Можно ли пить гормоны щитовидной железы во время беременности
Содержание статьи
как влияют гормоны щитовидки на беременность
Во время беременности происходят изменения во всем организме, но один из самых важных органов при беременности – щитовидная железа, конечно же, после репродуктивной системы. Хотя их функции тесно связаны между собой и правильное развитие малыша, его умственные способности зависят от правильной работы щитовидки беременной, нормального гормонального фона.
Тема важная и с ней стоит ознакомиться, чтобы не впадать в панику, например, после получения на руки заключения УЗИ или анализа крови на гормоны щитовидной железы во время беременности и на этапе планирования.
Содержание
- Как работает щитовидная железа
- Регуляция работы щитовидки при беременности в норме и при заболеваниях ЩЖ
- Гормоны щитовидной железы при беременности
- УЗИ ЩЖ во время беременности
- Изменения гормонов щитовидной железы при беременности
- Почему снижается ТТГ и является ли это нормой
- Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
- Симптомы гипотиреоза
- Симптомы гипертиреоза
- Кому нужно сдавать ТТГ на этапе планирования беременности
- Гипотиреоз и беременность
- Что нужно знать о щитовидной железе беременным
- Особенности лечения
Как работает щитовидная железа и как происходит регуляция ее работы
Если рассматривать вопрос совсем упрощенно, то основная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин. Этот гормон действует на все клетки тканей организма и выступает регулятором обменных процессов. При нарушении работы щитовидной железы происходит много патологических изменений, которые при беременности касаются не только женщины, но и плода.
Щитовидная железа достаточно маленькая, расположена поверхностно на передней поверхности шеи. Ее легко пропальпировать. Поэтому любые изменения: увеличение, узлы, участки плотной ткани могут быть определены при ручном обследовании. УЗИ делают для уточнения диагноза. Glandula thyreoidea – имеет форму бабочки: два крыла и перешеек.
Работу щитовидной железы регулирует еще одна железа – гипофиз посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Работу гипофиза в свою очередь регулирует гипоталамус. И на все эти взаимодействия и связи еще оказывает влияние центральная нервная система.
Регуляция работы ЩЖ
- Вариант нормы:
Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.
- Гипотиреоз:
Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.
В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.
- Гипертиреоз:
При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.
Гормоны щитовидной железы при беременности
Во время беременности в первую очередь важен уровень гормона ТТГ, потому как при определении концентрации только тироксина (который будет в пределах нормы), можно ложно придти к заключению, что с организмом беременной все нормально. А в это время ТТГ может быть повышен и щитовидная железа у беременной будет работать на гране своих возможностей, только чтобы поддержать нормальный уровень Т₃ и Т₄.
В то же время, если уровень ТТГ будет нормальным, то и гормоны ЩЖ также будут в пределах нормы. Если ТТГ повышен или понижен, тогда исследуют Т₄ и Т₃.
Если проводится обследование беременной женщины, ей дают направление на исследование ТТГ и тироксина – Т₄ свободного. Это делают для того, чтобы женщину больше не направлять сдавать анализы, сводя к минимуму психологический стресс перед сдачей анализов, если уровень ТТГ за границами нормы (повышен или понижен).
Существует два показателя тироксина: свободный и связанный. Дело в том, что гормоны не просто растворены в плазме, а связаны с белками переносчиками. Большая доля тироксина связана с переносчиком. Менее 1% всего тироксина находится в свободном состоянии. Именно свободный гормон оказывает свое действие. Поэтому определяется свободная фракция тироксина.
Трийодтиронин –Т₃ рутинно не определяют, только строго по показаниям.
Есть еще один показатель, который назначается достаточно часто – антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это белки организма, которые вырабатываются в результате аутоиммунных процессов, их действие направлено против щитовидной железы и разрушают ее ткань. Высокий титр антител не должен пугать, так как процесс разрушения достаточно длительный и снижение функции щитовидной железы может не наступить в течение всей жизни. Повышенный уровень АТ-ТПО – это повод регулярно контролировать ТТГ (1 раз в 3 месяца).
УЗИ щитовидной железы при беременности
Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет руками обследовать орган. УЗИ щитовидной железы при беременности делать можно, но исследование не имеет смысла без определения ТТГ, и осмотра эндокринолога. То есть ультразвуковой метод исследования назначается для уточнения диагноза, если эндокринолог видит увеличение или определяет узлы при пальпации.
В норме объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. Узлом считается образование, размер которого превышает 1 см в диаметре. Если такой узел обнаружен на УЗИ, то желательно его пропунктировать и убедиться, что процесс не онкологический.
Наша страна находится в эндемической зоне: легкий и средний дефицит йода присутствует практически у каждого. Поэтому, если гормоны щитовидной железы в норме, то с такими узлами обычно ничего не делают.
Изменения гормонов щитовидной железы во время беременности
Во время беременности снижается уровень ТТГ. Норма для «небеременного» организма – 0,4-4 мЕд. У беременных норма ТТГ ниже:
- в первом триместре — < 2,5 мЕд;
- во втором и третьем триместре – < 3 мЕд.
Почему происходит снижение тиреотропного гормона во время беременности?
На ранних сроках беременности в организме повышается ХГЧ, кроме функции поддержания беременности, он действует на щитовидную железу как стимулятор, то есть оказывает на ЩЖ похожее действие как ТТГ. Соответственно щитовидная железа активнее работает, выпускает в кровоток больше гормонов. В ответ гипофиз понимает, что гормонов ЩЖ стало больше и меньше выбрасывает стимулирующего ТТГ. Эта ситуация возникает при нормальной физиологической беременности.
Правильная работа щитовидной железы во время беременности оказывает действие на развитие и закладку умственных способностей малыша и чтобы не возникало разных пороков развития.
Почему ХГЧ может не соответствовать сроку: таблица норм по неделям
Гормональный фон при беременности меняется, но меняется не совсем одинаково. Бывают случаи, когда хорионический гонадотропин очень сильно стимулирует щитовидную железу и уровень ТТГ может быть меньше, чем 0,1 мЕд. В такой ситуации, если нет сильного токсикоза, беременность нормально развивается, нет выраженной тахикардии (более 140 ударов в минуту) это может быть гестационный гипертиреоз, который не требует лечения. Но всегда нужно быть настороженными в отношении истинного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ очень низкий и есть жалобы, тогда нужно сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, он называется АТ-р-ТТГ. Если эти антитела не обнаружены, то запредельное снижение ТТГ связано с беременностью, а не с диффузным токсическим зобом.
Дефицит йода при беременности
Если йода в пище достаточно, то лекарственные препараты в виде Йодомарина назначать во время беременности не обязательно. Но проживание в эндемических районах предусматривает назначение препаратов йода на этапе планирования и до конца третьего триместра. Если женщина, будучи беременной, отправляется отдыхать на берег моря, то пища, которая выращена на побережье, уже богата этим элементом. Тогда употребление йода в таблетках не требуется. Если вы проживаете или поехали на отдых в страну, где принята программа универсального йодирования соли, то дополнительное назначение препаратов йода так-же не нужно.
Если женщина во время беременности не принимала дополнительно таблетированный йод и проживала на землях с недостаточным содержанием йода в почве, то не обязательно, что дефицит сможет повлиять на умственные способности малыша. Скорее всего, щитовидка беременной постарается компенсировать йододефицит, может увеличиться в размерах, чтобы больше йода захватывать из крови и обеспечить необходимое количество гормонов для себя и малыша. В редких случаях может наступить гипотиреоз.
Продукты богатые йодом:
- морская капуста;
- все виды морских рыб и моллюски;
- кальмары;
- креветки.
На этапе планирования беременности суточная норма йода для женщины 150 мкг в сутки, для беременной 250 мкг, после родов во время лактации – 250-300 мкг.
С 16 недели беременности щитовидная железа плода начинает функционировать, поэтому на этом сроке йод необходим уже не только маме, но и малышу.
Народная мудрость рекомендует добавлять йод в молоко и пить беременной. Делать этого нельзя категорически. 1 капля спиртового раствора йода – практически годовая норма для организма и несет непредсказуемый эффект, поэтому не экспериментируйте со своей щитовидной железой. Также во время беременности нежелательно мазать горло раствором Люголя, делать йодные сетки и применять отхаркивающие препараты, которые в составе имеют йод.
Симптомы гипотиреоза у беременных
Процессы, связанные с гипотиреозом, характеризуются замедлением метаболизма в организме у беременной женщины.
Симптомы гипотиреоза:
- забывчивость;
- усталость;
- раздражительность;
- депрессия;
- неспособность сосредоточиться;
- редкие волосы;
- выпадение волос на голове и теле;
- непереносимость холода;
- повышенный холестерин;
- увеличенная щитовидная железа;
- опухшие веки;
- периодические пересыхания в горле и кашель;
- затрудненное глотание;
- хрип и изменение тембра голоса;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- бесплодие (именно поэтому при ЭКО обязательно обследуют щитовидную железу и ее гормоны);
- нерегулярный менструальный цикл;
- запоры;
- снижение мышечного тонуса;
- мышечные судороги.
Симптомы гипертиреоза при беременности
Повышенная функция щитовидной железы при беременности характеризуется симптомами, которые возникают вследствие повышения метаболических процессов.
Симптомы гипертиреоза:
- раздражительность;
- агрессивность;
- бессонница;
- утомляемость;
- сильно секутся волосы и выпадают;
- влажная кожа и ломкие ногти;
- снижение веса;
- повышенная потливость;
- на лице появляется яркий румянец;
- пучеглазие;
- повышение аппетита;
- постоянно повышенная температура;
- частое сердцебиение;
- нерегулярный менструальный цикл;
- склонность к поносам;
- дрожание пальцев и век;
- беременность наступает, но часто прерывается;
- костная система становится хрупкой.
Беременность при гипертиреозе часто убирает симптомы повышенной функции щитовидной железы, за счет повышенной потребности в гормонах беременного организма и увеличения объема крови. Кроме этого с началом беременности снижается активность иммунной системы, за счет этого и снижаются явления аутоиммунных процессов, связанных со щитовидной железой.
Гипотиреоз и гипотиреоз не являются противопоказанием к беременности, но подготовка на этапе планирования становится очень важной. При обоих заболеваниях, если беременность наступила, и женщина не знала о нарушении здоровья со стороны ЩЖ, возможности для лечения есть.
Кому нужно сдать ТТГ на этапе планирования беременности
Сдать анализ крови на ТТГ рекомендовано если:
- возраст старше 30 лет;
- зафиксировано увеличение щитовидной железы;
- в анамнезе были заболевания щитовидной железы;
- проводилась лучевая терапия на область головы или шеи;
- повышен уровень холестерина в крови;
- происходит прием препаратов лития, интерферонов, кордарона;
- диагностированы аутоиммунные и ревматоидные заболевания (артрит, системная красная волчанка), сахарный диабет 1 типа; пернициозная пневмония, болезнь Аддисона;
- у родственников есть заболевания щитовидной железы.
Гипотиреоз и беременность
На этапе планирования беременности при гипотиреозе нужно определить концентрацию ТТГ, при необходимости скорректировать и привести к норме (менее 2,5). Как только подтверждается беременность, дозировка препаратов левотироксина повышается на 30-50%. Например, если на этапе планирования женщина принимает Эутирокс в дозе 100 мкг, то необходимая суточная доза 150 мкг. После родов доза снижается до исходной, которая была на этапе планирования беременности. Во время беременности контроль ТТГ происходит с периодичностью 4-6 недель.
Что нужно знать о щитовидной железе беременным
- Отправная точка в диагностике заболевания щитовидной железы при беременности – уровень ТТГ.
- УЗИ щитовидной железы проводится только по показаниям.
- При назначении Йодомарина суточная доза – 200 мкг в сутки, если доктор не назначил по-другому. Принимать препарат нужно на протяжении всей беременности и периода кормления грудью. Если вы отдыхаете на море, по согласованию с доктором препарат временно отменяют.
- Если был назначен L-тироксин (Эутирокс), никаких экспериментов с дозой и кратностью приема проводить нельзя.
Особенности лечения щитовидки при беременности
L-тироксин принимается натощак, минимум за 30 минут до приема пищи. Если принимать препарат после завтрака или непосредственно перед употреблением пищи, необходима доза полностью в организм не поступит. Это идентичный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, негативного влияния на органы пищеварения он не оказывает.
Если вы принимаете параллельно поливитамины для беременных, то их нужно перенести на более поздний прием: днем или вечером. Соли кальция или железа будут препятствовать всасыванию Эутирокса.
Актуальное видео
Щитовидная железа и беременность
Рекомендуемые материалы:
Каким должен быть ТТГ при планировании беременности, чтобы зачатие произошло
Норма ТТГ в 1, 2, 3 триместре беременности
Что такое ановуляция доступными словами
Польза слив при беременности
Источник
Щитовидная железа и беременность
Беременность и щитовидная железа: самые частые виды нарушения работы щитовидной железы, необходимые анализы для диагностики дисфункций — обо всем этом рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Диагностика дисфункции щитовидной железы во время беременности
Переходим к следующему нашему вопросу. Это вопрос, который касается функции щитовидной железы во время беременности.
Вот, последний номер так называемого бордового журнала «Clinical Obstetrics & Gynecology» (№2, 2019). С одной стороны, это издание поддерживает формат журнала, то есть распространяется по подписке, а с другой стороны, от обычного журнала его отличает то, что здесь идет тематическая подборка: каждый номер посвящен какой-то отдельной теме. И здесь вот этот июньский номер посвящен процентов на 70 проблемам щитовидной железы.
Группа авторов под управлением Скотта Салливана, Университет Южной Каролины, город Чарльстон. И я бы хотел обратить внимание, что здесь достаточно большая группа авторов, и вот в предисловии к этому разделу, посвященному проблемам щитовидной железы, профессор Салливан пишет, что дисфункция щитовидной железы является частым диагнозом во время беременности и одной из эндокринопатий, которая может приводить к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны плода. Диагностика и лечение часто представляет из себя серьезную задачу для организации, которая оказывает акушерские услуги. И именно это знание служит причиной для того, чтобы эту тему включить в номер «бордового журнала».
Частые симптомы беременности такие, как усталость, нарушение сна, изменение веса, проблемы с кожей и волосами среди других — могут являться тревожными знаками дисфункции щитовидной железы и носить потенциально опасный характер. И поэтому врач, который ведёт беременность, не должен быть ни «алармистом», который начинает видеть в обычных каких-то отклонениях заболевания, ни игнорировать вот эти частые жалобы, которые могут указывать на дисфункции щитовидной железы. Это должен быть и скепсис с одной стороны, и в то же время нельзя пропустить это всё.
До сих пор не существует единого мнения по поводу даже взгляда на те гормоны щитовидной железы, которые определяются. Поэтому, конечно, здесь важно посмотреть вот эти обзорные статьи, в частности, вот очень большая статья самого профессора Салливана по поводу гипотериоза при беременности, потому что это наиболее частая проблема, с которой сталкивается беременная женщина. На 12 страницах очень интересно всё это описывается, самая частая причина — это хронический аутоиммунный тиреоидит.
Факторы, влияющие на работу щитофидной железы
Очень хорошая вводная статья на 6 страницах, которая касается регуляции функций щитовидной железы во время беременности. Здесь показана достаточно интересная схема о том, что во время беременности появляется новый участник регуляция – плацента, которая вырабатывает хорионический гонадотропин. Главный гормон гипофиза, который обычно управляет работой щитовидной железы — это ТТГ. И он обладает определенным сходством с гонадотропными гормонами, и в частности, с хорионическим гонадотропином.
Достаточно хорошо описано, что сам ХГЧ, который выделяется во время беременности плацентой, трофобластом, оказывает стимулирующее действие на рецепторы щитовидной железы, и это приводит к повышению концентрации. Есть стимуляция щитовидной железы со стороны главного гормона гипофиза, который ею управляет (это тиреотропный гормон ТТГ) и он заставляет вырабатывать щитовидную железу 2 основных гормона: тироксин Т4 и трийодтиронин Т3.
ХГЧ непосредственно стимулирует функцию щитовидной железы, и эти гормоны вырабатываются, поступают в кровь и дальше — в ликвор, снижают концентрацию тиреотропного гормона. И поэтому у нас, в нашей стране, распространенное положении соответствует тому, что мы наблюдаем во время беременности первого триместра: когда цифры ХГЧ нарастают – снижается, как правило, уровень тиреотропного гормона, иногда до достаточно низких цифр. То есть довольно-таки часто врачи видят, что концентрация падает до нижней границы нормы, допустим, вначале до 1, а дальше где-то до 0,4. Не всегда до таких цифр, обычно из-за того что идет этот дополнительно стимулирующий фактор как ХГЧ, повышается секреция гормонов щитовидной железы, и дальше подавляется активность самого гипофиза, понижается выработка ТТГ.
Поэтому, когда оцениваем цифру ТТГ во время беременности, безусловно, многие наши эндокринологи и акушеры-гинекологи считают, что должна быть цифра где-то 2,5. С этим можно согласиться, потому что это очень важно.
Еще одним фактором, значимым для вынашивания беременности и для осложнений, является то, что одной из главных причин тенденции к гипотиреозу или субклиническому гипотиреозу при беременности, а также проблем со щитовидной железой, является наличие антител к щитовидной железе.
Наиболее частыми антителами против щитовидной железы являются антитела к тиреоидной пероксидазе (Ат к ТПО). Если мы не хотим проблем, связанных с наличием или обострением хронического аутоиммунного тиреоидита во время беременности, значит, мы должны совершенно четко понимать, что самым главным показателем является ТПО.
Анализы для диагностики функции щитовидной железы
Для того чтобы немножко уменьшить финансовую нагрузку на организацию здравоохранения, либо на пациента (если это платная лаборатория), можно посмотреть ТТГ, Т4 свободный и Ат к ТПО.
В ранние сроки беременности можно посмотреть полный спектр, то есть ТТГ + Т4 + Т3 + свободные формы, либо посмотреть ТТГ + Т3 свободный + Т4 свободный + Ат к ТПО + Ат к тиреоглобулину — это резко увеличивает спектр этих показателей, удорожает само обследование.
Мы обсудили это с нашими эндокринологами (у нас 4 очень хороших эндокринолога) экспертного уровня и выработали такую тактику, что мы назначаем ТТГ — главный гормон, по которому мы оцениваем стимуляцию щитовидной железы. Если идет тенденция к гипертиреоза, то тогда ТТГ падает, гипофиз перестает стимулировать щитовидную железу, если гормонов щитовидной железы не хватает, то тогда идет повышение ТТГ, гипофиз начинает бомбардировать щитовидную железу сигналами, требующими повысить все эти факторы. Поэтому ТТГ является ключевым гормоном, и от него нельзя отказаться никак. Мы назначаем Т4 свободный — потенциально главный по объему гормон, это еще один показатель, от которого, скорее всего, отказаться нельзя. И для того, чтобы оценить наличие или отсутствии хронического аутоиммунного тиреоидита, мы должны включить обязательно в исследование и Ат к ТПО.
Мы не поймаем примерно всего лишь 1% случаев хронического аутоиммунного тиреоидита, где есть антитела к тиреоглобулину, но нет антител к тиреоидной пероксидазе. А так — в 99 % случаев, если есть хронический аутоиммунный тиреоидит, то всегда есть Ат к ТПО, и могут быть или не быть антитела к тиреоглобулину (Ат к ТГ). То есть Ат к ТПО являются более системным показателем для скрининга на наличие хронического аутоиммунного тиреоидита, чем Ат к ТГ.
Таким образом, если мы включаем в первичный скрининг на ранних сроках беременности вот эту триаду: ТТГ + Т4 свободный + Ат к ТПО, мы получаем информацию и о функции щитовидной железы и о том, как работает гипофиз (идет или не идет повышение стимуляции), и получаем информацию о наличии или отсутствии хронического аутоиммунного тиреоидита.
Если в норме мы видим, что идет небольшое снижение уровня ТТГ, он падает до 1 или чуть ниже, или меньше 2,5 — это нормально, а вот если ТТГ остается на более высоком уровне, это может указывать на наличие той или иной проблемы, в частности, на наличие дефицита йода.
И поэтому в этом журнале мы не будем обсуждать каждую статью, тем более что я вот только получил его, и просто хочу обратить внимания, если что-то мы там интересное прочтем обязательно потом обсудим еще в нашем эфире, но очень много обсуждается проблема дефицита йода. Потому что она зависит от региона, от страны.
Если есть дефицит йода, то тогда возникает уже проблема не только у матери, но и у плода. То есть повышение уровня ТТГ может быть скрытым признаком того, что у женщины в питании имеется йодный дефицит. А если в питании имеется йодный дефицит, то может быть йодный дефицит у плода. И здесь уже мы подходим к очень важному аспекту функции щитовидной железы, потому что у плода щитовидная железа своя. Гипофиз плода вырабатывает свой ТТГ, своя щитовидная железа вырабатывает гормоны в нужных количествах, которые необходимы для плода, и эта же щитовидная железа у плода отвечает за развитие интеллекта. Поэтому, если идет снижение функции щитовидной железы у плода, то тогда повышается риск нарушения интеллекта у плода. Вот почему очень важно йодного дефицита избегать.
В этом номере журнала очень много внимания уделяется формированию щитовидной железы у ребенка и нарушениеям формирования щитовидной железы. Потому что закладка щитовидной железы находится рядом с сердцем плода, это все очень близко, и существует целый ряд факторов, которые могут вызывать врожденные проблемы с формированием щитовидной железы. На это тоже нужно обращать очень серьезное внимание.
Гипертиреоз
Когда мы все это обсудили, стоит также вопрос о достаточно редком состоянии, но тем не менее, если оно возникает, то мы должны всегда стараться его поймать на самой ранней стадии — это гипертиреоз у матери. Причиной гипертиреоза у матери в большинстве случаев является тоже хронический аутоиммунный тиреоидит. Когда против щитовидной железы образуются дополнительные антитела к рецепторам ТТГ и начинают стимулировать щитовидную железу, требуя все большего количества гормонов. То есть количество гормонов щитовидной железы в организме матери резко повышается, появляется тремор (дрожание) рук, появляется бессонница, появляется тенденция к похуданию, меняется форма глаз — то есть все признаки гипертиреоза.
И это опасно для материнского сердца, оно может не выдержать, и возникнет заболевание сердца. Здесь важно дополнительно кардиологическое обследование, для того чтобы не пропустить его. Если мы оставляем без лечения гипертиреоз у матери, то тогда женщина рискует получить очень серьезное осложнение со стороны сердца.
Поэтому, если этот гипертиреоз заходит за определенную грань, то тогда врач-эндокринолог назначает лечение. Это 2 основных препарата, они могут переходить небольшим количеством через плаценту, возникает опасность при этом того, что мы, когда подавляем функцию щитовидной железы у матери, можем давить и на функцию щитовидной железы у ребенка. И поскольку щитовидная железа у ребенка отвечает и за интеллект — это всегда очень серьезная проблема для всей команды врачей, которая ведет такую беременность.
Не случайно вот эти авторы статьи обращают внимание на то, что при проблеме с щитовидной железой всегда должна быть команда врачей. В основном у нас, начиная со второго триместра беременности, назначается Пропицил. Он менее токсичен для щитовидной железы ребенка, к счастью, в большинстве случаев удается справиться со всей этой ситуацией.
Щитовидная железа после родов
Отдельная проблема, которая там тоже разбирается, является проблема осложнений щитовидной железы после родов. Потому что послеродовой период является очень опасным периодом с точки зрения того, что может произойти резкая активация аутоиммунного процесса, со всеми вытекающими. Поэтому, безусловно, в послеродовом периоде нужно обязательно обследовать щитовидную железу, и мы в нашем центре рекомендуем всем пациенткам, которые у нас наблюдаются, обязательно проводить обследование щитовидной железы в первые недели после родов. То есть конце послеродового периода, через 6-8 дней после родов и через полгода, либо же при возникновении каких-либо микросимптомов: нарушения сна, дрожание рук, снижение веса, сердцебиение. То есть эти все симптомы, безусловно, требуют того, чтобы пройти лабораторное обследование, сделать УЗИ щитовидной железы.
Кроме того, серьезной проблемой, связанной с щитовидной железой, являются так называемые узлы щитовидной железы. Это всегда риск онкологии, и поэтому из всех видов онкологии мы чаще всего видим у наших пациенток (обнаруженный иногда даже во время беременности) рак щитовидной железы. К счастью, все-таки эти раки достаточно высоко дифференцированные, поэтому они не так быстро развиваются, и это позволяет дождаться родов, и начать лечение. Но иногда приходится начинать лечение прямо во время беременности, поэтому очень важным аспектом проблемы щитовидной железы и беременности является своевременное обследование перед родами.
Я вкратце обрисовал вам тот круг проблем, которыми занимается команда, состоящая из врача акушера-гинеколога и врача-эндокринолога, терапевта и кардиолога, врача УЗИ. Вот этот командный междисциплинарный подход помогает наиболее грамотно вести беременность при нарушении функции щитовидной железы.
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Ну, и конечно, я хочу сказать, что и сам по себе хронический аутоиммунный тиреоидит является серьезным фактором риска невынашивания беременности. Просто обычное наличие антител против щитовидной железы повышает вероятность невынашивания беременности в 3 раза! Нарушение функции щитовидной железы и заболевания щитовидной железы могут нарушать функцию плаценты. Плацента бьет по щитовидной железе, щитовидная железа «мстит» плаценте. Поэтому врач, который ведет беременную пациентку, должен всегда помнить о щитовидной железе, должен понимать на каких этапах и какие анализы мы смотрим, и очень важно — вовремя назначать коррекцию. Тогда такая коррекция позволяет часто справиться с теми потенциально опасными состояниями, которые требуют своевременного грамотного и адекватного либо лечения, либо наблюдения.
Вот, пожалуй, что я хотел сказать в общих чертах о проблеме щитовидной железы пр беременности.
С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов.За развитием вашего малыша на протяжении всей беременности будет следить команда врачей-профессионалов. Мы предоставляем качественный сервис и с вниманием относимся к вашим пожеланиям.Записаться на консультацию в ЦИР
Источник