Можно ли пить амлодипин с индапамидом

Входит в состав препаратов

Фармакодинамика:

Амлодипин — это медленный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Амлодипин подавляет трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым расслабляющим действием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Подробный механизм, с помощью которого амлодипин проявляет свою антиангинальную активность, полностью не изучен, но известно, что амлодипин снижает общий ишемический стресс за счет двойного действия: расширения периферических артериол и уменьшения ОПСС (постнагрузку). Амлодипин увеличивает общее время физической активности, увеличивает время до развития стенокардии и депрессии сегмента ST на 1 мм, а также снижает частоту стенокардии и сублингвального потребления нитроглицерина.

Индапамид является производным сульфонамида с фармакологическими свойствами, аналогичными тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, приводя к увеличению почечной экскреции натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, тем самым увеличивая диурез и понижая кровяное давление.

Периндоприл является ингибитором фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, вазоконстриктор, кроме того, АПФ стимулирует секрецию альдостерона и разрушение брадикинина, обладающего вазодилатирующим действием, в неактивный гептапептид.

Он уменьшает секрецию альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови по принципу отрицательной обратной связи, уменьшает длительное использование OPSS, что в основном связано с воздействием на кровеносные сосуды мышц и почек. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Фармакокинетика:

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина. Достигает Cmax в плазме крови через 6-12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%. T1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35-50 ч, метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы выводится в неизмененном виде и 60% — почками в виде метаболитов.

Индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Степень связывания с белками плазмы крови — 79%. Период полувыведения составляет 14-24 часов (в среднем 18 часов). Выводится в основном почками (70% от принятой внутрь дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Периндоприл при приеме внутрь быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Около 27% от дозы периндоприла, принятой внутрь, поступает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови составляет около 20%. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час.

Показания:

Лечение пациентов с артериальной гипертензией при снижении АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах.

Противопоказания:

• · повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, производным сульфонамида, производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ, любым другим веществам, входящим в состав препарата;
• · пациенты, находящиеся на гемодиализе;
• · нелеченная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• · тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• · почечная недостаточность умеренной степени
• · ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема ингибиторов АПФ в анамнезе
• · наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• · беременность
• · период грудного вскармливания
• · печеночная энцефалопатия;
• · тяжелая печеночная недостаточность;
• · гипокалиемия;
• · тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
• · шок (включая кардиогенный);
• · обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз устья аорты);
• · гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• · одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела)
• · двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• · одновременное применение с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;
• · одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT;
• · одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
• · возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

При наличии только одной функционирующей почки, нарушениях водно-электролитного баланса, системных заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по классификации NYHA), СССУ (выраженная тахи- и брадикардия), реноваскулярной гипертензии, аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сахарном диабете, печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, угнетении костномозгового кроветворения, сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), лабильности АД, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), при терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), одновременном применении дантролена, эстрамустина, одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, одновременном назначении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстрана сульфата, при состоянии после трансплантации почки, проведении хирургического вмешательства/общей анестезии, проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), одновременном проведении десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), пациентам негроидной расы, пациентам пожилого возраста.

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан во время беременности и лактации.

Способ применения и дозы:

Внутрь, 1 раз в сутки, перед приемом пищи. Максимальная суточная доза — 1 таблетка в дозировке 10 мг + 2,5 мг + 10 мг.

Побочные эффекты:

Наиболее частые побочные эффекты:

головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение АД (и эффекты, связанные с гипотензией), кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота), кожный зуд, сыпь, макуло-папулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость.

Передозировка:Данные о передозировке отсутствуют. Лечение симптоматическое. Взаимодействие:

Не рекомендуется применение алискиреном, солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарином иммунодепрессантами — повышается риск развития гиперкалиемии.

Особые указания:

Рекомендуется наблюдение у стоматолога для предупреждения развития гиперплазии десен, контроль потребления жидкости и начальной дозы лизиноприла а также показателей функций печени.

Инструкции