Можно ли пить амоксиклав беременным в 1 триместре
Содержание статьи
Особенности применения Амоксиклава при беременности — безопасные и эффективные дозы по триместрам
Амоксиклав, полусинтетическое лекарство пенициллиновой группы, который считается относительно безопасным для матери и развивающегося эмбриона. Тем не менее использовать Амоксиклав при беременности необходимо осторожно, так как при нарушении рекомендаций и правил использования антибиотика он может вредить развитию плода.
Можно ли Амоксиклав при беременности
Назначать беременным Амоксиклав фактически не противопоказано, так как он относится к категории безопасных медикаментов, не обладающих токсичным, тератогенным и канцерогенным влиянием на эмбрион и организм матери. Выраженное негативное влияние на плод он не оказывает, особенно если тот уже имеет сформированные зачатки жизненно важных органов и систем.
Отсутствие категорических запретов на использование не означает, что пить Амоксиклав при беременности можно при появлении любого воспалительного заболевания или бактериальной инфекции. Так, ни один врач не посоветует лечить бактериальный ринит или насморк во время простуды при беременности этим антибиотиком. Для этого нужны более веские причины: отсутствие эффективности общей терапии, длительное воспаление, нагноение или риск инфицирования половых путей при цистите у беременных.
Важно! В большинстве случаев принимать Амоксиклав при беременности рекомендуют в случае, когда проблему без антибиотиков не решить.
Фармакологические свойства, состав и условия хранения
Препарат Амоксиклав используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, палочками и кокками и другими чувствительными к пенициллинам бактериями. Медикамент относят к числу полусинтетических средств, которые лишены большинства побочных эффектов, характерных для органических пенициллинов.
После попадания в кровоток компоненты средства связываются с мембранами клеточных стенок бактерий и разрушают их. Вещества антибиотика блокируют выработку патогенной микрофлорой специфического фермента, разрушающего пенициллины. В результате эффективность любой лекарственной формы Амоксиклава повышается практически до 100%. Выводится антибиотик через почки и кишечник через 12 часов после приема. Именно эти свойства стали основными для назначения Амоксиклава при беременности.
Основными действующими компонентами препарата используют амоксиклав и клавулановую кислоту. Содержание амоксициллина может быть различным в зависимости от фармацевтической формы препарата и дозировки. В настоящее время выпускают быстрорастворимые таблетки для перорального приема с содержанием 250, 500, 875 мг амоксициллина. Содержание клавулановой кислоты остается неизменной в любой лекарственной форме и с любой дозировкой Амоксиклава, и составляет 125 мг.
Обратите внимание! Общая дозировка препарата Амоксиклав содержит значение двух компонентов: таблетки с содержанием 500 мг Амоксиклава обозначаются как «Амоксиклав 625 мг», а с содержанием 875 мг Амоксиклава — «Амоксиклав 1000».
Такие же дозировки имеет порошкообразная фракция для приготовления раствора и введения его внутривенно, гранулы для приготовления суспензии и быстрорастворимые таблетки «Амоксиклав Квиктаб» для рассасывания во рту.
Для сохранения свойств препарата его рекомендовано хранить при комнатной температуре и не допускать ее значительных перепадов. При соблюдении условий хранения Амоксиклав годен к применению 2 года с даты производства.
Инструкция по применению при беременности
Использовать Амоксиклав при вынашивании беременности инструкция по применению рекомендует при наличии бактериальных инфекций и воспалений с гнойными процессами. Обязательными показаниями для использования антибиотика считаются состояния, которые несут угрозу для развития малыша и протекания беременности в целом.
Перед назначением препарата врач оценивает общее состояние будущей матери: ее самочувствие, срок беременности, степень выраженности симптомов, распространенность воспалительных патологий и сопутствующих заболевания, если они есть.
Важно! При приеме антибиотиков учитывается чувствительность обнаруженной в ходе диагностики патогенной микрофлоры. Например, хламидии и возбудители микоплазмоза не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому Амоксиклав при их наличии не используется.
Основные показания к применению Амоксиклава у беременных женщин следующие:
- острые формы воспаления лор-органов (синусит, фронтит);
- легкая, не требующая госпитализации, форма пневмонии, а также бронхит;
- бактериальные воспаления слизистых оболочек глотки (тонзиллит, ларингит);
- заболевания урогенитальной системы и гинекологические заболевания, в том числе цистит и ИППП;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит);
- микробные инфекции кожи, мягких тканей, суставов и костей.
При появлении перечисленных патологий врачи рекомендуют при беременности «Амоксиклав 625» или с более высокими дозировками активных соединений.
Дозировки при беременности
Использование Амоксиклава при беременности на ранних и поздних сроках подчиняется стандартным рекомендациям, которые были описаны ранее. В каждый период вынашивания ребенка врач в первую очередь определяет целесообразность приема антибиотиков, а также оценивает потенциальную пользу, которую принесет препарат здоровью женщины. Если без средств с антибактериальным действием не обойтись, учитывают индивидуальные показатели пациентки:
- имеющееся заболевание и чувствительность возбудителей, спровоцировавших патологию, к Амоксиклаву;
- локализацию патологического процесса;
- вес пациентки, ее возраст, сроки гестации и состояние органов, которые участвуют в выведении лекарства из организма.
На основании этих данных рассчитывается, какая доза при беременности будет одновременно эффективной и безопасной для мамы и плода. Например, при планировании беременности будут использоваться стандартные дозировки, в которых максимальное количество действующих веществ в сутки не должно превышать 6000 мг Амоксиклава. Непосредственно при зачатии ребенка они могут оставаться прежними, а в первом триместре становятся минимальными.
Важно! Применение Амоксиклава на любом сроке беременности должно проводиться только после консультации с врачом и индивидуального расчета дозировки и срока терапии.
Амоксиклав при беременности 1 триместр
Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности нежелательно. Самый ранний срок, на котором можно принимать этот антибиотик — на 14 неделе беременности. Дело в том, что первый триместр сопровождается опасностью прерывания беременности из-за особой чувствительности плода к компонентам лекарства.
Несмотря на то, что компоненты лекарства не обладают выраженным негативным влиянием на плод, они могут спровоцировать дефекты развития внутренних органов ребенка. Клинические испытания не подтверждают массовых нарушений у детей, матери которых принимали Амоксиклав в первом триместре беременности, однако врачи не советуют рисковать здоровьем малыша. Именно поэтому они не назначают антибиотики женщинам на этапе формирования эмбриона.
В случае, если иные методы лечения бактериальных инфекций неэффективны, Амоксиклав используют в минимальных дозах. Во время лечения будущей матери желательно оставаться под присмотром врачей.
Амоксиклав при беременности 2 триместр
Во второй части беременности использование Амоксиклава не ограничивается, так как у плода уже сформировались внутренние органы и системы. Негативные последствия от приема антибиотиков на этом сроке не прослеживается, поэтому женщинам рекомендуется принимать стандартные дозы препарата:
- по 1 таблетке 500 мг трижды в день;
- суспензия в дозе, соответствующей 500 мг (определяется при помощи поршневого дозатора), три раза в день;
- инъекции каждый 6-8 часов в дозе 1000 мг на один укол.
Для беременных женщин, чей вес не превышает 40 кг, показаны детские дозировки. Им рекомендуется использовать суспензию Амоксиклав из расчета 25-45 мл на каждый килограмм веса.
Важно! Суточная доза Амоксиклава для женщин на втором триместре беременности не должна превышать 6000 мг.
Амоксиклав при беременности 3 триместр
На завершающем этапе развития эмбриона безопасность антибиотика Амоксиклав при беременности минимальная, так же как во втором триместре. Негативное воздействие компонентов препарата на плод практически исключено, ведь в третьем триместре не происходит формирования жизненно важных органов. Более того, прием антибиотика по показаниям помогает предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка.
Дозировка на 34 неделе составляет не более 2000 мг Амоксиклава в сутки. Женщине рекомендуется пить по 1 таблетке «Амоксиклав 625» 3 или 4 раза в день. Такой же дозировки придерживаются на 35-36 неделе. Ближе к родам, когда гестация достигнет 38 недель, дозировка остается прежней, а схема приема несколько изменяется: прием таблеток осуществляют дважды в день, выпивая по 2 таблетки «Амоксиклав 625».
Длительность терапии составляет не больше 7 дней. Если курс необходимо продлить, проводят мониторинг состояния почек. В конце беременности они нагружены сильнее, чем обычно, и могут не справляться с выведением лекарства.
Передозировка и последствия
Риск осложнений при использовании Амоксиклава во время беременности сравнительно низкий. Чаще других у будущих мам наблюдаются дисфункция почек и мочевыводящих путей, которые происходят по причине повышенной нагрузки на органы. Выражаются они в отеках, учащении или задержке мочеиспускания. Снизить вероятность появления таких эффектов помогает дополнительный прием энтеросорбентов, которые будут впитывать часть активных соединений антибиотика.
В число побочных реакций входит нарушение баланса кишечной микрофлоры. Сопровождается состояние диареей, вздутием живота, тошнотой и иногда рвотой. Снизить риск дисбактериоза помогут про- и пребиотики, которые начинают принимать вместе с Амоксиклавом.
Обратите внимание! Если регулярно нарушаются рекомендации по дозировке и времени приема лекарства, тяжесть побочных эффектов значительно возрастает. Для оказания помощи женщине может потребоваться гемодиализ.
Возможность замены
Если у женщины наблюдается непереносимость компонентов Амоксиклава, применять его, а также аналогичные по составу препараты противопоказано. В этом случае делают упор на противовоспалительной и иммуностимулирующей терапии. Если же данный препарат хорошо переносится, но приобрести его нет возможности, средство разрешено заменить аналогичными препаратами:
- Аугментином;
- Ликлавом;
- Флемоклавом и другими.
Перед тем, как воспользоваться другими лекарствами, стоит проконсультироваться с гинекологом. Также следует получить консультацию врача, назначившего антибиотик. Они оценят, не вреден ли аналогичный антибиотик для развития беременности, и подберут оптимальную дозировку лекарства. Вероятно, потребуется дополнительное исследование на чувствительность бактерий к конкретному препарату, которое возможно только в лаборатории.
Важно! Нередко женщина и даже провизор из аптеки не могут оценить все риски для мамы и малыша, поэтому выбирать средство зля замены Амоксиклава при беременности может только врач.
Как отзываются пациенты об Амоксиклаве
О препарате Амоксиклав от пациенток, принимавших его во время беременности, оставляют положительные отзывы. Среди основных достоинств антибиотика они отмечают:
- отсутствие выраженной побочной реакции;
- низкий риск для плода;
- хорошую результативность лечения и, в частности, быстрое устранение неприятных симптомов.
По статистике в большинстве случаев Амоксиклав не провоцирует проблем, как другие антибиотики, поэтому вынашивание ребенка происходит в соответствии с нормой. Подтверждают эти данные и отзывы врачей, которые рекомендуют использовать Амоксиклав на любом сроке беременности, даже когда другие антибиотики противопоказаны. Единственное, на что стоит обратить внимание — точность соблюдения дозировок и схемы приема.
Источник
Амоксиклав при беременности
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амоксиклав при беременности очень часто назначают для женщин при серьезной бактериальной инфекции. Но можно ли принимать антибиотики в таком случае и не навредит ли это малышу. Чтобы разбираться в этих вопросах, нужно знать некоторые особенности действия данного препарата.
Можно ли Амоксиклав при беременности?
Любая женщина знает, что прием медикаментов при беременности может навредить ее будущему малышу. Беременные женщины всегда сомневаются в том, должны ли они принимать какие-либо лекарства или нет, пока в этом состоянии. В общем, женщинам рекомендуется избегать лекарств в первые дни беременности, даже некоторые относительно мягкие болеутоляющие средства, такие как аспирин или ибупрофен. Антибиотики обычно не назначают во время беременности. Антибиотики назначаются беременным женщинам только тогда, когда потенциальные выгоды перевешивают возможные риски. Однако некоторые антибиотики безопасны, чтобы принимать их во время беременности, а другие нет. Безопасность зависит от различных факторов, в том числе от типа антибиотика, от срока беременности на котором вы принимаете антибиотик, сколько вы принимаете, какие возможные последствия он может иметь при беременности и как долго длится курс лечения.
