Можно ли пить хлористый при беременности

Кальция хлорид

Calcium chloride

Фармакологическое действие

Кальция хлорид обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гемостатическим, дезинтоксикационным и снижающеим проницаемость капилляров действием.

Фармакодинамика

Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, процесса свёртывания крови, функционирования других систем и органов.

Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желёз.

Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к развитию тетании и спазмофилии, нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свёртывания крови, развитию остеопороза.

Кальция хлорид, помимо устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов и оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.

При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.

При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота.

Фармакокинетика

В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Депонируется в костной ткани. Элиминация почками (20 %) и через кишечник (80 %). 95 % кальция, выводящегося путём гломерулярной фильтрации, подвергается ресорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Показания

• Гипокальциемия (в том числе гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе);
• повышенная потребность в кальции (беременность, кормление грудью, период усиленного роста организма);
• недостаточное поступление кальция с пищей;
• нарушение обмена кальция, в том числе в постменопаузном периоде;
• повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в том числе на фоне длительного приёма некоторых диуретиков, противосудорожных препаратов или глюкокортикоидов);
• кровотечения различной этиологии и локализации (лёгочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.);
• аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь, зуд, отёк Квинке);
• бронхиальная астма;
• воспалительные и экссудативные процессы, в том числе пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит;
• повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь);
• дистрофические алиментарные отёки;
• свинцовая колика;
• спазмофилия;
• гиперкалиемия;
• гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
• туберкулёз лёгких;
• рахит и остеомаляция;
• гепатит (паренхиматозный, токсический);
• нефрит;
• эклампсия;
• передозировка солями магния (в составе комплексной терапии);
• отравление щавелевой и фтористой кислотами;
• экзема;
• псориаз;
• слабость родовой деятельности.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность;
• склонность к тромбообразованию;
• выраженный атеросклероз;
• гиперкальциемия.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека и на животных по применению кальция хлорида при беременности не проведено.

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кальция хлорида в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости кальция хлорида и лекарственной формы.

При внутривенном введении разовая доза составляет 0,5-1 мг. При приёме внутрь разовая доза — 0,25-1,5 г.

Внутривенно медленно (по 6-8 капель в минуту) по 5-15 мл 10 % раствора, разбавляя перед введением в 100-200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.

Внутрь после еды в виде 5-10 % раствора 2-3 раза в сутки. Взрослым по 10-15 мл на приём.

Побочные действия

При внутривенном введении возможно ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение артериального давления, аритмия (в том числе брадикардия), тошнота, обморок.

При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей.

При быстром введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.

Местные реакции: раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей.

При приёме внутрь изжога, боли в животе.

Передозировка

Симптомы

Гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, боль в животе, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях — аритмия, кома), особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лечение

При лёгкой передозировке (концентрация кальция — 2,6-2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные препараты. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) — введение 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида; нетиазидных диуретиков; контроль концентрации в сыворотке, при необходимости введение препаратов калия и магния; контроль сердечной деятельности, введение β-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.

Взаимодействие

Приём кальция хлорида замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приёмами должен быть не менее 2 часов).

При сочетании препарата с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

При одновременном применении уменьшает действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

При сочетании с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышается риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

При одновременном применении с хинидином — возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.

Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.

Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.

Меры предосторожности

Нельзя вводить подкожно и внутримышечно!

При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное местное раздражение тканей с образованием очагов некроза.

Во время лечения кальция хлоридом при его внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока — время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).

Лечение проводят под контролем концентрации кальция в крови.

Классификация

• АТХ

  A12AA07, B05XA07, G04BA03

• Фармакологическая группа

• Коды МКБ 10

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)

Информация о действующем веществе Кальция хлорид предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Кальция хлорид, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Источник

Натрия хлорид

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Натрия хлорид является лекарством, оказывающим дезинтоксикационное, а также регидратирующее воздействие.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фармакологическая группа

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Фармакологическое действие

Дезинтоксикационные препараты

Показания к применению Натрия хлорида

Препарат является физраствором и применяется в ситуациях, когда организм утрачивает чрезмерно большое количество внеклеточной жидкости. Его используют при развитии состояний, в результате которых поступление этой жидкости резко ограничивается:

• связанные с отравлением диспепсические проявления;
• понос либо рвота;
• ожоги, занимающие большие площади на теле;
• холера;
• гипохлоремия либо гипонатриемия, на фоне которых наблюдается дегидратация.

