Можно ли пить гормональные при грудном вскармливании
Содержание статьи
Контрацепция при грудном вскармливании – что выбрать?
Контрацепция — это то, о чем необходимо задумываться сразу после рождения малыша и возвращения домой. Первое время после выписки из родильного отделения случается передышка, новоиспеченные родители бросаются в омут и с головой — пеленки, распашонки, бессонные ночи, колики, грудное вскармливание. Но к этому быстро привыкаешь, режим дня и грудное вскармливание налаживается, новоиспеченная мать приходит в норму, возвращаются и интимные отношения.
Как раз в этот период необходимо особенно задуматься о контрацепции, так как для большинства женщин, повторная беременность оказывается крайне нежелательной — отсутствует как моральная, так и физическая подготовка. Так какой способ контрацепции выбрать? И не повредит ли это грудному вскармливанию?
Грудное вскармливание как способ контрацепции
Большинство женщин уверены, что сама природа позаботилась о профилактике преждевременной беременности — грудное вскармливание, отсутствие менструации будет самой лучшей защитой от нежелательной беременности, но, к сожалению, риск забеременеть присутствует всегда.
Доказано и подтверждено клиническими исследованиями, что беременность может наступить буквально сразу после родов. Примерно через 21 день после родов, происходит созревание и выход яйцеклетки, но сама менструация может появиться только через 5 недель.
Часто женщины полагаются на метод лактационной аменореи, который оказывается эффективным в течение 4 — 6 месяцев после родов, и предохраняет от беременности в 96%. Но даже при его использовании существуют некоторые трудности. Естественная контрацепция в таком случае может быть осуществлена только при условии, если грудное вскармливание ребенка осуществляется по требованию, без введения грудничку дополнительных жидкостей и питания.
Эффективность этого метода контрацепции достигается за счет подавления в гипоталамусе и гипофизе выработки гормонов, отвечающих за овуляцию. Пролактин — особый гормон, отвечающий за выработку молока, стимуляция его выработки осуществляется активным сосанием груди, он же подавляет созревание и выход яйцеклетки. Как правило, в это время отсутствует менструация, и даже если появилась, то цикл проходит без овуляции.
Но все же, для такой контрацепции необходимо строго следовать всем требованиям кормления по требованию, что довольно сложно выполнить женщинам, которые выходят на работу, или имеют еще детей. Не всегда есть возможность дать грудь малышу по первому зову.
Можно ли принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании?
Противозачаточные таблетки для многих женщин оказываются наиболее привычным и популярным методом. Но найдутся женщины, которые ранее не использовали оральную контрацепцию, и этот метод оказывается новым. Между тем контрацепция необходима, и выбор препаратов должен проходить исключительно с доктором, ведь далеко не все таблетки можно пить при грудном вскармливании.
Назначение методов и средств оральной контрацепции сложен, ведь необходимо учитывать не только недавние роды, грудное вскармливание, но индивидуальные особенности организма каждой женщины, особенного внимания заслуживает гинекологический и гормональный анамнез, нельзя исключать и некоторое влияние на грудничка.
Длительные исследования доказали, что при грудном вскармливании оральная контрацепция возможна, но таблетки должны быть из группы прогестеронов, где он же является основным и главным действующим гормоном. Исходя из этого, чаще всего кормящим матерям назначаются «мини-пили». Но не менее популярными средствами контрацепции оказывается использование вагинальных таблеток, введение подкожного импланта, который оказывает эффект контрацепции на протяжении трех лет.
Оральная контрацепция при грудном вскармливании: выбор таблеток
Оральная контрацепция может осуществляться двумя видами таблеток. Первые содержат один гормон — прогестерон, вторые содержат комбинацию — гестагены и эстрогены. Последний тип таблеток оказывается наиболее эффективным методом контрацепции, но при кормлении грудью могут быть использованы таблетки, содержащие один гормон — прогестерон.
К числу таких препаратов оральной контрацепции можно отнести мили-пили, а также возможны установка подкожных имплантов, использование вагинальных таблеток и даже кремов.
Как действуют противозачаточные таблетки?
При кормлении грудью основной метод контрацепции — таблетки, с основным действующим гормоном — прогестероном. Его действие основано на том, что он сгущает слизь, которая закрывает проход в шейку матки, и у сперматозоида не остается шансов на проникновение и последующее оплодотворение яйцеклетки.
Для уменьшения шансов оплодотворения, основной гормон оказывает прямое воздействие на способность продвижения яйцеклетки. Она замедляется за счет изменения свойств эндометрия. Даже при удачном оплодотворении, у оплодотворенного яйца просто нет шансов на прикрепление и развитие.
Преимущества оральной контрацепции прогестагенными препаратами
Оральная контрацепция прогестагенными препаратами имеет ряд весомых преимуществ. В первую очередь эти препараты крайне редко оказывают какие-либо побочные эффекты, и не влияют на лактацию — выработка, количество и качество женского молока не страдает. Кроме того, само грудное вскармливание может продолжаться столько, сколько это необходимо — даже до самоотлучения.
Прогестагенные препараты используются не только для оральной контрацепции, но и для лечения некоторых воспалительных заболеваний женской половой сферы, например, эндометриоза. При болезненной менструации мини-пили оказываются спасением. Кроме того, по утверждениям производителей, мини-пили служат отличной профилактикой тромбозов у женщин.
Прогестогенные препараты не влияют на эмоциональную сферу кормящей матери, а после их отмены организм быстро восстанавливается и желанная беременность быстро наступает.
Выбор оральных контрацептивов должен осуществляться исключительно ведущим специалистом. А для того, чтобы эффект был действительно выраженным, необходимо строго следовать рекомендациям по приему. Все противозачаточные таблетки необходимо пить в одной и то же время. Блистер состоит из 21 таблетки, после их приема делается 7 дней перерыва, в которые приходит менструация, после чего начинается прием новой упаковки.
Источник
Послеродовая контрацепция. Противозачаточные при грудном вскармливании.
30.06.201517:4230.06.2015 17:42:22
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Итак, свершилось чудо! Родился Ваш долгожданный малыш!
У кого-то беременность наступила быстро, прошла легко и роды не сопровождалось осложнениями со стороны матери и ребенка. Замечательно! Будьте все здоровы и счастливы!
Тогда встает вопрос: какой оптимальный промежуток для рождения следующего ребенка?
Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует рожать следующего ребенка через 1,5-2 года от предыдущего. Эксперты считают, что при слишком коротком промежутке между родами организм женщины не успевает восстановиться после нагрузки, связанной с вынашиванием плода, кровопотерей и стрессом в родах, грудным вскармливанием.
У матерей, забеременевших в течение полугода после предыдущих родов, вероятность рождения недоношенных или гипотрофичных детей на 30-40% выше. Недоношенность и низкая масса тела при рождении — одна из основных причин неврологических и целого ряда других проблем со здоровьем у ребенка, при чем как на первом году жизни и так в подростковом и молодом возрасте.
Нужно также помнить, что интервал между родами 10 лет и больше, так же связан с более высоким риском развития осложнений в течении беременности и родов, что влияет на здоровье будущего ребенка. Обусловлено это в первую очередь тем, что с годами, как правило и к сожалению, здоровья не прибавляется. У женщины накапливает груз соматической и гинекологической патологии, которая потенциально может оказать негативное влияние на течение беременности, здоровье будущего ребенка и самой женщины (повышаются риски преждевременных родов, гестоза, гестационного сахарного диабета, венозных тромбозов и пр.).
Особое значение приобретает вопрос контрацепции, если беременность и роды прошли с тяжелыми осложнениями и женщине требуется полноценная реабилитация и обследование перед «выходом» на следующую беременность.
После операции кесарева сечения также желательно, чтобы следующие роды произошли не ранее, чем через 1,5-2 года. В связи с этим подавляющему большинству женщин, переносивших операцию кесарева сечения, акушеры-гинекологи будут рекомендовать использовать надежные методы предохранения от беременности в течении 1,5-2х лет после оперативных родов.
Даже если Ваш организм хорошо справился с функцией деторождения, следует так же внимательно подойти к вопросу планирования последующих беременностей, как и первой.
Вопрос контрацепции после родов приобретает особую актуальность и имеет ряд особенностей, если женщина кормит грудью.
Послеродовой период подразделяют на ранний — первые 2 часа после родов, и поздний — до 6-8 недель после родов.
Особенностей раннего послеродового периода мы в этом разделе касаться не будем, т. к. это отдельная тема, не имеющего непосредственного отношения к вопросам контрацепции. Этот период родильница проводит в акушерском стационаре под наблюдением врачей и среднего медицинского персонала.
Что касается позднего послеродового периода, то он длится 6-8 недель после родов. За это время происходит постепенное возвращение всех систем и функций женского организма к своему «небеременному» состоянию. За исключением функционального состояния молочных желез. Функция молочных желез набирает обороты и расцветает к окончанию 1-2-3 месяцев после родов.
Первые 6-8 недель после родов женщина не должна жить половой жизнью. Необходимо, чтобы произошло заживление внутренней поверхности стенок послеродовой матки. Раннее возобновление половой жизни после родов может стать причиной послеродового эндометрита (воспаления матки).
И так, какие же основные способы контрацепции применимы в период после родов на фоне кормления грудью.
Метод лактационной аменореи
У многих женщин на фоне лактации высокий уровень пролактина подавляет овуляцию. Условия, при которых можно в той или иной степени положиться на метод лактационной аменореи, следующие:
- Женщина кормит ребенка только грудью, без докорма
- Интервалы между кормлениями не более 3 ч днем
- Обязательно ночное кормление не реже, чем 1 раз в 6ч
- Чем чаще происходят кормления, тем более эффективен метод.
- Менструации после родов не возобновились
- После родов прошло не более 6 месяцев
Преимуществами метода является поощрение грудного кормления, со всеми вытекающими из этого положительными моментами.
К недостаткам метода относят резкое снижение эффективности при введении прикорма и увеличении интервалов между кормлениями.
Барьерные методы контрацепции
- презервативы
- спермициды (ноноксинол-9, бензалкония хлорид и др.) — быстро обездвиживают сперматозоиды, при их поступлении во влагалище
Дополнительный положительный момент от использования спермицидов заключается в том, что их формы выпуска (влагалищные кремы, свечи, капсулы) способствуют дополнительному «увлажнению» слизистых вульвы и влагалища и снимают неприятные ощущения при коитусах, связанные с сухостью слизистых из-за относительного дефицита эстрогенов в первые месяцы после родов.
Спермициды не проникают в кровь и в грудное молоко, действуют только местно.
Ограничением к использованию спермцидов могут служить воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Гормональная контрацепция после родов
Прием гормональных противозачаточных средств после родов возможен.
Первые 6 месяцев после родов женщине не рекомендуется прием комбинированных гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный и гестагенный компоненты. Эстрогены, входящие в состав комбинированных контрацептивов, могут снижать выработку молока.
В связи с этим, кормящим грудью женщинам может быть предложен прием так называемых «мини-пили». Эти гормональные препараты содержат синтетические аналоги прогестерона в небольшой дозировке. Большинство женщин хорошо переносит прием мини-пили.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК, ВМС -«спираль»)
Через 6-8 недель после родов женщине может быть введена внутриматочная спираль. Однако следует помнить, что данный вид контрацепции ассоциирован с высоким риском развития хронического эндометрита (бессимптомного!) и может привести к возникновению вторичного бесплодия и/или невынашивания беременности в будущем. В связи с этим, специалисты ЦИР не рекомендуют постановку ВМК молодым женщинам после 1-2 родов. Так же следует помнить, что использование ВМК несколько повышает риск внематочной беременности по сравнению с другими видами контрацепции.
Выбрать оптимальный метод контрацепции после родов Вам поможет Ваш лечащий врач. Для этого не нужно проходить объемного и сложного обследования. Ведь в большинстве случаев женщина проверяет свое здоровье на этапе подготовки к беременности. А далее течение самой беременности и родов, сдача анализов по плану во время наблюдения по беременности позволяют врачу рекомендовать тот или иной метод предохранения.
Первый визит к гинекологу на осмотр должен состояться через 2-3 недели после родов, а далее через 6-8 недель от даты родов. При повторном визите рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза и сдача мазка на онкоцитологию с шейки матки (ПАП-мазок). Тогда же и обсуждается вопрос о выборе метода контрацепции.
Источник
Контрацепция во время грудного вскармливания. Что выбрать?
- Врачи
- Лечение
- Диагностика
- Статья обновлена: 30 ноября 2020
Вопросом планирования семьи, пожалуй, задавалась каждая женщина, родившая малыша. Когда планировать второго? Безопасен ли период грудного вскармливания как естественная защита от повторной беременности? Можно ли забеременеть сразу после родов?
По статистике, 95% женщин хотели бы избежать наступления беременности в последующие 2 года после родов. Но вот парадокс: 70% этих женщин не применяют никаких методов контрацепции. Такая беспечность приводит к тому, что каждая четвертая женщина в течение 1-го года после родов обращается в медицинские учреждения для прерывания беременности¹. К сожалению, не все знают, что овуляция и наступление беременности возможны до восстановления менструального цикла во время грудного вскармливания. Беременность, которая случается за короткий период после родов, не позволяет полноценно восстановить организм женщины.
Как не потеряться в многообразии методов контрацепции? Разрешены ли они кормящей маме?
Метод лактационной аменореи основан на подавлении овуляции гормоном пролактин, который стимулирует лактацию. Метод эффективен только при неукоснительном соблюдении правил грудного вскармливания и его необходимо сочетать с другими методами контрацепции при снижении количества молока и введении прикорма.
Календарный метод. Не рекомендуется использовать после родов, т. к. трудно определить срок овуляции и первой менструации. Эффективность метода составляет не более 50% при правильном его выполнении, метод требует специального консультирования пары.
Внутриматочная спираль (ВМС). Достаточно надежный метод, однако данный метод контрацепции в послеродовом периоде может применяться только после полного восстановления матки, но не ранее, чем через 6 недель после родов.
Гормональная контрацепция. Назначение и применение осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача-гинеколога. При несоблюдении правил приема и пропуске приема таблеток эффективность данного метода резко снижается. Эстроген-содержащие препараты противопоказаны в первые несколько недель после родов вследствие высокого риска венозных тромбозов. Кроме того, они влияют на количество и качество грудного молока, уменьшают продолжительность лактации.
Барьерная контрацепция. Презерватив защищает от заболеваний, передающихся половым путем, но имеет и ряд недостатков:
- презерватив может порваться во время полового контакта;
- возможны аллергические реакции на латекс;
- материал подвержен разрушению при воздействии высокой температуры, солнечных лучей или смазки на масляной основе, которая бывает необходима женщинам в послеродовом периоде, т.к. естественная вагинальная секреция восстанавливается не сразу;
- снижение сексуальных ощущений у партнеров во время полового контакта.
Спермициды — средства местной негормональной контрацепции. Препараты на их основе (например, Фарматекс) можно использовать на фоне грудного вскармливания и, при необходимости, сочетать с другими методами контрацепции.
Фарматекс (действующее вещество — бензалкония хлорид) разрушает мембраны сперматозоидов, что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, под его воздействием цервикальная слизь густеет, что приводит к потере двигательной активности сперматозоидов и создает барьер на пути их продвижения к шейке матки.
Фарматекс:
- не оказывает системного влияния на организм и не проникает в кровь, поэтому может применяться в качестве контрацептива у кормящих женщин;
- не влияет на менструальный цикл, либидо и фертильность;
- не влияет на нормальную микрофлору влагалища, в том числе, лактобактерии;
- 4 вагинальные формы препарата — суппозитории (свечи), капсулы, таблетки и крем — позволяют партнерам выбрать наиболее удобный вариант.
Преимуществом использования спермицидов в форме крема и суппозиториев является образование дополнительной смазки при половом акте, что делает его более комфортным для кормящих женщин, испытывающих сухость во влагалище.
Фарматекс применяется не только в период грудного вскармливания. Препарат является средством местной контрацепции для женщин репродуктивного возраста, и особенно: в послеродовом периоде; после прерывания беременности; при нерегулярных половых контактах; при наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов или внутриматочной контрацепции; в качестве дополнительного метода контрацепции.
Чем отличаются формы выпуска Фарматекс?
- Крем вагинальный действует сразу после введения во влагалище. Длительность действия — 10 ч.
- Суппозитории вагинальные вводят за 5 мин до полового акта. Длительность действия — 4 ч.
- Капсулы вагинальные вводят за 10 мин до полового акта. Длительность действия — 4 ч.
- Таблетки вагинальные необходимо смочить водой и ввести за 10 мин до полового акта. Длительность действия — 3 часа.
Перед каждым повторным половым актом обязательно вводить новую дозу крема/суппозиторий/капсулу/таблетку.
Купить Фарматекс
Источники
- Бахарева И.В. Контрацепция после родов: оптимальный выбор. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):31-38.
- Яглов В.В., Прилепская В.Н., Контрацепция после аборта, Контрацепция и здоровье женщины, 2005г, №1
Опубликовано на правах рекламы.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Источник