Можно ли пить бактериофаги для профилактики
Лечение бактериофагами: за и против
17.10.2019
На протяжении многих десятков лет антибиотики спасают человечество, однако существует мнение, что их эра подходит к концу. Причиной тому стало легкомыслие людей. Многие пациенты — как правило, это успешные карьеристы, профессионалы, у которых нет времени на посещение врача — практикуют самостоятельный прием препаратов. В результате все большее количество инфекций приобретает устойчивость к воздействию антибиотиков, снижается действенность и эффективность этих препаратов. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения — строго контролировать прием антибиотиков, во всех случаях, где это возможно, искать им альтернативу. В настоящее время эффективным альтернативным заменителем антибиотиков считаются бактериофаги.
Бактериофаг — это вирус, который размножается в живых клетках хозяина. Он состоит из ДНК и белковой оболочки. Важное преимущество бактериофагов перед антибиотиками в том, что они не нарушают нормальную микрофлору организма. Это возможно за счет целевого воздействия: бактериофаги присоединяются лишь к одному типу микробов.
ДНК фага размножается, проникая внутрь болезнетворной клетки, далее разрывает оболочку клетки-хозяина и поражает микробы. Бактериофаги часто используют в комплексной антибактериальной терапии. Если нет смертельной угрозы для пациента, этому альтернативному средству борьбы с болезнями отдается предпочтение. В настоящее время создано многообразие фагов, выпущено большое количество лекарственных форм — свечи, аэрозоли, растворы, таблетки и пр.
Бактериофаги используют во многих сферах медицины:
- гинекологии;
- хирургии;
- отоларингологии;
- гастроэнтерологии;
- пульмонологии;
- урологии.
В зависимости от возбудителя болезней и вида заболевания назначается определенный медикамент.
Преимущества бактериофагов перед антибиотиками:
- не вызывают привыкания и не угнетают иммунитет человека;
- совместимы со всеми лекарственными препаратами, в том числе с антибиотиками (бактериофаги усиливают их действие);
- не вызывают резистентности у бактериальных культур;
- эффективны в лечении малочувствительных к антибиотикам вялотекущих бактериальных инфекций;
- избирательно воздействуют, не уничтожают полезную бактериальную микрофлору;
- не имеют противопоказаний.
В то же время использовать бактериофаги самостоятельно, без назначения и наблюдения специалиста может быть не менее опасно, чем антибиотики. Ведь для того, чтобы выявить возбудителя болезни и понять, насколько он чувствителен к фагам, требуется специальное исследование.
Однако бактериофаги используют не только в лечении, но и в профилактике заболеваний бактериальной природы, например, вызванных:
- гемолитической кишечной палочкой;
- стафилококком, стрептококком, энтерококком;
- синегнойной палочкой;
- протеем и т.д.;
На протяжении длительного времени бактериофаги успешно используются при лечении:
- гнойно-воспалительных заболеваний полости рта и околозубных тканей;
- заболеваний ЛОР-органов;
- дисбактериоза у взрослых и детей;
- при пиодермии кожных покровов, укусах насекомых и животных, раневых инфекциях;
- бактериальных заболеваний мочеполовой системы.
Также их используют для профилактики в случае осложнений бактериального характера при ОРЗ, гриппе. При раннем выявлении возбудителя, при грамотно назначенной профилактике эффективность фаговых препаратов наибольшая.
Несмотря на все плюсы, вряд ли можно предположить, что бактериофаги способны полностью исключить использование антибиотиков на данном этапе развития науки и медицины. Оба этих препарата применяются в разных ситуациях и, скорее, дополняют друг друга. Как и в случае с антибиотиками, важно следить за тем, чтобы их использование не вышло из-под контроля специалистов. Только так они останутся важным подспорьем в борьбе с инфекциями.
Литература
Алешкин А. В. Бактериофаги в инфекционной патологии: прошлое, настоящее и будущее // Лекции по исследованию и применению бактериофагов. 2016. Ульяновск. С. 11-51.
Бактериофаги: биология и применение. 2012. М: «Научный мир». Ред.: Э. Каттер и А. Сулаквелидзе.Górski A. et al. Phages targeting infected tissues: novel approach to phage therapy. // Future Microbiol. 2015. V. 10. P. 199-204.
Międzybrodzki R. et al. Clinical aspects of phage therapy // . Virus. Res. 2012. V. 83. P. 73-121.
Отоларинголог, врач высшей категории, к.м.н. директор «СМЦ» Катеринчева Ольга Александровна
Все статьи
Источник
Часто задаваемые вопросы
Где купить и сколько стоят препараты бактериофагов?
Вы можете приобрести препараты бактериофагов в аптеках вашего города.
Воспользуйтесь сайтом для поиска или сервисом заказа лекарств в аптеку.
Почему бактериофаги безопаснее антибиотиков?
Многие из нас при лечении различных бактериальных инфекций сталкиваются с дилеммой — принимать или не принимать антибиотики?
Часто к приему препаратов этой группы показано применение дополнительных средств: противогрибковых, иммуностимулирующих, средств, способствующих восстановлению микрофлоры для нейтрализации негативного воздействия антибиотиков.
Если вы обладаете аллергией на антибактериальное лекарственное средство — это значит, что к подбору лечебного препарата против инфекции необходимо подойти с особой тщательностью.
Более безопасным и действенным средством в этом случае может стать лечение бактериофагами, которые являются безопасной альтернативой антибиотикам.
Благодаря своему избирательному действию бактериофаг взаимодействует исключительно с бактериальной клеткой, вызвавшей инфекцию и разрушает ее изнутри.
В отличие от антибиотиков он не угнетает внутреннюю микрофлору организма, не обладает токсическими свойствами и не вызывает аллергии, способствует активации ответа иммунной системы на источник бактериальной инфекции.
По окончании лечения легко выводится из организма с мочой.
Допускается применение препарата для лечения новорожденных, беременных и людей, страдающих тяжелыми системными заболеваниями.
Входят ли в состав бактериофагов антибиотики?
Нет, не входят.
Что именно входит в состав бактериофагов?
В состав бактериофагов входят стерильные фаголизаты различных штаммов бактерий: Shigella flexneri 1,2,3,4,6 сероваров, S.sonnei; Salmonella typhimurium; S. paratyphi A, S.paratyphi B, S. heidelberg, S. newport, S. choleraesuis, S. oranienburg, S. infantis, S. dublin,S. enteritidis, S. anatum, S. newlands ; Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Proteus (P. mirabilis, P. vulgaris), Pseudomonas aeruginosa, энтеропатогенной Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis; K.oxytoca. В состав бактериофагов так же входит консервант 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат необходимый для стабилизации раствора фаголизата.
Как долго можно использовать бактериофаги?
Схема использования бактериофагов, согласно инструкции позволяет использовать их в течение 7-14 дней. После паузы в 7-10 дней процедуру можно повторить для закрепления эффекта.
Врач назначил мне синегнойный бактериофаг, но я не могу найти его в аптеках?
В настоящий момент выпуск моно-компонентного препарата «Бактериофаг псевдомонас аурогиноза (синегнойный)» ограничен в связи с реконструкцией производства. Очередной выпуск партии препарата будет произведен в сентябре 2019 г., поступление препарата в аптеки страны ожидается в октябре 2019 г.
Данный бактериофаг входит в состав поли-компонентных препаратов «Интести» и «Пиобактериофаг комплексный» (производство г. Нижний Новгород), которыми рекомендуется заменить отсутствующий препарат при необходимости безотлагательного проведения терапии.
Приобрести данные препараты Вы можете, обратившись к разделу сайта «Где купить».
А кто уничтожает потом бактериофаги?
Они воздействуют лишь на чувствительные к ним бактерии и без них не могут существовать, после уничтожения бактерий выводятся из организма естественным путем.
Возможен ли одновременный прием препаратов бактериофагов и антибиотиков?
Да, прием бактериофагов возможен с любыми препаратами, в том числе с антибиотиками.
Возможно ли купить препарат бактериофага напрямую?
Производственные предприятия АО «Микроген» не отпускают препараты пациентам, для их приобретения обращайтесь в аптеки.
Где лучше приобрести препарат для того, чтобы исключить неправильные условия его хранения?
Все препараты бактериофагов продаются в аптеках, где хранятся в холодильнике, в соответствии с требованиями, при температуре 2-8 градусов.
Допускается транспортировка невскрытого флакона при температуре от 9 до 25 градусов в течение 1 месяца.
Где можно купить сальмонеллезный бактериофаг в таблетках N 50?
В настоящее время в связи с реорганизацией производства таблетки не производятся.
Где я могу получить консультацию по использованию бактериофага?
В поликлинике, медицинском центре и стационаре, где вы наблюдаетесь.
Для лечения ребенка нам прописали бактериофаг синегнойный S (серия 9), а в аптеке есть серия h2, на складе у другой компании серия Н3. Есть ли в них разница?
Вы можете приобрести любую серию Синегнойного бактериофага — это не имеет значения — препарат производится согласно стандартам производителя. Для получения клинического эффекта от использования бактериофага, препарат назначается 2 раза Per os (через рот) и 1 раз в виде клизмы, после опорожнения кишечника.
Если человек аллергик, можно ли ему бактериофаг?
Если у человека присутствует аллергия на антибиотики или какие-либо другие антибактериальные препараты, то в этом случае можно использовать лечебные бактериофаги в качестве терапии, т.к. благодаря своему уникальному механизму действия они в наименьшей степени воздействуют на иммунную систему организма. Противопоказанием к приему лечебных бактериофагов является только гиперчувствительность к компонентам препарата.
Есть ли аналоги препаратов бактериофагов?
Единственным производителем в России лечебно-профилактических препаратов бактериофагов является АО «Микроген» и аналогов им не существует.
Источник
Бактериофаги
Если имеется крупная колония бактерий, где своих жертв найдут и следующие поколения фагов, то уничтожение бактерий литическими (убивающими, дословно — растворяющими) фагами идет быстро и непрерывно. Если потенциальных жертв мало или внешние условия не слишком подходят для эффективного размножения фагов, то преимущество получают фаги с лизогенным циклом развития. В этом случае после внедрения внутрь бактерии ДНК фага не сразу запускает механизм инфекции, а до поры до времени существует внутри клетки в пассивном состоянии, часто внедряясь в бактериальный геном. В таком состоянии профага вирус может существовать долго, проходя вместе с хромосомой бактерии циклы деления клетки. И лишь, когда бактерия попадает в благоприятную для размножения среду, активируется литический цикл инфекции. При этом, когда ДНК фага освобождается из бактериальной хромосомы, часто захватываются и соседние участки бактериального генома, а их содержимое в дальнейшем может перенестись в следующую бактерию, которую заразит бактериофаг. Этот процесс (трансдукция генов) считается важнейшим средством переноса информации между прокариотами — организмами без клеточных ядер.
ПРИМЕНЕНИЕ БАКТЕРИОФАГОВ В МЕДИЦИНЕ
Исторически сложилось, что СССР занимал лидирующие позиции в области производства и применения лечебно-профилактических бактериофагов. Применение бактериофагов при лечении инфекционных заболеваний началось почти сразу после открытия самих бактериофагов, однако широкие испытания этих противобактериальных средств начали проводиться в СССР только в конце 1930-х гг. В результате была доказана эффективность препаратов бактериофагов как профилактического средства при борьбе с эпидемиями дизентерии и холеры, а использование их при лечении ран и гнойно-воспалительных процессов показало их потенциал как альтернативы антибиотикам.
Однако результаты исследований тех времен были зачастую противоречивы: иногда фаги сразу подавляли развитие инфекционных процессов, но иногда оказывались бесполезными. Специалисты сразу поняли, в чем причина: лечение было успешным лишь тогда, когда использовались фаги, способные инфицировать именно тот бактериальный штамм, который и вызвал заболевание. Поэтому при возникновении эпидемии требовалось выделить инфекционный агент, проверить на нем имеющиеся фаговые препараты и запустить в производство в качестве препарата наиболее эффективный бактериофаг.
Столетняя история фаготерапии бактериальных инфекций такова, что основные клинические испытания были проведены задолго до разработки надежной экспериментальной модели инфекционной патологии на лабораторных животных и внедрения в медицинскую практику для вновь регистрируемых лекарственных средств высоких стандартов двойного слепого плацебо-контролируемого исследование. С появлением антибиотиков интерес к фагам был утрачен, но после появления антибиотикоустойчивых штаммов бактерий в разных странах начали разрабатывать фаговые препараты и вновь проводить их испытания. Этому способствует и развитие новых представлений в конце ХХ — начале ХХI в. как о молекулярной биологии, так и об экологических взаимоотношениях бактериофагов и их хозяев.
Сейчас бактериофаги в медицинской практике применяется в диагностике, лечении и профилактике инфекционных заболеваний.
Фагодиагностика (фагоиндикация) — выделение бактериофагов из организма больного и объектов внешней среды (что косвенно свидетельствует о наличии в материале соответствующих бактерий). В процессе диагностики важно проводить фагоидентификацию, которая включает в себя:
— фагодифференцировку — установление вида (идентификация) бактерий по их чувствительности к известному фагу;
— фаготипирование — установление типа — внутривидовое типирование бактерий по их чувствительности к типовым бактериофагам (важно для эпидемиологического анализа заболевания — установление источника и путей распространения заболевания).
Фаготерапия — применение бактериофагов с целью лечения инфекционных заболеваний (например, пиобактериофаг, дизентирийный и синегнойный бактериофаги).
Фагопрофилактика — применение бактериофагов с целью предупреждения заболеваний в эпидемическом очаге (например, дизентерийный, сальмонеллезный и стафилококковый бактериофаги). В настоящее время фаги применяются для экстренной профилактики брюшного тифа и дизентерии. Под экстренной профилактикой понимается комплекс мероприятий для предотвращения развития болезни до и/или непосредственно после процесса инфицирования.
Достоинств у бактериофагов как потенциальных лекарств множество, но и недостатков не мало. К несомненным достоинствам относится, во-первых, их большое количество, на фоне этого всегда можно подобрать подходящий бактериофаг. Во‑вторых, бактериофаги строго специфичны, то есть они уничтожают только определенный вид микробов, не угнетая при этом нормальную микрофлору человека. В-третьих, когда бактериофаг находит бактерию, которую должен уничтожить, он в процессе своего жизненного цикла начинает размножаться. Таким образом, не столь острым становится вопрос дозировки. В-четвертых, бактериофаги не вызывают побочных эффектов. Все случаи аллергических реакций при использовании терапевтических бактериофагов были вызваны либо примесями, от которых препарат был недостаточно очищен, либо токсинами, выделяющимися при массовой гибели бактерий.
Проблемы применения бактериофагов проистекают из их достоинств. Прежде всего высокая специфичность бактериофагов требует точной диагностики патогенного микроба вплоть до штамма. Например, препарат, сделанный против определенного набора штаммов и прекрасно лечащий стрептококковую ангину в Смоленске, может оказаться бессильным против по всем признакам такой же ангины в Кемерово, так как болезнь могут вызывать разные штаммы бактерий. Фагодиагностика с использованием быстрых методов типирования внедряется медленно из-за дороговизны аппаратуры. В идеальных условиях терапия бактериофагами должна проводиться с использованием принципов персонализированной медицины, к чему современная отечественная медицина практически не готова.
Другой важный недостаток фагов — их биологическая природа. Кроме того, что бактериофаги для поддержания жизнеспособности требуют особых условий хранения и транспортировки, такой метод лечения открывает простор для множества спекуляций на тему «посторонней ДНК в человеке». И хотя известно, что бактериофаг в принципе не может заразить человеческую клетку и внедрить в нее свою ДНК, поменять общественное мнение непросто. Из биологической природы и довольно большого, по сравнению с низкомолекулярными лекарствами (теми же антибиотиками), размера вытекает третье ограничение — проблема доставки бактериофага в организм. Если микробная инфекция развивается там, куда бактериофаг можно приложить напрямую в виде капель, спрея или клизмы, — на коже, открытых ранах, ожогах, слизистых оболочках носоглотки, ушей, глаз, толстого кишечника — то проблем не возникает. Но если заражение происходит во внутренних органах, ситуация сложнее. Случаи успешного излечения инфекций почек или селезенки при обычном пероральном приеме препарата бактериофага известны. Но сам механизм проникновения относительно крупных (100 нм) фаговых частиц из желудка в кровоток и во внутренние органы изучен плохо и сильно разнится от пациента к пациенту. Бактериофаги бессильны и против тех микробов, которые развиваются внутри клеток, например, возбудителей туберкулеза и проказы. Через стенку человеческой клетки бактериофаг пробраться не может.
Сравнительные возможности терапии фагами и антибиотиками представлены в таблице ниже.
Источник