Помимо этого раствор используют и для наружной обработки — с его помощью можно промывать глаза и нос, а также раны. Вместе с этим его назначают для ингаляционных процедур и увлажнения перевязок.

Лекарство также можно использовать для выполнения процедуры форсированного диуреза — для лечения интоксикации или запора, а кроме того при эндогенных кровотечениях (внутри ЖКТ или лёгких).

Показания также могут предписывать использовать натрий хлорид как вещество-растворитель препаратов, вводимых парентеральным методом.

[6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в виде 0,9%-ного раствора — внутри ампул объёмом 5, 10 либо 20 мл. Данное вещество используется при разведении инъекционных лекарств. Помимо этого такой же раствор производят во флаконах объёмом 100, 200 или 400 либо 1000 мл. В такой форме препарат используют наружно, а также для клизм и в/в капельных инъекций.

Производится также 10%-ный раствор медикамента, который выпускают во флакончиках объёмом 200 либо 400 мл.

Для приёма внутрь выпускают также таблетки объёмом 0,9 г.

Ещё одна форма выпуска — спрей назального типа, изготовляемый во флаконах объёмом 10 мл.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Препарат обладает способностью восполнения дефицита элемента Na внутри организма, возникающего на фоне различных заболеваний. Натрия хлорид увеличивает и объёмы циркулирующей внутри сосудов жидкости.

Подобные характеристики обусловлены тем, что раствор содержит ионы хлорида, а также натрия. Эти элементы могут проходить через стенку клеток, используя разнообразные механизмы перемещения (среди таковых NaK насос). Натрий также является важным участником процессов проведения импульсов через нейроны, а помимо этого процессов почечного метаболизма и происходящих в сердце электрофизиологических процессов.

Выявлено, что натрий хлорид позволяет обеспечить поддержку постоянного давления внутри кровяной плазмы, а также внеклеточной жидкости. Если организм здоровый, то требуемое количество этих соединённых элементов попадает в него вместе с пищевыми продуктами, но при наличии каких-либо нарушений (среди таковых сильные ожоги, рвота и диарея) наблюдается их усиленное выведение. В результате организм начинает испытывать недостаток данных веществ, из-за чего кровь густеет, происходит нарушение в работе НС и кровотока, а кроме того появляются спазмы и судороги в области гладких мышц.

При своевременном введении в кровь лечебного раствора NaCl баланс воды и электролитов восстанавливается. Но, потому как уровень осмотического давления, оказываемого раствором, соответствует показателям плазменного давления, внутри сосудов ему не удаётся задержаться, поэтому он быстро экскретируется из организма. В результате, по прошествии 1-го часа после инъекции, внутри сосудов задерживается максимум половина введённого раствора. Из-за этого при кровопотерях данное средство не может быть максимально эффективным.

Лекарство также обладает дезинтоксикационным и плазмозамещающим эффектом.

После в/в инъекции гипертонической формы раствора наблюдается усиление процесса диуреза, а кроме того восстановление недостатка элементов Na и Cl внутри организма.

[17], [18], [19], [20], [21]

Фармакокинетика

Экскреция раствора из организма осуществляется в основном почками. Малая часть натрия выводится с фекалиями, а также выделяется вместе с потом.

[22], [23], [24], [25]

Использование Натрия хлорида во время беременности

Беременным можно ставить капельницу с раствором исключительно при наличии крайне серьёзного нарушения (например, умеренного либо тяжёлого токсикоза, а кроме того гестоза). Здоровая беременная женщина получает вещества, содержащиеся в растворе, вместе с едой. Следует также учитывать, что при избытке натрий хлорида внутри организма у пациентки могут появляться отёчности.

Противопоказания

Основные противопоказания:

• наличие у пациента гипокалиемии либо гиперхлоремии/-натриемии;
• ацидоз либо гипергидрия внеклеточного характера;
• легочная или мозговая отёчность;
• острая стадия недостаточности левого желудочка;
• возникновение циркуляторных расстройств, на фоне которых может развиваться легочной либо мозговой отёк;
• применение ГКС в высоких дозировках.

С осторожностью следует использовать лекарство лицам с отёчностями периферического типа, повышенными показателями АД, ХСН в декомпенсированной стадии, недостаточностью почек в хронической степени и с преэклампсией, а помимо этого людям, у которых были диагностированы иные состояния, на фоне которых развивалась задержка элемента Na внутри организма.

При использовании препарата в виде растворителя прочих ЛС необходимо также учитывать вышеописанные противопоказания.

[26], [27], [28], [29]

Побочные действия Натрия хлорида

Использование лекарства может спровоцировать развитие таких побочных проявлений: гипергидрию, ацидоз либо гипокалиемию. Но при правильном применении ЛС появление отрицательных реакций маловероятно.

При использовании 0,9%-ного раствора препарата в качестве основного средства-растворителя побочные симптомы определяются показаниями тех ЛС, для разведения которых и применяется раствор.

При развитии любых осложнений следует немедленно проконсультироваться со своим врачом.

[30], [31], [32], [33]

Способ применения и дозы

Физраствор лекарства требуется вводить п/к либо в/в методом.

Обычно пациентам назначают внутривенную капельницу. Перед процедурой капельницу с лечебным раствором требуется нагреть до температурной отметки 36-38 градусов. Вводимый человеку объём раствора зависит от его состояния, а вместе с тем от количества утраченной организмом жидкости. Кроме этого при подборе дозы требуется учитывать вес пациента и его возраст.

За день в среднем разрешается вводить 500 мл лекарственного вещества. Скорость введения в среднем равна 540 мл/час. При тяжёлом отравлении объём вводимого препарата может доходить до 3000 мл. При наличии необходимости позволяются инъекции 500 мл раствора, которые вводятся со скоростью, составляющей 70 капель/минута.

Детские дневные порции составляют 20-100 мл/кг. Размер дозировки зависит от возраста, а также веса ребёнка. Необходимо принимать во внимание то, что в случае длительного использования раствора потребуется отслеживать показатели электролитов внутри мочи с плазмой.

Для разведения лекарств, вводимых пациентам через капельницу, требуется использовать в пределах 50-250-ти мл препарата на 1-ну порцию такого ЛС. Особенности инъекции в этих случаях определяются по лекарству, которое растворяют.

Раствор гипертонического типа требуется вводить струйным методом внутривенно.

В случае использования ЛС для быстрого восполнения недостатка ионов NaCl требуется вводить лекарство капельным методом (в дозе 100 мл).

Для выполнения ректальной клизмы, вызывающей опорожнение кишечника, требуется ввести 5%-ный раствор лекарства (доза 100 мл). Кроме этого в течение дня можно вводить 3000 мл физраствора препарата.

Использовать клизмы гипертонического типа нужно медленно, при таких нарушениях: увеличенные показатели ВЧД, отёчности в области сердца или почек, а также гипертония. Размер вводимой дозы — в пределах 10-30-ти мл. Запрещено выполнять подобную клизму, если у пациента наблюдается воспаление либо эрозия внутри толстого кишечника.

Промывать раны гнойного характера нужно в соответствии с назначенной доктором схемой. Компрессы, смоченные в растворе, необходимо прикладывать непосредственно к участку с повреждением или раной. Подобные компрессы помогают выводить гной и уничтожают болезнетворных микробов.

Спрей необходимо закапывать в нос, предварительно его очистив. Доза для взрослых составляет 2 капли в каждую из ноздрей, а для ребёнка — 1 капля. Использовать спрей можно как для терапии, так и в качестве профилактики (в этом случае раствор нужно закапывать в течение приблизительно 20-ти дней).

В виде ингаляций препарат используется для устранения простуды. В таких случаях раствор следует смешивать с бронхолитическими лекарствами. Выполнять ингаляции следует 3 раза/сутки, каждую процедуру по 10 минут.

Если это крайне необходимо, возможно изготовление физраствора самостоятельно. В этом случае требуется растворить в 1 л кипячёной воды 1-ну чайную ложку обычной соли. Если требуется изготовление определённого количества жидкости (к примеру, порция соли составляет 50 г), необходимо провести все нужные измерения. Подобный раствор позволяется использовать местно, для ингаляций с полосканиями, а также для клизм. Но ни при каких условиях не позволяется применять приготовленный самостоятельно раствор для в/в инъекций или обработки глаз либо открытых ран.

[34], [35], [36]

Передозировка

Вследствие интоксикации лекарством у пациента могут возникнуть рвота с тошнотой либо диарея, а кроме того возможно развитие лихорадочного состояния, абдоминальных болей и учащение ритма сердцебиения. Вместе с этим из-за передозировки возможно увеличение значений АД, развитие легочной либо периферической отёчности, мышечных судорог, недостаточности почек, головокружения, ощущения слабости, судорог генерализованного характера и состояния комы. В результате чрезмерной инъекции ЛС может появляться гипернатриемия.

Из-за отравления лекарством иногда развивается ацидоз гиперхлоримического типа.

При использовании вещества в качестве растворителя других средств передозировка зачастую вызывается свойствами ЛС, которые растворяют при помощи Натрий хлорида.

Если произошло случайное введение большой дозы лекарства, требуется сразу остановить процедуру и выяснить, наблюдаются ли у человека отрицательные реакции. При их наличии используют симптоматическую терапию.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Взаимодействия с другими препаратами

Натрия хлорид можно комбинировать со многими лекарственными средствами. Именно данное качество препарата и обуславливает то, что его часто используют в виде растворителя прочих ЛС.

Во время разведения других препаратов необходимо обязательно отслеживать визуальную совместимость веществ, выявляя наличие осадка, а также изменение оттенка раствора и проч.

Лекарство обладает плохой совместимостью с норадреналином.

В случае сочетанного использования с кортикостероидами требуется регулярно контролировать показатели электролитов в крови.

В результате совместного использования с спираприлом либо эналаприлом ослабляются их антигипертензивные свойства.

Лекарство несовместимо с филграстимом, веществом, стимулирующим лейкопоэз, а помимо этого с антибиотиком полипептидного типа полимиксином В.

Существует информация о том, что физраствор способен повышать уровень биодоступности прочих препаратов.

После разведения антибиотиков в форме лиофилизата при помощи раствора они подвергаются полному усвоению внутри организма.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Условия хранения

Натрия хлорид требуется содержать в месте, недоступном детям, а также защищённом от проникновения влаги, внутри полностью закрытой ёмкости. Температурная отметка не должна превышать 25°C. При использовании герметичной ёмкости для хранения замораживание не будет воздействовать на лекарственные характеристики ЛС.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Особые указания

Отзывы

Натрия хлорид получает немало отзывов, большинство из которых являются положительными — лекарство считают довольно полезным средством. В особенности часто пишут о спрее для носа — он считается эффективным при устранении насморка, а также при его профилактике. Препарат отлично увлажняет носовую слизистую, помогая ускорить процесс выздоровления.

[55], [56]

Срок годности

Натрия хлорид в форме 0,9%-ного раствора (в ампулах) может использоваться в течение 5-ти лет с момента выпуска медикаментозного средства. Раствор 0,9%-ный (во флакончиках) — на протяжении 1-го года, а 10%-ный раствор (флаконы) — в период 2-х лет.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Код по МКБ-10

A00.9 Холера неуточненная

E86 Уменьшение объема жидкости

E87.0 Гиперосмолярность и гипернатриемия

K30 Диспепсия

K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость

K59.1 Функциональная диарея

R11 Тошнота и рвота

T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ

X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Производитель

Биофарма, ЧАО, г.Киев, Украина

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Натрия хлорид» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник