Можно ли пить фосфоглив при гепатите с

Фосфоглив при гепатите С

Хронический гепатит С (ХГС) — хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита С, характеризующееся воспалением, некрозом (гибелью гепатоцитов) и фиброзом (разрастанием соединительной ткани) печеночной ткани различной степени тяжести.

В России насчитывается около 5 миллионов больных ХГС и ежегодно регистрируется более 40 тыс. новых случаев.

Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом, представленным 7 генотипами. В России наиболее распространены генотипы 1b, 2 и 3.

Основными факторами риска заражения вирусной инфекцией являются: внутривенное введение наркотических средств, сексуальные контакты с наркоманами, гемодиализ, гомосексуальные половые контакты, переливание крови, беспорядочные половые связи, медицинские манипуляции.

Попадая в кровь, HCV достигает печени и проникает в гепатоциты, где происходит размножение вируса с последующим высвобождением вирусных частиц.

HCV повреждает гепатоциты с помощью нескольких механизмов. С одной стороны, инфицированные клетки печени становятся мишенью для собственной иммунной системы организма. С другой стороны, вирусные белки способствуют развитию воспаления и появления симптомов фиброза печени.

В большинстве случаев (50-90%) заболевание приобретает хроническое течение. Высокая способность вируса к размножению и большое количество возникающих при этом мутаций не позволяют иммунной системе удалить его из организма. При этом болезнь неуклонно прогрессирует: происходит увеличение степени фиброза, развивается цирроз (нарушение нормального долькового строения печени) и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)). Темпы прогрессирования до цирроза крайне вариабельны — от нескольких лет до многих десятилетий — и сложно прогнозируемы. В среднем, цирроз развивается у 10-20% больных в течение 20-30 лет.

Как правило, ХГС протекает бессимптомно. Возможные симптомы не специфичны (слабость, тошнота, боли в мышцах и суставах, повышенная утомляемость, снижение массы тела). Уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) может оставаться нормальным или иметь волнообразную динамику.

Диагностика ХГС основана на определении в крови антител к вирусу (anti-HCV) при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) — качественная диагностика; количества вируса в крови (РНК HCV) (вирусная нагрузка) при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) — количественная диагностика. Стадия заболевания (степень фиброза) определяется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия).

Терапией выбора при ХГС является противовирусная терапия (ПВТ). До недавнего времени была доступна только ПВТ на основе интерферона, эффективность которой составляет около 50%. В последние годы появились новые противовирусные препараты, эффективность которых превышает 90%.

Однако существуют ситуации, когда ПВТ может оказаться недоступной:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• непереносимость противовирусных препаратов
• опыт неудачного лечения противовирусными препаратами (повторное лечение, как правило, нецелесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирусных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и ГЦК показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза.

Подобным действием обладает лекарство для восстановления печени Фосфоглив*. Фосфоглив* принимают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев.

В состав препарата включены эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота, которые помогают защитить клетки печени и восстановить ее функции. При использовании лекарственного препарата Фосфоглив* рамках комплексной терапии у пациента наблюдается нормализация биохимических показателей крови и улучшение самочувствия.

При этом важно помнить, что диагностика и лечение ХГС, включая решение вопроса о сроках назначения ПВТ и возможных альтернативах, должны осуществляться исключительно врачом, прошедшим соответствующую подготовку (инфекционистом или гепатологом).

Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В. И др. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2012. — № 3. — С. 4-9.1

Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С // РЖГК. — 2013. — № 2. — С. 41-70.2

Т. М. Игнатова, В. В. Серов. Патогенез хронического гепатита С. // Архив патологии. — 2001. — №3. — С. 54-59.3

Adriaan J. van der Meer, Raoel Maan et al. Natural History of HCV-induced Liver Disease // Curr Hepatitis Rep. 2013; 12: 251-260.4

Alberti A., Boccato S., Ferrari A. et al. Outcome of initially mild chronic hepatitis C // Hepatology. 2001; 34: 225A.5

Brett D. Lindenbach, Charles M. Unravelling hepatitis C virus replication from genome to // Rice Nature. 2005; 436: 933-938. 6

Evans M.J., von Hahn T., Tscherne D.M. et al. Claudin-1 is a hepatitis C virus co-receptor required for a late step in entry // Nature. 2007; 446(7137): 801-805.7

Ghany M.G., Kleiner D.E., Alter H. et al. Progression of fibrosis in chronic hepatitis C // Gastroenterology. 2003; 124(1): 97-104.8

Kaur S., Rybicki L., Bacon B.R. et al. Performance characteristics and results of a large-scale screening program for viral hepatitis and risk factors associated with exposure to viral hepatitis B and C: results of the National Hepatitis Screening Survey. National Hepatitis Surveillance Group // Hepatology. 1996; 24(5): 979-986.9

Pileri P., Uematsu Y., Campagnoli S. et al. Binding of hepatitis C virus to CD81 // Science. 1998; 282 (5390): 938-941.10

Ploss A., Evans M.J., Gaysinskaya V.A. et al. Human ulticent is a hepatitis C virus entry factor required for infection of mouse cells // Nature. 2009; 457(7231): 882-886. 11

Scarselli E., Ansuini H., Cerino R. et al. The human scavenger receptor class B type I is a novel candi receptor for the hepatitis C virus // EMBO Journal. 2002; 21(19): 5017-5025. 12

Schuppan D. et al. Hepatitis C and liver fibrosis // Cell Death Differ. 2003; 10 (Suppl 1): S59-S67.13

Timpe J.M., McKeating J.A. Hepatitis C virus entry: possible targets for therapy // Gut. 2008; 57(12):1728-1737.14

Yano M., Kumada H., Kage M. et al. The long-term pathological evolution of chronic hepatitis C // Hepatology. 1996; 23: 1334-1340.15

Zeisel M.B., Fofana I., Fafi-Kremer S. et al. Hepatitis C virus entry into hepatocytes: molecular mechanisms and targets for antiviral therapies // Journal of Hepatology. 2011; 54(3): 566-576.16

Источник

Фосфоглив при гепатите С

Гепатит С — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Самый частый способ заражения — инструментальный. Болезнь протекает в острой или хронической форме, последний вариант считается более тяжелым.

Гепатит С называют ласковым убийцей, поскольку он длительное время никак не проявляется или маскируется под другие заболевания. Чаще всего носители вируса случайно узнают о том, что инфицированы, во время сдачи крови на анализ. До того как у болезни появятся тяжелые симптомы, может пройти до нескольких десятков лет. Гепатит С характеризуется гибелью печеночных клеток (гепатоцитов) и развитием печеночной недостаточности. Он может стать причиной цирроза и развития злокачественной опухоли печени — карциномы.

Еще совсем недавно хроническая форма болезни считалась неизлечимой. Благодаря появлению новых высокоэффективных методов терапии гепатит С может быть полностью излечен, но с одной оговоркой: используемые безинтерфероновые противовирусные препараты очень дорогие и доступны не всем.

В случае если эффективные противовирусные средства недоступны или противопоказаны, назначают другие лекарства, уменьшающие воспаление печени и замедляющие прогрессирование болезни. Одно из них — Фосфоглив.

Как действует

Этот комбинированный препарат обладает противовоспалительным, мембраностабилизирующим, гепатопротекторным действиями.

Как заявлено в инструкции, Фосфоглив нормализует липидный и белковый и обмен, восстанавливает структуру мембран при их повреждении, снижает потерю ферментов и других веществ гепатоцитами, снижает риск развития цирроза.

Таким образом, Фосфоглив восстанавливает функции печени, замедляет развитие фиброза и других осложнений, облегчает симптоматику.

Важно!

Полностью излечить гепатит С с помощью Фосфоглива невозможно! Он используется как дополнительный препарат в комплексной терапии.

Форма выпуска и состав

Фосфоглив выпускают в форме порошка для внутривенного введения и в капсулах.

Порошковая форма (лиофилизат) представляет собой желтоватую или белую массу, упакованную в стеклянный флакон в объеме 2,5 г, герметично закрытый резиновой пробкой. Поставляется в картонных коробках по 5 или 10 пузырьков и столько же ампул с водой для разведения порошка.

Раствор для внутривенных инъекции готовится из порошковой массы — лиофилизата — и дистиллированной воды

Капсулы состоят из оранжевого корпуса и черной крышки, внутри находятся беловатые или желтоватые гранулы со слабым запахом. Капсулы упакованы в блистеры по десять штук и в картонные коробки. В каждой коробке — по 2,3 или 5 блистеров. Капсулы подаются и в пластиковых баночках по 30, 50, 100, 200, 300 штук.

Лекарство в виде гранулиравонного порошка заключено в твердую желатиновую капсулу

В каждой капсуле Фосфоглива — 65 мг фосфолипидов и 35 мг глицирризината натрия. Основную часть фосфолипидов составляет фосфатидилхолин, который способствует сохранению ферментов в клетках печени, необходимых для их работы, участвует в образовании клеточных мембран. Глицирризинат натрия уменьшает воспалительный процесс, снижает активность вируса.

Из дополнительных компонентов в состав входят:

• кальция карбонат;
• кальция стеарат;
• аэросил;
• диоксид титана;
• желатин;
• черный краситель.

В порошковой форме для инъекций содержится 500 мг фосфолипидов и 200 мг глицирризината натрия.

Показания

Фосфоглив при гепатите С обычно назначают в качестве дополнительного средства наряду с основными противовирусными препаратами. Средство используют для подготовки пациента к курсу противовирусной терапии (ПВТ). Оно предназначено для улучшения анализов крови на такие маркеры заболеваний печени, как АЛТ и АСТ.

Показания для применения препарата следующие:

• Вирусные гепатиты в острой и хронической форме.
• Печеночная недостаточность (острая и хроническая).
• Осложнения гепатитов (фиброз, цирроз).
• Поражения печени, вызванные системными заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, алкоголизмом.
• Гепатоз жировой.

Противопоказания

Препарат нельзя назначать в следующих случаях:

• При повышенной чувствительности к компонентам лекарства.
• При беременности и кормлении грудью.
• В детском возрасте — до 12 лет.
• При антифосфолипидном синдроме.

Важно!

При артериальной гипертензии и при повышенном давлении в воротной вене следует принимать препарат с осторожностью, предварительно посоветовавшись с врачом.

Побочные явления

В целом препарат переносится хорошо и побочные эффекты отмечаются нечасто. При внутривенных инъекциях могут возникнуть следующие явления:

• Отеки периферические.
• Кожная сыпь, исчезающая после отмены лекарственного средства.
• Повышение артериального давления.
• Нарушения в работе пищеварительной системы: потеря аппетита, отрыжка, тошнота, вздутие живота, неприятные ощущения в области живота.
• Повышение уровня калия в крови.

Случаи передозировки не описаны.

Правила приема

Капсулы Фосфоглива принимают во время еды, не разжевывая, запивая водой. Для взрослых и детей старше 12 лет дозировка и продолжительность лечения одинаковые.

Для внутривенного введения порошок разводят в 10 мл воды для инъекций. Использование такой формы показано при остром и тяжелом хроническом гепатите.

Частые вопросы

В чем разница между препаратами Фосфоглив и Фосфоглив форте?

Основное отличие — повышенная эффективность средства Фосфоглив форте, что обусловлено более высокой дозировкой основных веществ. У них разные вспомогательные компоненты. В капсулах Фосфоглива находятся беловатые гранулы, у Фосфоглива форте — светло-коричневая или желтая паста.

Следует помнить, что, показания, побочные эффекты и схемы лечения у Фосфоглива форте будут отличаться

Чем можно заменить препарат?

К его аналогам относятся следующие препараты:

• Карсил.
• Эссенциале.
• Гепатрин.
• Легалон.
• Гепабене.
• Эссливер форте.

Важно! Не все препараты

Можно ли совмещать препарат с алкоголем?

Людям, страдающим таким опасным для жизни заболеванием, как гепатит, принимать алкогольные напитки нельзя, поскольку они оказывают крайне негативное влияние на печень. Действие препарата Фосфоглив направлено на нормализацию функционирования органа, и употребление спиртного при прохождении курса терапии запрещено, иначе лечение не имеет смысла.

Советы

Совет 1

Перед лечением Фосфогливом необходимо изучить инструкцию и строго следовать рекомендациям.

Совет 2

При появлении побочных явлений нужно прекратить прием и обратиться к лечащему врачу для его замены.

Отзывы врачей и пациентов

Мнение по поводу препарата расходятся. Есть врачи, которые считают его бесполезным. Что касается пациентов с гепатитом С, которым Фосфоглив назначали для снижения уровня трансминаз перед ПВТ, то часть из них отмечают снижение показателей, другие говорят, что они, наоборот, повысились.

Врач-гепатолог

Фосфоглив — это своего рода улучшенный Эссенциале. При гепатите С входит в схему лечения на этапе подготовки к противовирусной терапии. Его назначают для улучшения показателей ферментов печени — трансминаз АСТ и АЛТ.

Петр, 40 лет

Препарат мне назначил врач, после того как было обнаружено, что я носитель вируса гепатита С. Сразу же я прошел курс лечения — сначала 10 уколов в вену, затем прием капсул в течение 20 дней. Перенес лекарство хорошо, никаких побочек не было. Рекомендовано проходить такой курс дважды в год — осенью и весной. Об эффективности судить не могу, поскольку никаких симптомов у меня не было. Буду надеяться, что лечение приостановит развитие болезни.

Надежда, 37 года

Узнав о своем диагнозе, была крайне расстроена. До начала противовирусного лечения мне выписали Фосфоглив, который я должна была пить в течение 2 месяцев. Я начала искать информацию и поняла, что препарат, как и остальные гепатопротекторы, имеет недоказанную эффективность и не помогает, при этом стоит довольно дорого. Отказываться от лечения было страшно, поэтому курс прошла, при этом еще строго соблюдала диету. После курса анализы улучшились (АЛТ и АСТ в биохимии крови заметно упали) — не знаю, от Фосфоглива или от диеты. Затем приступила к ПВТ, лечусь, надеюсь на положительный результат.

Источник