Можно ли пить бактерии при беременности

Лечение антибиотиками крайне нежелательно при вынашивании ребенка. Однако иногда польза от приема столь опасных лекарств выше, чем потенциальный вред, и врачам приходится решать, какие медикаменты назначать. Фармацевтическая промышленность занимается разработкой препаратов, относительно безопасных для плода. Рассмотрим, когда терапия антибиотиками обязательна, а также изучим перечень разрешенных и запрещенных медикаментов.

Показания к назначению антибиотиков будущим мамам

Антибиотики не влияют на вирусы, поэтому лечить с их помощью вирусные недуги бесполезно.

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм подвержен различным инфекциям, которые могут сказаться в том числе и на развитии плода. Изменения в организме, вызванные увеличением матки, гормональным дисбалансом, способствует размножению патогенной микрофлоры.

Недуги, при которых необходимо лечение антибиотиками:

• ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;
• воспаления мочевыводящей системы — цистит, пиелонефрит;
• кишечные инфекции;
• поражения органов дыхания — бронхит, пневмония, гайморит;
• воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе;
• гнойные раны, травмы с опасностью заражения крови, абсцессы;
• редкие заболевания, вызванные бактериями — боррелиоз, энцефалит.

Нередко антибиотики при беременности назначают при необходимости оперативного вмешательства или при осложнениях после родов. Обязательное условие для подбора терапевтического средства — оно должно быть максимально безвредно для женщины и ребенка.

Возможные риски для матери и плода

Прием антибиотиков сопряжен с опасностью не только во время беременности. Убивая патогенную микрофлору, лекарства уничтожают и полезные бактерии. После длительного курса лечения у пациентов наблюдается тяжелый дисбактериоз, начинают размножаться условно-патогенные грибки и может появиться молочница.

В начале вынашивания ребенка происходит активная закладка органов, формируются мозг, ЖКТ, почки, печень и т.д. Любое вмешательство извне способно повлиять на этот процесс, что грозит аномалиями развития. Ребенок может родиться без какого-либо органа, конечностей или с изменением их формы и расположения.

Влияние на плод, оказываемое различными группами антибиотиков:

• аминогликозиды — врожденная глухота, патологии почек и мочевыводящих путей;
• фторхинолоны — влияют на развитие опорно-двигательного аппарата;
• сульфаниламиды — вызывают аномалии развития кроветворной системы;
• тетрациклины — пожизненные проблемы с зубами, патологии печени;
• метронидазол — тяжелейшие последствия для плода, проявляющиеся в отсутствии конечностей, аномалиях половых органов, развитии онкологических заболеваний;
• нитрофуран — патологии мочеполовых органов.

Несмотря на то, что во втором и третьем триместрах плод защищен плацентарным барьером, антибиотики все равно способны повлиять на течение беременности. Их прием может спровоцировать маловодие, плацентарную недостаточность, вызвать преждевременные роды и даже привести к внутриутробной гибели плода.

Противопоказания к использованию антибиотиков при беременности

Какие противопоказания к использованию антибактериальной терапии могут быть, кроме беременности? Антибиотики не назначают при тяжелых недугах печени и почек, потому что эти препараты оказывают дополнительную нагрузку на эти органы. Также запрещено назначать лекарства при индивидуальной непереносимости компонентов — это может вызвать аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Антибиотики не назначают, когда есть угроза выкидыша, а также при маловодии или многоводии на поздних сроках вынашивания ребенка. Эти препараты способны усугубить и без того неблагоприятное течение беременности.

В некоторых случаях антибиотики просто бесполезны, например, при простуде. Простуда чаще всего имеет вирусное происхождение, и пить необходимо противовирусные препараты. Однако часто из-за сниженного иммунитета простуда переходит в ангину, бронхит, пневмонию, и тогда требуется именно антибактериальная терапия.

Группы антибиотиков и их применение при беременности

Классификация FDA делит лекарственные препараты на несколько классов в зависимости от оказываемого тератогенного эффекта:

• исследования показали, что риск полностью отсутствует — класс А;
• доказательств тератогенного эффекта не существует, испытания показали безопасность лекарства — класс В;
• рекомендуется применять с осторожностью, при испытании на животных замечен негативный эффект, на беременных женщинах эксперименты не проводились — класс С;
• тератогенный эффект доказан экспериментами — класс D;
• медикаменты категорически запрещены во время беременности — класс Х.

Антибиотики, принадлежащие к первым двум классам, можно колоть или пить на любых сроках, даже на ранних, когда отсутствует плацентарный барьер. Лекарства группы С допускается использовать только в том случае, если опасность от отсутствия терапии намного выше, чем от приема средства.

Запрещенные к использованию

Во время беременности категорически запрещено использовать антибиотики, чей тератогенный эффект подтвержден многочисленными экспериментами. При возникновении жизненной необходимости врач заменяет их более безопасными аналогами. Употребление этих средств ведет к непоправимым последствиям для плода, а необходимость их использования может стать показанием для прерывания беременности.

В таблице представлены антибиотики, запрещенные к использованию во время беременности:

Допустимые в отдельных случаях

Также некоторые средства допускаются к употреблению в конкретный период беременности и запрещены в другой.

В таблице представлена информация об антибиотиках, допустимых для приема при необходимости:

Разрешенные средства

Есть ли такие антибиотики, которые можно принимать во время беременности без риска навредить ребенку? Такие препараты существуют. Несмотря на относительную безопасность, не стоит принимать их без консультации с лечащим врачом, который назначит лекарство и разработает курс терапии.

В таблице представлены разрешенные к употреблению антибиотики:

Цефалоспорины (Цефотаксим) эффективны для лечения бронхитов, пневмонии, ангины, венерических болезней (хламидиоза, гонореи), воспалений почек. Препараты на основе пенициллина (Амоксиклав) можно принимать для лечения гнойно-воспалительных процессов, сифилиса, септического эндокардита (рекомендуем прочитать: можно ли принимать Амоксиклав на разных сроках беременности?).

Что делать, если женщина забеременела во время приема антибактериальных препаратов?

Антибиотики — довольно распространенные препараты. Женщина может проходить курс лечения от инфекций дыхательных путей, воспаления мочеполовой системы. Эти препараты обязательны при таких опасных недугах, как туберкулез, ЗППП. Что делать, если женщина забеременела в процессе терапии?

Если медикаменты были из списка разрешенных, например, Цефазолин или Эридерм, то беспокоиться не стоит. Эти препараты не оказывают токсического воздействия на эмбрион и не вызывают аномалии развития. Будущая мама может не беспокоиться и продолжить лечение при необходимости.

Если же антибиотики входили в перечень запрещенных, то, узнав о беременности, их прием нужно сразу же прекратить, после чего посетить врача. Он назначит безвредные аналоги и направит на анализы. Например, беременным разрешены пенициллин и препараты на его основе, Цефазолин.

Стоит ли делать аборт, если женщина во время зачатия принимала сульфаниламиды или тетрациклины? Эти средства вызывают тяжелейшие отклонения в развитии. Чаще всего эмбрион оказывается нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если зародыш все-таки выживает, то необходимо внимательно следить за его развитием — шанс, что ребенок родится здоровым, все-таки есть. При обращении в женскую консультацию нужно обязательно сказать о приеме антибиотиков и указать названия препаратов.

Когда пара хочет родить ребенка, отказаться от приема антибиотиков следует еще до зачатия. При планировании беременности прием каждого лекарства нужно согласовывать с врачом.

Не секрет, что кишечник является одним из самых сильных органов иммунной защиты для беременной: в среднем около 80% иммунных клеток находятся в тонком и толстом кишечнике. Слизистая оболочка кишечника выполняет барьерную функцию, защищая организм будущей мамы от чужеродных антигенов. Однако без высокой активности нормальной микрофлоры формирование защитных иммунных реакций в кишечнике невозможно. Поэтому очень важно, чтобы в рационе беременной женщины было достаточно продуктов, богатых про- и пребиотиками.

При этом пища с пробиотиками содержит полезные кишечные бактерии, а пища с пребиотиками питает микрофлору, живущую в пищеварительной системе.

Другой вид пробиотических микроорганизмов – бифидобактерии. Они выделяют особые вещества, которые угнетают болезнетворную микрофлору, улучшают всасывание питательных веществ, моторику кишечника, активизируют обмен веществ в организме и повышают иммунитет. Может быть, вы слышали о «синдроме дырявой кишки»? Это, надо отметить, не совсем научное название проблемы на самом деле полностью соответствует действительности. Дело в том, что в норме на поверхности эпителия кишечника должен находиться значительный слой пробиотических бактерий (в норме их количество должно достигать 2–3 кг), которые формируют местный иммунитет (защитный барьер для болезнетворной микрофлоры и химических веществ), то есть препятствуют всасыванию токсинов и аллергенов, а также способствуют усвоению питательных веществ. А вот когда полезная микрофлора кишечника погибает, эти вещества устремляются в кровь.

Кроме того, благодаря пробиотикам во влагалище беременной женщины поддерживается здоровый баланс полезных микроорганизмов, которые препятствуют развитию молочницы, являющейся частой спутницей беременности. В связи с этим для беременных женщин очень важно поддерживать нормальное состояние микрофлоры кишечника, не допуская развития дисбактериоза и снижения местного кишечного иммунитета. Существует два основных источника поступления пробиотических бактерий в организм: специальные препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии, и кисломолочные продукты. И хотя медицинские препараты пробиотиков достаточно безопасны, все же они преимущественно предназначены для лечения дисбактериоза – например, с целью восстановления нормальной микрофлоры кишечника после приема антибиотиков или кишечного расстройства у беременной женщины, и могут применяться только после предварительной консультации у врача. Так что более естественным является употребление про- и пребиотиков в составе натуральных пищевых продуктов.

Чтобы выбрать на прилавке магазина наиболее полезные для будущей мамы продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии, присмотритесь к кисломолочным продуктам с приставкой «био-», которая говорит о том, что в них содержатся живые пробиотические микроорганизмы. Однако сам факт того, что пробиотики присутствуют в кисломолочном продукте, еще не означает, что они будут «работать», когда попадут в кишечник. Дело вот в чем: для того чтобы такие полезные бактерии благотворно воздействовали на организм, в продукте их должно быть достаточно много, и соотношение различных микроорганизмов должно быть четко сбалансировано. Естественно, био-продукты не могут подвергаться стерилизации и в них не должны присутствовать консерванты.

Кроме того, большинство разновидностей пробиотических бактерий неустойчивы к воздействию желудочного сока и желчи, поэтому они могут просто не добраться живыми до «места назначения». По рекомендациям специалистов, содержание молочнокислых микроорганизмов и бифидобактерий к моменту окончания срока годности пробиотического продукта должно составлять: лактобактерий или молочнокислых бактерий – не менее 1,0х107 КОЕ/г продукта, а бифидобактерий – не менее 1,0х106 КОЕ/г. Эта информация должна обязательно быть на упаковке продукта. В качестве источников пробиотиков можно порекомендовать биойогурты и биокефир, содержащие живые культуры лактобактерий, ацидофильное молоко, ферментированные сыры – бри, голландский, гауда, эмменталь, камамбер и др. (то есть сыры, которые получают путем створаживания сычужными ферментами).

Меньше пользы будет от «классических» йогуртов, содержащих болгарскую палочку, и обычного кефира. И почти не будет пользы от йогуртов длительного хранения, в которых вся полезная микрофлора погибает при стерилизации.

В свою очередь, пребиотики не относятся к полезным кишечным микроорганизмам, однако являются питательной средой для них и поддерживают их работоспособность. Не перевариваясь в желудке и кишечнике, пребиотики свободно проходят в неизменном состоянии и в толстой кишке активно стимулируют рост полезных бактерий. Какие бывают?

Различают следующие виды пребиотиков:

Давайте рассмотрим более подробно, чем же полезны пребиотики:

Они являются энергетическим субстратом для населяющих кишечник представителей нормальной микрофлоры – бифидо- и лактобактерий. Условно-патогенные кишечные микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии и другие) не способны их использовать. Поэтому поступление с пищей пребиотических волокон активирует не все кишечные микроорганизмы, а только те, которые играют в нем полезную роль.

Как и другие пищевые волокна, пребиотики обладают способностью связывать и выводить из организма часть токсических веществ, поступающих с пищей, в том числе канцерогенов (веществ, способных вызывать онкологические заболевания), образующихся во время жарки мясных продуктов при высокой температуре. Расщепляя пребиотические волокна, полезные бифидо- и лактобактерии превращают их в жирные кислоты, которые способствуют защите клеток слизистой кишечника от повреждений. После приема пребиотиков наблюдается снижение активности в кишечнике ферментов, секретируемых «вредными» кишечными палочками и клостридиями, которые проявляют канцерогенные свойства. Это снижает риск развития онкозаболеваний кишечника.

Пребиотики защищают кишечник от внедрения болезнетворных микробов, так как создают кислую среду, неблагоприятную для них. Пребиотические волокна стимулируют выработку в кишечнике полезными микроорганизмами особых веществ, которые усиливают иммунитет. Употребление пребиотиков – один из возможных путей устранения запоров, так как они повышают осмотическое давление в просвете кишечника, а, значит, способствуют привлечению в него жидкости, что стимулирует перистальтику и приводит к размягчению и выведению каловых масс. При приеме пребиотических волокон улучшается усвояемость кальция и магния. Происходит это потому, что полезная микрофлора кишечника при поступлении пребиотоков вырабатывает больше молочной кислоты, которая образует с кальцием и магнием хорошо усваиваемые организмом соединения. Одно из важных свойств пребиотиков – их способность снижать уровень холестерина и нормализовать количество глюкозы и триглицеридов в крови. Триглицериды – это жиры, образующие жировые отложения в теле (они составляют 60–85% подкожного жира).