Можно ли пить дексаметазон для инъекций
Содержание статьи
Дексаметазон
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лекарственный препарат Дексаметазон является типичным представителем гормонов коры надпочечников, которые успешно применяются в медицине в качестве сильных противовоспалительных средств. Дексаметазон относится к категории кортикостероидных препаратов для системного назначения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Фармакологическая группа
Глюкокортикостероиды
Офтальмологические средства
Фармакологическое действие
Противовоспалительные препараты
Противоаллергические препараты
Антиэкссудативные препараты
Показания к применению Дексаметазон
Дексаметазон может быть назначен врачом в следующих случаях:
- при патологиях эндокринной системы, а именно: при недостаточной функции коры надпочечников, при наследственной гиперплазии коры надпочечников, в подострой стадии тиреоидита;
- при различных видах шоковых состояний;
- при отеке головного мозга, обусловленном опухолевыми процессами, черепно-мозговыми травматическими повреждениями, оперативным вмешательством, кровоизлияниями, воспалительными процессами, радиационным облучением;
- при астматическом статусе, явлениях бронхоспазма;
- при тяжелых аллергических процессах, анафилаксии;
- при ревматологических патологиях;
- при аутоиммунных процессах;
- при онкологии;
- при болезнях крови;
- в составе комплексной терапии при тяжелых инфекционных процессах;
- для лечения болезней глаз (кератоконъюнктивитов, блефаритов, склеритов и пр.);
- для локального использования.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Форма выпуска
- Дексаметазон производится в виде жидкости для инъекционного введения, которая представляет собой прозрачный, слегка желтоватый раствор. Одна ампула с 1 и 2 мл лекарства содержит 4 и 8 мг натрия фосфата дексаметазона соответственно. Ампулы сделаны из темного вида стекла. Упаковка картонная, с вложенной инструкцией внутри.
- Дексаметазон может выпускаться и в виде белых таблеток цилиндрической формы, с дозировочной насечкой по центру. Таблетки имеют дозировку 0,5 мг. Упаковка содержит 5 или 10 ячеечных блистеров, по 10 таблеток в каждом.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Фармакодинамика
Синтетический глюкокортикостероидный гормон Дексаметазон представляет собой метилированный препарат фторпреднизолона. Его основные свойства — антивоспалительное, антиаллергическое, иммунодепрессивное, антишоковое и противотоксическое.
Дексаметазон активирует работу нервной системы, уменьшает численность лимфоцитов и эозинофилов, потенцирует синтез эритропоэтинов.
Дексаметазон оказывает влияние на обменные процессы:
- снижает процентное содержание протеинов в плазме, ускоряет выработку альбуминов и белковый катаболизм в тканях мышц;
- ускоряет продукцию жирных кислот и триглицеридов, запускает перераспределение жировой ткани, увеличивает содержание холестерина в крови;
- улучшает всасывание углеводов в пищеварительной системе, ускоряет поступление глюкозы из печени в систему кровообращения, стимулирует глюконеогенез;
- удерживает натрий и влагу в организме, потенцирует выведение калия и кальция из организма.
Дексаметазон в значительной степени угнетает гипофизарную функцию при незначительном проявлении минералокортикостероидной активности.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Фармакокинетика
При внутреннем приеме Дексаметазон быстро и в полной мере усваивается в желудочно-кишечном тракте. Предельно возможное количество препарата в сыворотке крови обнаруживается примерно через полтора часа. В системе кровообращения активный компонент препарата вступает в связь со специфичным протеином — транскортином.
Дексаметазон без проблем проникает сквозь физиологические барьеры (плаценту, гематоэнцефалический барьер).
Метаболизм препарата происходит в печени с формированием ряда неактивных метаболитов.
Выведение активного компонента осуществляется почками. Период полувыведения в среднем составляет 4 часа.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Использование Дексаметазон во время беременности
Беременным женщинам Дексаметазон может быть назначен лишь в ситуациях, когда вероятная польза от препарата значительно выше, чем возможный риск нарушений у будущего ребенка.
При продолжительном лечении Дексаметазоном могут формироваться различные нарушения в развитии плода. Если препарат применяется на протяжении третьего триместра беременности, то имеется достаточно большой риск того, что у плода обнаружатся атрофические изменения в коре надпочечников, что в дальнейшем станет причиной назначения рожденному ребенку заместительного гормонального лечения.
Если Дексаметазон назначается женщине, кормящей грудью, то на время лечения грудное кормление прекращают.
Противопоказания
Однозначными противопоказаниями к использованию Дексаметазон считаются:
- аллергическая чувствительность к ингредиентам препарата;
- дети до 3-х летнего возраста.
Относительными противопоказаниями могут стать:
- вирусные, грибковые и микробные инфекции, туберкулез, микоз;
- период за 2 месяца до и 2 недели после проведения вакцинации;
- состояния иммунодефицита;
- воспалительные и язвенные заболевания пищеварительного тракта;
- инфаркт миокарда, недостаточность сердечной деятельности в стадии декомпенсации, гипертония;
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
- недостаточная функция почек и печени;
- остеопороз, полиомиелит, повышенное внутриглазное давление;
- беременность и кормление грудью.
[42], [43], [44], [45], [46], [47]
Побочные действия Дексаметазон
Вероятность появления побочных эффектов тем выше, чем длительнее курс лечения и выше дозировка Дексаметазон.
В целом препарат воспринимается организмом неплохо, однако в некоторых случаях появляются такие нежелательные симптомы:
- стероидная форма сахарного диабета, торможение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, позднее половое развитие у ребенка;
- диспепсия, воспаление поджелудочной железы, стероидная форма язвенной болезни, изменение аппетита, повышенное газообразование;
- нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ, изменение показателей кровяного давления, повышение свертываемости крови;
- изменение настроения, потеря ориентации, судорожный синдром, галлюцинации, психозы, депрессивные состояния, раздражительность, боли в голове;
- повышенное внутриглазное давление, поражение зрительного нерва, дистрофия роговицы, катаракта;
- гипокальциемия, чрезмерная потливость;
- отечность конечностей, увеличение массы;
- остеопороз, поражение мышц и сухожилий;
- дистрофические изменения кожи, нарушения пигментообразования, угревые высыпания, повышенный риск гнойных и грибковых поражений кожи;
- аллергические процессы;
- развитие «синдрома отмены» препарата.
[48], [49], [50], [51]
Способ применения и дозы
Лечение Дексаметазоном назначают индивидуально.
Среднесуточное количество Дексаметазона для перорального приема может составлять около 9 мг, при предельно допустимой дозировке в 15 мг. После достижения необходимого эффекта количество препарата постепенно снижают, переходя на поддерживающую дозировку (от 2 до 4 мг в день).
Инъекционно допускается введение от 4 до 20 мг Дексаметазона в сутки. Лекарственный препарат можно вводить внутривенно, внутримышечно или локально (непосредственно в патологический очаг). В качестве растворителя можно применить физиологический раствор или 5% раствор глюкозы.
По возможности после 3-4 суток инъекций Дексаметазона переходят на внутренний прием таблетированной формы препарата.
[52], [53], [54], [55], [56]
Передозировка
Симптомы передозировки Дексаметазоном представляют собой усиленные побочные проявления.
Лечение передозировки всегда симптоматическое, на фоне снижения количества препарата. Резко отменять прием Дексаметазона нельзя, так как возможно развитие «синдрома отмены».
[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]
Взаимодействия с другими препаратами
Дексаметазон не назначают:
- с сердечными гликозидами (увеличивается риск появления нарушений сердечной деятельности);
- с живой антивирусной вакциной (возможна активация инфекции);
- с парацетамолом (усиливается токсическое действие на печень);
- с миорелаксантами (увеличивается степень мышечной блокады);
- с соматотропином (понижается эффективность последнего);
- с антацидами (понижается усвоение Дексаметазона);
- с гипогликемическими препаратами (понижается их действие);
- с циклоспоринами и кетоконазолом (увеличивается токсическое влияние);
- с тиазидами, ингибиторами карбоангидразы, прочими кортикостероидами и амфотерицином (увеличивается опасность развития гипокалиемии);
- с нестероидными антивоспалительными препаратами и этиловым спиртом (увеличивается риск образования язв пищеварительного тракта);
- с индометацином (повышается вероятность развития побочных проявлений);
- с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином (повышается опасность появления остеопороза);
- с гормонами щитовидной железы (повышается клиренс кортикостероидов);
- с иммунодепрессантами (увеличивается опасность присоединения инфекции и развития лимфомы);
- с эстрогенами (понижается клиренс кортикостероидов);
- с другими стероидами (может развиться гирсутизм и угревая сыпь);
- с трициклическими антидепрессантами (усугубляются проявления депрессии);
- с прочими глюкокортикостероидами, антипсихотическими препаратами, азатиоприном и карбутамидом (увеличивается риск появления катаракты);
- с м-холиноблокаторами (повышается внутриглазное давление).
[64], [65], [66], [67], [68], [69]
Условия хранения
Дексаметазон в ампулах или в таблетках можно хранить при обычной комнатной температуре, в недоступных для детей местах.
[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]
Срок годности
Раствор в ампулах хранят до 3-х лет. Таблетки Дексаметазон хранят до 4-х лет.
[77], [78], [79], [80]
Код по МКБ-10
H01.0 Блефарит
h20 Конъюнктивит
h20.1 Острый атопический конъюнктивит
h20.5 Блефароконъюнктивит
h25.0 Склерит
h25.1 Эписклерит
h26 Кератит
h26.2 Кератоконъюнктивит
H20 Иридоциклит
H20.9 Иридоциклит неуточненный
H45.1* Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках
S05 Травма глаза и глазницы
Производитель
КРКА, д.д., Ново место, Германия/Словения
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Дексаметазон» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Дексаметазон (раствор) : инструкция по применению
Раствор для инъекций, 4 мг/мл
Одна ампула содержит
активное вещество — дексаметазона натрия фосфата 4,37 мг (эквивалентно дексаметазону фосфата 4,00 мг),
вспомогательные вещества: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.
Прозрачный, от бесцветного до светло- желтого цвета раствор
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.
Код АТХ H02AB02
Фармакокинетика
После внутривенного введения препарат начинает действовать быстро, а после внутримышечного введения клинический эффект достигается через 8 часов. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после внутримышечного введения и от 3 дней до 3 недель после локального применения (в область поражения). Доза дексаметазона 0,75 мг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона. В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы крови, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.
Фармакодинамика
Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.
Дексаметазон вводится внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:
— заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности
— врождённая гиперплазия надпочечников
— подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита
— ревматическая лихорадка
— острый ревмокардит
— пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема
— токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
— злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
— аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты
— сывороточная болезнь, лекарственная экзантема
— крапивница, ангионевротический отек
— аллергический ринит, поллиноз
— заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)
— аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)
— системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)
— пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли)
— симпатическая офтальмия
— иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы
Препарат применяется системно или местно (в виде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций):
— язвенный колит
— болезнь Крона
— локальный энтерит
— саркоидоз (симптоматический)
— острый токсический бронхиолит
— хронический бронхит и астма (обострения)
— агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)
— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
— вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)
— лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)
— заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)
— нефротический синдром
— паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых
— острая лейкемия у детей
— гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
— отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.
Шок различного генеза
— шок, не отвечающий на стандартную терапию
— шок у пациентов с надпочечковой недостаточностью
— анафилактический шок (внутривенно, после введение адреналина)
Другие показания
Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:
— ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление в отдельном суставе)
— анкилозирующий спондилит (когда воспалённые суставы не отечают на стандартную терапию)
— псориатический артрит (олигоартикулярное поражение и тендосиновииты)
— моноартрит (после удаления внутрисуставной жидкости)
— остеоартриты (только при наличии экссудата и синовиита)
— внесуставной ревматизм (эпикондилиты, тендосиновииты, бурситы)
Местное введение (инъекции в очаг поражения):
— келоиды
— гипертрофические, воспалённые и инфильтрированные очаги лишая, псориаза, кольцевидной гранулёмы, склерозирующего фолликулита, дискоидной волчанки и кожного саркоидоза
— локализированная алопеция
Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости кортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.
Парентеральное применение
Раствор для инъекций вводится внутривенно или внутримышечно, а также в форме внутривенных вливаний (с глюкозой или физиологическим раствором).
Рекомендуемая средняя начальная суточная доза при внутривенном или внутримышечном введении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, более. Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата.
Местное введение
Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Инъекции в один и тот же сустав можно проводить только 3-4 раза в жизни, и нельзя совершать инъекции более чем в два сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов.
Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия — от 0,4 мг до1 мг, и для сухожилий — от 1 мг до 2 мг.
При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.
Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от 2 мг до 6 мг.
Дозирование у детей
При внутримышечном введении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 часа.
— снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета
— синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела
— икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит
— «стероидная» язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный зофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта
— аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления
— гиперкоагуляция, тромбоз
— делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально- депрессивный психоз, депрессия, паранойя
— повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго
— псевдоопухоль мозжечка
— внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз
— отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия
— повышенное потоотделение
— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гиперкилиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)
— замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)
— повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий
— «стероидная» миопатия, атрофия мышц
— замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
— петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,
стероидные угри, стрии
— генерализованные и местные аллергические реакции
— снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций
— лейкоцитурия
— нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей
— синдром «отмены»
— жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстром введении больших доз)
— повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— остеопороз
— острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)
— синдром Кушинга
— беременность и период лактации
— почечная недостаточность
— цирроз печени или хронический гепатит
— острые психозы
— внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза (идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура)
— для применения в офтальмологической практике: вирусные и грибковые заболевания глаз
— острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической
терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома
— активная форма туберкулеза
Эффективность дексаметазона снижается при одновременном приеме рифампицина, карбамазепина, фенобарбитона, фенитоина (дифенилгидантоин), примидона, эфедрина или аминоглютетимида. Дексаметазон снижает терапевтический эффект гипогликемизирующих препаратов, гипотензивных средств, празиквантела и натрийуретиков; дексаметазон повышает активность гепарина, албендазола и калийуретиков. Дексаметазон может изменять действие противосвертывающих препаратов кумаринового ряда.
Одновременное применение дексаметазона и больших доз глюкокортикоидов или агонистов b2-рецепторов увеличивает риск развития гипокалиемии. Более высокая аритмогенность и токсичность сердечных гликозидов отмечается у пациентов, страдающих гипокалиемией.
При одновременном применении пероральных контрацептивов период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиваться, что приводит к усилению их действия и увеличению количества побочных эффектов.
Противопоказано одновременное применение ритодрина и дексаметазона в период родовой деятельности, поскольку это может привести к гибели матери из-за отёка лёгких.
Одновременное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамина, прохлорперазина или антагонистов 5-HT3 рецепторов (серотониновые или 5‑гидрокситриптаминовые рецепторы 3 типа), такие как ондансетрон или гранисетрон, эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых химиотерапией с применением цисплатина, циклофосфамида, метотрексата, фтороурацила.
Применение в педиатрии
У детей во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.
Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.
При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.
При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости — минералокортикоиды.
Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.
Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.
При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.
Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован.
Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.
Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.
Лечение: следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.
По 1 мл в ампулы из темного стекла с белой точкой и кольцом зеленого цвета для вскрытия ампул. На ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
5 лет
Не применять по истечении срока годности.
КРКА, д.д. Ново место, Словения
Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения
Источник