Можно ли пить алкоголь с микроаденомой гипофиза

Аденомы гипофиза — Вопросы и ответы

Элементы 171-180 из 492.

макроаденома гипофиза

возможно ли лечение на «Гамма-ноже»? По данным МРТ: макроаденома гипофиза разм.9,2х11 с супроселярным ростом- соматотропинома. ИФР-1: 517 (норма 94-252) от 17.12.2012 г. В гормональном лечении отказано. С благодарностью, Елена.

Микроаденома гипофиза

Здравствуйте,у меня начались обмороки после этого я сделала МРТ заключение:Хизмальная область без особенностей.Гипофиз в размерах увеличен за счёт вертикального(0.9см,норма 0.6см)ткань гипофиза при нативном исследовании имеет несколько неоднородную структуру.Хизмальная цистерна не изменена.Воронка

Гтпофиза не смещена.После этого я обратилась к эндокринологу она выписала сдать анализы сдала повышенный пролактин,кортизол все выше нормы 2 раза после этого я сделала МРТ непосредственно гипофиза заключение:умеренное увеличение вертикального размера гипофиза,прямых признаков пролактиномы на момент осмотра не выявлено.

после всего обследования пролактин и кортизол все так же повышенный но врачи уже отказали ставить диагноз микроаденомы гипофиза и ссылаются что не может быть гормоны повышены т к я резко не попроавляюсь и не худею по поводу обмороков списали на давление хоть врачи мерили после обмороков оно в норме.Скажите пожалуйста возможно ли что это увеличение скоро превратиться в опухоль?

аденома гипофиза

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам с проблемой которая преследует меня на протяжении 5 лет. 5 лет назад я вышла замуж и решила пройти полное обследование с целью планирования семьи. По результатам анализов меня все гормоны в норме, кроме пролактина, который в 6 раз был выше нормы. Я обращалась к эндокринологу-гинекологу, которая назначила мне бромокриптин. Около года я принимала бромокриптин постоянно увеличивая дозу, но пролактин совсем немного снизился. Затем врач прописала достинекс. с 2009 по 2011 год я принимала достинек показатели пролактина снижались, но к норме не пришел. со 140 нг/мл снизился до 85 нг/мл при норме 4,79-22,30нг/мл. Затем врач назначила норпролак, реакция была аналогичной. Вначале 2012 года я сменила врача, и другой врач мне прописала достинек. С января 2012 года я постоянно без перерывов принимаю достинекс. Пролактин в январе 2012 г. был 96 нг/мл. Доза достинекса у меня 3-4 таблетки в неделю. В августе пролактин снизился до 56,44 нг/мл, я продолжала принимать достинекс в той же дозировке, но при пересдаче в октябре пролактин стал 86,53 нг/мл. В ноябре при той же дозировке достинекса — 79,36 нг/мл. Все врачи говорят, что мой случай встречают впервые. МРТ гипофиза показало: гипофиз обычной формы, контуры четкие, ровные. Адено- и нейрогипофиз дифференцированы. Воронка гипофиза расположена по средней линии. Размеры гипофиза вертикальный-7,5мм, фронтальный-13,5мм, сагиттальный-11,5мм.В левой половине аденогипофиза определяется очаг пониженной интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ без четких контуров, гиперинтенсивный на Т2-ВИ округлой формы, с четкими контурами, размерами 4,5*4,0*2,6 мм Хиазма зрительных нервов без особенностей. МР признаки микроаденомы в левой половине аденогипофиза.

Головных болей у меня нет и не было, поля зрения в норме, отсутствие месячных. Подскажите пожалуйста, раз у меня такая стойкая гиперпролактинемия и реакции на препараты практически нет, можно ли мне провести лучевое удаление микроаденомы Гамма-ножом. В какую клинику в России посоветуете обратиться. Мне 27 лет и мы с мужем очень хотим ребенка. Заранее спасибо.

Гипофиз

Уважаемые доктора!

Случалось ли в вашей практике такая ситуация. У меня налицо все признаки гиперкортицизма. Между тем аденомы гипофиза по данным МРТ нет.

Данные МРТ. В белом веществе мозга определяются единичные мелкие зоны патологического повышения МР-сигнала в Т2 ВИ (глиозные изменения), с четкими ровными контурами. В Т1 ВИ зона патологических изменений имеет пониженный сигнал. (аппарат МРТ a Infiniti 1T. Выполнялось с контрастом омнискан).

Данные МРТ без контрастирования. МР-сигнал 5*8*5 мм

По результатам анализов: АКТГ 71 (при норме не более 46), кортизол 748 (при норме не более 635). Одно время уровень кортизола был 988.

Делала малую (результат отрицательный) и большую (результата положительный) дексаметазоновую пробу. По результатам данных проб получается у меня болезнь Иценко Куценко.

Что же продуцирует АКТГ в количестве выше нормы, если нет аденомы гипофиза? Или не на том аппарате делала МРТ. Может аппараты МРТ фирмы Siemens лучше?

супеллярное образование

Здраствуйте, Мне 55 лет, у меня обнаружили объемное образование головного мозга в 2009 году, размер которого составлял 12*17*13 мм, пролактин 70,8 нг/мл. Болела голова. Я по назначению врача принимала достинекс.

В период с 2009 по 2012 г. была под наблюдением эндакринолога. Последнее обследование было 13.11.2012г. результаты которого показали, что размеры образования на данный момент не увеличились пролактин составляет 4,8 нг/мл. после приминения препората \»достинекс\» головные боли прошли и чувствую я себя хорошо.

(Виртуальный образ диска с результатами последнего МРТ отправлены на фалообменник.)

Вопрос: Нужна ли мне операция? И могу ли я работать Физически?

Заранее спасибо!!!

Аденома гипофиза

Здравствуйте. У меня вот какой вопрос. В 2006 году мне поставили диагноз аденома гипофиза (пролактинома), месячных не было больше года, пролактин был более 2000. Назначили лечение (Достинекс, Бромокриптин). Бромокриптин я пила до 2009 года. Потом прекратила прием. Месячные с тех пор не пропали, приходят регулярно. МРТ за весь этот период делала 3 раза, во всех заключениях мне писали: микроаденома гипофиза до 5мм., без динамики. На днях я снова сделала МРТ (так как в последнее время меня стали беспокоить легкие головные боли, также была напряженная боль в голове при наклонах туловища вниз и при малейшем кашле отдавало в голову, а еще появились головокружения и боли спазмолического характера в правом виске). В заключении же МРТ мне в этот раз написали следующее:

«На серии томограмм ХСО, выполненных в сагиттальной, коронарной проекциях в T1W турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют четкие и ровные контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, размеры поперечный 15мм, переднезадний 11мм, вертикальный 8мм. Воронка расположена центрально, нормального размера. Зрительный перекрест супраселлярная цистерны не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена. Заключение: патологические изменения гипофиза не выявлены».

Расшифруйте мне, пожалуйста, что все это значит. Как понять гипофиз расположен интраселлярно и что такео ХСО? Куда делась моя аденома-пролактинома и почему у меня болит голова при наклонах вниз? Ведь патологических изменений гипофиза может не быть и при пролактиноме? Могли ли ее просто не заметить? В общем, я в полнейшем замешательстве и очень надеюсь, что после вашей консультации хоть что-то для меня прояснится. Заранее очень вам благодарна.

необходимость процедуры гамма нож и наличие аденомы гипофизы

Уже около трех лет высокий пролактин, после ЭМРТ диагностировали аденому гипофиза.После проведенных лечений Достинексом пролактин падает, после прекращения вновь поднимается.Хотелось бы установить наличие или отсутствие аденомы гипофиза и целесообразность проведения процедуры гамма нож.

Аденома Гипофиза. Гиперпролактенимия. Бесплодие.

Женщина, 33 полных лет. Аденома гипофиза — обнаружена в сентябре 2005. МРТ РАМН (Зенкова Т.) С тех пор на достинексе в разных дозах. В начале помогло. ПРолактин с 2500 упал до 600 ед. Потом снова постепенно начал подниматься. Половая жизнь с 28 лет. Беременность- 0. (Основная жалоба — на отсутствие беременности, которую врачи связывают с аденомой и гиперпролактенимией). На сегодняшний день картина следующая.

МРТ 2012 (апрель, РАМН ЭНЦ) — Очаговых и диффузных изменений сигнала, поступающего от больших полушарий ГМ, мозжечка и стволов структур не определяется. Срединные образования не смещены. Желудочк. система не расширена и не деформирована. Субарахноидальные пространства не расширены. Гипофиз имеет размеры- ветикальн.5 мм, поперечный 16 мм, переднезадний 11 мм. Стр-ра аденогипофиза неоднородна- в правой части аденогипофиза на границе с кавернозным синусом определяется образование неправильной формы размерами 3,5Х6Х5 мм, умеренно гипоинтенсивное на Т1 взвешенных изображениях, при контрастном усилении характеризуется сниженным (по сравнению с тканью аденогипофиза) накоплением контрастного вещества. Медиальная стенка правого кавернозного синуса деформирована. Воронка отклонена влево. Карниовертебральн переход, стволов стр-ры без особенностей. В обл среднего уха и сосцевидного отростка справа отмечаются зоны неоднородно повышенного МР-сигнала на Т2взвешан изображ-х (МР признаки воспалительных изменений).

Закл.- МР картина ЭНДОСЕЛЛЯРНОЙ АДЕНОМЫ СРАСЕЛЛЯРНОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ. МР- КАРТИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОБЛАСТИ СРЕДНЕГО УХА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПРОЦЕСС СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА СПРАВА. ( Если необходимо,то данные всех прежних 2005, 2006, 2009 МРТ пришлю).

Выписка из гинекологии (сентябрь 2012). Менсис с 13 лет, регулярные, умеренные, длительностью в 5-7 дней, через 26 дней (теперь уже через 24! дня). Половая жизнь с 28 лет. Замужем. Беременность — 0. Патологии со стороны органов и систем не выявлено. Оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка в anteversio flexio, чувствительная при пальпации. Придатки болезненные. Выделения слизистые, скудные. Диагноз- Бесплодие — 1, Хронический метроэндометрит. Хронический двусторонний аднексит. Аденома гипофиза.

К.справка эндокринолога- Щитовидная железа 1 степени, эутиреоз. Лакторея+. ТОны сердца ясные, ритм не нарушен. АД — 110.70. Над легкими везикулярное дыхание… Рекомендовано обследование в отделении нейроэндокринологии ФГУЭНЦ с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.

Свои жалобы: Головные боли, очень быстрая утомляемость,перепады в настроении, чувствительность. плаксивость, постоянная тошнота, сонливость, выделения из молочных желез, снижение памяти, увеличение веса (было 48-49кг. стало — 60-63кг). Цифры пролактина с 2005 г.

Сентябрь 05. 2400,00

Ноябрь 05. 1083,30

Декабрь 05. 609,60

Март 06. 773,40

Июнь 06. 543,60

Август 06. 566,00

Ноябрь 06. 1000,00

Февраль 07. 977,30

Март 07. 900,00

Май 2007. 940,00

Июль 07. 1200,00

Август 07. 1050,00

Ноябрь 07. 2000,00

Март 08. 1700,00

Апрель 08. 1960,00

Август 08. 3458,90

Декабрь 08. 2252,60

Февраль 09. 3637,80

Март 09. 1700,00

Май 09. 1442,00

Июнь 09. 1622,00

Июль 09. 1540,00

Август 09. 1101,00

Октябрь 09. 1460,00

Февраль 10. 1015

Май начало 10 1123,00

ИЮЛЬ 10. 1160,60

………………..

Декабрь конец 10 1182,00

………………

Август начало 11 1309,00

Октябрь 11. 639,80

Ноябрь11. 1442,00

Декабрь 11. 1354,00

Февраль 12. 1546,00

Апрель 12. 1569,00

Май 12. 1455,00

июнь 12. 1480,00

июль 12. 1902,00

Папилома на соске левой груди начала кровить, расти, давать резкую боль и жгучее ощущение в левую руку. Затем часть отошла и начало вытекать кровянисто-желтая жидкость, похожая на гной.

ПРием Достинекса с 2005 года увеличен с 0,5 тб в неделю до 6 тб. в неделю и снова снижен до 5 тб. в неделю,так как тошнота была не прекращающаяся.

УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы — ж.п. не увеличен, форма — 83Х31 мм, стенка не утолщена, содержимое взвесь, осадок; подж.ж. головка не увеличена, до 25 мм, тело 17 мм, контуры ровные,структура однородна, эхогенность умеренно повышена. Закл- Признаки холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы.

Помогите, пожалуйста, понять является ли моя аденома гипофиза и гиперпролактенимия причиной моего бесплодия. Если да, то как мне это лечить или оперировать и где? Я очень очень хочу малыша. Спасибо Вам огромное заранее!

киста шишковидной железы и микроаденома гипофиза

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня на МРТ обнаружена киста шишковидной железы размером 17-13-11 мм и микроаденома гипофиза. Мне 25 лет. Примерно 3-4 недели назад появились очень сильные головные боли, которые не снимаются никакими спазмолитиками и болеутоляющими препаратами( перепробовала все возможное что можно было купить в аптеке), а также головокружение, тошнота, болезненность в глазах особенно в светлое время суток, затрудненное вращение глаз. Периодически «стреляют» уши. Очень сильная слабость, сонливость, проблемы с памятью…при ходьбе ощущается каждый шаг в голове как будто молотком стучат. Подскажите что делать и каков дальнейший прогноз лечения? Заранее спасибо!

обследовалась на МРТ

после обследования на МРТ головного мозга, выдали заключение: наружная гидроцефалия. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Морфологические признаки правосторонней медиолатеральной микроаденомы гипофиза. Что это означает? Что нужно делать? Отчего это бывает? Спасибо.

Источник

Эндокринолог: 28 ответов на вопросы

На вопросы наших пользователей ответила эндокринолог Эльвира Фёдорова, профиль врача.

1. Уже поставлен диагноз АИТ, гипотиреоз. Пью л-тироксин 75. Можно ли принимать л-тирозин и будет ли от этого толк?

L-тирозин — активная форма аминокислоты тирозина. Тирозин содержится в говядине, курице, индейке. Тирозин относится к заменимым аминокислотам. Это означает, что организм человека способен синтезировать её из других аминокислот, если не получает в готовом виде тирозин из белковой пищи. Я считаю приём л-тирозина необоснованной тратой материальных ресурсов пациента.

2. Как проверить нет ли остеопороза?

Золотой стандарт обследования для диагностики остеопороза — метод рентгеновской двухэнергетической денситометрии (DEXA). Необходимо провести исследование двух точек — поясничный отдел позвоночника и любую из бедренных костей.

3. У меня низкое значение витамина Д (11), хотелось бы узнать — какой лучше принимать и каким курсом? Спасибо.

Возможен приём как водорастворимой формы витамина Д, так и масляный раствор. Рекомендуется приём лечебных доз витамина Д — до 4000 МЕ в сутки. Однако в начале лечения высокими дозами витамина Д необходим частый контроль уровня 25-ОН-витамина Д и кальция крови, суточного выделения кальция с мочой. Это необходимо — так как есть люди с повышенной чувствительностью к витамину Д. Для того чтобы проверить концентрацию витамина Д — за 3 дня до сдачи анализов приостанавливаем приём витамина Д.

4. Диагноз АИТ ДТЗ с 2003 г., почти через каждые 2-3 года у меня сильнейший тиреотоксикоз, а в 20 году он меня чуть не угробил окончательно, сейчас на тирозоле и эутироксе, анализы всё никак не придут к норме, стоит вопрос о полном удалении щитовидки, у меня подозрение, что эутирокс на меня не действует как должен, такое возможно? А после удаления надо будет пить пожизненно лекарство, оно тоже может не подойти и как тогда решают вопрос?

Диагноз ДТЗ — один из самых серьёзных из заболеваний щитовидной железы. В случае первого рецидива заболевания — а у вас их было несколько — ставится вопрос о замене лекарственного лечения на радиойодтерапию или тотальное удаление щитовидной железы. Это необходимо, так как в случае длительного некомпенсированного повышения функции щитовидной железы происходят необратимые изменения в сердечной мышце. В некоторых случаях формируется тиреотоксическая кардиомиопатия. Для вашего лечения используется схема — блокируй и замещай. Эутирокс воспринимается организмом хорошо. Дело, как правило, в другом — что мы не можем при длительном течении ДТЗ подобрать адекватную схему. Непереносимость эутирокса заметна сразу и проявляется аллергической реакцией в течение первых 10 дней после первого приёма эутирокса. Прислушайтесь к вашему лечащему врачу и решайтесь на радикальное лечение ДТЗ.

5. Что нужно сдать, если постоянно хочется сладкого, сухость во рту и много пьёт воды человек. Также очень повышено потоотделение. И волосы растут быстро на руках.

Необходимо сдать сахар крови, гликированный гемоглобин, ТТГ. Обратитесь после получения результатов к лечащему врачу. Оволосение на руках не относится к зонам, зависимым от уровня тестостерона. Необходимость назначения углублённого обследования для исключения повышения уровня тестостерона — этот вопрос решает эндокринолог после осмотра кожных покровов и определения степени выраженности общего оволосения.

6. Что означает повышение инсулинорезистентности до 5,6, при этом глюкоза в плазме в норме?

Данное сочетание характерно для инсулинорезистентности — как раз сахар крови в течение десятков лет удерживается при повышенном инсулине крови. Необходимо с лечащим врачом выяснить, есть ли необходимость в дообследовании. Например, если пациент женщина, планирующая беременность — необходимо исключить СПКЯ. Это состояние сочетается с инсулинорезистентностью. Если мужчина или женщина не в репродуктивном периоде — назначается диета с ограничением быстроусвояемых углеводов и физическая нагрузка до 270 минут в неделю — например, ходьба.

7. У сына(30 лет) гормон Т3 — 7,6 остальные гормоны в норме, что делать?

Уровень гормона Т3 непостоянен, зависит от многих факторов и редко учитывается самостоятельно, отдельно от ТТГ и Т4св. В данном случае необходимо для исключения Т3-токсикоза — повторить свободные фракции Т3, и Т4 и ТТГ не ранее, чем через 6 недель после первичной сдачи крови.

8. Подскажите, как набрать вес? Из-за одной проблемы нельзя есть одни продукты, из-за другой другое.

Важно, чтобы набор веса шёл за счёт мышечной, а не жировой ткани. В случае снижения веса эндокринолог должен исключить повышение функции щитовидной железы, сахарный диабет, надпочечниковую недостаточность. Если данные заболевания исключены, однако вес остаётся в дефиците — необходим контроль рентгенограммы лёгких для исключения туберкулёза и консультация терапевтом.

9. Подскажите, пожалуйста, давно не сдавала анализ на гормоны ТТГ и другие гормоны. В последнее время стала набирать в весе. Год назад была на безглютеновой диете, сейчас не соблюдаю диету. Диету назначил гастроэнтеролог по состоянию ЖКТ, целиакия и другие заболевания. Беспокоит зуд кожи периодически. В наследственности есть родственник, болен диабетом. Какое обследование в плане эндокринологии нужно пройти?

Диета при целиакии назначается пожизненно. Это единственный метод лечения данного заболевания. Я рекомендую повторно проконсультироваться с гастроэнтерологом и начать безглютеновую диету. Для исключения сахарного диабета, который может сопутствовать целиакии, необходимо сдать С-пептид натощак, сахар крови натощак и гликированный гемоглобин.

10. Как вычислить всасываемость инсулина и продуктов. У меня с таблицами не сходится.

Расчёт дозы инсулина в соответствии с хлебными единицами, указанными в таблицах — примерный. Он зависит от многих факторов — пола, возраста, дня менструального цикла у женщин, времени суток, наличия ОРВИ. Необходимо вести пищевой дневник и дневник самоконтроля. Это покажет, какую дозу инсулина вам ориентировочно необходимо вводить на конкретное количество углеводов.

11. Наблюдаете ли людей с диагнозом: микроаденома гипофиза?

Да, эндокринолог входит в обязательный список тех врачей, кто наблюдает пациента с аденомой гипофиза. За 16 лет работы я вела сотни пациентов с диагнозом микроаденома гипофиза.

12. Беспокоят рецидивы подагры: воспаления суставов ступни ног. Аллопуринол принимаю (100-300 мг).

Данный препарат хорошо снижает уровень мочевой кислоты крови, которая приводит к рецидиву подагры. В момент обострения доза данного препарата пересматривается в сторону увеличения. Обсудите это с лечащим врачом. От себя могу добавить — уровень мочевой кислоты может резко повышаться из-за употребления алкоголя. Алкоголь изменяет выработку вазопрессина гипофизом и происходит обезвоживание организма. Это приводит к обострению подагры. Вам необходимо достаточное употребление воды в течение дня, при употреблении алкоголя — не превышать рекомендованную относительно безопасную дозу в пересчёте на чистый алкоголь — 40 мл в сутки.

13. У меня диабет 2-го типа, поддерживаю норму сахара диетой и режимом, нужно ли принимать лекарства, сахар не превышает 7.

Уровень сахара крови 7 ммоль/л не является целевым для вас. Рекомендую обсудить с лечащим врачом необходимость назначения лекарственных препаратов. В случае если у вас есть избыток массы тела или ожирение — при снижении на 5-7 кг массы тела возможна нормализация сахара крови.

14. Какие необходимые исследования эндокринной системы после 45 лет?

Могу посоветовать ежегодный контроль сахара крови натощак, ТТГ однократно после 45 лет. В случае нормальных значений ТТГ — повторять с регулярностью 1 раз в 2-3 года. Дополнительные исследования зависят от семейной истории заболеваний и сопутствующих заболеваний человека.

15. У мня паратиреоидный гормон 88.14пг/мл, витамин D 26.58нг/мл, остеокальцин 30.36нг/мл. Насколько это плохо и какую дозу витамина D надо принимать, как долго?

Нормативы паратгормона различные для ряда лабораторий. Если данный уровень паратгормона является повышенным — необходимо с эндокринологом выяснить причину повышения паратгормона, исключить серьёзное заболевание — гиперпаратиреоз и повышение кальция крови. В случае если уровень паратгормона нормальный — достаточно небольших лечебных доз витамина Д под контролем уровня кальция в крови.

16. У меня АИТ, остеопороз… Что принимать лучше, пью остерепар, кальций. Но какой всё-таки кальции лучше, какой усваивается? И какой витамин Д нужно принимать, в какой дозе (был перелом шейки бедра, упала на лёд).

Лучше всего из препаратов кальция усваивается цитрат кальция. Если у вас был перелом шейки бедра — важно проконтролировать прирост костной ткани по денситометрии. Если не будет прироста или отрицательные значения — рекомендую заменить именно остеорепар на другой препарат в группе или на препарат другой группы для лечения остеопороза. Именно они уплотняют кость. Витамин Д можно принимать любой в лечебной дозе.

17. Повышен пролактин 800. Что делать?

Уточнить, если это женщина фертильного возраста — не беременна ли она. В случае отсутствия беременности и мужского пола необходимо повторно сдать пролактин. Важно подготовиться к сдаче — анализ крови проводится не ранее, чем через 3 часа после пробуждения, за 2 дня до сдачи воздержаться от бани, сауны и полового акта, тяжёлой непривычной физической нагрузки. Женщины сдают на 2-5 день менструального цикла. Если цикла нет — в любой день. После получения результатов повторного пролактина принимается решение о проведении МРТ гипофиза.

18. У меня Вит Д 30. Поднимала с 19. Надо ли поднимать дальше, или перейти на профилактическую дозу 1000?

Мы с пациентами придерживаемся в таком случае нижней границы нормы. Если вы будете продолжать приём профилактической дозы витамина Д — этого будет достаточно, чтобы удерживать в норме, ближе к нижней границе.

19. У меня диабет 2-го типа, колю инсулин Туджео 60 единиц в сутки и по 24 единицы короткого Апидра три раза в день, но сахар всё равно высокий. Диету строго соблюдать не могу, но и обжорством не занимаюсь (ем дробно 4-5 раз в день). Какое максимальное количество единиц Апидры можно применять в сутки?

Дозы конкретной нет, однако соотношение продлённого инсулина Туджео к короткому Апидре должно быть в пользу продлённого. Как правило, короткий инсулин мы вынуждены повышать во время ОРВИ или после операций. Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность назначения сенситайзеров инсулина и блокаторов натрий-глюкозных транспортеров. Это способно улучшить ваш контроль сахарного диабета.

