Можно ли пить гипертонии сердца
Содержание статьи
Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии
Екатеринбург , 11 окт 2018, 16:33
Интервью с заведующей отделением мониторинга факторов риска ГАУЗ СО «СОЦМП», кандидатом медицинских наук Жанной Максимовой.
— Почему проблема артериальной гипертонии так важна? Какова распространенность этого заболевания, с чем она связана?
— В наше время артериальная гипертония — это одно из самых распространенных заболеваний, которое является основным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Сосудистые катастрофы являются ведущей причиной смертности жителей нашей области. Ежедневно 13 мужчин и 3 женщины трудоспособного возраста умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым чаще всего приводит повышенное давление.
В России гипертонией страдают около 40% взрослых, при этом больше половины из них даже не знают о своих цифрах артериального давления. Многие его просто не чувствуют, и в этом коварство этого заболевания. Такая бессимптомная скрытая гипертония, тем не менее, поражает мозг, сердце, почки, глаза и угрожает серьезными осложнениями. На сегодняшний день не вызывает сомнения, что высокая распространенность артериальной гипертонии тесно связана с образом жизни.
— В каком возрасте развивается артериальная гипертония?
— Заболевание обычно развивается в довольно молодом возрасте 30-50 лет. Немало страдающих гипертонией и среди людей до 30 лет.
— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?
— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.
— Как часто необходимо измерять артериальное давление?
— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.
— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?
— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.
— Как лечить гипертонию?
— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.
— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?
— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!
— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?
— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.
— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?
— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.
Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
— Следует ли соблюдать специальную диету?
— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.
— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?
— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.
— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?
— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.
— Как правильно измерить артериальное давление?
— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.
- Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
- Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.
- Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
- Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
- Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
- Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22-32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32-42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
- Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
- Во время измерения нельзя разговаривать.
Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».
Источник
Сердце под защитой: правильно ли вы лечите гипертонию?
Артериальное давление — это та сила, с которой кровь давит на стенки сосудов организма человека. Если эта сила слишком высока, то внутренняя оболочка артерий травмируется. Тогда в образовавшиеся микротрещины начинает встраиваться холестерин, который в течение многих лет накапливается в стенке сосуда, в конце концов образуя атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. Кроме того, высокое артериальное давление заставляет сердце прикладывать гораздо больше усилий для совершения очередного сокращения, что приводит к его постепенному изнашиванию. Повышение давления на каждые 10 мм рт.ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще отмечаются нарушения мозгового кровообращения, в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение артерий ног.
Если после двукратного измерения показатель вашего артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. — у вас артериальная гипертензия. Это значит, что необходимо принять скорейшие меры по его нормализации и подобрать корректное современное терапевтическое лечение. Но всегда ли нужны таблетки?
Ведущую роль в выборе тактики лечения гипертонии играет риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и хронической болезни почек. Основываясь на Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension от 2018 года, представляем вам три типа пациентов с артериальной гипертензией и три стратегии их правильного лечения.
Если вы молодой мужчина или молодая женщина без каких-либо жалоб и сопутствующих заболеваний, но на приеме у врача или при домашнем измерении вы обнаружили артериальное давление в диапазоне 140/90 — 160/100 мм.рт.ст — не спешите бежать в аптеку и покупать таблетки. Сначала вам необходимо провести дополнительные обследования:
— электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (Эхо-КГ) для оценки состояния сердца
— анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП) для оценки вероятности развития атеросклероза
— биохимический анализ крови на креатинин и анализ мочи на микроальбуминурию для оценки работы почек
Если все из перечисленных показателей в пределах нормы, то вы относитесь к группе низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний, и в таком случае первой ступенью в лечении артериальной гипертензии для вас будет являться изменение образа жизни.
По данным Mayo Clinic, одного из крупнейших медицинских и исследовательских центров мира:
— Уменьшение потребления соли до 5 грамм в день снижает артериальное давление на 6 мм.рт.ст
— 30 минут физической нагрузки в день, включая быструю ходьбу, снижают артериальное давление на 5-8 мм.рт.ст.
— Потеря веса на каждый 1 килограмм снижает артериальное давление на 1 мм.рт.ст, соответственно 10 килограмм — на 10 мм.рт.ст.
— Ограничение употребления алкоголя может снизить давление на 5 мм.рт.ст и более.
— Добавление в рацион питания больше продуктов с высоким содержанием калия (петрушка, томаты, фасоль, курага) снизит ваше давление на 5 мм.рт.ст.
При комбинации этих советов и их соблюдении в течение 1 месяца ваше давление нормализуется — и никаких таблеток!
Вне зависимости от вашего возраста, если вы дважды зафиксировали артериальное давление 160 мм.рт.ст. и более, а пройдя вышеперечисленные обследования у вас были выявлены какие-либо отклонения от нормы:
— гипертрофия левого желудочка
— белок в моче (микроальбуминурия)
— высокий креатини в крови
— общий холестерин выше 5.1 ммоль/л или ЛПНП выше 2.5 ммоль/л
то вы относитесь к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и вам необходимо начинать принимать препараты для дальнейшего снижения вероятности развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.
Основой лечения гипертонии является комплексная терапия, которая воздействует сразу же на несколько механизмов повышения давления:
Шаг №1 — двойная начальная терапия:
иАПФ («-прилы») либо БРА («-сартаны) в комплексе с диуретиками или блокаторами медленных кальциевых каналов.
*иАПФ = ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл и т.д.)
*БРА = блокаторы рецепторов ангиотензина II (Валсартан, Эпросартан, Лозартан и т.д.)
*Диуретики = мочегонные средства (Гидрохлортиазид, Индапамид и т.д)
*Блокаторы медленных кальцевых каналов (Амлодипин, Нифедипин)
Если путем назначения двойной терапии целевые показатели давления ниже 130/85 мм.рт.ст не были достигнуты, то нужно переходить ко второму шагу.
Шаг №2 — тройная терапия:
иАПФ («-прилы») либо БРА «-сартаны) в комплексе с диуретиками и блокаторами медленных кальциевых каналов
В случае отсутствия эффекта от тройной терапии необходимо обратиться к врачу для дообследования, внесения корректировок в стратегию лечения, например, замены одного препарата на другой, либо подбора дополнительных лекарственных средств.
Кроме того, всем пациентам с гипертонией и высоким холестерином должны быть назначены статины (Аторвастатин, Розувастатин и т.д) — эти препараты снизят вероятность развития атеросклероза.
Стоит отметить, что
— курсового лечения артериальной гипертензии нет, терапия принимается пожизненно
— целью лечения является поддержание нормального давления, а не снижение повышенного
— медикаментозная терапия всегда должна сочетаться с изменением образа жизни
Многие пациенты в возрасте, как правило, не страдают лишь артериальной гипертензией, а имеют множество сопутствующих заболеваний:
— хроническую сердечную недостаточность (проявляется одышкой, отеками на ногах, слабостью)
— аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий)
— атеросклероз сонных артерий
— ишемическую болезнь сердца (боли в сердце, стенокардия)
— хроническую болезнь почек
Также некоторые из них уже перенесли инфаркт миокарда, инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Все эти факторы поднимают таких пациентов в группу очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, и в таком случае им должна быть назначена индивидуальная терапия как артериальной гипертензии, так и всех других болезней. Для таких пациентов в арсенале врача присутствуют множество препаратов:
— Аспирин
— Бета-блокаторы (Метопролол, Небиволол, Атенолол и др.)
— Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон, Эплеренон и др.)
— Петлевые диуретики (Фуросемид, Торасемид и др.)
— Статины
— Антиаритмики
— Антикоагулянты
Источник
Боремся с давлением. 8 напитков для гипертоников
Когда резко меняется погода и мы вынуждены переходить от морозов к оттепели и обратно в лед и снег, меняется и атмосферное давление: сначала оно повышается, потом понижается, а потом возвращается к высоким значениям. Метеозависимые люди очень хорошо ощущают эти скачки давления, их собственное кровяное давление также может скакать в зависимости от атмосферного. Особенно ярко это проявляется у тех, кто страдает повышенным давлением.
Гипертоники и гипотоники прекрасно знают лекарства, которые им нужны для регуляции давления. Но если у вас нет ярко выраженной гипертонии, а повышение давления вы чувствуете, то можно улучшить ситуацию с помощью полезных напитков. Это, разумеется, не отменяет необходимости обратиться к специалисту и лечить свою гипертонию. Также если у вас есть хронические проблемы с давлением, лучше проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы понимать, какие продукты и напитки можно употреблять, а от каких стоит воздержаться.
Рассказываем, о напитках, которые помогают регулировать давление.
Отвар боярышника
Боярышник — очень полезная ягода для укрепления иммунитета. Побочный эффект — боярышник обладает способностью снижать артериальное давление. Так что если вы гипертоник, то присмотритесь к сушеному боярышнику, который можно легко купить на рынках и в некоторых магазинах.
В боярышнике содержатся жирные и эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды, натуральные сахара. Благодаря такому мощному составу чай из боярышника оказывает отличное тонизирующее действие по утрам. Бодрит он мягко, при этом не напрягая нервную систему, а, наоборот, успокаивая ее. Главным свойством боярышника считается его положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Он очищает кровь, повышает эластичность сосудов, тем самым снижая давление.
Боярышник можно комбинировать в чае с шиповником. Тогда в чае будет еще больше витамина C и пользы для иммунитета, а понижать давление он будет меньше.
Чай из боярышника
- 1 ст. л. сушеного шиповника
- 1 ст. л. сухих плодов боярышника
- 2 стакана кипятка
Залить ягоды кипятком в термосе и оставить настояться на ночь. Утром можно добавить мед, разбавить горячей водой.
Свекольный сок
В свекле содержится очень много калия, который крайне полезен для работы сердца и сосудов. В ней также содержатся фолиевая кислота и нитраты, полезные для организма. Свекольный сок — один из напитков, способных понижать давление. Он может успокоить нервную систему, расширить сосуды, вывести лишнюю жидкость и соли из организма.
Свекольный сок не слишком вкусен, поэтому его можно разбавлять ягодными соками или добавлять яблоко.
Огуречный сок
Огурцы обладают отличным очищающим действием, в них содержится большое количество влаги, витаминов и микроэлементов, которые еще и хорошо усваиваются. Огуречный сок очищает организм, помогает снизить давление, полезен для профилактики сердечных заболеваний.
Чай с калиной и другими красными ягодами
Калина, брусника, клюква — все поздние красные ягоды, которые мы осенью протирали с сахаром, замораживали и давили из них сок, сейчас очень пригодятся. В том числе и благодаря своей способности понижать давление.
Калина оказывает мочегонный эффект, благодаря антиоксидантам, флавоноидам и витамину C она очень полезна при простудах.
Клюква заставляет лучше работать кишечник и желудок, в ней содержится много флавоноидов, веществ, которые делают сосуды более эластичными.
Можно просто заливать замороженные или толченые ягоды горячей водой или же добавлять сок в чай/воду. Также можно добавлять немного сухих пряных трав или пряностей, ведь не у всех ягод очень приятный вкус, у калины он довольно специфический.
Кокосовая вода
Та жидкость, что находится внутри у кокосового ореха, — очень богатый витаминами и минералами напиток. Калий, магний, кальций и ряд витаминов (пиридоксин, рибофлавин, ретинол, пантотеновая кислота, тиамин, витамины E и C) укрепляют иммунную систему, способствуют нормализации метаболизма и снижению артериального давления. Лауриновая кислота способствует повышению «хорошего» холестерина в крови — липопротеидов высокой плотности — и предотвращает заболевания сосудов.
Кефир
Стакан кефира содержит калий и кальций. Плюс кефира в том, что эти элементы хорошо усваиваются, они содержатся как раз в нужной пропорции. Как и калий, кальций очень нужен для регуляции давления, у многих гипертоников дефицит этого элемента. Поэтому обязательно нужно обращать внимание на то, сколько кисломолочных продуктов вы потребляете.
Вода
Чистая вода — один из важных способов регуляции давления. Обезвоживание организма очень плохо влияет на общее самочувствие, в частности на давление. Зато употребление чистой воды в необходимом количестве (обычно эта норма составляет 30 мл на 1 кг массы тела) помогает стабилизировать давление, оздоровить работу сердечно-сосудистой системы, наладить процесс кроветворения.
Можно добавлять в стакан воды дольку лимона. Этот фрукт содержит калий и магний. Последний элемент помогает расслаблять мышцы и способствует улучшению кровообращения.
Фруктовые соки
Очень полезным для сосудов и кровообращения считается ананасовый сок, в котором содержится много калия. Но с ним лучше быть осторожным, так как ананасы противопоказаны людям, имеющим хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. И даже если таких заболеваний нет, гастроэндокринологи рекомендуют его разбавлять и пить небольшими порциями в течение дня, но не больше 1 стакана.
Гранатовый сок употребляют для борьбы с артериальными бляшками, арбузный сок борется с обезвоживанием, налаживает работу почек, яблочный тонизирует вены и сосуды, виноградный улучшает обменные процессы в организме.
Важно! Отметим, что положительный эффект напитки оказывают с течением времени. То есть чтобы добиться видимых улучшений, нужно пить чай с боярышником в течение хотя бы пары месяцев.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник