Можно ли пить гинипрал при беременности

Гинипрал при беременности — высокоэффективное средство

Хочу поделиться впечатлением о медицинском препарате Гинипрал, который принимала еще в период беременности. Сразу скажу, что от такого назначения я не была в восторге. Однако его эффект ощутила на себе и очень рада, что удалось нормально проходить беременность.

Женщина в интересном положении, опасаясь принимать данный медицинский препарат, должна понимать все серьезность своего промедления.

Дело в том, что повышенный тонус матки составляет весомую угрозу беременности, поскольку способствует выкидышу, тормозит развитие плода и поступление к нему питательных веществ, требуемых для нормальной жизнедеятельности.

Особенно часто возникает данное заболевание во втором триместре беременности, что особенно опасно и для будущей мамочки, и для ее еще не рожденного ребенка.

Гинипрал — это медицинский препарат, который оказывает непосредственное воздействие на сосуды матки и плаценту, тем самым обеспечивая ее произвольное расслабление.

Принимать данный медикамент можно с 16 — 20 недели беременности, то есть в середине срока.

Среди показаний стоит выделить следующие патологические состояния: предупреждение преждевременных родов; торможение родовых схваток; угроза преждевременных родов; иммобилизация матки.

Гинипрал при беременности не уместен на ранних сроках, то есть противопоказания распространяются на первый период беременности.

Также среди ограничений к применению стоит выделить тиреотоксикоз, миокардит, ИБС, тахиаритмию, артериальную гипертонию, обширные поражения почек и печени, а также закрытоугольную глаукому, внутриматочные инфекции, период лактации и повышенную чувствительность к компонентам данного лекарственного средства.

Однако, как и любое другое лечение медикаментами, Гинипрал при беременности имеет свои побочные явления, которые возникают преимущественно на ранней стадии интенсивной терапии. Такими неприятными «спецэффектами» считаются тремор конечностей, приступы мигрени, тахикардия, головокружение, повышенная нервозность и неожиданный скачок кровяного давления. Кстати, в последнем случае важно контролировать уровень АД, а при его стремительном повышении обращаться к лечащему врачу.

Применение Гинипрала при беременности

Также в ходе такого медикаментозного назначения показано предупреждение отечности, а для этого на фоне приема Гинипрала требуется сократить потребление жидкости и снизить суточную дозу потребляемой соли.

Применение Гинипрала уместно внутривенно при необходимости в срочном порядке купировать интенсивный болевой синдром. Для лечения также уместно внутреннее применение данного лекарства, однако в дозах, указанных лечащим врачом. Курс лечения индивидуальный, а иногда Гинипрал в таблетизированной форме можно принимать на протяжении нескольких недель.

Так что особой эффективностью обладает Гинипрал при беременности. Инструкция сообщает, что при помощи данного медикамента можно остановить преждевременные роды. Однако многие пациентки жалуются на побочные явления, которые заметно снижают качество жизни и порой приковывают к постели. Именно поэтому о малейших переменах в собственном самочувствии необходимо сообщить лечащему врачу, а тот, в свою очередь, пересмотрит схему лечения или подберет более щадящее лечащее средство. Однако в целом, Гинипрал при беременности обладает высокой эффективностью.

Источник

Гинипрал при беременности

Ни один специалист никогда не даст гарантию того, что беременность, даже тщательно спланированная, будет протекать без всяких осложнений. Во время беременности организм женщины подвергается большим нагрузкам, что на фоне естественного для этого периода снижения иммунитета может привести к различным заболеваниям. И риск появления осложнений существенно возрастает в том случае, если беременность незапланированная. Но, если не в наших силах сделать так, чтобы избежать различных осложнений, то мы можем, хотя бы свести их проявления к минимуму.

Одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются многие будущие мамы, является гипертонус (повышенный тонус) матки. Причин, которые могут привести к гипертонусу матки, немало, а само состояние является весьма опасным и может привести к очень серьезным последствиям — вплоть до самопроизвольного выкидыша или, если речь идет о поздних сроках беременности, до преждевременных родов.

Если специалист выявляет у пациентки гипертонус матки, он вынужден прибегать к различным препаратам, чтобы снять напряжение в мышцах. К сожалению, вообще без лекарственных средств в этом случае обойтись не удается: повышенный маточный тонус не только повышает риск выкидыша, но и снижает поступление кислорода и питательных веществ к малышу, что может привести к гипоксии плода, и, как следствие, к замедлению развития ребенка.

На ранних сроках беременности при гипертонусе матки обычно назначаются гормональные препараты в связи с тем, что гипоксию в этот период, как правило, вызывают нарушения синтеза гормонов. В конце беременности врачи вынуждены назначать более серьезные медикаментозные препараты. Например, Гинипрал, представляющий собой препарат, который оказывает непосредственное воздействие на сосуды плаценты и матки, способствуя расслаблению маточных мышц.

Гинипрал можно назначать к применению не раньше 16-20 недели — в первом триместре принимать данный препарат противопоказано. И в любом случае назначать Гинипрал при беременности может только специалист, только по показаниям, и он же должен определять дозировку препарата, исходят из особенностей организма будущей мамы, из особенностей тяжести и характера осложнения.

На прилавках современных аптек Гинипрал можно найти в виде таблеток, и в виде инъекций — в последнем случае Гинипрал вводят в организм с помощью капельницы внутривенно.

Данный препарат является весьма серьезным медикаментозным средством, и к приему Гинипрала существует немало противопоказаний: это, прежде всего, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, заболевания почек, сердца, глаукома, бронхиальная астма, гиперфункция щитовидной железы. Но даже, если в вашем случае никаких противопоказаний к приему препарата не наблюдается, вы все равно можете столкнуться с побочными эффектами от его применения. Это могут быть головные боли и головокружения, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, возбуждение.

Для того чтобы предупредить или устранить неприятные последствия от применение Гинипрала, параллельно с препаратом врачи часто назначают также и средства, снижающие сердечную активность, а также препараты калия.

Гинипрал способен вызывать также повышение уровня сахара в крови, резкие скачки давления, поэтому прием препарата должен сопровождаться постоянным контролем сахара, сердцебиения, артериального давления. Кроме того, врачи рекомендуют ограничить потребление жидкости и соли, что поможет избежать отеков. Чай и кофе способны усиливать побочные эффекты препарата, поэтому от этих напитков также желательно отказаться.

Необходимо понимать, что любое самолечение при беременности противопоказано, а тем более, если речь идет о таком серьезном препарате как Гинипрал. И необходимость приема препарата, и дозировку, и схему отмены должен определять исключительно врач.

В особо тяжелых ситуациях Гинипрал назначают комплексно: сначала ставят капельницу, а за некоторое время до ее окончания, назначают также и таблетки. В том случае, если необходимости во внутривенном введении Гинипрала нет, этот препарат обычно назначается курсом в виде таблеток — длительность курса иногда может составлять и несколько месяцев.

Если состояние у женщины можно охарактеризовать как удовлетворительное, допускается дозировка от четверти до целой таблетки каждые 4-6 часов. Если гипертонус ярко выражен, Гинипрал могут назначить по другой схеме: 1 таблетка препарата каждые 3 часа.

После достижения эффекта, снижения гипертонуса матки, можно уменьшать дозировку: сначала увеличивается время между приемом препарата до 4-6 часов, затем сокращается дозировка: на 1-2 таблетки в день. Помните о том, что резкая отмена препарата приводит к тому, с чего все начиналось — угрожающие симптомы преждевременных родов вновь возобновятся.

Источник

«Полежать на сохранении»

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

По мнению проф. В. Е. Радзинского1, 90 % женщин, получающих «сохраняющую» терапию в отечественных отделениях патологии беременности, лежат там совершенно напрасно.

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:

Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

Такая позиция вызывающего невмешательства плохо укладывается в наш отечественный менталитет. Нам психологически очень сложно опустить руки и ничего не делать. Дело в том, что для нас каждая человеческая жизнь, даже только-только зарождающаяся, священна и бесценна. Так нас учили, так учим мы. Даже понимая, что спорадический выкидыш с вероятностью в 16 % случается в жизни каждой каждой женщины. Даже понимая, что мать-природа, скорее всего, избавляется от неудавшегося генетического материала. Выраженные хромосомные аномалии эмбриона становятся причиной 82 % самопроизвольных абортов в срок до 8 недель и 72 % — до 12 недель2.

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

• Постельный режим — оторваться от рабочих проблем на пару недель — несомненное благо для беременной в первом триместре, однако значительное снижение физической активности приведет к ослаблению моторики ЖКТ и усугубит и без того существующую склонность к запорам.
• Препараты магния с витамином В6 — конечно, эти препараты ничего не «сохраняют», но могут обеспечить легкий седативный эффект и снизить тревожность.
• Папаверин в свечах — для нас было настоящим откровением узнать, что действующее вещество не покидает свечной основы и не обладает никаким спазмолитическим эффектом, однако применение свечей с папаверином обладает явным послабляющим действием и способствует разрешению запоров. Как только у беременной нормализуется работа кишечника, исчезает «непонятный тонус».
• Дротаверин — популярнейшее назначение. На больших сроках спазмолитики могут оказывать прямо противоположный эффект — способствовать скорейшему раскрытию шейки матки, есть доказательные данные о том, что применение спазмолитиков во время беременности повышает риск развития послеродовых кровотечений. Однако при выраженных болях совершенно оправдано внутривенное или внутримышечное назначение препарата.
• До 16 недель беременности не применяются β-адреномиметики (гинипрал, ипрадол, партусистен, беротек). Эти лекарства используют для остановки начинающейся родовой деятельности на более серьезных сроках, но поддерживающая терапия в таблетках для профилактики преждевременных родов неэффективна и дает ряд побочных эффектов3.
• Применение глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред) для «сохранения» беременности при гиперандрогении может быть не просто бесполезным, но и потенциально вредным. Согласно положениям конференции в Барселоне (2007), глюкокортикоиды следует назначать только беременным с подтвержденным диагнозом ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников) для предотвращения вирилизации плода женского пола, чтобы в родзале акушерки не назвали девочку мальчиком.
• Лимфоцитотерапия — эффективность не доказана, однако это модное и дорогое направление угрожает пациентке исключительно финансовыми потерями.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

А вот если в прошлом уже были выкидыши, преждевременные роды, внематочные беременности, аборты, воспалительные заболевания или сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперпролактинемия, СПКЯ и т. д., то прогестиновая поддержка достоверно повысит шансы на успешное завершение гестации — рождение здорового ребенка4.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

1. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала usPraesens, 2014. — 24 с.

2. Гестагены у женщин разного возраста. Доказательные данные и клинический опыт. Научные материалы Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: сибирские чтения». — М.: Редакция журнала usPraesens, 2012. — 24 с.

3. Письмо Минздрава России от 17 декабря 2013 г. № 15-4/10/2-9480 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Преждевременные роды» от 5 декабря 2013 г.

Carp H. A systematic review of dydrogesterone forthe treatment of recurrent miscarriage // Gynecol.Endocrinol. 2015. Vol. 13. P. 1-9. [PMID: 25765519]

Источник