Можно ли пить ферлатум натощак

Содержание статьи

Всасывание препарата Ферлатум (железо-протеин сукцинилат) в зависимости от времени приема пищи

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«La Riforma Medica» 1988, том 103, № 9, С. 389-390
Часть IV, том 2, ссылка 5.

Deriu L., Mastrantoni M.
(°) Главный врач Отделения гематологии Ospedale Civile di Latina.
(°°) Римское медицинское отделение компании Farmades S.p.A.

Введение

Ферлатум (железо-протеиновый комплекс) – это пероральный препарат трехвалентного железа, в котором железо “защищено” сукцинилированными белками (1, 2).

Данная особенность делает препарат нерастворимым, а, следовательно, неспособным высвобождать железо, при уровне pH, присутствующем в желудке (3).

Кроме того, было показано, что смена pH при переходе в двенадцатиперстную кишку обеспечивает высвобождение железа и его последующее всасывание, вызывая, таким образом, повышение уровня железа в сыворотке.

Данный препарат хорошо переносится пациентами, что связано с его нерастворимостью и, соответственно, ничтожным высвобождением трехвалентного железа, в желудке. Действительно, побочные реакции, обычно наблюдаемые при пероральной терапии препаратами железа, связаны, в основном, с желудочными нарушениями, которые обусловлены контактом железа со слизистой желудка.

С целью предотвращения или, по крайней мере, уменьшения частоты побочных реакций пероральные препараты железа обычно рекомендуют принимать спустя небольшой интервал времени после еды (7).

Учитывая, что в этих условиях, как известно, pH в желудке претерпевает значительные изменения, мы решили оценить влияние данной схемы введения препарата на всасывание железа.

Пациенты и методы

Десять испытуемых с железодефицитной анемией легкой или средней степени тяжести (110 ≥ HB ≥ 90) получали однократную дозу препарата Ферлатум (железо-протеин сукцинилат) соответствующую 80 мг трехвалентного железа.

Пять испытуемых, отобранных с соблюдением принципа случайности, получали данную дозу по прошествии более 4 часов после приема пищи, а остальные пять — сразу же после обычного приема пищи.

Спустя три дня, отведенных для очищения организма от препарата, введение дозы повторяли, но на этот раз с использованием противоположных условий.

Уровень железа в сыворотке определяли с помощью метода, описанного Young D.S. и Hicks M., в образцах крови, получаемых непосредственно перед введением препарата, а также через 1, 2, 3, 4 и 5 часов после введения.

Уровни железа в сыворотке в различных точках времени сравнивали с помощью “t”-критерия Стьюдента для парных выборок.

Результаты и обсуждение

Полученные результаты, представленные в таблице 1, показывают, что всасывание железа из белкового комплекса не подвержено значительным изменениям в зависимости от того, осуществляется ли введение препарата натощак или после приема пищи (p>0,05 для всех точек времени в период наблюдения).

Таблица 1. Концентрации железа в сыворотке (средняя ± стандартное отклонение; n = 10) спустя различные интервалы времени после приема Ферлатума (80 мг железа) натощак (А) и сразу же после приема пищи (Б). Величины выражены в мкг/100 мл.

		Количество часов после введения препарата
Исходный этап	1	2	3	4	5
А	93 ± 7	131 ± 18	135 ± 15	129 ± 16	116 ± 8	110 ± 12
Б	95 ± 12	135 ± 15	138 ± 17	133 ± 14	118 ± 4	112 ± 13

Данное исследование, проведенное в связи со сведениями о том, что хорошая переносимость Ферлатума обусловлена низким уровнем всасывания железа в желудке из данного комплекса (7), показало, что изменения pH, наступающие после приема пищи, не оказывают какого-либо влияния на всасывание железа; таким образом, Ферлатум можно принимать сразу же после еды.

По кривым концентрации железа в сыворотке оценивалось всасывание железа, вводимого в виде Ферлатума, в двух разных вариантах приема препарата по отношению к приему пищи – натощак и сразу же после приема пищи. Каких-либо различий между данными двумя вариантами приема препарата в отношении кривых всасывания железа (регистрируемых до пяти часов после введения препарата) выявлено не было.

Резюме

С использованием перекрестной модели исследования осуществлена оценка всасывания железа после введения препарата ФЕРЛАТУМ (железо-протеин сукцинилат) с помощью кривых “концентрация железа в сыворотке — время”, получаемых после приема данного препарата либо натощак, либо сразу же после еды.

Ни на одном из этапов наблюдения какой-либо разницы между двумя кривыми всасывания, получаемыми с помощью измерения концентрации железа в сыворотке с интервалом 1 час в течение первых пяти часов после приема препарата, выявлено не было. Таким образом, прием пищи не влияет на всасывание препарата. Ферлатум можно принимать как натощак, так и сразу же после еды.

ЛИТЕРАТУРА
1) Ciccone F., Sannino M.G., Deriu L. et al. «Sideremia’s curves following ferritin loading» Curr. Ther. Res., 40 : 45-48 (1986)
2) Creraonesi P, Strada D., Galiraberti G., and Sportoletti G. «Iron derivatives of modified milk protein» Arzneim. Forsch., 34: 948-952 (1984)
3) Danisi M., Guerresi E., Landucci G. et al. «Serum iron concentration following administration of two different iron preparations» J. Inter. Med. Res., 15: 374-378 (1987)
4) De Pretis G. Amplatz S., Cremonesi P, Galletti P.G., and Dobrilla G. «Solubilita gastrica del ferroproteinsuccinilato in volontari sani» Le Basi Razionali della Terapia, 18 : 45-47 (1988)
5) De Pretis G., Bertozzo A., Rizza F., Scotti A., and Dobrilla G. «Studio sull’assorbimento del ferroproteinsuccinilato, un composto a base di ferro coniugato con proteine succinilate, in confronto con gluconato di Fe», Le Basi Razionali della Terapia, 18: 145-148 (1988)
6) Hilman R.S., Finch C.A. «Drugs effective in iron deficiency and other hypochromic anemias», In: «The Pharmacological Basis of Therapeutics» (7th Ed.); Goodman & Gilraan Ed., Me Millan — New York 1985.
7) Pagella P.G., Bellavite 0., Agozzino S., and Dona G.C. «Pharmacological and toxicological studies on an iron succinyl-protein complex (ITF 282) for oral treatment of iron deficiency anemia» Arzneim. Forsch., 34: 952-958 (1984)
8) Young D.S. and Hicks M. «Method for automatic determination of serum iron» J. Clin. Pathol., 18: 98-102 (1965)

атум — состав, как принимать и суточная дозировка, механизм действия, противопоказания и отзывы

Препарат Ферлатум предназначен для восполнения нехватки железа в организме, дефицит которого приводит к кислородному голоданию. Это вещество входит в структуру гемоглобина, составной части эритроцитов. Главной задачей железа является присоединение к себе кислорода, который участвует во всех окислительных процессах организма. Дефицит минерала вызывает железодефицитную анемию, проявляющуюся сухостью и бледностью кожи, выпадением волос, чувством постоянной усталости, головокружениями, обмороками. В запущенных случаях может привести к смерти.

Инструкция по применению Ферлатума

Производит Ферлатум итальянская компания Italfarmaco. Лекарство относится к антианемическим средствам. Входящее в его состав железо восполняет нехватку этого вещества в организме, стимулирует синтез гемоглобина, транспортирует электроны, способствует образованию качественных эритроцитов. Это стимулирует поступление к тканям нужного количества кислорода, который является катализатором окислительных процессов, что позволяет избавиться от железодефицитной анемии и проблем, связанных с этой болезнью.

Состав и форма выпуска

Выпускают препарат железа Ферлатум в виде раствора. Упаковка содержит десять или двадцать пластиковых бутылочек по пятнадцать миллилитров. Лекарство обладает сладким вишневым приторным вкусом. Активным веществом является железа протеин сукцинилат. Одна доза средства содержит 800 мг этого компонента, что равнозначно 40 мг ионов трехвалентного железа (способно образовывать три ковалентные связи). Также лекарство содержит:

Дополнительные вещества	Свойства
пропиленгликоль	растворитель
ароматизатор вишневый	придает запах
натрия метилпарагидроксибензоат	антимикробный консервант, обладает бактерицидными и антигрибковыми свойствами
натрия пропилпарагидроксибензоат	консервант
сахаринат натрия	искусственный заменитель сахара
сорбитол	шестиатомный спирт со сладким вкусом, загуститель
вода очищенная	придает лекарству жидкую форму

Существует еще один препарат от Italfarmaco с подобным называнием – Ферлатум фол. Это лекарство дополнено еще одним компонентом, кальция фолинатом. Он прилагается к препарату в виде порошка, который перед употреблением следует размешать в растворе. Кальций восполняет дефицит фолиевой кислоты (витамин В9), недостаток которого может вызвать мегалобластную анемию у взрослых. По этой причине, если при лейкемии есть необходимость принимать противоопухолевые средства (напр., Аминоптерин), являющиеся антагонистами фолатов, Ферлатум фол восполнит нехватку витамина В9.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующий компонент Ферлатума является соединением, где атомы трехвалентного железа заключены в оболочку из полусинтетических белков, благодаря которым лекарство не раздражает слизистую пищеварительной системы. После попадания в щелочную среду двенадцатиперстной кишки белковая оболочка рассасывается, железо быстро абсорбируется в кровоток и расходится по организму, сосредотачиваясь в печени, мышцах и красном костном мозге.

Проникнув в кровь, железа протеин сукцинилат стимулирует производство гемоглобина, миоглобина (кислородсвязывающего белка мышцы сердца и скелетной мускулатуры). Благодаря ему синтезируется гемсодержащий фермент-цитохром. Это способствует насыщению организма кислородом, благодаря чему активно запускаются окислительные реакции, ускоряются процессы метаболизма.

Показания к применению

Врач прописывает Ферлатум, если общий анализ крови и другие обследования показали нехватку железа. Препарат эффективен при терапии как латентной, так и ярко выраженной формы железодефицитной анемии, которая дает знать о себе следующими симптомами:

сухостью кожи и слизистых;
бледностью эпидермиса;
одышкой;
ломкими ногтями;
изменениями формы ногтей;
секущимися и медленно растущими волосами;
постоянной усталостью, чувством слабости;
нарушением вкусовых ощущений;
тягой к поеданию зубной пасты, мела и т.л.;
заедами на губах;
чувством инородного тела в горле;
обмороками.

Ферлатум является хорошим профилактическим средством для предупреждения железодефицита, когда женщина ждет малыша, во время лактации, при продолжительных кровотечениях, у женщин – при обильных месячных. Полезно лекарство для растущего детского и юношеского организма. Железа протеин сукцинилат способен восполнить нехватку железа при плохом питании.

Как принимать Ферлатум

Лекарство следует пить до или после приема пищи в неразбавленном виде дважды в день. Суточная доза составляет:

для взрослых, в т.ч. во время беременности и лактации – 15-30 мл в сутки;
для детей – 1,5 мл на 1 кг веса.

Курс лечения и дозировку врач назначает индивидуально на основе анализов крови. Продолжительность терапии не должна составлять более полугода. Исключения – хронические кровопотери, терапия железодефицитной анемии у беременных. Когда показатели крови нормализуются, курс лечения нередко продлевают на два-три месяца для закрепления результатов.

Ферлатум при беременности

Во время беременности у женщин возникает анемия под влиянием многих факторов. Малыш во время внутриутробного развития из материнской крови забирает необходимые для его развития вещества, среди них и железо. Если у женщины сильный токсикоз, она ждет близнецов, в рационе не хватает витаминов и минералов, присутствуют хронические заболевания почек и печени, у нее нередко развивается анемия. Ферлатум хорошо усваивается организмом, редко вызывает побочные эффекты, не вредит малышу, а потому является отличным профилактическим или терапевтическим средством при беременности.

Лекарственное взаимодействие

Если при приеме Ферлатума человек принимает другие лекарственные средства, необходимо предупредить врача, поскольку возможны осложнения. При взаимодействии с другими лекарствами железа протеин сукцинилата возможны следующие реакции:

Антацидные лекарства ослабляют всасывание железа.
Аллопуринол вызывает накопление железа в печени.
Ацетогидроксамовая кислота с Ферлатумом вызывает ослабление действия обоих препаратов.
Другие железосодержащие лекарства приводят к избытку железа в печени.
Цинкосодержащие средства плохо усваиваются, необходимо увеличить дозу.
Тетрациклины становятся менее эффективны.
Хлорамфеникол уменьшает эффективность Ферлатума, понижает уровень гемоглобина, угнетает синтез гемоглобинов.
Холестирамин снижает действие Ферлатума.
Аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа.
Этидроновая кислота становится менее эффективна.

Побочные действия

Негативно отреагировать на Ферлатум способна пищеварительная система. Отравление может проявиться диареей, запором, тошнотой, болями в животе. Симптомы угасают или пропадают при снижении дозировки или отмене лекарства. Об их появлении необходимо предупредить врача. Возможно, потребуется замена лекарства аналогом с другим действующим веществом.

Передозировка

Препарат следует принимать строго в указанных количествах, не превышая дозы. Иначе могут возникнуть сильные боли в эпигастральной области живота, тошнота, понос, рвота, иногда с примесью крови, неприятный вкус во рту. Возможно появление сонливости, бледности, шокового состояния, в тяжелом случае – комы. При вышеупомянутых симптомах прием Ферлатума следует немедленно прекратить, промывать желудок, сделать клизму.

Противопоказания

Препарат необходимо принимать только по указанию лечащего врача. Ферлатум противопоказан при:

гемосидерозе (избыточном отложении железа в тканях), развивающемся при усиленном распаде эритроцитов;
гемохроматозе – генетической патологии, при которой нарушается обмен железа, наблюдается его чрезмерное накопление в печени, поджелудочной, сердце, селезенке, других органах;
проблемах с утилизацией железа, что наблюдается при свинцовой и сидероахрестической анемиях;
циррозе;
хронической форме воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
аллергии на компоненты препарата;
нежелезодефицитной анемии.

Условия продажи и хранения

Ферлатум отпускают по рецепту. Хранят лекарство в темном месте, при температуре до 25°С. Период хранения – два года.

Аналоги Ферлатума

При появлении побочных эффектов на Ферлатум, если нет возможности купить препарат, его можно заменить аналогами, содержащми другие активные компоненты:

Сорбифер Дурулес (Венгрия). В составе – железа (II) сульфат безводный и кислота аскорбиновая. Пьют по 1 таблетке 1-2 раза в день. Имеет большее количество побочных реакций, чем Ферлатум.
Тотема (Франция) – форма выпуска: раствор. Состав: железа глюконат, марганца глюконат, меди глюконат. Взрослым назначают 2-4 ампулы в день, употреблять натощак. Дает больше побочных эффектов, чем Ферлатум, среди них – изменение цвета зубной эмали.
Мальтофер (Швейцария) – форма выпуска: сироп, жевательные таблетки, капли. Состав: железа (III) гидроксида полимальтозат. Принимать можно раз в день или разделить суточную дозу на равные части, во время или сразу после еды. Среди побочных эффектов – расстройство пищеварения, головная боль, зуд, возможна отсроченная аллергическая реакция на консервант парагидроксибензоат.
Актиферрин (Германия) – форма выпуска: капли. Действующие вещества: железа сульфата гептагидрат, D,L-серин. Дозировку определяет врач, курс лечения не меньше 8 недель. Возможны кишечно-желудочные расстройства, темный кал.

Цена Ферлатума

Раствор Ферлатума продается во многих аптеках Москвы и в интернет магазинах. Примерные цены:

Вид аптеки

Цена в рублях за 10 флаконов

Цена в рублях за 20 флаконов

Обычная аптека

от 650

от 800

Интернет аптека

(цена без платы за доставку)

от 700

от 970

Отзывы

Вера, 35 лет
Анализ крови показал у меня среднюю степень анемии. Врач прописал Ферлатум, заверив, что он усваивается намного лучше других железосодержащих препаратов. После курса лечения улучшилось мое самочувствие, снизилась усталость, исчезла сонливость, гемоглобин пришел в норму. Ощутимых побочных эффектов я не заметила.

Екатерина, 47 лет
У меня на Ферлатум аллергия. Приняла лишь одну ложку, – и уже через пять минут резкий прилив крови к голове, головокружение, озноб, полуобморочное состояние, начали трястись руки и ноги. Муж был рядом, быстро среагировал и дал таблетку от аллергии. На восстановление ушло несколько дней. На другие препараты у меня такой реакции не было.

Анфиса, 25 лет
Когда я забеременела, анализы показали очень низкий гемоглобин. Многие железосодержащие препараты вызывали у меня тошноту, пока врач не посоветовала Ферлатум. Лекарство очень сладкое на вкус, приторное, поэтому запивала водой. В точности соблюдала дозировку, побочных эффектов не возникло, гемоглобин быстро нормализовался.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Ферлатум — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Лекарственная форма: &nbspРаствор для приема внутрь.Состав:1 флакон (15 мл) содержит:
Активное вещество: железа протеин сукцинилат — 800 мг (эквивалентно 40 мг железа (III)).
Вспомогательные вещества: сорбитол — 1,4 г; пропиленгликоль -1 г; метилпарагидроксибензоат натрия — 45 мг; пропилпарагидроксибензоат натрия -15 мг; ароматизатор вишневый — 60 мг; натрия сахаринат — 15 мг; вода очищенная-до 15 мл.Описание:Прозрачный коричневатого цвета раствор с характерным запахом.Фармакотерапевтическая группа:Железа препарат.АТХ: &nbsp

Железа протеинсукцинилат

Фармакодинамика:Ферлатум — препарат железа, восполняет недостаток железа в организме.
Главной функцией железа является перенос кислорода к тканям. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов-цитохромов, переносит электроны и работает как катализатор реакций окисления, гидроксилирования и других метаболических процессов.
Ферлатум содержит железо-протеин сукцинилат, представляющий собой комплексное соединение, где атомы трехвалентного железа (Fe3+ ) окружены полусинтетическим белковым носителем, предотвращающим повреждение слизистой оболочки желудка. Белковый носитель повторно растворяется в двенадцатиперстной кишке, высвобождая железо в месте его лучшего всасывания.
Из кишечника в кровь трехвалентное железо поступает путем активного всасывания, что объясняет невозможность передозировки и отравления.
Показания:- Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии);
— Профилактическая терапия дефицита железа в период беременности, лактации, активного роста; после длительных кровотечений, на фоне неполноценного и несбалансированного питания.
Противопоказания:- Повышенная чувствительность к препарату;
— Перегрузка железом (гемохроматоз);
— Нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия);
— Нежелезодефицитные анемии (гемолитическая анемия; мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12 );
— Хронический панкреатит;
— Цирроз печени.
Беременность и лактация:Применение препарата Ферлатум может быть рекомендовано для профилактики и лечения дефицита железа, развивающегося во время беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы:Ферлатум принимают внутрь до или после еды.
Взрослые: 1-2 флакона в сутки в количестве, эквивалентном 40-80 мг Fe3+ или в соответствии с рекомендациями врача, в 2 приема.
Дети: 1.5 мл/кг/сутки (в количестве, эквивалентном 4 мг/кг/сутки Fe3+ ) в 2 приема или в соответствии с рекомендациями врача.
Беременные женщины:
Для профилактики железодефицитной анемии — по 1 флакону в сутки.
Для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа — по 1-2 флакона в сутки в 2 приема.
После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение продолжают еще в течение не менее 8-12 недель, назначая поддерживающую дозу.
Побочные эффекты:В редких случаях возможно появление желудочно-кишечных расстройств (включая диарею, запор, тошноту и боли в эпигастрии), обычно при использовании повышенных доз Ферлатума, которые исчезают при снижении дозы или отмене препарата.
Передозировка:До настоящего времени не было описано признаков интоксикации и избыточного поступления препарата Ферлатум в организм.
Однако, первые 6-8 часов после применения чрезмерных доз препаратов железа возможно появление эпигастральных болей, тошноты, рвоты (иногда с примесью крови), диареи, в ряде случаев сопровождающихся сонливостью, бледностью кожных покровов. Возможно развитие шокового состояния вплоть до комы. Неотложные лечебные мероприятия до оказания квалифицированной медицинской помощи включают промывание желудка.
Взаимодействие:Не было отмечено взаимодействия Ферлатума с другими лекарственными средствами. Однако, производные железа способствуют нарушению процессов абсорбции тетрациклинов в желудочно-кишечном тракте, в связи с этим следует избегать их одновременного применения.
Всасываемость железа может быть увеличена при одновременном назначении более 200 мг аскорбиновой кислоты и снижена при применении антацидов. Хлорамфеникол вызывает отсроченную ответную реакцию на терапию железом.
Отмечено отсутствие фармакологического взаимодействия при сопутствующем лечении антагонистами Н2 -рецепторов.
Особые указания:Непрерывный период применения Ферлатума не должен превышать 6 месяцев, за исключением случаев хронических кровопотерь (меноррагии, геморрой и др.) и беременности.
Не влияет на занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта).
Форма выпуска/дозировка:Раствор для приема внутрь 800 мг по 15 мл.
Упаковка:В полиэтиленовых флаконах, укупоренных полиэтиленовыми крышками с контролем первого вскрытия.
10 или 20 флаконов с инструкцией по применению в картонной пачке.Условия хранения:При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:2 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N013855/01Дата регистрации:21.11.2007Владелец Регистрационного удостоверения:Италфармако С.п.а.Италфармако С.п.а. ИталияПроизводитель: &nbspПредставительство: &nbspИТФ, ОООИТФ, ОООРоссияДата обновления информации: &nbsp2016-03-07Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник