Можно ли пить алкоголь с мерцательной аритмией

Мерцательная аритмия – это распространенная форма сердечной аритмии, которая является причиной нерегулярного сердцебиения. Приступы аритмии вызывают тревогу и дискомфорт, но, как правило, не опасны для жизни. Тем не менее, при отсутствии лечения мерцательная аритмия может привести к опасному состоянию. Люди с аритмией имеют в пять раз больше риска инсульта, что может привести к инвалидности или смерти. Также у них  в три раза увеличивается риск сердечной недостаточности и удваивается риск развития деменции.

Фото: Healthy Life & Beauty

Как кофеин и алкоголь влияют на сердце?

Исследователи обнаружили, что они могут иметь как положительное, так и отрицательное влияние на сердце.

Положительные эффекты умеренного употребления алкоголя включают в себя:

Нормализацию уровня «хорошего» холестерина;

Предотвращение тромбообразования;

Уменьшение бляшек в кровеносной системе.

Отрицательные воздействия алкоголя на сердце:

Высокое артериальное давление;

Сердечная недостаточность;

Гипертрофия сердца.

Хотя кофеин имеет множество эффектов на организм человека, в настоящее время не была подтверждена связь между потреблением кофеина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, исследования не обнаружили связь между кофеином и аритмией. Тем не менее, употребление более 5 чашек кофе в день может поднять кровяное давление.

Могут ли алкоголь и кофеин привести к аритмии?

Многие эксперты в области здравоохранения считают, что кофеин и алкоголь могут спровоцировать приступ аритмии, но исследователи до сих пор изучают конкретные причины.

Алкоголь является триггером для определенных форм аритмии, приступ может появиться у людей, которые здоровы, но в последнее время употребляли алкоголь. Исследователи заметили, эти случаи чаще встречаются после выходных и праздников, связанных с повышенным потреблением алкоголя. Но исследование не обнаружили никакой связи между аритмией и использованием кофеина.

Существует некоторая озабоченность среди экспертов в отношении энергетических напитков. Эти напитки содержат высокий уровень кофеина, который увеличивает сокращение сердца.

Факторы риска развития аритмии

На аритмию влияет возраст, ожирение и наследственность, гипертиреоз, сахарный диабет, хронические заболевания почек. Существует тесная связь между обструктивным апноэ сна и аритмией.

Потенциальные причины аритмии:

Некоторые медицинские манипуляции;

Эмоциональный стресс;

Физический стресс;

Дегидратация;

Гормоны.

Диета, помогающая при аритмии

Здоровая диета может помочь людям с аритмией. Основные элементы здоровой диеты включают в себя:

Разнообразные фрукты, овощи и цельное зерно;

Источники белка: бобовые, рыба и мясо птицы;

Увеличение потребления омега-3 жирных кислот: лосось, сельдь и форель;

Сокращение потребления натрия до 2400 мг в день;

Избегайте продуктов, содержащих насыщенные жиры;

Выбирайте более здоровые масла, такие как оливковое масло;

Избегайте употребления тропических масел;

Избегайте напитков с добавленным сахаром;

Не курите и избегайте пассивного курения.

Регулярные физические упражнения имеют большое значение для поддержания здоровья сердца. Необходимо выполнять по 30 минут умеренных аэробных упражнений 5 дней в неделю.

Литература

1. Larsson S. C., Drca N., Wolk A. Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation: a prospective study and dose-response meta-analysis //Journal of the American College of Cardiology. – 2014. – Т. 64. – №. 3. – С. 281-289.
2. Tonelo D., Providência R., Gonçalves L. Holiday heart syndrome revisited after 34 years //Arquivos brasileiros de cardiologia. – 2013. – Т. 101. – №. 2. – С. 183-189.
3. Katan M. B., Schouten E. Caffeine and arrhythmia //The American journal of clinical nutrition. – 2005. – Т. 81. – №. 3. – С. 539-540.
4. Puddey I. B. et al. Alcohol, free radicals and antioxidants //Alcohol and Cardiovascular Diseases. Novartis Foundation Symposium. – 1998. – Т. 216. – С. 51-67.

В 2018 году группа медиков из Мельбурна (Австралия) провела небольшое исследование. Они проанализировали результаты электрофизиологического картирования перед катетерной абляцией при мерцательной аритмии. У пациентов с умеренным, но регулярным употреблением алкоголя были выявлены электрические и структурные изменения в миокарде предсердий. Умеренным в западном мире считают прием спиртного в количестве от 8 до 21 дринка в неделю.

Сообщение опубликовано 9 января в журнале Heart Rhythm (Нидерланды). В ходе наблюдения у больных фиксировали:

• снижение напряжения предсердий,
• изменение скорости проводимости,
• увеличение размеров.

Была отмечена очевидная динамика показателей у людей, позволявших себе больше 8 еженедельных дринков. Такой картины не наблюдалось у пациентов, ограничившихся 2–7 порциями.

Полученные данные свидетельствуют о том, что умеренное потребление алкоголя непосредственно влияет на ткани предсердия. То есть приводит к явлениям, способствующим фиброзу миокарда. Руководитель авторской группы Питер М. Кистлер, доктор медицины из больницы Альфреда в Мельбурне, уточняет, что не было получено доказательств прямой связи мерцательной аритмии (МА) с приемом ограниченного количества спиртного.

Однако доктор Кистлер считает, что это исследование стало еще одним кирпичиком растущей доказательной базы, связанной с влиянием употребления алкоголя на патогенез МА. Уже собрано достаточно много подтверждений, что это потенциально модифицируемый фактор риска.

Дринк — обычно это доза с содержанием 14 г этанола, но в данном исследовании применили значение 12 г. Видимо, поскольку Австралия — страна здорового образа жизни, у них мерки более скромные. Это примерно полстопки водки, неполный фужер вина или средняя по размеру кружка пива. Так принято измерять выпивку в американских ресторанах и ночных заведениях. Людям с сердечными заболеваниями, которые решили совсем не отказываться от спиртного, стоит однозначно поменять единицу измерения таких напитков с бутылки на дринк.

В исследовании участвовали 75 пациентов с первично диагностированной пароксизмальной или персистирующей мерцательной аритмией, у которых не было выявлено других хронических патологий. Им всем предстояла катетерная абляция в 2016–2018 годах на базе двух больниц Мельбурна.

На основании самооценочного анкетирования были выделены 3 группы по 25 человек, которые в течение последних 12 месяцев:

• совсем не употребляли алкоголь, как и никогда ранее;
• пили по 2–7 дринков в неделю, в среднем 4,5;
• позволяли себе 8–21 порцию спиртного еженедельно, усредненно 14,1.

В выборке не было пациентов с тяжелыми формами мерцательной аритмии или значительными структурными изменениями в миокарде, а также тех, у кого в настоящее время или ранее был установлен диагноз «алкоголизм».

У пациентов, пьющих 8–21 дринк в неделю, средняя площадь левого предсердия была 28 см2, в то время как у трезвенников — 22,7 см2, то есть на 19% меньше.

Перед абляцией пациенты прошли обследование левого предсердия с применением трехмерной электроанатомической системы картирования Biosense Webster CARTO.

Умеренно пьющие, по сравнению с непьющими, показали:

• значительно более низкое среднее значение биполярного напряжения — 1,53 милливольт против 1,89;
• меньшие скорости проводимости: 33,5 см в секунду и 41,7;
• повышенную долю сложных предсердных потенциалов: 7,8% и 4,5%.

Рецидивы мерцательной аритмии наблюдались у 37% обследованных пациентов. Из них было:

• 8 непьющих,
• 9 из средней группы,
• 11 из компании наибольших почитателей дринков.

Но эти цифры не были включены в отчет. По мнению Кистлера, таких данных недостаточно для вывода о влиянии спиртного на частоту рецидивов. Но зато риск возвращения мерцательной аритмии удалось связать с уровнем снижения среднего напряжения, низковольтными электрограммами и увеличением частоты сложных потенциалов, а эти показатели удалось связать с количеством дринков. Поэтому Кистлер отмечает важность ограничения алкоголя для профилактики рецидивов мерцательной аритмии после абляции.

Понятно, что больные с МА не всегда удерживаются от соблазна. В таких случаях из всех алкогольных зол выбирают наименьшее — качественное красное вино. В этом напитке содержится ресвератрол — антиоксидант с кардиопротекторным действием.

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

В 38-м номере «АиФ. Здоровья» прочёл об аритмии. У меня как раз ЭКГ обнаружила мерцательную аритмию. Напишите о ней подробнее: что можно и нельзя «мерцающим»? Как лечиться? Неизбежен ли инсульт?

С уважением, ветеран Отечественной войны А. Марченко, Москва

О МЕРЦАТЕЛЬНОЙ аритмии рассказывает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова к. м. н. Антон РОДИОНОВ.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ аритмия (или фибрилляция предсердий) — одно из самых частых нарушений сердечного ритма. С ним живут около 5% людей старше 60 лет. В норме у человека через равные промежутки времени сокращаются сначала предсердия, потом желудочки (разные отделы сердца). Когда исчезают полноценные сокращения предсердий и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — «мерцают», врачи говорят о мерцательной аритмии. Желудочки при этом сокращаются более часто и совершенно неритмично.

В чём причина

ПРИЧИНОЙ мерцательной аритмии могут быть практически любые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, приобретённые и врождённые пороки, гипертоническое сердце. Ещё одна причина — повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Избыток тироксина — основного гормона щитовидной железы — может провоцировать учащение пульса, нарушение ритма, повышение артериального давления. Поэтому людям, особенно молодым, у которых вдруг возникла мерцательная аритмия, обязательно нужно помимо всего прочего обследовать щитовидку. «Замерцать» могут и любители частых алкогольных возлияний. Правда, у таких больных, если они берутся за ум и перестают пить, прогноз всегда хороший: работа сердца, насколько возможно, восстанавливается.

Мерцательная аритмия бывает постоянной и приступообразной (пароксизмальной). Больным с постоянной формой врачи нечасто пытаются восстановить правильный ритм. Если и принимается такое решение, то в этом случае после трёхнедельного приёма препаратов, разжижающих кровь, пациенту дают наркоз и наносят электрический разряд дефибриллятором, после чего сердечный ритм возвращается к нормальному. Но надолго ли? Ведь если у человека создались условия для постоянной мерцательной аритмии, то сердце в любой момент может снова «сорваться». Поэтому от такой тактики лечения чаще всего отказываются.

При мерцательной аритмии сердце сокращается очень часто. Оно не успевает как следует наполниться кровью и доставить её ко всем органам. Кроме того, само по себе частое неритмичное сердцебиение тяжело переносится больными. Поэтому при постоянной форме мерцательной аритмии с помощью лекарств стараются уменьшить частоту сердечных сокращений. Если удаётся уредить ритм до 60-75 ударов в минуту, то, как правило, пациенты спокойно живут с мерцательной аритмией и чувствуют себя практически так же, как обычные люди.

Будь начеку

ВСЕГДА ли мерцательная аритмия — путь к инсульту? Не всегда. Но риск есть. Дело в том, что, когда нет полноценного сокращения предсердий, нарушается кровообращение. Где-то кровь может застояться, и возникнет сгусток (тромб). Если он оторвётся от стенки сосуда и вместе с током крови попадёт в сосуды мозга — разовьётся инсульт. Тромбы могут закупоривать сосуды самого сердца, почек, селезёнки, ног. Чтобы этого не случилось, человек, имеющий постоянную форму мерцательной аритмии, должен принимать препараты для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Эти лекарства требуют строгого контроля. При маленькой дозе препарат не станет работать, повысится риск образования тромбов. Превышение дозы способно вызвать кровотечение, тот же инсульт. Поэтому очень важно строго следить за показателями свёртываемости крови. Для этого существует специальный анализ крови под названием МНО (международные нормализованные отношения). По индивидуально подобранной схеме человек раз в 1-2 месяца сдаёт кровь.

Не ждите больше суток

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ приступа мерцательной аритмии примерно в половине случаев сердечный ритм восстанавливается сам в течение нескольких часов. Очень важный рубеж, который нельзя переступать, — одни сутки. Если к исходу этого времени ритм не восстановился, обязательно вызывайте «скорую». Упустите время — врачам будет гораздо труднее справиться с ситуацией. Мы стараемся давать пациентам рекомендации на случай внезапных приступов: увеличить дозу лекарства, которое они регулярно принимают, выпить что-нибудь успокаивающее. Но злоупотреблять самолечением нельзя.

Противоаритмические препараты небезразличны для организма. Поэтому если приступы редкие, допустим, один раз в год, в 2-3 года, если нет факторов риска, серьёзных заболеваний, если человек легко переносит приступ, то мы можем не назначать ему постоянный приём противоаритмических лекарств.

Если мерцательная аритмия возникает на фоне порока сердца, то бороться с ней радикально можно, только устранив порок, т. е. причину. Это компетенция кардиохирурга.

3 вопроса по теме

• Разрешается ли алкоголь?

Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями алкоголь в принципе не противопоказан. В небольших дозах (не более 40 г чистого спирта в сутки!) он немного снижает риск осложнений. Но это вовсе не средство лечения и профилактики!

• Какова допустимая физическая нагрузка?

Если вы вовремя принимаете назначенные препараты и выполняете рекомендации лечащего врача, то можете в разумных пределах ни в чём себя не ограничивать. У больных с сердечной недостаточностью допустимая нагрузка зависит от того, насколько сохранена функция миокарда (сердечной мышцы).

• Как питаться?

Специальной диеты для больных с мерцательной аритмией нет. Как правило, любые сердечно-сосудистые заболевания сочетаются с повышением уровня холестерина, поэтому надо ограничивать животные жиры. Если у вас к тому же повышенное давление, уменьшите потребление соли.

Смотрите также:

• Проклятие вегетатика →
• Секс после инфаркта →
• Сердечный враг →