Можно ли пить бисопролол пожизненно

Бисопролол

11102 просмотра

5 мая 2020

Здравствуйте! Я пила 2 месяца бисопролол от высокого пульса, по 2,5 мг, но решила бросить, так как давление сильно опускалось, эти три дня как бросила, пульс 105-107, скажите, пожалуйста, это опасно?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Терапевт

Здраствуйте! Ну вообще это высокий пульс, какое для вас нормальное деавление? Насколько низко падало давление? Проводили исследование почему такая тахикардия? Щитовидку првоеряли ?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Татьяна, мое давление по приеме бисопролола часто было от 99 до 110, от этого слабость и головокружение было , в меня обычно давление. 120-125, иногда до 135, анализы сдавала, все нормально, не выявлены патологии , сердце тоже в норме

Терапевт

И на гормоны щитовидно железы сдавали?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Татьяна, да, на гормоны тоже сдавала

Терапевт

Пульс конечно высокий, я бы порекомендовала продолжить принимать блокаторы, можете попробовать поментяь бисопролол на метопролол он не так сильно влияет на АД (бетолок — ЗОК) если смена препарата не поможет уменьшайте дозировку до 1.25.

Терапевт

Здравствуйте, крайне желательно продолжить прием бисопролола дальше. Какое у вас было давление на фоне его приема?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Мария, мне на этом же сайте посоветовали прекратить его приём, так как до его приема у меня пульс обычно был от 90 до 100 максимум , а патрологий серьёзных нет, я бы не хотела сидеть на таблетках постоянно

Терапевт

От 90 до 100 ещё без контроля препаратов какое-то время можно,свыше 100 требуется медикаментозный контроль. Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Мария, сдавала , все в норме

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, надо продолжать принимать, т.к это высокие цифры пульса. Надо искать причину повышения пульса. Пройти обследования экг, эхокг, гормоны щитовидной железы, узи сосудов шеи и рентген позвоночного столба.

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Хайшат, я уже прошла все обследования , которые вы перечислили, никаких патологий не было найдено

Кардиолог, Терапевт

Уменьште тогда дозировку до 1.25 мг бисопролола пульс будет стабилен. Сделайте 1/2т утром. Контроль ад и пульса

Кардиолог, Терапевт

Если нет патологии по результатам исследования, то нужно искать причину у невролога, скорее это проявления периферической нервной системы

Кардиолог, Терапевт

До каких цифр снижается на фоне приема бисопролола?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Хайшат, 99-100 обычно, и я из-за этого себя плохо чувствую

Кардиолог

Здравствуйте, Нина. У Вас есть простой выход из ситуации: разделить бисопролол (конкор кор, например) на 2 приема (утром и вечером) по 1,25 мг — и пульс будет хорошо контролироваться, и АД будет в норме

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Илья, но до каких пор мне его принимать? Если у меня нет патрологий сердца

Кардиолог

Если у Вас все обследования в норме — у Вас действительно нет патологии сердца и патологии щитовидной железы. Зато есть «неправильная» работа периферической нервной системы, которая «разгоняет» сердцебиение

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Илья, ну мне уже говорили, что это наверное связано с нервной системой , но что делать в такой ситуации ?

Кардиолог

И как давно Вы принимаете бисопролол?

Кардиолог

Доктор, назначая Вам этот препарат, должен был объяснить, что с его помощью он «заставляет» Вашу нервную систему функционировать правильно, избыточно не активируясь. Но наша нервная система достаточно инертна, поэтому отменив этот препарат, Вы получили феномен «отката» — стабилизации работы нервной системы не произошло, и пульс увеличился вновь

Минимальный курс приема б-блокатора в Вашем случае составляет 2-4 месяца. Но вот только благодаря тому, что Вы выполнили совет и прекратили прием препарата, срок «обнулился» и будет рассчитываться со дня возобновления приема препарата

Кардиолог

Хотите быстрее уйти от препарата?

Тогда возобновите прием в рекомендуемой дозе 1,25 мг х 2 раза в день + давайте себе регулярно физическую натигрузку (прогулки по-возможности, лучше — велотренажер в домашних условиях) — тогда Ваша нервная система «научится» увеличивать Ваш пульс только в ответ на нагрузку. А в покое ЧСС будет нормальной.

Но менее 2 месяцев с сегодняшнего разговора принимать препарат не получиться. Вы его слишком рано отменили.

Кардиолог

Советы тоже бывают вредные. К сожалению

Кардиолог

Нина, я кстати, вспомнил Ваш вопрос, который Вы задавали несколько дней назад — я и коллеги рекомендовали Вам снизить дозу бисопролола и предупреждали о рисках его преждевременной отмены. Я даже подробно пояснил почему, и какова связь с препаратами от давления

Ничего страшного, надеюсь Вы теперь разобрались в ситуации и все будете делать более взвешенно

Здоровья Вам!

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Илья, хорошо, я попробую попить 1,25 мг, скажите, пожалуйста , а можно его совмещать с витамином Д? Или с рыбьим жиром?

Кардиолог

Кардиолог

Нина здравствуйте. Вам следует возобновить приём Таб. Бисопролол, попробуйте принимать 1/2таб, контролируйте АД, Чсс. Будьте здоровы.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Нина. Можно попробовать уменьшить дозировке Бисопролола до 1,25 мг под контролем пульса и давления. Если склонность к гипотонии (низкому давлению ) будет сохранятся и/ или будет недостаточный контроль пульса попробуйте препарат другой группы. Это Ивабрадин (Кораксан, Раеном, Бравадин) 2,5 мг 2 р в день ( дозу можно увеличивать до 5-7,5 мг по уровню пульса) , на давление этот препарат не влияет.

Терапевт

Здравствуйте. По какому поводу назначен бисопролол, какой диагноз? Какая причина тахикардии? Если у Вас нормальное давление, вы не гипертоник, то есть препарат, который урежает пульс, но никак не действует на давление (бравадин, кораксан), но опять же, нужно знать причину что лечить

Читайте также:  Можно ли пить йодомарин в первый триместр беременности

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Елена, бисопролол пью из-за тахикардии, давление у меня иногда высокое , 130-135, редко до 140 доходит, но на фоне приема бисопролола давление было 99-110 и я плохо себя чувствовала из-за этого

Терапевт

Синусовая тахикардия это лишь симптом.

Доза 2.5 не дает сильного снижения ад, в качестве гипотензивного использ 5мг

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Елена, я принимала 2,5 и давление было 99-110, а нижнее 50-60

Терапевт

В таком случае это препарат не вашего выбора.

Может стоило попробывать магнеВ6, для стабилизации н.системы и сердца

Кардиолог

Здравствуйте, Нина. Замените бисопролол на ивабрадин(кораксан, раеном) по 5 мг 2р.день — он будет снижать пульс без снижения давления! Здоровья Вам!

Кардиолог

Нина, здравствуйте. Замените бисопролол на кораксан 2,5 мг *2 раза в день. Этот препарат не влияет на АД!!!! Принимайте в такой дозе 2 раза в день в течение месяца, затем попробуйте перейти на однократный приём, только утром!!!

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Пульс в покое не должен быть выше 90 ударов в минуту. Если бисопролол снижает давление, то перейдите на меньшую дозу или смените на ивабрадин, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу замены. С уважением. Здоровья и удачи.

Кардиолог

Нина, а гемоглобин у Вас какой??? Анемии нет??? Потому что из- за низкого гемоглобина учащается пульс, так как не хватает организму кислорода!!

Кардиолог

Дело в том, что организм у Вас молодой, сейчас все в Ваших руках!!! Если подсадите его на таблетки, то самостоятельно он справляться с тахикардией не будет !!! Надо разобраться: как часто повышается пульс, по какому поводу??? Какой пульс в покое??? У Вас нет заболеваний сердца, тогда зачем Вам таблетки?? У нас Все врачи лечат по шаблону, если высокий пульс- надо дать таблетку и пульс снизится!!!! Но нужно подходить к каждому человеку индивидуально, разбираться в причинах!!!! А не назначать всем лекарства направо и налево!!

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Юлия, 3 дня как бросила пить бисопролол, пульс до 107 доходит , в состоянии покоя тоже высокий

Педиатр

Здравствуйте гормоны сдавали?

Нина, 5 мая 2020

Клиент

Елена, здравствуйте , сдавала, гормоны в норме

Педиатр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Читайте также:  Можно ли пить витамины для беременных во время грудного вскармливания

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится. Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

  • Не выявлена причина повышения артериального давления
  • Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
  • Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
  • Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

    А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

    Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

    Читайте также:  Можно пить безалкогольное пиво при лечении

    Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения — псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли. К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.

    Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

    Каков же выход?

    Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

    Конечно же, это решение ошибочно в корне. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается. Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

    Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

    В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

    Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления. Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов. Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

    Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

    Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

    В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ. Это не означает, что препараты больше не нужны. Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

    Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

    На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств. Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха. Ухудшения функции почек не отмечено.

    Кому необходимо проводить почечную денервацию?

    Денервация почечных артерий

    • Стоимость: 250 000 руб.
    • Продолжительность: 20-30 минут
    • Госпитализация: 1 день в стационаре

    Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников). На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

    Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

    Источник