Можно ли пить ибупрофен с парацетамолом взрослому
Содержание статьи
Ибупрофен + Парацетамол (Ibuprophenum+ Paracetamolum)
Клинико-фармакологическая группа:  
НПВС — Производные пропионовой кислоты
Анилиды
Входит в состав препаратов
АТХ:
M.01.A.E.51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами
Фармакодинамика:
Ибупрофен
Неселективный обратимый ингибитор циклооксигеназы — фермента, катализирующего реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландин Н2, являющийся предшественником остальных простагландинов, тромбоксана А2 и простациклина. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим, а также жаропонижающим действием. Тормозит агрегацию тромбоцитов.
Ибупрофен также ингибирует синтез лейкотриенов, снижает активность брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны. При суставном синдроме уменьшает выраженность артралгии (в покое и при движении), утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует снижению степени их функциональной недостаточности.
Парацетамол
Обладает антипиретическим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Ингибирует циклооксигеназу, преимущественно в центральной нервной системе, воздействует на центры боли и терморегуляции. Не обладает негативным влиянием на водно-солевой обмен и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, в связи с этим оказывает незначительное влияние на синтез простагландинов в периферических тканях.
Фармакокинетика:
Ибупрофен
После приема внутрь до 80 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.
После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Связь с белками плазмы составляет 99 %. Терапевтическая концентрация сохраняется дольше в синовиальной жидкости, чем в плазме крови.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.
Парацетамол
После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 20-30 минут. Связь с белками плазмы составляет 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, попадает в грудное молоко.
Метаболизм в печени путем глюкуронирования и сульфатирования (80 %) с образованием неактивных метаболитов, около 17 % подвергается гидроксилированию до активных метаболитов, которые впоследствии дезактивируются после конъюгации с сульфатами и глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты блокируют ферментные системы печени, вызывая некроз гепатоцитов.
Период полувыведения составляет 2-3 часа. Элиминация почками, около 3 % в неизмененном виде.
Показания:
Применяется для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, ишиаса, люмбаго, тендовагинита, синовита, бурсита, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, при болевом синдроме различного генеза (в том числе в послеоперационный период), первичной альгодисменорее. Используется при лихорадочных состояниях, сопровождающих простудные заболевания, для купирования болевого синдрома слабой или умеренной выраженности при артралгии, миалгии, мигрени, невралгии, головной и зубной боли, а также при альгодисменорее.
X.J00-J06.J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
X.J10-J18.J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
XI.K00-K14.K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата
XIII.M20-M25.M25.5 Боль в суставе
XIII.M50-M54.M54 Дорсалгия
XIII.M70-M79.M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
XIII.M70-M79.M79.1 Миалгия
XIII.M70-M79.M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
XIV.N80-N98.N94.4 Первичная дисменорея
XIV.N80-N98.N94.5 Вторичная дисменорея
XVIII.R50-R69.R50 Лихорадка неясного происхождения
XVIII.R50-R69.R51 Головная боль
XVIII.R50-R69.R52.0 Острая боль
XVIII.R50-R69.R52.2 Другая постоянная боль
XIX.T08-T14.T13.2 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне
Противопоказания:Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, гастрит, индивидуальная непереносимость, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, фенилкетонурия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, портальная гипертензия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет. С осторожностью:
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, Синдром Жильбера, вирусный гепатит, пожилой возраст, алкоголизм.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA — категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы:
Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, до или спустя 2-3 часа после приема пищи.
Высшая суточная доза: 4 таблетки.
Высшая разовая доза: 1 таблетка.
Побочные эффекты:
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, галлюцинации.
Система кроветворения: редко — тромбоцитопения.
Пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея.
Мочевыводящая система: редко — олигоурия.
Аллергические реакции.
Передозировка:
Ибупрофен
Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сонливость. Редко — желудочно-кишечные кровотечения, подергивания мышц, угнетения дыхания, кома.
Симптоматическая терапия.
Парацетамол
Диарея, анорексия — при острой передозировке (развивается через 6-14 часов после превышения дозы), при хронической (развивается через 2-4 суток после превышения дозы) — гипокоагуляция, ДВС-синдром, отек мозга, редко — молниеносная почечная недостаточность вследствие тубулярного некроза.
Некроз клеток печени, вследствие образования токсичного метаболита ацетаминофена — N-ацетил-п-бензохинонимина.
Лечение: применение донаторов SH-групп (предшественников синтеза глутатиона: метионина и N-ацетилцистеина) в течение 12 часов через после передозировки.
Взаимодействие:
Ибупрофен
Повышает действенность пероральных гемокоагулянтов.
При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, кофеином, производными фенотиазина, дифенгидрамином, фенацетином усиливаются обезболивающие эффекты.
Противовоспалительное действие усиливают салицилаты и метамизол натрия.
Парацетамол
Усиливает действие непрямых коагулянтов и токсичность хлорамфеникола.
Прием этанола при лечении препаратом приводит к развитию острого панкреатита.
Одновременное применение со стимуляторами микросомального окисления в печени (барбитуратами, рифампицином, этанолом, фенилбутазоном, фенитоином) повышает токсичность парацетамола.
Снижают риск гепатотоксического действия ингибиторы микросомального окисления (циметидин).
Особые указания:
Мониторинг коагулограммы при длительном применении препарата. Во время лечения препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания.
Инструкции
Источник
Совместимость лекарств «Ибупрофен» и «Парацетамол»
Между «Ибупрофен» и «Парацетамол» Найдено 2 негативных взаимодействия, их следует принимать с осторожностью. Возможно, врачу нужно скорректировать дозировку. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.
Добавляйте свои препараты из ???? Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.
Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Ибупрофен» (строка по горизонтали) и «Парацетамол» (колонка по вертикали)
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Ибупрофен (входит в Ибупрофен) ⇔ Парацетамол (входит в Парацетамол)
В Парацетамол (текст из инструкции) ⇒ Ибупрофен (его нашли)
Базовые взаимодействия (Paracetamol)
Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.
Взаимодействия из торговых названий (Парацетамол МС)
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола. C рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.
Общие взаимодействия между Ибупрофен и Парацетамол
Ибупрофен и Парацетамол принадлежат к одной фармгруппе: Ненаркотические анальгетики (НПВС)
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Брустан
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Хайрумат
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Некст
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Ибуклин
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Ибуклин Юниор
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нурофен Лонг
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нурофен МультиСимптом
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Парацитолгин
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нурофен Интенсив
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нуралгон
Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний
- На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
- Не найдено — Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
- Опасно! — выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
- Негатив — негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
- Позитив — взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
- Нет — препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
- Неясно — система не смогла предварительно оценить опасность.
Дополнительно
- Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
- Статья написана: искусственным интеллектом Киберис. Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
- Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
- Всего проанализировано: 169,878,256 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,414 взаимодействующих комбинаций лекарств.
- Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
- Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-04-15
Источник
Совместимость лекарств «Ибупрофен» и «Парацетамол»
Между «Ибупрофен» и «Парацетамол» Найдено 2 негативных взаимодействия, их следует принимать с осторожностью. Возможно, врачу нужно скорректировать дозировку. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.
Добавляйте свои препараты из ???? Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.
Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Ибупрофен» (строка по горизонтали) и «Парацетамол» (колонка по вертикали)
Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.
Взаимодействия Ибупрофен ⇔ Парацетамол
В Парацетамол (текст из инструкции) ⇒ Ибупрофен (его нашли)
Базовые взаимодействия (Paracetamol)
Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.
Взаимодействия из торговых названий (Парацетамол МС)
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола. C рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.
Общие взаимодействия между Ибупрофен и Парацетамол
Ибупрофен и Парацетамол принадлежат к одной фармгруппе: Ненаркотические анальгетики (НПВС)
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Брустан
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Хайрумат
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Некст
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Ибуклин
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Ибуклин Юниор
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нурофен Лонг
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нурофен МультиСимптом
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Парацитолгин
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нурофен Интенсив
Ибупрофен и Парацетамол используются вместе в Нуралгон
Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний
- На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
- Не найдено — Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
- Опасно! — выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
- Негатив — негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
- Позитив — взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
- Нет — препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
- Неясно — система не смогла предварительно оценить опасность.
Дополнительно
- Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
- Статья написана: искусственным интеллектом Киберис. Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
- Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
- Всего проанализировано: 169,878,256 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,414 взаимодействующих комбинаций лекарств.
- Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
- Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-04-15
Источник
Ибупрофен + Парацетамол (Ibuprofen+Paracetamol)
Содержание инструкции
- Названия
- Латинское название
- Нозологии
- Характеристика вещества
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Ограничения к использованию
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные эффекты
- Взаимодействие
- Передозировка
- Меры предосторожности применения
Названия
Русское название: Ибупрофен + Парацетамол.
Английское название: Ibuprofen+Paracetamol.
Латинское название
Ibuprophenum+ Paracetamolum ( Ibupropheni + Paracetamoli).
Фарм Группа
• НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинациях.
• Анилиды в комбинациях.
Нозологии
• G43 Мигрень.
• H92,0 Оталгия.
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
• K08,8,0* Боль зубная.
• M25,5 Боль в суставе.
• M54 Дорсалгия.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• M89,9 Болезнь костей неуточненная.
• M95,8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы.
• M95,9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R07,0 Боль в горле.
• R50,0 Лихорадка с ознобом.
• R51 Головная боль.
• R52,0 Острая боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R52,9 Боль неуточненная.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,2 Перелом в неуточненной области тела.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,6 Травма мышц и сухожилий неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• T88,9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное.
Характеристика вещества
Комбинация ибупрофен + парацетамол оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ибупрофен характеризуется периферическим противовоспалительным действием, тогда как парацетамол обладает и центральным обезболивающим действием.
Фармакодинамика
Фармакодинамика.
Ибупрофен.
Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы НПВС, обусловлен ингибированием синтеза ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез ПГ. Оказывает быстрое направленное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Парацетамол.
Неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие значимого противовоспалительного эффекта. Отсутствие влияния на синтез ПГ в периферических тканях обусловливает отсутствие отрицательного влияния на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ.
Фармакокинетика
Ибупрофен.
Быстро всасывается из ЖКТ после перорального приема. Тmax после приема внутрь — около 1-2 T1/2 — (2±0,5) Ибупрофен характеризуется активным связыванием с белками плазмы (90-99%). Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Метаболизм ибупрофена осуществляется в печени с образованием двух неактивных метаболитов (гидроксилированное и карбоксилированное соединения). Более 90% выводится почками (в неизмененном виде не более 1%) и в меньшей степени с желчью — в виде метаболитов и их конъюгатов.
Парацетамол.
Быстро всасывается из ЖКТ, Тmax — 10-60 мин. Сmax — 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — Около 90-95% парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть парацетамола гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N-ацетил-n-бензохинонимина, который обезвреживается путем связывания с сульфгидрильными группами глутатиона в печени. После передозировки парацетамола N-ацетил-n-бензохинонимин может накапливаться и приводить к поражению печени.
Т1/2 равен 2-3 У пациентов с циррозом печени Т1/2 несколько увеличивается. У пожилых пациентов снижается клиренс парацетамола и увеличивается Т1/2. Выводится почками, преимущественно в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов (
Показания к применению
Взрослые. Симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний (простуда. Грипп). Сопровождающихся повышенной температурой. Ознобом. Головной болью. Болью в мышцах и суставах. Болью в горле. Миалгия. Невралгия. Боль в спине. Болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Боль при ушибах. Растяжениях. Вывихах. Переломах. Посттравматический и послеоперационный синдром. Зубная боль. Альгодисменорея (болезненная менструация).
Дети от 2 лет. В качестве жаропонижающего ЛС при острых респираторных заболеваниях. Гриппе. Детских инфекциях. Постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Сопровождающихся повышением температуры тела. Болевой синдром слабой или умеренной интенсивности. В тч головная и зубная боль. Мигрень. Невралгия. Боль в ушах и горле. Боль при растяжениях и другие виды боли.
ЛС предназначено для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам комбинации ибупрофен + парацетамол. Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в тч в анамнезе). Печеночная и/или почечная недостаточность с Cl креатинина
Ограничения к использованию
Пожилой возраст; хроническая сердечная недостаточность (I-II функциональный класс по классификации NYНА); ишемическая болезнь сердца; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; заболевания периферических артерий; дислипидемия/гиперлипидемия; цирроз печени с портальной гипертензией; вирусный гепатит; нефротический синдром; почечная недостаточность с Cl креатинина
Применение при беременности и кормлении грудью
Комбинация ибупрофен + парацетамол противопоказана при беременности.
При необходимости применения в период грудного вскармливания следует прекратить грудное вскармливание.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие компонентов комбинации ибупрофен + парацетамол.
Побочные эффекты
Для уменьшения риска возникновения нежелательных реакций использовать минимальную эффективную дозу по возможности минимально коротким курсом.
Для оценки частоты побочных эффектов использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны центральной и периферической нервной системы. Нечасто — головная боль. Головокружение. Очень редко — парестезии. Неврит зрительного нерва. Сонливость. Частота неизвестна — бессонница. Тревога. Нервозность и раздражительность. Психомоторное возбуждение. Асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). Инсульт.
Психические расстройства. Очень редко — спутанность сознания, депрессия, галлюцинации.
Со стороны ССС. Очень редко — отеки. Повышение АД. Сердечная недостаточность. Частота неизвестна — тахикардия. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Периферические отеки.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Очень редко — астма, обострение астмы, одышка, бронхоспазм.
Со стороны ЖКТ. Часто — НПВС-гастропатия (абдоминальные боли. Тошнота. Рвота. Изжога. Снижение аппетита. Диарея). Нечасто — метеоризм. Запор. Изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. Которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями. Частота неизвестна — раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости. Боль во рту. Изъязвление слизистой оболочки десен. Афтозный стоматит. Гастрит. Мелена. Панкреатит. Болезнь Крона. обострение колита.
Со стороны гепатобилиарной системы. Очень редко — гепатит. Желтуха. Некроз печени. Нарушения функции печени. Приводящие к развитию печеночной недостаточности. Печеночной энцефалопатии.
Со стороны почек и мочевыводящих путей. Очень редко — нефротический синдром. Частота неизвестна — острая почечная недостаточность. Полиурия. Цистит. Острый канальцевый некроз. Медуллярный нефронекроз. Интерстициальный нефрит.
Со стороны органа слуха. Очень редко — звон или шум в ушах; частота неизвестна — нарушение слуха, снижение слуха.
Со стороны органа зрения. Очень редко — расстройство зрения; частота неизвестна — неясное зрение или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).
Аллергические реакции. Нечасто — отек Квинке. частота неизвестна — анафилаксия. Афилактоидные реакции. Анафилактический шок. Лихорадка. Многоформная экссудативная эритема (в тч синдром Стивенса-Джонсона). Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Эозинофилия. Аллергический ринит.
Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная). Макулопапулезная сыпь. Кожный зуд. Очень редко — гипергидроз. Пурпура. Фоточувствительность. Частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.
Со стороны органов кроветворения. Очень редко — анемия (в тч гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ. Кровотечения (желудочно-кишечного. Десневого. Маточного. Геморроидального). Нарушения зрения (нарушение цветового зрения. Скотома. Поражение зрительного нерва) возрастает при длительном применении комбинации ибупрофен + парацетамол в больших дозах.
Лабораторные показатели. Часто — увеличение активности печеночных трансаминаз. Увеличение сывороточной концентрации креатинина и мочевины. Частота неизвестна — удлинение времени кровотечения. Снижение концентрации глюкозы в сыворотке крови. Снижение гематокрита. Уменьшение концентрации Hb. панцитопения.
Взаимодействие
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации при передозировке.
Ингибиторы микросомального окисления (в тч циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
При одновременном применении ибупрофен снижает эффективность урикозурических ЛС.
Эффективность фуросемида и тиазидных диуретиков может быть снижена из-за задержки натрия, связанной с ингибированием синтеза ПГ в почках.
Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических ЛС (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина — повышается риск развития геморрагических осложнений.
Одновременный прием ибупрофена с СИОЗС (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития серьезных кровотечений в ЖКТ.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой ибупрофен снижает ее антиагрегантное действие (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного ЛС малые дозы ацетилсалициловой кислоты).
Ибупрофен может снижать эффективность гипотензивных средств.
Ибупрофен увеличивает концентрацию в плазме крови дигоксина, фенитоина и лития.
Ибупрофен (подобно другим НПВС) должен применяться с осторожностью в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС и ГКС в связи с увеличением риска развития неблагоприятных влияний этого ЛС на ЖКТ.
Как и другие НПВС, ибупрофен при одновременном применении с сердечными гликозидами может приводить к увеличению содержания сердечных гликозидов.
НПВС не должны использоваться в течение 8-12 дней после назначения мифепристона, тд; эффект мифепристона уменьшается.
При одновременном применении ибупрофена (как и других НПВС) и такролимуса возрастает риск нефротоксичности ибупрофена.
Ибупрофен может увеличивать концентрацию метотрексата в плазме.
При одновременном применении литийсодержащих ЛС и ибупрофена уменьшается выделение лития.
Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.
Комбинированное лечение зидовудином и ибупрофеном может увеличивать риск развития гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией.
Ибупрофен усиливает гипогликемическое действие пероральных гипогликемических средств и инсулина; может возникнуть необходимость коррекции дозы.
Длительное комбинированное применение с циклоспорином, золотосодержащими ЛС повышает риск развития нефротоксических эффектов. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
При длительном лечении карбамазепином и приеме парацетамола повышается риск развития острого тубулярного нефронекроза.
Сочетание парацетамола с этанолом, ГКС, кортикотропином повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.
При длительном приеме парацетамола усиливается антикоагулянтное действие варфарина и других кумаринов, что приводит к увеличению риска развития кровотечений.
Антациды и колестирамии снижают абсорбцию комбинации ибупрофен + парацетамол.
Миелотоксические лекарственные средства способствуют проявлению гематотоксичности комбинации ибупрофен + парацетамол.
При одновременном приеме хлорамфеникола и парацетамола увеличивается концентрация хлорамфеникола в плазме крови.
Абсорбция парацетамола увеличивается при одновременном приеме с метоклопрамидом и домперидоном. Тем не менее, нет необходимости избегать одновременного приема парацетамола с метоклопрамидом и домперидоном.
Парацетамол усиливает действие ингибиторов МАО при одновременном применении. При применении парацетамола во время лечения ингибиторами МАО и в течение 2 нед после окончания существует риск развития возбуждения и лихорадки.
Передозировка
Симптомы. Желудочно-кишечные расстройства (диарея. Тошнота. Рвота. Анорексия. Боль в эпигастральной области). Заторможенность. Сонливость. Депрессия. Головная боль. Шум ушах. Нарушение сознания. Судороги. Нарушение сердечного ритма. Снижение АД. Острый панкреатит. Кровотечения через 12-48 ч (рвота кровью. Гематурия). Гипогликемия и аномалии метаболизма глюкозы. Увеличение ПВ и MHO. Передозировка парацетамола приводит к токсическому поражению почек с развитием нефронекроза. Острой почечной недостаточности и нарушению функции печени. Иногда приводящему к некрозу печени. С возможным развитием печеночной недостаточности. Энцефалопатии. Отека головного мозга. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г парацетамола и более. Передозировка ибупрофена приводит к нарушениям деятельности ЦНС — сонливости, иногда возбуждению, судорогам, дезориентации или коме. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Лечение. Промывание желудка (только в течение часа после приема). Прием активированного угля. Щелочное питье. Форсированный диурез. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или в/в — через 12 назначение антацидных препаратов. Гемодиализ. Симптоматическая терапия (коррекция КЩС. АД). Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина. В/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови. А также от времени. Прошедшего после его приема. При частых или продолжительных судорогах, вызванных передозировкой ибупрофена, показано в/в введение диазепама или лоразепама.
Меры предосторожности применения
При возникновении признаков кровотечения из ЖКТ комбинация должна быть отменена.
При одновременном применении антикоагулянтов непрямого