Можно ли пить де нол с креоном

Вопрос пациента

татьяна михайловна

как принимать ребагит, омез, де нол если они выписаны одновременно?

Ответ врача

Здравствуйте ! Нет эти препараты переносятся хорошо. Только надо принимать нексиум + де-нол ( по указаннной схеме ) ; а потом ребагит .

Вопрос пациента

Екатерина

Здравствуйте. У моего мужа постоянное чувство комка в горле, тошнота, изжога.началось все месяц назад. До этого была постоянная тошнота с утра и от голода, а также чувство нехватки воздуха. Сейчас принимает таблетки омепразол 3 раза в день, Фестал 3 раза в день, пенни и гевискон. Сначала вроде помогало, а сейчас нет. Что ему делать и к какому врачу обращаться посоветуйте пожалуйста. Спасибо за ответ.

Ответ врача

Здравствуйте ! Необходимо выполнить ФГДС с биопсией слизистой желудка на хеликобактер пилори ; записаться на прием с результатами — к гастроэнтерологу. По терапии : омепразол 20 мг за 30 мин. до завтрака- 1 раз в день- 4 недели ; + ганатон ( или итомед ) 50 мг х 3 раза в день за 30 минут до еды — 1 месяц ; + гевискон 10 мл х 3 раза в день через 40 минут после еды ; 4 раз- на ночь- 2 недели.

Вопрос пациента

Ольга

У меня не отходят газы из кишечника. На узи мне много лет ставят выраженный пневмотоз кишечника. Сейчас гозы отходят с трудом. Вздутие. Какие препараты могут помочь при пневматозе? Хр. заболевания: хр. гломерулонефрит с 1991г., 2 ст.ХБП.,заб. щит. железы, гипертония.

Ответ врача

Добрый день ! Подскажите пожалуйста Ваш возраст ? По заболеванию ЩЖ- у ВАС гипотиреоз ? Л- тироксин принимаете ? Запоры есть ? Сколько раз в неделю стул и какой ? Проходили ли ВЫ обследование кишечника ( ирригоскопию или колоноскопию )? И какое заключение по этим исследованиям ?

Вопрос пациента

Наталия

Здравствуйте. Мне 48 лет. Часто особенно вечером возникает острая боль в левом боку, с утра тошнота. Недавно стала замечать неприятный запах из ануса и как-будто подмокает. Что это может быть и насколько опасно?

Ответ врача

Здравствуйте ! Ненобходимо провести обследование ; сдать общий анализ крови ; б/х анализ крови : билирубин ( общий ; прямой) ; АСТ; АЛТ ; ГГТП ; щ.фосфатаза ; амилаза панкреатическая ; холестерин общий ; общий белок ; СРБ ; триглицериды ; УЗИ органов брюшной пости ; копрограмму и записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Это может быть за счет проблемы : дисфункции билиарного тракта ; поджелудочной железы.

Вопрос пациента

Регина Рауфатовна

Болит желудок , 4 , 5 день делала фгс , сказали с желудком все нормально ,температура 37. прописали такие таблетки как ребагит,хайрабезол, Урсосан, у меня начало головокружение , возможно ли это из-за таблеток ?? Спасибо за ответ

Ответ врача

Здравствуйте ! От этих тб. — головокружения не может быть. Можно их продолжить принимать.

Вопрос пациента

Тоня

Здравствуйте, подскажите к какому специалисту записаться, беспокоят боли внизу живота слева, режущие но не постоянные, в основном когда сижу или наклоняюсь. В апреле делала узи у гинеколога в другой клинике, сказали все хорошо, предположили диагноз синдром раздражённого кишечника. С чего вообще начать обследование, подскажите пожалуйста?

Ответ врача

Здравствуйте ! Необходимо сдать общий анализ крови + СРБ ; копрограмму ; анализ кала на скрытую кровь ( иммуннохимический ) ; и записаться на прием к гастроэнтерологу с результатами этих анализов.

Вопрос пациента

Ольга

Мне прописали де нол месяц перел едой,затем ребагит после еды,вопрос ,,их принимать в один день или через месяц после приема де нола?

Ответ врача

Добрый день ! Вы сначала принимаете де-нол ; как закончите весь курс — только после этого принимаете ребагит 100 мг по 1 тб.х 3 раза всдеь через 1 час после приема пищи — на весь курс указанной в назначениях терапии.

Вопрос пациента

Надежда

Уважаемая Светлана Владимировна здравствуйте! 20октября 2020 была на приеме ..Начала пить амоксициллин и кларитромицин, появилось головокружение и один раз потеряла сознание, может тааое быть?

Ответ врача

Добрый день ! Да на прием кларитромицина может такое быть . Он к сожалению так переносится. С уважением, Одинец С.В.

Вопрос пациента

Наталия.

Добрый день, подскажите,пожалуйста, что это может быть. У меня уже месяц вздутие живота, отрыжка, газы, появилась изжога ,перед сном. Когда я много двигаюсь ,то меня не чего не беспокоит. Изначально были боли, сейчас их нет

Ответ врача

Добрые утро! Может быть обострение гастрита с рефлюксом. Для этого необходимо провести обследование: ЭФГДС с гистологией желудка ( с 2-м и антральный отдел ; уточнить стадию гастрита ; наличие Н.Р. ) и с результатами гистологии , которая готовится 10 рабочих дней ; записаться на прием.

Вопрос пациента

Свиридова М.С.

Добрый день! Не помогло назначенное лечение. Проходила консультации у Черкасовой Натальи. Она сама просила написать помогло ли лечение. Вот не знаю. Приходить ли повторно и назначат другие препараты и др.лечение. обращалась с повышенным газообразованием.

Ответ врача

Добрый день ! Напишите пожауйста Вашу Ф.И.О. и когда Вы были на приеме ; я поссмотрю Вашу карточку.

Источник

Влияние препаратов висмута на кишечник

В настоящее время препараты на основе висмута нашли широкое применение в клинической практике. Основными показаниями являются воспалительные заболевания пищевода, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, препарат применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Таким образом, висмут имеет достаточно широкий диапазон показаний и доказанную клиническую эффективность. В данном контексте возникает вопрос о безопасности применения препарата, вероятности побочных эффектов, в частности отрицательного влияния на другие отделы желудочно-кишечного тракта, а также возможного расширения спектра показаний для применения лекарства.

На сегодняшний день наиболее широко используют коллоидный субцитрат висмута, или висмута трикалия дицитрат. Несмотря на то, что висмут относится к тяжелым металлам, он и его соединения считаются малотоксичными. Это свойство объясняется преимущественно их нерастворимостью в нейтральных водных растворах и биологических жидкостях и крайне низкой биодоступностью. Висмут практически не всасывается в кровь и именно поэтому проявляет свой максимальный эффект в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат преимущественно с калом, незначительное количество попадает в плазму крови и выводится почками. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является потемнение стула за счет образования сульфида висмута. Это не опасно для здоровья пациента и не требует отмены препарата. Тем не менее, следует предупреждать пациента о таком эффекте во избежание самостоятельной отмены терапии.

По индексу безопасности относится к III классу — малотоксичных, малоопасных препаратов. Фармакодинамика препарата является хорошо изученной. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуя хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий (язва, эрозивный гастрит, трофические расстройства). Стимулирует синтез простагландина Е (фактор защиты). Участвует в «накоплении», «осаждении» эпидермального фактора роста в зоне повреждения, стимулируя регенерацию слизистой.

Побочные эффекты при использовании рекомендованных доз препарата проявляются крайне редко и носят временный характер. Это появление тошноты, более частого стула или запоров. На основании имеющихся клинических данных не выявлено случаев кишечной обструкции на фоне приема висмута. Препарат может вызывать более серьезные побочные эффекты исключительно при длительном приеме в больших дозах, что не имеет обоснований для назначения. При таких условиях возможно появление симптомов «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов на протяжении длительного времени.

Безопасность введения висмута в схемах эрадикации патогенной бактерии Helicobacter pylori была подтверждена в систематическом обзоре 35 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством 4 763 пациентов, 2 435 из которых лечились солями висмута: при этом не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Также не было статистически значимой разницы в общем количестве неблагоприятных случаев между теми пациентами, которые принимали висмут, и теми, кто использовал схемы лечения без висмута. В группах не наблюдалось отдельных неблагоприятных эффектов, таких как боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, металлический привкус, тошнота или рвота. По окончании лечения пациенты отмечали хорошую переносимость и значительный положительный эффект исследуемого препарата на клинические проявления заболевания.

Таким образом, препараты висмута не оказывают значимого неблагоприятного воздействия на кишечник. Более того, имеются результаты исследований о положительном влиянии висмута на течение и прогноз некоторых заболеваний кишечника. Механизм его действия заключается в связывании производного сульфатредуцирующими бактериями сероводорода в кишечнике, рост которых происходит при воспалительных заболеваниях кишечника. Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и оказывает бактериостатическое действие.

В одном из Кокрейновских обзоров на первичные исследования была описана попытка применения висмута в лечении пациентов с установленным диагнозом лимфоцитарного колита. По результатам исследования его преимущества в сравнении с плацебо не было установлено, что, возможно, связано с малым размером выборки пациентов. Тем не менее не наблюдалось и каких-либо побочных эффектов на кишечник и желудочно-кишечный тракт в целом.

Другое исследование включало применение висмута в терапии коллагенового колита, при котором зачастую наблюдается хроническая диарея. По результатам исследования разрешение диареи было выявлено в ста процентах случаев за восемь недель применения препарата. Побочных явлений в группе пациентов также не было обнаружено.

В некоторых случаях при тяжелом течении язвенного колита, резистентного к медикаментозной терапии, применяется восстановительная проктоколэктомия с анальным анастомозом подвздошной кишки. Одним из осложнений данного вмешательства является возникновение паучита — воспаления хирургически сформированного резервуара. В одном из рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у 40 пациентов с хроническим паучитом применение клизмы с висмутом достоверно вызывало улучшение состояние в 45% случаев в сравнении с группой, получающей плацебо.

Препараты висмута, в особенности субсалицилат висмута, используется в профилактике и лечении диареи у путешественников. Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто принимали плацебо; это доказывает, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество энтеротоксигенной E. Coli и подавляя ее размножение.

Кроме того, имеется ряд работ, в которых продемонстрирована роль висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. В нескольких исследованиях применение препарата оказало положительное влияние на клиническую картину этого заболевания — достоверно уменьшился абдоминальный болевой синдром, вздутие и урчание в животе, нормализовались частота и характер стула, улучшилось качество жизни в части общего здоровья, социального и психологического функционирования пациентов. В одном из таких исследований было проведено сравнение комбинации препаратов висмута с мебеверином и плацебо с мебеверином . В результате в группе, которая принимала висмут, наблюдался благоприятный эффект на регрессию симптомов в сравнении с плацебо.

Таким образом, препараты висмута являются важным звеном в терапии многих воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Значимых побочных эффектов при адекватно подобранных дозах при применении препарата не наблюдается. Исследования, на основании которых выявлено благоприятное воздействие висмута на заболевания толстой кишки, требуют дальнейшего изучения.

Литература

1. Chande N, Al Yatama N, Bhanji T, Nguyen TM, McDonald JWD, Mac Donald JK. Interventions for treating lymphocytic colitis (Review) Cochrane Systematic Review — Intervention Version : 13 July 2017.
2. Tahir S Kafil, Tran M Nguyen, Petrease H Patton, John K MacDonald, Nilesh Chande, John WD Mc Donald. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Systematic Review — Intervention Version : 11 November 2017.
3. Ford AC, Malfertheiner P, Giguere M, Santana J, Khan M, Moayyedi P. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: systematic review and -analysis. World J Gastroenterol. 2008;14:7361-7370.
4. Москалев А.В., Гладких В.С., Огиенко А.Г., Адамова Т.П., Гладких О.Л. Химико-фармакологическое исследование препаратов на основе висмута трикалия дицитрата // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2016. № 2 (34). С. 34-47.
5. Минушкин О. Н., Топчий Т. Б., Чеботарева А. М. Использование препаратов висмута в лечении гастроэнтерологических больных и эрадикационных схемах с учетом рекомендаций Маастрихт V// Медицинский совет. 2017. № 15 (34). С. 18-19.
6. Barton LL, Lyle DA, Ritz NL, Granat AS, Khurshid AN, Kherbik N, r R, Lin HC. Bismuth(III) deferiprone effectively inhibits growth of Desulfovibrio desulfuricans ATCC 27774. Biols 2016 Apr;29(2):311-9.
7. Segal JP, Ding NS, Worley G, Mclaughlin S, Preston S, Faiz OD, Clark SK, Hart AL. Systematic review with -analysis: the management of chronic refractory pouchitis with an evidence-based treatment algorithm Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):581-592.
8. Daghaghzadeh H, Memar A, Mohamadi Y, Rezakhani N, Safazadeh P, Aghaha S, Adibi P. Therapeutic Effects of Low-dose Bismuth Subcitrate on Symptoms and Health- Quality of Life in Adult Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Trial J Res Pharm Pract. Jan-Mar 2018;7(1):13-21.

Источник