Вопрос о том, следует ли назначать курс антибиотиков беременной женщине, является дилеммой. В соответствующих обстоятельствах, таких как лечение бессимптомной бактериурии для предотвращения восходящей инфекции и неблагоприятных исходов беременности, связанных с пиелонефритом, антибактериальная терапия может быть эффективной и спасательной. Как и при применении других лекарств, потенциальные выгоды нужно оценивать с риском для плода. Известно, что некоторые антибиотики являются тератогенными, и их следует избегать полностью во время беременности. К ним относятся Стрептомицин и Канамицин (которые могут вызывать потерю слуха) и Тетрациклин (что может привести к ослаблению, гипоплазии и обесцвечиванию длинных костей и зубов). Амоксиклав можно принимать беременным, но его следует назначать только во время беременности, когда необходимо четко определить необходимость приема.
Пенициллины, наряду с Цефалоспоринами, могут использоваться при беременности, если их считают целесообразными. Воздействие Амоксиклава на любом этапе беременности обычно не считается медицинским основанием для прекращения беременности или любого дополнительного мониторинга плода. Имеющиеся данные не дают никаких убедительных доказательств повышенного риска врожденных пороков развития или потери плода после материнского воздействия терапевтических доз Амоксиклава. Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о возможной связи между воздействием Амоксиклава во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами, такими как церебральный паралич и некротизирующий энтероколит, однако результаты не доказаны.
Однако другие факторы риска могут присутствовать в отдельных случаях, которые могут независимо повышать риск неблагоприятного исхода беременности. Поэтому в первом триместре, если нет необходимости лучше избегать приема антибиотиков.
Код по АТХ
J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Действующие вещества
Амоксициллин
Клавулановая кислота
Фармакологическое действие
Бактерицидные препараты
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Показания к применению Амоксиклава
Очень важно любой антибиотик при беременности, в том числе Амоксиклав, использовать только по назначению доктора. Показания к применению антибиотика — это лечение подтвержденной инфекции (инфекции мочевых путей, пиелонефрит, аппендицит, холецистит, хориоамнионит), предотвращение восходящей инфекции (бессимптомная бактериурия) и профилактика раннего неонатального сепсиса. Амоксиклав также обычно используется для лечения бактериальных инфекций, таких как синусит, пневмония и бронхит, которые могут быть вредны для ребенка, если их не лечить.
Амоксиклав при планировании беременности может также безопасно использоваться в случае необходимости, так как нет доказанного тератогенного влияния этого препарата. А вот нелеченные инфекции на этапе планирования беременности в дальнейшем могут стать проблемой, которую уже будет сложно решать.
Амоксиклав при кишечной палочке при беременности используется как один из антибиотиков выбора. Это препарат эффективно ингибирует синтез липидов мембраны бактерии, что приводит к ее гибели. Поскольку кишечная палочка у младенцев может вызывать инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей, то нужно лечить эту патологию еще до рождения ребенка.
Амоксиклав при цистите при беременности является препаратом первого выбора, поскольку он весьма безопасный и эффективный. Часто причиной цистита у мамы является именно кишечная палочка, которая поддается действию этого антибиотика.
Монурал и Амоксиклав вместе используют, когда есть подозрение на пиелонефрит. Эти препараты можно при беременности, а в комбинации они приводят к гибели возбудителя и профилактируют осложнения и развитие вторичных пиелонефритов у беременных.
[1], [2], [3], [4]
Форма выпуска
Форма выпуска препарата удобна для приема при любой массе тела беременной женщины. Амоксиклав таблетки при беременности удобно дозировать, поскольку есть формы по 500, 625, 875 и 1000 миллиграмм. Способ применения и дозы, учитывая, что беременная женщина может набирать вес, лучше рассчитывать на массу тела мамы. Средняя доза — 30 миллиграмм на килограмм массы тела. Прием суточной дозы нужно разделить на три раза.
[5], [6], [7], [8], [9], [10]
Фармакодинамика
Фармакодинамика препарата заключается в двойном составе лекарства. Амоксиклав представляет собой комбинированный препарат, содержащий бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия амоксициллин и ингибитор бета-лактамазы клавулановой кислоты. Вместе эти вещества способствуют разрушению стенки большинства Грамм-положительных бактерий, и некоторых Грамм-отрицательных.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Фармакокинетика
Фармакокинетика этого антибиотика доказывает, что препарат является очень доступным после приема. Амоксиклав легко может растворяться во всех жидких средах организма, что позволяет быстро и эффективно действовать. После приема данного антибиотика его концентрация повышается, и он становится доступным для действия на протяжении первого часа. Препарат плохо связывается с белками крови, поэтому его действие не превышает восьми часов. Это требует трехкратного применения препарата на протяжении суток.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Противопоказания
Противопоказания к применению — это выраженные реакции непереносимости этого препарата. Женщины, страдающие аллергией на пенициллины, должны избегать использования Амоксиклава. Также противопоказано препарат женщинам, которые имеют гепатиты или медикаментозные повреждения печени после приема Амоксиклава.
[26], [27], [28]
Побочные действия Амоксиклава
Побочные действия чаще проявляются, как снижение непатогенных бактерий и размножение грибковой инфекции с развитием поражения слизистых, кожи и кишечника. Могут быть ингибиторные влияния на систему кроветворения, а также проявляется иммунные реакции, такие как ангионевротический отек.
[29]
Способ применения и дозы
Амоксиклав внутривенно в капельнице при беременности может начать быстрее действовать, что может быть важно при тяжелых бактериальных инфекциях, которые нужно лечить в стационаре. Внутривенный способ лечения приводит к более быстрому возрастанию уровня препарата в крови, а это в свою очередь к быстрому действию.
Использование во время беременности безопасно и разрешено, если польза и необходимость применения препарата превышает риск. Вредные эффекты не были зарегистрированы при беременности на животных.
Амоксиклав на ранних сроках беременности при возможности не должен применяться. Это период развития структуры плода и, следовательно, это самый высокий риск для ятрогенной тератогенности. Многие проведенные исследования показали, что Амоксиклав при беременности в 1 триместре не несет повышенного риска повреждения плода. Одно исследование, в котором назначали Амоксиклав при беременности во 2 и 3 триместре, не обнаружило никаких доказательств каких-либо вредных воздействий на плод.
Последствия применения Амоксиклава при беременности не доказаны, но есть предположения о повышенном риске некротизирующего энтероколита у новорожденных, если Амоксиклав профилактически предоставляется женщинам с преждевременным разрывом мембран.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
Передозировка
Передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, нарушениями водного обмена, а также влиянием на плод с большей вероятностью, чем правильная дозировка. Возможные риски могут зависеть от дозы лекарства и условия, в которых он используется. Поэтому важно, чтобы вы обязательно придерживались дозировки, рекомендованной вашим врачом, поскольку неправильная дозировка или передозировка могут привести к серьезным осложнениям.
[36], [37], [38], [39]
Взаимодействия с другими препаратами
Взаимодействия с другими препаратами, которые можно принимать при беременности не имеет клинического значения. Если применять Амоксиклав вне беременности, то его эффективность может снижаться за счет взаимодействия с цитостатиками.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Условия хранения
Условия хранения препарата и срок годности не отличается от таковых других препаратов. Он должен храниться в темном прохладном месте. Не использовать по истечению срока годности. Инъекционный разведенный препарат нельзя хранить больше суток.
[47], [48], [49], [50], [51]
Отзывы и аналоги
Отзывы от приема препарат только положительные, что касается беременности и возможных последствий. Эффективность препарата в правильной дозе высока.
Аналоги этого антибиотика — это комплексный препарат Аугментин, который имеет аналогичный состав. Также аналогом можно считать обычный Ампициллин, который не защищен клавуланатом. Это может влиять на эффективность препарата и его дозировку. Применять Амоксициллин или Амоксиклав решает доктор. С одной стороны Амоксиклав защищен от действия бактериальных защитных механизмов, но с другой стороны клавуланат может вызывать нарушения стула у мамы. Амоксициллин меньше эффективен в отношении некоторых бактерий, но он меньше влияет на кишечник. Поэтому вопрос антибактериальной терапии решается строго индивидуально.
Применение антибиотиков при беременности иногда бывает крайне необходимо. Но, не смотря на это, есть группы антибиотиков, которые не имеют доказанного плохого влияния на плод, поэтому используются при беременности. Амоксиклав входит в группу таких медикаментов, поэтому его при необходимости можно применять.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Амоксиклав при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник