Можно ли пить дигоксин через день

Дигоксин: как правильно принимать

«Дигоксин» — распространённое лекарство, которое помогает пациентам при сердечной недостаточности и различных видах аритмий. Этот препарат нужно принимать крайне осторожно и только под наблюдением лечащего врача.

Содержание:

• Состав и форма выпуска

• Как воздействует на организм

• Показания

• Дозировка и инструкция по применению

• Побочные эффекты

• Противопоказания

• Можно ли принимать во время беременности

• Передозировка

• Взаимодействие с другими лекарствами

• Аналоги

• Срок годности

• Как купить в аптеке

Состав и форма выпуска

Лекарство представляет собой плоские круглые белые таблетки. На лицевой стороне расположена разделительная риска. Уголок немного скошен. Благодаря этой фаске таблетку легко глотать. На обратной стороне выгравирована буква D. Препарат продаётся во флаконах. В каждом флаконе хранится 50 таблеток.

Главным действующим веществом лекарства является дигоксин. К нему добавлены вспомогательные элементы. В 1 таблетке содержится 0,25 мг дигоксина. Его получают из сырья наперстянки шерстистой (Digitalis lanata). Это многолетнее растение содержит в себе множество сердечных гликозидов, которые применяются в медицине.

«Дигоксин» также выпускается в виде раствора для уколов. Количество дигоксина в нём составляет 0,25 мг. Его дополняют инъекционная вода, этиловый спирт, глицерин и лимонная кислота.

Это лекарство является сердечным гликозидом, который нормализует давление, ритм и тоны сердца. «Дигоксин» благотворно воздействует на сердечную мышцу и относится к группе кардиотонических препаратов.

Как воздействует на организм

«Дигоксин» угнетает и блокирует фермент натрий-калиевая аденозинтрифосфатазы. Задача Na+/K+ АТФазы — выводить ионы натрия из клеток миокарда. Когда активность этого фермента подавляется, количество натрия (Na+) в мышечных клетках сердца резко увеличивается. Благодаря этому в клетках открываются каналы, по которым в кардиомиоциты попадает кальций (Ca2+). Из-за избытка натрия кальций очень быстро накапливается в мембранах клеток сердечной мышцы. Высокий уровень кальция в клетках миокарда подавляет воздействие тропонинового комплекса, который препятствует взаимному влиянию двух важных белков — миозина и актина.

За счёт этого сложного механизма миокард начинает сокращаться сильнее и быстрее. Благодаря этому улучшается кровообращение: растут ударный и минутный объём кровотока. Систолический и диастолический объёмы сердца сокращаются. Миокард уменьшается в объёме, но его тонус повышается, поэтому сердечная мышца начинает меньше нуждаться в кислороде. Систолический выброс усиливается.

«Дигоксин» сокращает частоту ударов сердца при мерцательной тахиаритмии и благотворно влияет на гемодинамику как внутри сердца, так и во всём организме.

Положительный эффект «Дигоксина»:

• пациенту становится легче дышать в положении лёжа;

• снижается давление в полых венах, лёгочной артерии и правом предсердии;

• нормализуется сердечный ритм;

• уменьшается одышка при хронической сердечной недостаточности;

• левый желудочек лучше опорожняется, благодаря более быстрому и сильному сокращению мышцы;

• снижается нагрузка на все правые отделы сердца (предсердие и желудочек);

• уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Одно из важнейших свойств дигоксина заключается в способности менять силу сердечных сокращений. Такое воздействие называется инотропным эффектом.

Показания

Лекарственный препарат «Дигоксин» в таблетках или уколах назначают при множестве болезней:

• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) II класса (при очевидных симптомах);

• ХСН III и IV классов;

• мерцательная аритмия с частотой сердечных ударов больше 90-100 в минуту.

Чаще всего «Дигоксин» включается в состав комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов. Это касается терапии ХСН II класса. Лекарство оказывает положительный эффект как при острой, так и при хронической формах фибрилляции и трепетания предсердий.

Дозировка и инструкция по применению

«Дигоксин» назначают только в больнице при стационарном лечении, чтобы у докторов была возможность контролировать состояние пациента. Доза подбирается индивидуально для каждого больного с учётом его мышечной массы.

Виды терапии:

• быстрая дигитализация — больной получает около 0,75-1,5 мг;

• постепенная дигитализация — пациенту назначают 1-3 таблетки в сутки (по 0,25-0,75 мг в день) на протяжении 5-7 дней;

• терапевтическая поддержка — по 0,5-1 таблетке в день (0,125-0,25 мг вещества).

Для пожилых людей выбираются сниженные дозы. Пациенты не должны менять дозировку самостоятельно.

При мерцательной аритмии назначается более высокая доза, чем при ХСН. Она немного снижается, если у больного есть серьёзные болезни почек, гипотиреоз, низкий уровень кальция, а также если мышцы имеют недостаточный вес.

Побочные эффекты

При применении «Дигоксина» у некоторых пациентов могут наблюдаться побочные эффекты:

• головная боль;

• апатия;

• пароксизмальная (острая) желудочковая тахикардия;

• желудочковая экстрасистолия;

• AV-блокада;

• плохой аппетит;

• кровь из носа;

• SA-блокада;

• расстройства пищеварения;

• некроз кишечника;

• сыпь на коже;

• трепетание и мерцание предсердий;

• зрительные расстройства — «мушки» перед глазами, предметы кажутся жёлто-зелёными, слишком большими или слишком маленькими;

• АВУРТ — АV-узловая тахикардия;

• нарушения сознания, вплоть до психоза;

• сонливость;

• депрессия сегмента ST;

• нарушения чувствительности;

• радикулит;

• неврит;

• предсердная тахикардия в сочетании с блокадой.

Для снижения побочных действий врач может отменить «Дигоксин» и назначить антидоты и дополнительные лекарства.

Противопоказания

Есть множество противопоказаний, при которых принимать «Дигоксин» нельзя.

• врождённые пороки сердца — стенозы, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);

• фибрилляция желудочков;

• отравление сердечными гликозидами;

• II степень AV-блокады сердца;

• желудочковая тахикардия;

• тампонада;

• перемежающаяся полная блокада ножек пучка Гиса;

• аллергия на компоненты лекарства;

• преходящая полная AV-блокада;

• период лактации;

• возраст младше 3 лет;

• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (без ХСН и мерцательной аритмии);

• нарушения усвоения лактазы, глюкозы и галактозы.

С большой осторожностью нужно принимать «Дигоксин» при ряде заболеваний и состояний:

• стеноз митрального клапана;

• I степень AV-блокады;

• нестабильные формы стенокардии;

• синдром слабости синусового узла;

• острая стадия инфаркта миокарда;

• почечная или печёночная недостаточность;

• проявления в прошлом синдрома МАС (Морганьи-Адамса-Стокса);

• ожирение;

• риск нестабильного проведения импульса по AV-узлу;

• кислородное голодание;

• сердечная астма (особенно в сочетании со стенозом митрального клапана);

• перикардит;

• артериовенозная фистула (шунт);

• гипотиреоз;

• амилоидозная дистрофия сердца;

• любой вид рестриктивной кардиомиопатии;

• дилатация сердечных камер;

• воспалительная болезнь миокарда;

• избыток щелочных веществ в организме (алкалоз;

• экстрасистолия;

• нарушения электролитного баланса (увеличение кальция и натрия, уменьшение магния и калия);

• пожилой возраст пациента;

• медленный ритм сердца (брадикардия);

• тяжёлые или хронические болезни лёгких;

• синдром каротидного синуса;

• «лёгочное» сердце.

Доктор внимательно изучает состояние здоровья больного и назначает подходящее лекарство и его точную дозировку.

Можно ли принимать во время беременности

Беременные женщины могут принимать «Дигоксин» только по назначению врача. Это лекарство не вредит ребёнку, но способно проникать через плаценту в организм плода. Для беременной может понадобиться повышенная дозировка препарата. «Дигоксин» может привести к рождению ребёнка с низкой массой тела. Избыток веществ, содержащихся в наперстянке, сильно вредит будущему ребёнку. Во время кормления грудью тоже стоит исключить приём «Дигоксина», потому что он проникает в организм ребёнка через грудное молоко.

Передозировка

Избыточная доза «Дигоксина» чрезвычайно опасна и может привести г смерти пациента. Передозировка случается довольно часто. Если в плазме крови уровень дигоксина достиг 2 нг/мл, эта концентрация является токсической и угрожает жизни. Смертельная доза — 10 мг.

Основные симптомы:

• любые нарушения сердечного ритма;

• потливость;

• на ЭКГ заметна корытообразная депрессия сегмента ST (признак наличия в организме наперстянки, а не только передозировка);

• галлюцинации;

• головокружение и боль;

• искажённое восприятие цвета;

• пищеварительные расстройства;

• слюнотечение, плохой аппетит;

• слабость;

• нарушения чувствительности;

• подавленное психическое состояние;

• дезориентация;

• AV-блокада;

• различные нарушения сердечной проводимости;

• на ЭКГ удлиняется интервал PQ.

У детей чаще встречаются признаки расстройства ЖКТ. Также наблюдаются нарушения сердечной проводимости и некоторые виды аритмий.

Доктор немедленно назначает антидот и другую терапию, которая позволит убрать симптомы и улучшить состояние больного. Электрический кардиостимулятор понадобится, если у больного возникли приступы Морганьи-Адамса-Стокса и полная поперечная блокада сердца. Кардиостимулятор устанавливают временно, до тех пор, пока не исчезнет тяжёлое состояние.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Дигоксин» влияет на некоторые процессы в тканях и органах. Чтобы препараты хорошо сочетались друг с другом, врач может назначить анализ крови, который выявит концентрацию дигоксина.

Нельзя сочетать «Дигоксин» с инъекциями кальция, а также с дубильными средствами, с кислотами и щелочами, с солями тяжелых металлов.

При сочетании с лекарствами, которые нарушают электролитный баланс, «Дигоксин» проявит свои негативные свойства. Перед назначением этого препарата доктор вводит препараты, нормализующие содержание калия в крови.

Риск отравления компонентами наперстянки возрастает при применении бета-адреноблокаторов, многих антибиотиков, обезболивающих из класса НПВС, инсулина, блокаторов кальциевых каналов, мочегонных, анксиолитиков, некоторых лекарств от грибка, ингибиторов протонной помпы.

Желудочковые аритмии возникают при одновременном приёме симпатомиметиков и дигоксина, а также из-за его сочетания с пропранололом, резерпином и фенитоином. Ритм сильно снижается при сочетании дигоксина и ивабрадина.

Эффективность «Дигоксина» снижается в сочетании с метоклопрамидом, барбитуратами, фенилбутазоном, а также с лекарствами, которые уменьшают кислотность желудочного сока.

Аналоги

Полных аналогов «Дигоксину» не существует. Похожее воздействие оказывают «Целанид» и «Новодигал», но это неполные аналоги.

Срок годности

Лекарство сохраняет свою пригодность в течение трёх лет. Его нужно держать в тёмном шкафу при температуре 15-30°C. У детей не должно быть доступа к препарату.

Как купить в аптеке

«Дигоксин» отпускается из аптек строго по рецепту. Этот препарат редко назначают для лечения на дому, поэтому купить его довольно трудно. Его стоимость составляет 50-70 руб. Чаще всего «Дигоксином» лечат в больницах.

Опубликовано: 21 Апреля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник