Можно ли пить эналаприл после спиртного

Содержание статьи

Совместимость лекарств «Эналаприл» и «Алкоголь (этанол)»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Эналаприл ⇔ Алкоголь (этанол)

В Эналаприл (текст из инструкции) ⇒ Алкоголь (этанол) (его нашли)

Другие гипотензивные средства. При одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии может наблюдаться аддитивный эффект.

При применении эналаприла одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно с диуретиками, может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, метилдопой или БКК повышает выраженность антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение с альфа-, бета-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под тщательным врачебным контролем.

Одновременное применение с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.

Калий сыворотки крови. У пациентов с артериальной гипертензией, принимавших эналаприл в монотерапии более 48 нед, наблюдалось увеличение содержания калия в сыворотке крови в среднем на 0,2 ммоль/л.

При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазидные или петлевые диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило. Ослабление действия благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих добавок и солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемические средства. Одновременное применение с гипо-гликемическими средствами (инсулин, гипогликемические ЛС для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Данный эффект, как правило, наиболее часто наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.

Препараты лития. Как и другие ЛС, влияющие на выведение натрия, эналаприл могжет снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ необходимо регулярно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Одновременное применение некоторых анестезирующих ЛС, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД ( см «Меры предосторожности»).

Этанол. Этанол усиливает антигипертензивное действие эналаприла

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы. Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве

антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.

Симпатомиметики. Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла.

НПВС. НПВС, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и эналаприла. Вследствие этого антигипертензивный эффект АРА II или эналаприла может быть ослаблен при одновременном применении с НПВС, в тч с селективными ингибиторами ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например у пожилых пациентов или больных с обезвоживанием, ), получающих терапию НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных ЛС должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.

Двойная блокада РААС. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно эналаприл и другие ЛС, влияющие на РААС. Эналаприл не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано.

Читайте также:  После приема декариса когда можно пить алкоголь

Препараты золота. В редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и эналаприла, включая эналаприл, наблюдается симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Ингибиторы mTOR. У пациентов, применяющих одновременно эналаприл и ингибитор фермента mTOR (mammalian target of rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих) (например темсиролимус, сиролимус, эверолимус), терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека.

Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты Одновременное применение с эналаприлом может повысить риск развития лейкопении.

Одновременное применение циклоспорина с эналаприлом может повысить риск развития гиперкалиемии.

Антациды Могут уменьшить биодоступность эналаприл.

Теофиллин. Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Другие лекарственные средства. Не наблюдается клинически значимого фармакокинетического лекарственного взаимодействия между эналаприлом и следующими ЛС: гидрохлоротиазид, фуросемид, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, индометацин, сулиндак и циметидин. При одновременном применении эналаприла и пропранолола снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект не является клинически значимым.

Источник

Лечение давления с похмелья

В интернете масса информации по снятию давления, в том числе и медицинский стандарт, которому должен следовать каждый дипломированный врач. За годы работы нашей клиники, мы сталкивались с самыми разными случаями. В статье мы поговорим только о симптоме «Повышенного давления» (гипертонический криз), который возникает после употребления алкоголя и об особенностях его лечения. Важно понимать механизм его возникновения. Также мы поговорим, почему алкогольный гипертонический криз требует другого подхода в лечении.

Симптомы, которые вызывает гипертонический криз:

  • Головная боль;
  • Боли в области груди, нехватка воздуха;
  • Онемение в конечностях;
  • Тошнота и рвота;
  • Судороги;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Ухудшение резкости зрения.

В злокачественной форме:

  • Галлюцинации;
  • Бредовые состояния.

Важно! Если вы лечите это состояние, или к вам приехал врач, он обязан исключить инфаркт (Острую коронарную патологию). Это можно сделать только записав и расшифровав электрокардиограмму. Полагаясь на эту информацию, врач выберет тактику лечения. Разговор с пациентом и его жалобы учитывать нельзя, так как он находится под действием алкоголя. Это притупляет ощущения, он не может адекватно оценить своё состояние.

В 80% случаев наши пациенты ощущают боли в груди, нехватку воздуха, хотя кардиограмма не показывает острых нарушений. Поэтому вызывайте специалистов, которые приезжают с кардиографом и диагностируют это состояние, снимут угрозу жизни и начнут лечить, либо не теряйте время и сразу обращайтесь в медицинское учреждение.

Почему с похмелья повышается давление

В следствие накопления токсинов в организме в первую очередь страдает нервная система (мозг) и сердце. Эти органы наиболее чувствительны к химическому составу крови.

После того как человек прекращает употреблять алкоголь, у кого-то это происходит через несколько часов и начинается похмелье, у других спустя несколько месяцев запоя — в зависимости от стадии алкоголизма — происходит процесс возбуждения нервной системы.

Алкогольный токсин (альдегид) действует на нас именно так, в следствие чего происходит возбуждение:

  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • чувство страха;
  • депрессия;
  • психическое перенапряжение.

Так как организм возбужден, то нашей нервной системе требуется больше кислорода и питательных веществ. Как следствие, идет сигнал, и сердцу приходится увеличивать силу выброса. Это проявляется в виде следующих симптомов:

  • сердце бьется сильнее;
  • стучит в ушах;
  • увеличивается частота сокращений (растет пульс).

Но чем быстрее работает сердце, тем больше ему требуется питательных веществ и кислорода на такую высокую производительность — получается замкнутый круг! Организм начинает работать на пределе, именно в таких состояниях и случаются угрожающие жизни состояния: инфаркт или инсульт. Поэтому такие состояния требуют незамедлительного наркологического медицинского лечения.

ВАЖНО! Обратите внимание!

Всем пациентам, с повышенным давлением после употребления алкоголя. Лечение начинаем ВСЕГДА с седативных препаратов, которые должны привезти к медикаментозному сну. Отравление нервной системы — главная причина, вследствие которой возникают все остальные симптомы. Пока не введены определенные дозы седативных препаратов, после которых пациент обязан проспать от 2 часов -лечение симптомов не имеет смысла. Других методов лечения и тактики НЕТ! Доступ к этим препаратам имеют только определенные врачи.

Почему Скорая не поможет

Докторам Скорой с 20… года запретили вводить седативные препараты, вследствие чего их нет в укладке врача!

Почему стандарт Минздрава для снижения давления может навредить

Многие пациенты стесняются признаться о причине повышенного давления, то есть что это произошло из-за алкоголя.

Внимание! Давление может повысится в течение 7 дней, после последнего принятия алкоголя!

Поэтому стараются своими силами найти в интернете информацию по лечению повышенного давления, звонят знакомым, спрашивают совета или вызывают врачей скорой, которым не говорят, что употребляли алкоголь. Вследствие чего пациент получает Стандарт лечения гипертонического криза.

К чему приводит этот стандарт

Приводит он к приёму кардиологических препаратов скорой помощи по снижению давления (капотен, каптоприл, нифедипин). Они действуют незамедлительно и снимают давление как симптом!

Также, по Стандарту необходимо принимать мочегонные (диуретики)! После употребления алкоголя всегда нарушен водно-солевой баланс, поэтому кровяное русло обезвожено, даже если имеются отеки на ногах и лице, эта жидкость находится вне кровяного русла, а мочегонные в первую очередь выведут жидкость из сосудистого русла и спровоцируют повышение вязкости крови — резко возрастет нагрузка на сердце и повышается шанс образования тромбов.

Читайте также:  Когда можно пить витамины после родов

Приём препаратов накопительного действия для лечения гипертонической болезни — например в-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПВ — они начинают работать только после постоянного приема не менее недели — пить их бессмысленно.

При повышенном давлении практически всегда повышен пульс, поэтому применяют также препараты для урежения сердцебиения из группы B-блокаторов (метопролол, атенолол пропранолол, анаприлин)

Эти методы конечно же приведут к снижению давления и нормализации пульса, но несмотря на нормализацию показателей, пациенту становится хуже! Эти препараты действуют определенное количество часов, а главный критерий лечения алкогольной абстиненции — это снотворные, которые не применялись, поэтому нервная система продолжает находится в дефиците питательных веществ и нарастает возбуждение, которое приведет:

Опасные последствия

Через определенное время давление и пульс вырастут, как компенсаторный механизм, и если вы его вновь снизите, это будут «качели» (перепады давления за короткий период). Такие «качели» увеличивают риск инсульта или инфаркта в разы, чем если бы было постоянно давление, например, 150/90.

После снижения давления резко меняется поведение больного. Он не ориентируется во времени и пространстве, иногда сильнее немеют конечности, вследствие нарушения кровообращения в головном мозге из-за снижения давления.

Что делать при повышенном давлении при похмелье

Мы — врачи-наркологи, можем применить этот стандарт только после того как введем снотворные. Только после этого мы начинаем симптоматическое лечение если потребуется, но не раньше.

В большинстве случаев снотворные препараты снижают давление как побочный эффект, а грамотно подобранный состав капельницы, который подпитает все органы, приведет к тому, что симптомы пройдут сами собой.

Магния сульфат или горячий укол!

На данный момент одним из лучших препаратов, который служит для снятия давления, даже в абстинентном синдроме является Магния сульфат. Этот препарат применяют из-за его положительных свойств:

  • Снижает давление в той пропорции насколько необходимо и не является дозозависимым препаратом;
  • Снимает судороги, спазмы, эпилептическое состояние;
  • Защищает нервные клетки от гибели;
  • Нормализует работу сердца;
  • Расширяет сосуды;
  • Этот препарат наркологи применяют практически всегда, даже на незначительном высоком давлении. К сожалению, на него часто бывает аллергия.

Статья исключительно ознакомительная! Если вы хотите получить профессиональную медицинскую помощь, обращайтесь к нам. Так же, рекомендуем почитать другие статьи по этой теме на нашем сайте.

Категории пациентов с повышенным давлением

Давайте сразу разделим на две группы этих людей:

1 Люди изначально страдающие гипертонической болезнью и принимающие препараты по снижению давления на постоянной основе.

2 Изначально здоровые, без гипертонической болезни.

В первом случае в похмельном синдроме — эта категория людей обязательно должна принимать назначенные врачом препараты — независимо ни от принятия алкоголя, хотя это и противопоказано.

Во втором случае, давайте разберем несколько вариантов.

Примеры из медицинской практики

Пример 1

У пациента только начал развиваться похмельный синдром. Это нормальная реакция организма на интоксикацию! Организм отравлен, он возбужден, организму требуется давление, чтобы убрать гипоксию головного мозга, как конечный результат.

Пример 2

Пациент прошел курс капельниц по очищению организма, но у него в течение 3 дней все-равно происходят скачки давления. В течение 3- х дней, даже подобрав качественное лечение от похмелья мы считаем это нормой, если конечно цифры не повышаются до критических 180, 200 мм. рт. ст. Это будет продолжатся пока полностью не восстановится нервная система, именно она провоцирует выброс тонизирующих веществ! Если терапия подобрана неправильно человек ходит раздражительным, у него бесоница и нужно пересмотреть назначения.

Пример 3

Человек вышел с похмельного синдрома, но у него все равно в течение уже недели повышенное давление. В данном случае гипертоническая болезнь уже была, это можно подтвердить записав кардиограмму, где мы видим изменения на сердечной мышце в виде гипертрофии одной из стенок, а человек считает, что это у него из-за алкоголя. Нет — гипертоническая болезнь здесь была изначально но имела бессимптомное течение. Наш доктор сразу предупреждает об этом при записи ЭКГ и советует обратиться к кардиологу.

Заключение

Не стоит рисковать своим здоровьем и ждать пока проблема разрешится сама собой. Своевременно обратившись за профессиональной медицинской помощью, вы:

  • Почувствуете себя значительно лучше уже на первых этапах лечения;
  • Предотвратите возможные осложнения на фоне повышенного давления с похмелья;
  • Получите грамотную профессиональную помощь и дальнейшие рекомендации.

Для этого не обязательно обращаться в стационар, а достаточно вызвать специалиста на дом.

Источник

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

Читайте также:  Можно ли пить ярину после выкидыша

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10-12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

2. Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

Читайте также:

Антибиотики и алкоголь: последствия

Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

3. Нестероидные противовоспалительные препараты

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц. И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

4. Противокашлевые средства

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

5. Антибиотики

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

  • Цефамандол
  • Цефоперазон
  • Хлорамфеникол (левомицетин)
  • Метронидазол
  • Орнидазол
  • Изониазид (противотуберкулезный препарат)
  • Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

6. Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови. Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза. Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

7. