Можно ли пить дексаметазон до беременности
Содержание статьи
Дексаметазон при планировании беременности: за и против
Этот гормональный препарат весьма противоречиво воспринимается женщинами, которые длительное время не могут забеременеть. Споры вокруг его эффективности и вредного воздействия ведутся долго, и причину этих сомнений определить легко — длинный список побочных эффектов в инструкции. Разберемся, как действует Дексаметазон при планировании беременности, как он может повлиять, насколько велики риски и стоит ли его вообще принимать. Также рассмотрим рекомендации по правильному приему, снижающему все негативные факторы.
Дексаметазон при планировании беременности: воздействие и побочные эффекты
Синтетические гормоны в препарате восстанавливают гормональный баланс надпочечников, снижают содержание мужских гормонов в организме женщины (и тем самым нивелируют основную причину женского бесплодия), снижают риск выкидыша в будущем. В то же время создатели препарата предупреждают о побочных эффектах. Среди них:
- сбои нервной системы — от дезориентации до глаукомы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы — от прилива крови к лицу до миокардиодистрофии;
- нарушения функций ЖКТ: изменения аппетита, рвота;
- неправильный обмен веществ: ожирения и отеки;
- сбои в работе эндокринной системы — вплоть до стероидного диабета;
- проблемы с кожей — угри, дерматит, незатягивающиеся раны;
- аллергия — вплоть до анафилактического шока;
- ухудшение иммунной системы.
На самом деле в инструкции перечислены все возможные последствия, которые могут произойти — но с вероятностью в пределах десятых процента. В целом же подобные явления — следствие неправильного приема.
Если гормональный фон женщины нарушен, Дексаметазон однозначно поможет решить проблему бесплодия. Польза будет значительно больше риска развития побочных явлений.
Если принимать Дексаметазон при планировании беременности грамотно и после соответствующего назначения — рисков можно не бояться.
Грамотное применение без последствий
Секретов безопасного приема два. Первый — врачебное назначение, сделанное на основании качественной диагностики. Второй — крайне малые дозировки гормонов, направленные только на достижение нужного эффекта. Вот несколько советов, которые нужно знать при приеме Дексаметазона:
- 1 Все негативные эффекты могут проявиться, если принимать больше 6 таблеток в день.
- 2 Врач должен назначить таблетки только по результатам анализа под названием 17КС.
- 3 Не существует универсальных норм, касающихся длительности приема. В целом это 7-10 дней.
- 4 В период лечения лучше не налегать на мучное и жирное — так вы сохраните привычную массу тела.
- 5 Врач доложен параллельно назначать препараты с содержанием кальция и калия — гормон выводит эти элементы.
- 6 Также понадобятся поливитамины и, возможно, иммуномодуляторы: лекарство все-таки сильно влияет на иммунную систему, и ее нужно защитить.
- 7 Пациентке важно строжайшим образом соблюдать схему приема — это залог безопасности.
- 8 Пить лекарство лучше после еды — так снизится негативное влияние на желудок и кишечник.
Правила в целом универсальны — такие же рекомендации можно встретить в инструкциях к другим препаратам. Поэтому паники назначение Дексаметазона вызывать не должно.
Запрещен любой бесконтрольный прием таблеток. Если нет назначения врача или если он не назначил нужный анализ — ни в коем случае не покупайте препарат. Лучше обратитесь к другому доктору.
Принимая Дексаметазон при планировании беременности правильно, вы практически ничем не рискуете. Главное — ответственно относиться к этому процессу и внимательно следить за изменениями в своем организме. О любых негативных факторах лучше сразу уведомлять доктора.
Источник
Врач прописала дексаметазон
258 просмотров
9 марта 2021
Добрый день! В районе 7 лет пила КОК Джес, 4 мес назад отменила, сдала гормоны 17ОН прогестерон 1,22, при норме (0,10-0,8), глобулин SHBG 118,2 (26-103), тест свободный 4,491 (0,001-0,01), тест био активный 106,41 (0,17-0,218). Повышены андрогены, сходила к врачу, она всё посмотрела и сказала, что у меня гиперандрогения, так как хочется беременность, испортилась кожа и снова начали выпадать волосы, после отмены кок, назначила дексаметазон по 1/4 таблетки, начиталась отзывов об этом препарате, боюсь побочек и что от него вес прибавить можно…Как Вы относитесь к этому препарату?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста бланки анализов.
17ОН не повышен у Вас, в норме до 2,0 нг/мл или до 6,0 нмоль/л
Через сколько после КОК Вы сдали анализы?
Беременности, роды были?
Рост, вес?
Узи органов малого таза последнее приложите.
Все зависит от причины — надпочечники, яичники, или избыточная масса тела.
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, добрый день! Анализы сдала через 4 мес после отмены кок, рост 163, вес 62, к сожалению УЗИ нет…
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, беременности и родов не было
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можете добавить бланк анализов, чтобы посмотреть единицы измерения, в которых Вы сдавали анализ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как отслеживаете овуляцию?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как Вы отслеживаете овуляцию?
Какие у Вас жалобы, кроме анализов?
Дело в том, что если андрогены не блокируют овуляцию — то и снижать их нет необходимости, больше они никак на беременность не повлияют.
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, овуляцию посмотрела по УЗИ, проблема очень сильная жирность кожи, акне и волосы истоничились и выпадают…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае можно принимать Метипред в такой же дозировке.
Вообще конечно, если есть свои овуляции — идеально беременеть самостоятельно, на фоне беременности гормональный фон сам нормализуется.
По поводу волос — у Вас низкий ферритин. Минимум должно быть 40, но желательно конечно не менее 60. Препараты железа пьёте?
Беременеть ещё не пробовали? Сейчас какие пьёте препараты?
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, спасибо огромное Вам за ответ! Беременеть пока ещё не пробовала, препараты железа не пью, скажите, пожалуйста, а что можно попить?А как Вы относитесь к верошпирону, он как-то на сердце влияет? В качестве снижения андрогенов?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все, что снижает андрогены — нельзя принимать во время планирования беременности и самой беременности.
Здесь важно ни сколько сердце, сколько организм Вашего будущего малыша.
Пить можно Гинотардиферон по 1 таблетке 2 раза в день, там как раз есть фолиевая кислота для правильной закладки нервной трубки малыша.
Что еще принимаете для подготовки к беременности?
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, витамины пью «опти вумен» и омега пью.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично, в данных витаминах тоже есть фолиевая кислота 600 мкг. Можно принимать тогда просто Тардиферон, или Ферретаб в том же режиме.
Йод есть в нужном количестве, витамина Д — желательно 1000, ну пусть будет 600.
Я бы рекомендовала Вам беременеть на своих овуляциях, гормональный фон сам нормализуется. А из препаратов — начнете сейчас лечить гиперандрогению — а беременеть на этом фоне нельзя. Исключение составляют случаи., когда блокируется своя овуляция — тогда назначается Метипред
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, огромная благодарность за ответ. А подскажите, пожалуйста, с гиперандрогенией, получается ничего не сделаешь? А ещё такой момент, во время беременности такие андрогены угрозу не сделают? А то мне врач сказала пить дексаметазон до 16 недель беременности из-за таких андрогенов…?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Андрогены у Вас повышены не значительно, раз цикл у Вас регулярный — на репродуктивную систему они не влияют.
Во время беременности уровень андрогенов повышается сам по себе, но это будет балансировать за счет того, что гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система во время беременности «отдыхает», поэтому избыточной выработки андргенов яичниками не будет — будет выработка плодом и его структурами.
У Вас нет надпочечниковой недостаточности — уровень 17ОП в норме, поэтому переживать не нужно.
Вера, 9 марта
Клиент
Адэль, спасибо огромное за ответ!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обращайтесь, всегда рада помочь!
Вера, 11 марта
Клиент
Адэль, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, а если вопрос беременности на время отложить и в косметических целях, чтобы антиандрогенный эффект получить, попробовать попить верошпирон, то как правильно его принимать? В какой дозировке и сколько по времени, несколько месяцев? Он есть 25 мг, 50 мг или 100 мг?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вы должны понимать, что пьете препарат — симптоматика проходит, но при отмене не исключено, что вернется.
Верошпирон нужно начать принимать со 100 мг 2 раза в день. Когда достигнете желаемого эффекта — снижать дозировку до 50 мг 2 раза в день. Эффект препарата накопительный, сразу не увидите его. Применение до 6 месяцев в общем.
Из побочных эффектов, которые могут Вас беспокоить — это мажущие кровянистые выделения (не обязательно). Планировать беременность при приеме препарата нельзя, поэтому обязательно используйте контрацептивы.
Вера, 11 марта
Клиент
Адэль, спасибо Вам огромное за ответ???? Скажите, пожалуйста, а если беременность случайно наступит на этом препарате, то это довольно опасно? И ещё такой вопросик, если я отменила Джес 4 мес назад примерно, а потом снова захочу начать пить, то можно повторить курс Джес, например, год, а потом на отмене беременеть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Довольно опасно — потому что действие препарата может вызывать пороки развития плода — поэтому на время приема только контрацепция.
Джес Вы конечно можете использовать — сколько захотите. Нет понятия — беременеть на отмене — ребаунд эффект — это на самом деле миф, после отмены яичники будут работать так же, как и до начала приема. Но конечно, сразу после отмены спокойно планируйте беременность. Начните прегравидарную подготовку за 3 месяца до планируемого зачатия. В этом отношении лучше принимать Джес Плюс — так как в нем есть фолиевая кислота — как раз для подготовки к беременности.
Вера, 11 марта
Клиент
Адэль, огромная Вам благодарность за ответ???????? А прегравидарная подготовка, это приём витаминов?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обследование по показаниям и прием препаратов:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) — 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ — для хорошей когнитивной (умственной деятельности) малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Зима, солнышка нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит — препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень — не менее 40.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! В целях лечения гиперандрогении применить можно.
Как с менструациями? Цикл регулярный?
Вера, 9 марта
Клиент
Араксия, регулярные плюс минус 4-5 дней, цикл немного скачет…
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вера, так если есть своя овуляция и цикл регулярный, тогда принимать нет смысла Дексаметазон. Лучше начинайте приём Фолиевой кислоты по 400 мкг и активно живите половой жизнью с 11 по 19й день цикла через день, чтобы не упустить день овуляции.
Вера, 9 марта
Клиент
Араксия, как врач объяснила, что овуляция после отмены джес, а если не пить дексаметазон то с такими андрогенами может быть и ановуляция…вот думаю, что делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вера, пока не принимайте. Вот если позднее будет ановуляция, тогда и рассмотрите вариант приема препаратов.
Вера, 9 марта
Клиент
Араксия, спасибо Вам огромное за ответ. А после отмены кок через какое время может быть ухудшение ситуации в плане проблем с гормонами?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вера, после отмены кок 3 месяца восстанавливается работа яичников, а затем уже они самостоятельно продолжают работать.
Вера, 9 марта
Клиент
Араксия, спасибо Вам огромное за ответ!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обращайтесь! Рада Вам помочь!)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько вам лет? были ли беременности и роды до этого? Регулярный ли цикл? Отслеживали ли овуляции?
Вера, 9 марта
Клиент
Светлана, 34 года, беременности и родов не было,овуляция есть, врач говорит, что на фоне отмены кок и чтобы её сохранить нужен дексаметазон…но как-то страшновато его пить..
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, на фоне отмены КОК овуляция не происходит, это ваши овуляции, а не от КОК.
Прикрепите результаты анализов, нужно видеть полную картину. Скажите, оволосение повышенное?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если Вы планируете беременность вот в ближайшее время, начинайте прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки Йодомарин 200 мг в сутки и витамин Д 2000 единиц в сутки.
Также вы можете отслеживать овуляцию по фолликулометрии — это УЗИ делается на 5-7, 13-14 и 21 -23 день менструального цикла для отслеживания роста и созревания доминантного фолликула овуляции и жёлтого тела а также толщины эндометрия, если овуляция самостоятельно происходит-то не нужно никаких препаратов принимать даже на фоне гиперандрогении
Вера, 9 марта
Клиент
Светлана, оволосение не повышенно, только акне, сильная жирность кожи и алопеция, на голове волосы истончились…А анализы, которые есть прикрепила.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста не сдавали ли вы гормоны щитовидной железы ТТГ Т3, Т4? Какой у вас витамин Д?
Вера, 9 марта
Клиент
Светлана, сдавала, когда пила джес, а джес влияет на эти гормоны или лучше пересдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На гормоны щитовидной железы не влияет КОК, но на жирность может влиять уровень ферритина, который в норме должен быть 50-60, поэтому поднимайте железо и можно пропить Омега 3-6-9. Я думаю что беременность у вас может наступить самостоятельно без препаратов, по крайней мере пробуйте, планируйте))) нежелательно во время беременности принимать Дексаметазон или метипред
Поэтому не переживайте, у вас всё получится, раз есть овуляции)))
Вам удачи и здоровья????????????
Вера, 9 марта
Клиент
Светлана, благодарю Вас за ответ и пожелания!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, приложите Ваши анализы, пожалуйста, цикл у Вас регулярный? УЗИ органов малого таза после отмены кок делали?
Вера, 9 марта
Клиент
Любовь, после отмены джес цикл плюс минус 4-5 дней, узи к сожалению нету.. а вот анализы на гормоны приложила
Вера, 9 марта
Клиент
Любовь, узи делала, вроде все нормально, но яичник один тянет иногда с правой стороны
Акушер, Гинеколог
Цикл +- 5 дней , если при это до 40 дней — отличный! Это говорит о том, что овуляция у Вас есть, снижение андрогенов при планировании имеет значение, когда цикл нерегулярный. Повышение андрогенов у Вас есть, но на данный момент для планирования беременности это не помеха. На фоне беременности андрогены в норме тоже повышаются. Если рассматривать прием гормонов , то это метипред, но пока его принимать не надо. По поводу яичника: если нет изменений на узи, на кресте все спокойно и Вам осмотр не больно проходить, то боли может в той области давать кишечник.
Вера, 9 марта
Клиент
Любовь, спасибо большое за ответ!
Эндокринолог
Здравствуйте. Ранее говорили, что у вас нет проблем и не нужен дексаметазон, тем более, что он не назначается при планировании беременности, т.к. запрещен при беременности. Гиперандрогения есть, но она незначительная и не требует таких серьезных действий.
Вера, 9 марта
Клиент
Наталия, добрый день, благодарю за ответ, проблемы есть это акне и выпадение волос, на джесе долго лечилась 7 лет, сейчас как 4 мес отменила, врач говорит до 16 недель беременности надо пить по 1/4 таблетки дексаметазона, чтобы сохранить беременность из-за гиперандрогении, повышены у меня все фракции тестостерона. Вот боюсь пить…думаю что делать..
Эндокринолог
Дексаметазон запрещен во время беременности и планирования!!!
Акне лечится ОК с антиандрогенным эффектом. На время планирования лечение местными препаратами, кремами. Беременность не зависит от немного повышенных показателей.
Вера, 9 марта
Клиент
Наталия, спасибо Вам огромное за ответ!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если овуляция сохранна, то планируйте сейчас беременность без препаратов.
Если на фоне гиперандрогенемии пропадет овуляция, начинаете метипред. Это тот же гормон, на нем можно беременеть. Увы, остальные препараты запрещены при планировании беременности, хотя и действуют более мягко.
Вера, 9 марта
Клиент
Дарья, спасибо огромное за ответ!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
«Дексаметазон» во время беременности — на пользу или во вред?
В борьбе со многими аутоиммунными заболеваниями, острыми воспалительными и аллергическими процессами врачам помогает «Дексаметазон» — глюкокортикостероид, синтетический аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников.
Эффективность этого препарата при лечении тяжелых заболеваний доказана многолетней медицинской практикой.
Но у этой эффективности есть и обратная сторона — показаний к применению у «Дексаметазона» столько же, сколько и побочных действий. Более того, препарат может вызвать так называемый «синдром отмены» — негативную реакцию организма на прекращение терапии.
Вот почему, решая вопрос о применении «Дексаметазона» в ампулах или таблетках, врачи всегда сопоставляют ожидаемый эффект с возможными негативными последствиями. Но, несмотря на внушительный список противопоказаний и побочных действий, препарат нередко появляется в списке назначений беременным женщинам.
Зачем назначают «Дексаметазон» во время беременности и надо ли соглашаться на подобную терапию — вот, пожалуй, главные вопросы, которыми задаются будущие родители, прочитав аннотацию к препарату. Попробуем разобраться.
Кому и когда необходимо применять «Дексаметазон» во время беременности?
Прежде всего, отметим, что «Дексаметазон», описание которого содержит множество предупреждений, относится к группе гормональных препаратов, применять которые следует с оглядкой на возможные последствия.
С особой осторожностью следует принимать «Дексаметазон» при планировании беременности и в первый триместр вынашивания. Строго говоря, таблетки и уколы препарата «Дексаметазон» при беременности назначают по жизненным показателям — в случаях, когда без терапии жизни будущей мамы и малыша угрожает опасность.
Например, при ряде гормональных нарушений женский организм не успевает подготовиться к беременности, и, когда происходит оплодотворение, иммунная система принимает эмбрион за чужеродное тело и стремится от него избавиться. Возникает угроза выкидыша, предотвратить которую помогает «Дексаметазон», который подавляет иммунную активность организма.
Зачем принимать «Дексаметазон» при планировании беременности?
Еще одна веская причина для начала терапии — это невозможность забеременеть или выносить ребенка из-за гиперандрогении — чрезмерной выработки организмом мужского гормона тестостерона. Для диагностики применяют специальный анализ 17КС (проверяют уровень 17 кетостероидов). При повышенном уровне создать благоприятные для зачатия и вынашивания беременности условия может помочь лишь «Дексаметазон», замедляющий выработку тестостерона.
Препарат назначают длительными курсами, причем врач подбирает дозировку, рассчитывает и корректирует схему индивидуально, анализируя характер проблемы и текущее состояние пациентки.
Нередко врач видит проблему раньше, чем ее чувствует женщина, которой кажется, что назначение необоснованно. В этой ситуации важно найти компетентного врача, которому вы доверяете, — зачастую прием препарата в профилактических целях избавляет от необходимости дальнейшего лечения увеличенными дозами.
Какие могут быть последствия?
Оставляя отзывы о приеме «Дексаметазона» при беременности, многие мамы отмечают, что препарат буквально подарил им радость материнства — помог забеременеть и сохранить плод. При этом женщин, которые не испытали никаких неудобств, связанных с приемом препарата, очень мало.
В числе возможных последствий: избыточный набор жировой массы (особенно в области шеи, лица, верхней части рук и спины), склонность к депрессиям, изменение гормонального фона (в результате появляется склонность с чрезмерному оволосению, фолликулитам, стриям).
Говоря о возможном влиянии препарата на плод, следует отметить риск нарушения роста и атрофии коры надпочечников.
Что важнее — стать матерью или оградить себя от возможных проблем со здоровьем, каждая женщина решает для себя сама.
Источник