоровью, ведь профилактика гораздо проще терапии.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Источник

Алкогольный жировой гепатоз | Симптомы и лечение жирового алкогольного гепатоза

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жировой гепатоз встречается у 60-75% больных хроническим алкоголизмом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]

Причины жирового гепатоза

Механизм развития алкогольного жирового гепатоза заключатся в следующем:

  • метаболизм этанола идет с использованием больших количеств NAD, это же соединение необходимо и для конечного этапа окисления жирных кислот; вследствие дефицита NAD этот процесс нарушается, и происходит накопление жирных кислот в печени с трансформацией их в нейтральные жиры (триглицериды);
  • этанол способствует выделению катехоламинов, которые вызывают мобилизацию жира из периферических жировых депо, увеличивают количество жирных кислот, поступающих в печень;
  • этанол нарушает утилизацию свободных жирных кислот и триглицеридов мышечной тканью.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы и диагностика жирового гепатоза

Характерные клинико-лабораторные особенности алкогольного жирового гепатоза:

  • больные жалуются на чувство тяжести и распирания, боли в области правого подреберья и эпигастрии; непереносимость жирной пищи; общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность; вздутие живота; у 50% больных субъективные проявления отсутствуют;
  • ведущий клинический признак — гепатомегалия; печень умеренно увеличена, консистенция ее плотно-эластичная или тестоватая, край закруглен; пальпация может быть умеренно болезненной;
  • функциональные пробы печени мало изменены, приблизительно у 20-30% больных наблюдается умеренное повышение активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ) и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, небольшое повышение содержания в крови билирубина и у-глютамилтранспептидазы; возможно повышение в крови уровня триглицеридов, свободных жирных кислот, липопротеинов;
  • УЗИ печени выявляет следующие характерные признаки: увеличение печени, равномерное повышение эхогенности, нечеткость контура печени, однородность структуры (структура более нежная, состоит из множества мелких одинаковых точек, как бы посыпана «манной крупой». Однако по мнению А. Ф. Блюгера (1984), возможно и выявление акустической неоднородности печени в связи с возможным наличием в ее ткани участков уплотнения различной величины и формы;
  • радиоизотопная гепатография выявляет нарушение секреторно-экскреторной функции печени;
  • пункционная биопсия печени имеет решающее значение в постановке диагноза жирового гепатоза. Диагноз является достоверным, когда не менее 50% гепатоцитов содержат жировые капли, которые оттесняют ядро и органеллы гепатоцита на периферию. Эти изменения наиболее выражены в центролобулярной зоне;
  • при воздержании от приема алкоголя жировой гепатоз претерпевает полное обратное развитие.

Особой и редкой формой жирового гепатоза при хроническом алкоголизме является синдром Циве (Zieve). Он характеризуется тем, что резко выраженная жировая дистрофия печени сопровождается гипербилирубинемией, гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гемолитической анемией. Гемолиз эритроцитов обусловлен снижением содержания в сыворотке крови и эритроцитах витамина Е — мощного антиоксидантного фактора. Снижение антиоксидантной активности способствует резкому активированию свободнорадикального окисления липидов и гемолизу эритроцитов.

Клинически синдром Циве протекает как острый алкогольный гепатит с выраженной желтухой, болями в области печени, значительным повышение температуры тела, синдромом холестаза.

А. Ф. Блюгер и И. Н. Новицкий (1984) сообщают об особой форме алкогольного жирового гепатоза — «массивном ожирении печени». Эта форма характеризуется выраженной гепатомегалией, яркой печеночно-клеточной недостаточностью, холестазом. Возможен даже летальный исход.

При постановке диагноза алкогольной жировой дистрофии печени следует помнить, что жирсвой гепатоз развивается также при ожирении, сахарном диабете, белковой недостаточности, лекарственных поражениях печени.

Какие анализы необходимы?

Источник