20. Добрый день. Через какое время после того, как закончила кормить грудью можно сдать анализы на гормоны? Когда должны прийти в норму? Пролактин интересует прежде всего, гормоны щитовидной железы.

Уровень гормонов щитовидной железы можно сдавать без привязки к кормлению, через 3-4 месяца после родов возможна их сдача. Для контроля пролактина после прекращения кормления рекомендую сдать его с подготовкой через 3 месяца после окончания кормления. Важно подготовиться к сдаче — анализ крови проводится не ранее, чем через 3 часа после пробуждения, за 2 дня до сдачи воздержаться от бани, сауны и полового акта, тяжёлой непривычной физической нагрузки. Женщины сдают на 2-5 день менструального цикла. Если цикла нет — в любой день.

21. Беспокоят прыщи, исключительно в зоне подбородка. Хочу проверить эндокринную систему. Какая стоимость данной услуги и какие анализы необходимо будет сдавать?

Цены зависят от лаборатории. Если есть полис ОМС — возможно обратиться к эндокринологу в поликлинику и сдать бесплатно. Примерный спектр анализов — ТТГ, пролактин, свободный тестостерон, сахар крови натощак. Если прыщи на подбородке появились после марта 2020 года — не исключайте формирование так называемых маскне — акне (прыщи), вызванные постоянным ношением маски без частой её замены.

22. Пью L — тироксин 50. Последнее время катастрофически выпадают волосы. Может ли это быть связано с гипотериозом или неправильной дозировкой L-тироксина?

На этот вопрос ответит уровень гормона ТТГ и Т4свободного. Если они в норме — причина выпадения волос не связана с функцией щитовидной железы.

23. Поставлен диагноз — фолликулярная опухоль ЩЖ (неоплазия низкой степени), не оперируюсь, так как уже два раза отменяется операция из-за пандемии. Наблюдаю с марта — делаю УЗИ. Можно ли дальше наблюдать подобный случай или стоит всё же вырезать? Все гормоны в норме. Размер узла 1,3*0,8.

Фолликулярная опухоль — показание для оперативного лечения.

24. Скажите, пожалуйста, если анализы такие: Т3-2.53 (2.56-5.01) ,Т4 -1.01 (0.80-2.10) ТТГ -0.406. (0.27-4.2) при удалённой щитовидке и дозировке эутирокса 125мг. Всё нормально? Можно продолжать эту дозировку?Либо что-то надо предпринимать ещё?

Если удаление щитовидной железы было по поводу ДТЗ — это нормальные значения. В случае удаления по поводу опухоли щитовидной железы — целевой уровень ТТГ необходимо поддерживать ниже 0,3.

25. Я принимаю L-тироксин 100. Могу ли я при этом принимать ещё и Фемастон, либо Анжелик? Эти препараты можно сочетать? Мне 50.

Эти препараты сочетаются друг с другом.

26. Гипотиреоз, компенсирован около 1 ТТГ, эутирокс 50/75 чередуется, УЗИ норма. Каждый день чувство хочется откашлять слюну или слизь где-то со стенки горла. Это может быть связано с гипотиреозом? У гастроэнтеролога, лора, пульмонолога патологии исключены.

Как правило, связи со щитовидной железой данная жалоба не имеет и проходит по опыту моих пациентов самостоятельно.

27. Почему антитела к ТПО равны 0.00 при ТТГ- 5.98,Т4 — 14.8,Т3-2.9?Можно ли мне пить лекарства, содержащие Т3 и Т4 вместе?

Это сочетание характерно для спонтанного гипотиреоза.

28. Сдала анализы ТТГ — 5,71, а Т4 — в норме. Подскажите, что делать в таком случае?

Зависит от того, беременны ли вы. Если да или готовитесь к беременности — необходимо срочно начать приём препаратов левотироксина натрия, дозу определяет лечащий врач. Если нет — повторить уровень ТТГ через 8-10 недель после первой сдачи крови, для исключения спонтанной нормализации уровня ТТГ с течением времени. Если уровень ТТГ такой же или выше — назначается левотироксин натрия.

Найти врача и быстро записаться на приём без лишних звонков можно с помощью сервиса НаПоправку.

Источник