Можно ли пить финлепсин при беременности

Существуют довольно серьезные заболевания, которые мешают паре стать родителями. К ним относится и эпилепсия. С таким диагнозом следует регулярно принимать препараты, чтобы держать болезнь под контролем. В статье мы рассмотрим, как влияет Финлепсин на зачатие и есть ли риск во время беременности.

Эпилепсией чаще болеют мужчины, а не женщины. Данная болезнь представляет собой резкое нарушение работы головного мозга (его электрической активности) синхронного характера. Во время припадков изменяется сознание, движения и чувствительность.

Нередко припадок становится генерализованным, когда человек падает и теряет сознание, а мышцы всего тела судорожно сокращаются. В такой момент есть риск прикусить язык, изо рта идет пена. В завершении припадка неконтролируемо может вытечь моча. В качестве лечения используют препарат Финлепсин. Ниже представлена информация, как он влияет на качество сперматозоидов.

Мужчины

Было проведено исследование, которое позволило выяснить, влияние Финлепсина (действующее вещество Карбамазепин) на параметры спермы у мужчин с недавно диагностированной эпилепсией. Анализ спермы был взят перед приемом любых противоэпилептических препаратов, а затем после их действия.

Для исследования отобрали образцы спермы у 8 мужчин 20-40 лет до приема препарата. Затем через три месяца после лечения. Оценивались все параметры сперматозоидов — количество, активность, качество.

В результате выяснилось, что Финлепсин нарушил концентрацию спермы и сперматозоиды утратили былую активность. Такой вывод говорит о том, что фертильность мужчин, болеющих эпилепсией и принимающих Карбамазепин, снижается. Анализ проводили у пациентов, диагноз которым был поставлен недавно.

Женщины

К сожалению, есть немало представительниц прекрасного пола, столкнувшихся с эпилепсией и планирующих детей. Довольно часто болезнь заявляет о себе в раннем возрасте.

Эпилептолог подбирает дозировку препарата и корректирует ее. Когда болезнь взята под контроль, зачатию ничего не мешает. Если женщина входит в стойкую ремиссию, закономерно, что у нее появляется желание родить здорового ребенка. И ей важно знать, как влияет Финлепсин на зачатие.

Дозировка

Взрослым препарат назначают от 400 до 2400 мг/сутки.

При планировании беременности и во время вынашивания ребенка используют минимально допустимые дозировки, чтобы компенсировать эпилепсию.

Больным женщинам обязательно следует посетить врача до того, как они начнут активно планировать ребенка. Речь идет о гинекологе и лечащем профильном докторе. Вместе со специалистами будет подобрана дозировка. Обычно назначают до 10 мг/кг. Такая дозировка не влияет на фетоплацентарный комплекс. Отметим, что Карбамазепин может привести к серьезным порокам развития у ребенка. Нельзя сочетать препарат с вальпроевой кислотой. В такой комбинации риски еще выше.

Зачастую дозировку Финлепсина увеличивать не требуется.

Во время беременности нельзя прерывать терапию, даже если достигнута стойкая ремиссия. При возникновении припадка и обморока, наступает сильнейшая гипоксия плода, ухудшается маточно-плацентарный кровоток. В результате, развитие ребенка нарушается и зачастую будет предложено прерывание беременности.

Если верить статистике, то во время вынашивания малыша риск припадков составляет 10%. У некоторых наоборот, снижается их частота — 5% случаев. У 85% женщин беременность вообще никак не сказывается на течении эпилепсии.

Генерализованные приступы наиболее опасны для беременных. Что касается припадков без судорог, то они считаются условно безопасными для плода.

Антиэпилептические препараты (АЭП), к которым относится и Финлепсин, позволяют жить полноценной жизнью и контролировать свою болезнь. Важно таким пациентам не употреблять алкоголь, высыпаться. Никакой сонливости и упадка сил такие женщины не ощущают.

Наследственный фактор

Во время подготовки к беременности женщина хочет знать, есть ли вероятность того, что и ребенку передается заболевание. Вероятность составляет 3-4%, если установленная причина эпилепсии — локальное повреждение мозга.

Если эпилепсией болен отец ребенка, то вероятность ниже — 1%.

Подготовка к беременности

С первых дней беременности, женщина должна встать на учет и выполнять все рекомендации врача, регулярно проходить обследования и сдавать анализы.

На сегодня тактика такова, что при подготовке к беременности выбирают минимальную дозировку и ее нужно принимать дробно в течение дня. Нередко назначают АЭП с постепенным высвобождением.

Перед зачатием женщина должна принимать фолиевую кислоту на протяжении двух месяцев до беременности и еще до срока 13 недель после зачатия. Поливитамины также очень полезны.

После родов

Рожать женщина сможет самостоятельно, несмотря на свой недуг.

После рождения ребенка следует особенно внимательно отнестись к своему организму. Вес недавно родившей женщины падает, что чревато интоксикацией АЭП и нарушением метаболизма.

Активное вещество препарата попадает в молоко матери (45% в крови), поэтому можно ли кормить ребенка грудью, решает врач. С одной стороны, он уже «принимал» препарат во время беременности, а с другой — велика вероятность побочных эффектов, аллергических реакций.

При недосыпании припадки могут учащаться. Еще до зачатия следует продумать, кто вам будет оказывать помощь и страховать на случай приступа.

Если же не удается добиться ремиссии с помощью Финлепсина и других препаратов АЭП, тогда врач запрещает женщине планировать ребенка.

Источники

1. Effects of carbamazepine on semen parameters in men with newly diagnosed epilepsy
2. ВикипедиЯ. Карбамазепин

Поделиться:

У женщин репродуктивного возраста карбамазепин следует, по возможности, применять в виде монотерапии (используя минимально эффективную дозу), т.к. частота врожденных аномалий новорожденных, матери которых получали комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем у тех, кто получал каждое из этих средств в виде монотерапии.

При наступлении беременности (или при решении вопроса о назначении карбамазепина при беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в I триместр беременности. Известно, что дети, матери которых страдали эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Карбамазепин способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Описано несколько случаев возникновения рвоты, диареи, судорог, угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновременно с другими противосудорожными препаратами (возможно, эти реакции представляют собой проявления у новорожденных синдрома отмены).

Пациенток следует проинформировать о возможном повышении риска пороков развития. Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (и до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К1.

Следует иметь в виду, что карбамазепин может отрицательно влиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности (вероятны межменструальные кровотечения у женщин при одновременном применении пероральных контрацептивов).

Карбамазепин выделяется с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение для выявления возможных побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

— нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);

— AV-блокада;

— острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);

— одновременное применение с препаратами лития и ингибиторами МАО;

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и трициклическим антидепрессантам.

С осторожностью препарат следует применять при тяжелой сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и/или почек, у пациентов пожилого возраста, у больных хроническим алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), при гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), при гиперплазии предстательной железы, повышении внутриглазного давления; при одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.

У женщин репродуктивного возраста препарат Финлепсин® ретард следует, по возможности, применять в виде монотерапии (используя минимально эффективную дозу), т.к. частота врожденных аномалий новорожденных, матери которых получали комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем у тех, кто получал каждое из этих средств в виде монотерапии.

При наступлении беременности (или при решении вопроса о назначении карбамазепина при беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в I триместре беременности. Известно, что дети, матери которых страдали эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Препарат Финлепсин® ретард способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida).

Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты. С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К.

Карбамазепин выделяется с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение для выявления возможных побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

— нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);

— AV-блокада;

— острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);

— одновременное применение с препаратами лития и ингибиторами МАО;

— повышенная чувствительность к карбамазепину и другим компонентам препарата и трициклическим антидепрессантам.

С осторожностью препарат следует применять при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и/или почек, у пациентов пожилого возраста, у больных активным алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), при гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), при угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема препаратов (в анамнезе), при гиперплазии предстательной железы, повышении внутриглазного давления; при одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.

Женщинам репродуктивного возраста Финлепсин по возможности назначается в виде монотерапии, в минимально эффективной дозе, так как частота врожденных аномалий новорожденных от матерей, принимавших комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем при монотерапии.

При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в первом триместре беременности. Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Финлепсин способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spinabifida). Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислота, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты. С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К. Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

— повышенная чувствительность к карбамазепину и другим компонентам препарата, а также к трициклическим антидепрессантам;

— нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);

— острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе),

— атриовентрикулярная блокада;

— одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО.

С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность; гипонатриемия разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников); недостаточность функции печени и почек; пожилой возраст, активный алкоголизм (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина); угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема лекарств (в анамнезе); гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления; в комбинации с седативно-снотворными средствами.