Можно ли пить борную кислоту внутрь
Содержание статьи
Отравление борной кислотой
Отравление борной кислотой — это экзогенная интоксикация, вызванная одномоментным приемом 15-20 граммов вещества или его постепенным употреблением в меньших дозах. Для маленьких детей опасен прием 4-5 граммов. Основные симптомы: рвота и тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции выделительных систем, сердца и сосудов, коллапс, шок. Патология диагностируется на основании анамнеза, общей клинической картины и анализа крови на электролиты. Лечение неспецифическое, направленное на скорейшее удаление яда из организма и поддержание жизненно важных функций.
Общие сведения
Первые упоминания об отравлениях борной кислотой относятся к 1881 году, когда в результате ее приема внутрь погиб ребенок. Позже в нескольких европейских журналах появились данные о смерти еще более чем 200 детей. Это стало возможным из-за большого распространения кислоты и ее растворов как средств антисептической обработки кожи. Сегодня подобное практически не встречается. Появилось множество малотоксичных противомикробных медикаментов, что привело к снижению популярности препаратов на основе бора. Редкие случаи отмечаются в регионах с низким уровнем медицинской грамотности населения.
Отравление борной кислотой
Причины
Смертельное отравление борной кислотой у взрослого развивается при концентрации вещества в крови более 70-80 мкг/мл. Такой объем одномоментно может поступить в организм только при его целенаправленном приеме. Клиника острой интоксикации отмечается у людей, совершивших попытку суицида с использованием борсодержащих средств. Пострадавший употребляет препарат в форме порошка или концентрированного водного раствора. Практика показывает, что количество подобных случаев исчезающе мало. К числу других возможных причин относятся:
- Аварии на производстве. H3BO3 активно используется во многих областях промышленности — при изготовлении флюсов для пайки, защитных покрытий для древесины, буферных растворов. Если на предприятии происходит авария, возникает риск утечки компонента и химического поражения сотрудников. Высококонцентрированное вещество попадает на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути, вызывая их раздражение.
- Самолечение. Наиболее распространенная причина хронических отравлений. Интоксикация развивается у младенцев, матери которых обрабатывают средством соски перед кормлением или ополаскивают им пустышки. Тяжелые острые формы экзотоксикоза — результат применения рецептов народной медицины, подразумевающих прием средства внутрь.
- Использование инсектицидов. Некоторые жидкости для борьбы с насекомыми содержат борную кислоту. Распыление их в воздухе в виде аэрозоля с последующим вдыханием может спровоцировать появление симптомов интоксикации. Отравляющими свойствами обладают и отдельные удобрения, которые применяются для подкормки комнатных растений. Несоблюдение техники безопасности во время работы с ними повышает риск нештатных ситуаций.
- Ошибочный прием. Внешне порошок напоминает подсластитель. Кроме того, он не имеет яркого специфического запаха и вкуса, который позволил бы сразу отличить его от пищевого продукта. Пожилые люди, больные, страдающие нарушениями обоняния и вкуса, а также пациенты с заболеваниями психиатрического профиля могут употребить кислоту в пищу, приняв ее за сахар.
Патогенез
Распад кислоты в организме приводит к высвобождению бора — общеклеточного яда, в первую очередь поражающего ткани нервной, кроветворной и мочевыделительной системы. Цитотоксическое влияние угнетает головной мозг, снижает сосудистый тонус, проявляется гипотонией. Отравление борной кислотой сопровождается развитием ацидоза, нарушением деятельности всех рецепторных систем, общим расстройством регуляции. В тяжелых случаях отмечается снижение функции почек и печени, возникают нарушения коронарного ритма. Длительное потребление малых доз проявляется ослаблением гемопоэза.
В результате вдыхания кислотного аэрозоля в составе воздуха развивается раздражение дыхательных путей с соответствующими внешними проявлениями. Возможен отек легких. Хроническое отравление борной кислотой приводит к бесплодию у представителей обоих полов. Особенно опасен прием препарата беременными женщинами, поскольку соединение обладает эмбриотоксическим действием даже в дозировках, не приносящих вреда взрослому человеку. Возникает риск врожденных уродств, неправильного формирования внутренних систем плода, его гибели.
Классификация
Существует несколько критериев классификации: по причинам (суицидальные, случайные), условиям возникновения (бытовые, промышленные), тяжести состояния пациента (легкое, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое). Кроме того, патология разделяется по путям проникновения яда (ингаляционное, пероральное, трансдермальное, инъекционное). Один из основных вариантов систематизирования — характер интоксикации. Выделяют следующие варианты течения:
- Острое. Диагностируется при одномоментном поступлении большого количества токсиканта. Отличается выраженной клинической картиной, значительными нарушениями в работе организма. Создает максимально высокий витальный риск. Как правило, возникает при пероральном употреблении насыщенного препарата или нахождении в зоне с концентрацией кислоты в воздухе более 10 мг/м3.
- Подострое. Характерная особенность — появление симптоматики после употребления нескольких сравнительно небольших, но токсических доз отравляющего вещества в течение короткого промежутка времени (1-3 дня), постепенное ее усиление. Протекает с выраженными внешними проявлениями, однако легче, чем острая разновидность.
- Хроническое. На начальном этапе клиническая картина неясная, признаки патологии выражены слабо. Имеющиеся симптомы могут усиливаться по мере накопления ксенобиотика в организме или удерживаться на одном уровне длительное время. Приводит к постепенному формированию почечной недостаточности, снижению умственных способностей, при ингаляционном введении — к хроническому катару верхних дыхательных путей.
Симптомы
Клинические проявления отличаются в зависимости от возраста пациента, характера отравления и способа попадания яда в организм. При работе в зараженной зоне и регулярной инсталляции препарата в высокой концентрации на кожу отмечается появление экземы, обильное отслоение верхних слоев эпидермиса. Полностью или частично теряется волосяной покров. Вещество способно всасываться в кровоток, поэтому долговременный контакт с ним становится причиной системного поражения.
Общая симптоматика отличается многообразием. При подострых формах наблюдается боль в желудке, цефалгия, тошнота, рвота, чувство сердцебиения, нарушение мыслительных способностей. Объективно определяются эритематозные высыпания на коже, бледность, обусловленная возникновением анемии. Острые разновидности проявляются выраженной клиникой: гиперпирексией центрального происхождения, тоническими судорогами, психомоторным возбуждением, сменяющимся угнетением психической активности, тахикардией, снижением АД, острыми нарушениями сердечного ритма, коллапсом.
Очаговые симптомы ингаляционного отравления — гиперемия, отечность слизистых носа, рта, гортани, бронхов, сухой раздражающий кашель, переходящий в продуктивную форму. Возможен бронхообструктивный синдром с возникновением экспираторной или смешанной одышки, снижением показателей парциального давления кислорода, явлениями умеренной гипоксии. Наиболее тяжелый вариант течения — отек легких характеризуется возникновением влажных хрипов, кашлем, признаками дыхательной недостаточности (вынужденное положение, диффузный цианоз кожи, выраженная одышка).
Осложнения
Основная опасность — развитие полиорганной недостаточности с поражением почек, печени и сердечно-сосудистого аппарата. Возникает олигурия или анурия, накапливаются продукты обмена веществ, длительно сохраняется высокая концентрация бора. Далее происходит каскад взаимосвязанных патологических реакций, итогом которых становится гибель пострадавшего. ПОН сопровождается 10-15% случаев своевременно пролеченного борного экзотоксикоза и 50-60% тяжелых отравлений при отсутствии детоксикации. Средний срок развития витальных осложнений — 5-7 сутки болезни.
Диагностика
Первичный диагноз ставит врач скорой медицинской помощи, терапевт или педиатр, к которому обратился больной. Точно определить токсический агент удается не всегда. В стационаре проводится лабораторное и инструментальное обследование. Дифференцировать патологию требуется с другими отравлениями, кардиогенным отеком легкого, кожными заболеваниями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью нетоксического генеза. Показаны следующие методы оценки состояния:
- Физикальные. Частота пульса >90-95 уд/мин, наполнение и напряжение слабое, АД резко снижено, ЧДД 18-25 и более в минуту, кожа бледная, при обезвоживании сухая на ощупь. Тургор снижен, определяется снижение критичности мышления, присутствует угнетение сознания или психомоторное возбуждение. При отеке легкого выслушиваются крупнопузырчатые хрипы, пациент испуган, покрыт потом, кожные покровы цианотичные.
- Лабораторные. Уровень гемоглобина менее 110-115 г/литр у женщин и 130 г/л у мужчин. Показатель сатурации <94-95%, креатинин крови >120-122 мкмоль, мочевина >8-10 ммоль. Отмечаются электролитные расстройства, сдвиг pH в кислую сторону. АлАТ >40, АсАТ >26, ЛДГ >200-280. Концентрация бора в плазме крови значительно превышает максимально допустимую цифру 100 мкг/л.
- Инструментальные. На ЭКГ отмечается сокращение интервала RR, разница во времени между желудочковыми комплексами более 0,3 секунды, трансформация формы, блокады проводимости. При хронической интоксикации возникают изменения на ЭЭГ: преобладание альфа-ритмов в теменно-затылочных отведениях, уменьшение их амплитуды. При отеке легких на обзорной рентгенографии просматриваются очаговые тени, сливающиеся между собой.
Лечение отравления борной кислотой
Специфическое лечение отсутствует. Проводятся мероприятия для поддержания жизнедеятельности пациента. На догоспитальном этапе осуществляется очистка желудка большим количеством воды, промывание слизистых 4% раствором натрия гидрокарбоната. При судорогах или психомоторном возбуждении вводятся бензодиазепины. Дыхательная недостаточность является показанием для перевода пострадавшего на ИВЛ. При отеках легкого дыхательную смесь пропускают через пары этилового спирта. Может потребоваться использование антиаритмических ЛС, кардиотоников, глюкокортикостероидных гормонов.
Основной метод детоксикации — форсированный диурез. Некоторая часть кислоты выводится с калом, поэтому обосновано введение слабительных. Тяжелые отравления требуют экстракорпоральной очистки — гемо- и перитонеального диализа. При анемии выполняется трансфузия эритроцитарной массы. При обезвоживании осуществляется объемное вливание солевых растворов. В отдельных случаях применяется свежезамороженная плазма. На этапе восстановления, а также при легких интоксикациях лечение проводят с помощью обильного питья, введения мочегонных, энтеральных сорбентов.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при отравлениях легкой и средней степени тяжести. Своевременно начатые лечебные мероприятия позволяют предотвратить развитие осложнений. Повышенная концентрация бора сохраняется на протяжении 8-10 недель, после чего показатель приходит в норму. Тяжелое отравление повышает вероятность полиорганной недостаточности до 50%, а летальность — до 70% от всех случаев ПОН. Отсроченные последствия, связанные с поражением центральной нервной системы, отмечаются в 20% случаев.
Чтобы предотвратить отравление борной кислотой, следует соблюдать технику безопасности при работе с химическими соединениями, использовать средства защиты органов дыхания во время опрыскивания растений инсектицидами и удобрениями. Дома кислота должна храниться в закрытых шкафах, куда не имеют доступа дети, пожилые люди, лица с психическими заболеваниями. Не следует применять препарат для обработки больших поверхностей тела. С этой целью целесообразно использовать современные и безопасные растворы на основе хлоргексидина.
Источник
Смертоносные мифы о борной кислоте
Антисептика — это система мер, направленная на уничтожение микроорганизмов в открытой ране, во внутреннем очаге поражения, в организме в целом. Ее появлению мы обязаны Джозефу Листеру — английскому хирургу и ученому, предложившему новый метод обработки хирургических ран карболовой кислотой в 1865 году. Именно с того момента и началась история антисептики, без которой представить современную хирургию просто невозможно. Специально ко дню открытия антисептики MedMe предлагает рассмотреть свойства и историю применения одного из самых известных обеззараживающих средств — борной кислоты. Что представляет собой данное вещество и безопасно ли оно в целом для нашего организма?
Что такое борная кислота?
Борная кислота — антисептик и дезинфицирующее средство, нашедшее свое применение не только в медицине, но и во многих других отраслях: от пищевой промышленности до создания ядерных реакторов. Данное вещество представляет собой бесцветные чешуйчатые кристаллы без запаха и выраженного вкуса. Впервые борная кислота была получена химическим путем в начале XVII века. Немногим позже ее обнаружили и в природе — в минерале сассолин, в горячих источниках и минеральных водах.
Сегодня борная кислота используется в производстве различных косметических и лекарственных средств. Присыпки, спиртовой раствор для закапывания в уши, водный раствор для промывания глаз, борная мазь, вазелин, мыло — лишь малый перечень того, что может оказаться в аптечке каждого из нас. В аптеках в свободном доступе можно приобрести спиртовой раствор для наружного и местного применения или порошок, представляющий собой 100% концентрат борной кислоты. Антисептическое и инсектицидное средство обладает антигрибковым и антибактериальным, противопаразитарным, вяжущим, фунгистатическим и противопедикулезным эффектами. Согласно инструкции, борная кислота способствует свертыванию белков патогенных клеток и нарушает клеточную проницаемость. Подобное действие и обеспечивает антисептические свойства данного вещества. Но так ли все гладко?
От раздраженной красной кожи до поражений головного мозга…
Сомнения по поводу реальной пользы борной кислоты возникли во второй половине прошлого века. Ученые выяснили, что микроэлемент бор является так называемым общеклеточным ядом, медленно выводящимся из организма и накапливающимся в нем. Борная кислота и ее производные при наружном применении хорошо всасываются через кожу или слизистые и могут вызывать ряд проблем. За выведение вещества отвечают почки, но даже относительно здоровый орган в течение первых 12 часов может справиться с борной кислотой лишь на 50%. Выведение остального количества вещества постепенно происходит на протяжении 5-7 последующих дней. Таким образом, чем хуже работают почки, тем более сильным оказывается негативное воздействие борной кислоты на организм. Именно поэтому наиболее опасна она для детей.
И речь идет не только о красной коже после использования борной кислоты. Данное вещество при частом и бесконтрольном применении может привести к отравлению, сопровождающемуся болью в животе, судорогами, поражением печени и почек. Потенциально опасно оно для головного мозга и репродуктивной системы.
При отравлении борной кислотой у маленьких детей развивается достаточно многообразная клиническая картина:
- со стороны пищеварительной системы отравление отображается рвотой (часто с содержанием крови), болью в животе и диареей;
- со стороны кожи на ладонях и подошвах стоп могут появляться покраснения с одиночными элементами сыпи;
- центральная нервная система сигнализирует об отравлении признаками раздражения мозговых оболочек, судорогами, коллапсом;
- на поздних стадиях отмечается слущивание эпидермиса и нарушение функций почек.
У взрослых симптомы отравления, как правило, менее выражены. У пациентов отмечается рвота, слабость, диарея, боль в животе, сыпь, мышечные подергивания, уменьшение объема отделяемой мочи и др.
Из истории использования борной кислоты в России
В первой половине ХХ века борная кислота активно использовалась для ухода за грудными детьми. Ею обрабатывали кожу и слизистые оболочки у малышей, смазывали соски у женщин перед кормлением грудью. Забить тревогу врачей вынудили учащенные случаи гибели новорожденных. Хотя стоит отметить, что первое упоминание об отравлении борной кислотой грудного ребенка датируется 1881 годом, а первый научный обзор по данной теме вышел в 1905 году и описывал 22 случая смертельных исходов. Во второй половине прошлого столетия такие публикации в медицинских журналах стали появляться все чаще и чаще. Также выяснилось, что борная кислота вредна не только для уже родившихся, но и для еще не рожденных детей, ведь ее применение при беременности может привести к патологическим изменениям в развитии плода.
Доказанная токсичность борной кислоты и смертельная опасность для маленьких детей привела к запрету ее использования в период беременности и лактации, а также в качестве антисептического средства для ухода за детьми грудного возраста. Такой указ Министерства здравоохранения СССР вышел 2 февраля 1987 года.
Чем же уничтожать патогенные бактерии и микробы?
Анализируя все вышесказанное, можем прийти к выводу, что борная кислота опасна при бесконтрольном ее применении. Но и сегодня она продолжает использоваться в составе различных мазей, в виде ушных капель и растворов для промывания глаз. Важно отметить, что возможно только наружное применение препаратов на основе борной кислоты и то только по назначению врача.
Для взрослого человека смертельная доза борной кислоты составляет 5-20 г, в зависимости от функциональных способностей его почек. Конечно, доступные сегодня лекарственные средства содержат минимальные концентрации данного вещества, но стоит ли рисковать, если современная фармакологическая сфера может предложить массу более эффективных и безопасных средств для борьбы с патогенными бактериями и микробами? К более безопасным антисептикам можно отнести хлоргексидин, Повидон-йод, Мирамистин и др. Выбрать подходящий антисептик для каждого конкретного случая, будь то обработка ран или ожогов, лечение ушных или глазных инфекций, поможет врач.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Борная кислота
Boric acid
Фармакологическое действие
Борная кислота обладает слабыми бактериостатическими и фунгистатическими свойствами, оказывает противопедикулёзное действие.
Коагулирует белки (в том числе ферментные) микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки.
Абсорбируется через повреждённую кожу, раневую поверхность, слизистые оболочки, при приёме внутрь. Проникает во многие органы и ткани и может в них накапливаться.
Выводится медленно (при повторных введениях кумулирует). Около 50 % выделяется с мочой за 12 часов, остаток — в течение 5-7 дней.
5 % водный раствор ингибирует процессы фагоцитоза, 2-4 % раствор задерживает рост и развитие бактерий. Обладает раздражающим действием на слизистые оболочки, грануляционные ткани.
Всасываясь, вызывает системные токсические эффекты.
У детей раннего возраста особенно хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки (описаны смертельные исходы при случайном приёме внутрь или нанесении на повреждённую кожу). При повторном поступлении в организм ребёнка (после грудного кормления при обработке борной кислотой молочной железы) могут развиться нарушения функции почек, метаболический ацидоз, гипотония.
Показания
Антисептическое средство для применения в ЛОР-практике, дерматологии, офтальмологии.
Контрацепция (в комбинации с оксихинолина сульфатом).
Противопоказания
Нарушения функции почек, детский возраст, обработка молочных желёз (перед кормлением ребёнка), беременность, повышенная чувствительность к борной кислоте.
С осторожностью
Обширные повреждения поверхности тела.
Беременность и грудное вскармливание
Категория действия на плод по FDA — N.
Противопоказана при беременности. Нельзя использовать для обработки молочных желёз перед кормлением ребёнка.
Способ применения и дозы
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и применяемой лекарственной формы.
Побочные действия
Острая и хроническая интоксикация в виде тошноты, рвоты, диареи, кожные высыпания, десквамация эпителия, головной боли, спутанность сознания, олигоурия и, в редких случаях, шоковое состояние.
Передозировка
Симптомы острого отравления борной кислотой
Тошнота, рвота, диарея, угнетение системы кровообращения и центральной нервной системы, понижение температуры тела, шок и кома, эритематозная сыпь (возможен смертельный исход в течение 5-7 дней).
Симптомы хронической интоксикации (при длительном приёме борной кислоты)
Истощение, стоматит, экзема, местный отёк тканей, нарушение менструального цикла, анемия, судороги, алопеция.
Лечение передозировки борной кислотой
Лечение симптоматическое. Переливание крови, гемо- и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
Не применять одновременно с другими наружными средствами.
Особые указания
Не рекомендуется промывать полости — с их слизистой может всасываться (описаны смертельные случаи).
Не следует наносить на обширные поверхности тела. Не применять наружно на покрытых волосами участках при острых воспалительных кожных заболеваниях.
Борную кислоту в виде конкретной лекарственной формы следует применять строго в соответствии с показаниями.
Меры предосторожности
Борная кислота может быть опасна при бесконтрольном приёме внутрь. Опасная концентрация в организме человека (а особенно ребёнка) может возникнуть при регулярном применении. Смертельная доза при отравлении через рот для взрослого человека составляет 15-20 г, для детей — 4-5 г.
Классификация
АТХ
S02AA03
Фармакологическая группа
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
N (не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Борная кислота предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Борная кислота, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Источник