Можно ли пить если кодировка закончилась

19.03.2020

Реалии наркологической практики таковы, что небольшая часть алкозависимых больных, прошедших успешную кодировку и прекративших употреблять спиртное, всё равно тоскует по «славным» запойным временам, а потому хочет вернуть себе возможность свободно выпивать, не страшась никаких последствий. К таким пациентам применяется особая процедура — раскодировка от алкоголя, снимающая эффект кодирования и позволяющая снова пить, как раньше.

А поскольку у подобных лиц душа, как говорится, «горит» или даже «пылает», они частенько донимают наркологов одним вопросом: через сколько можно пить после раскодировки? Чтобы дать правильный ответ, проблему нужно рассмотреть чуть-чуть подробнее, в частности — объяснить механизм кодирования от алкоголя и последующей раскодировки.

Что такое кодировка и раскодировка от алкоголя

Кодирование от алкоголя — это процесс формирования у человека устойчивого условно-отрицательного рефлекса на употребление любых спиртных напитков. Достигается это двумя основными путями: психологическим внушением или введением специальных препаратов, препятствующих расщеплению этанола ферментами печени (медикаментозное кодирование). В обоих случаях результат всегда одинаковый: после принятия даже малейшей дозы алкоголя сразу возникает реакция отторжения и сильнейшая интоксикаций, в результате чего вместо эйфорического опьянения человек страдает от рвоты, мышечных и/или головных болей, диареи и прочих достаточно мучительных симптомов.

Раскодировка от алкоголя — это процедура нейтрализации ранее проведённой кодировки. Медикаментозную кодировку снимают посредством максимального выведения из организма действующего блокатора этанола — хирургическое удаление капсулы или применение капельницы для ускорения обмена веществ. Психологическое кодирование снимают противоположным внушением или отменой предыдущего. В обоих случаях после проведённой раскодировки реакция отторжения спиртного больше не наступает и человек получает возможность снова пить алкоголь — пусть даже это и путь в никуда.

Когда можно пить после раскодировки

Точные сроки будут зависеть от первоначального способа кодирования: медикаментозного, психологического или комбинированного.

Снятие медикаментозной кодировки

В подавляющем большинстве случаев для медикаментозной кодировки применяются препараты на основе дисульфирама (Disulfiram) — ингибитора фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Без этого фермента этанол в организме расщепляется только до токсичного канцерогена ацетальдегида, а вот дальнейшее расщепление ацетальдегида в уксусную кислоту становится невозможным, что и вызывает интоксикацию. Это значит, что безопасно пить алкоголь после проведения раскодировки можно только тогда, когда дисульфирам полностью будет выведен из организма.

Специального антидота для дисульфирама не существует, а потому единственный способ провести раскодировку в подобной ситуации — ждать естественного выведения препарата организмом. Период полувыведения дисульфирама длится от 60 до 120 часов. Удаление капсулы с препаратом (если она вшивалась) и применение диуретиков помогает несколько сократить этот период, но всё равно пить алкоголь после снятия кодировки дисульфирамом не рекомендуется раньше, чем через 48-72 часа.

Немного меньше приходится ждать тем, кто применял для кодирования препараты на основе цианамида (Cyanamidum) — ещё одного ингибитора фермента ацетальдегиддегидрогеназы, действующего также, как и дисульфирам. Цианамид выводится из организма в течение 24 часов, а потому пить спиртное после отмены приёма препаратов этой группы можно уже на вторые сутки.

Снятие психологической кодировки

Здесь каких-то чётких стандартов не существует, поскольку многое зависит от индивидуальной внушаемости пациента и способа первоначального антиалкогольного внушения.

Например, гипнотическую установку на отвращение к алкоголю чаще всего снимают обратным внушением. В этом случае пить алкоголь можно практически сразу, но при условии, что пациент легко внушаем и врач сумел полностью нейтрализовать действие прежней кодировки. А вот кодировки, выполненные методиками НЛП (нейролингвистическое программирование) зачастую снять невозможно в принципе.

В любом случае, если снятие психологической кодировки от алкоголя прошло успешно, больному рекомендуется употреблять спиртное не раньше следующего утра, чтобы успеть внутренне принять свою новую «пьющую» жизнь.

Снятие комбинированной кодировки

В отдельных ситуациях для лечения алкоголизма применяется двойная комбинированная кодировка, когда медикаментозное кодирование подкрепляется психологическим — для гарантии, что пациент не «сорвётся».

В подобных случаях раскодирование выполняется последовательно (сначала снимается одна кодировка, потом вторая), а сроки воздержания от алкоголя определяются по той раскодировке, которая займёт больше времени. Как правило, определяющей является медикаментозная раскодировка, требующая физического выведения из организма ингибитора этанола — то есть, 48-72 часа.

Краткие итоги

Подводя итоги вышесказанному, можно назвать следующие сроки через сколько можно пить после раскодировки от алкоголя:

• медикаментозное кодирование: 48-72 часа;
• психологическое кодирование: 1-24 часов;
• комбинаторное кодирование: условно 48-72 часа.

В зависимости от конкретной ситуации лечащий врач может продлить или сократить рекомендованный период воздержания от спиртного после снятия кодировки.

Чем опасно выпить алкоголь до полного раскодирования

Если выпить алкоголь после процедуры раскодировки раньше, чем это рекомендовал нарколог, то эффект будет тот же, что и принятие спиртного во время действия кодировки — то есть, сразу же наступит полноценная интоксикация.

В большинстве случаев реакция отторжения алкоголя проходит менее выражено, поскольку действие кодирования уже идёт на убыль, но всё-таки нормально «насладиться» желаемым опьянением не получится. А потому итоговый совет будет прост и предсказуем: употреблять спиртное после раскодировки от алкоголя можно только в дозволенные врачом сроки — и ни часом раньше!

Халяпин Сергей Григорьевич

Врач психиатр-нарколог

Кодирование не дает точную гарантию избавления от алкоголизма. Метод эффективен, если человек избавился от патологической тяги на психологическом уровне и перестал употреблять спиртное. Для достижения успешного результата, нельзя пить после кодировки от алкоголя.

Этанол обладает наркотическими свойствами, поэтому после кодировки возможен срыв. С помощью воздействия на центр удовольствий в головном мозге вещество способствует интенсивному выбросу эндорфинов, что создает ложное чувство радости и эйфории, уменьшает выброс адреналина и кортизола, снимает напряжение. Тяжесть последствий срыва зависит от вида кодировки.

Психологическая кодировка работает с подсознанием больного с помощью гипноза, НЛП, внушения. Больной начинает пить при разрушении психологического барьера, который установлен процедурой кодирования.

Употребление алкоголя после психологического кодирования опасно для здоровья. Последствия индивидуальны, но проявляются в негативных отрицательных эффектах на психике и физическом здоровье.

Медикаментозное кодирование блокирует опиоидные рецепторы или обуславливают интоксикацию ацетальдегидом. При блокировке опиоидных рецепторов в мозге препараты группы налтрексона (вивитрол, антаксон, продексон) нейтрализуют действие этанола, замедляя механизм возникновения алкогольной зависимости:

• избавление от продуктов деструкции спирта – детоксикация
• восстановление физического и психического здоровья
• устранение патологического привыкания

Исследования, проведенные в Национальном научном центре наркологии г. Москвы, показали, что тяжелых срывов при медикаментозном методе кодирования не происходит.

При введении дисульфирама (эспераль, лидевин, антабус) внутримышечно или с помощью инъекции употребление алкоголя противопоказано. Дисульфирам препятствуют полному метаболизму этилового спирта из-за чего происходит накопление ацетальдегида, который вызывает интоксикацию организма:

• чувство поднимающегося к лицу жара
• гиперемия тела вследствие расширения кровеносных сосудов
• сильная головная боль
• сдавленность в груди
• одышка и головокружение
• тошнота, рвота
• слабость, сухость во рту
• гипотензия
• потливость
• трудность восприятия информации

Физиологические побочные эффекты употребления алкоголя после медикаментозного кодирования проявляются в виде:

• потери аппетита или булимии
• колебания массы тела
• сильной жажды

Неприятные ощущения длятся от нескольких минут до трех часов в зависимости от дозы препарата и количества выпитого. Для проявления первых негативных симптомов достаточно 100 мл пива, что эквивалентно 7 мл чистого 100 % этилового спирта.

Что можно и нельзя употреблять после кодирования?

После окончания кодировки важно следить за самочувствием и полноценно питаться для восполнения дефицита витаминов и восстановления иммунитета. Больному необходимо разделять напитки и продукты питания, выбирая те, которые не нанесут вред организму.

Что нельзя пить после кодировки от алкоголя:

• спиртные напитки
• настойки с содержанием спирта
• лекарства на основе этилового спирта
• энергетические напитки
• безалкогольное пиво

Нужно полностью исключить из повседневного употребления кофеинсодержащие продукты из-за того, что кофеин увеличивает потребность в алкоголе.

• чай
• кофе
• шоколад
• какао

Нежелательно есть перезревшие фрукты и ягоды, перебродившие квашеные овощи, кондитерские изделия с добавлением спирта, хлеб из перебродившего теста или на основе солодовых заквасок.

Что можно пить после кодировки от алкоголя:

• кисломолочные продукты
• соки
• квас
• газированные напитки без содержания спирта

Продукты с отсутствием или малым содержанием спирта не способны вызвать опьянение и алкогольную интоксикацию. При тяжелых формах болезненного пристрастия рекомендуется ограничить употребление продуктов. Пользу организму приносят свежие ягодные соки, цитрусовые, травяные отвары.

Среди медицинских препаратов на основе этанола безопасными являются:

• йод
• настой валерианы
• сироп корня солодки

Что делать при срыве после кодировки?

При длительном приеме спиртного в организме перестают вырабатываться эндорфины, поэтому избавление от зависимости при помощи медикаментозного кодирования явных признаков выздоровления не приносит. Восстановление нормального функционирования рецепторов происходит при комплексном лечении организма от алкогольной зависимости.

Срыв на психологическом уровне после процедуры кодирования происходит раньше, чем больной снова употребил этанол. Злоупотреб¬ление спиртным, после длительной ремиссии в том же виде, что и до кодирования, считается рецидивом в ходе лечения. Наступает обсессия – убежденность в пользе и положительном эффекте алкоголя. Возвращается абстинентный синдром, воздействие которого зависит от дозы выпитого и длительности пьянства.

Предпосылки срыва после кодировки:

• Депрессия
• Личные проблемы
• Недостаток общения и психологической поддержки
• Отрицание проблемы и нежелание искать решение
• Обвинение окружающих в проблемах больного

Срыв происходит неосознанно на психологическом уровне. Процесс сопровождается следующими признаками:

• плохое самочувствие
• беспричинная раздражительность
• навязчивые мысли и потребность выпить
• усталость, стресс

При срыве после кодировки близким людям и родственникам больного необходимо позволить человеку осознать свои ошибки.

• Дать время испытать чувство вины, страха, стыда
• Поддерживать доброжелательное отношение
• Полностью убрать любой алкоголь из дома
• Перестать критиковать и ругать больного

При тяжелых последствиях рецидива может потребоваться вмешательство со стороны. Предпосылки для вызова специалиста:

• длительный запой
• суицидальное настроение
• помутнение сознания и нарушение сна
• судорожные припадки
• абстинентный синдром

Успешный результат зависит от поддержки семьи на протяжении всего курса лечения. После процедуры кодирования больной должен соблюдать правильную диету, следить за тем, что можно и нельзя употреблять. Необходимо разграничивать продукцию с высоким и малым содержанием этанола, а также продукцию, где нет содержания спирта. Отказ от спиртосодержащей продукции – залог полноценного восстановления без рецидивов.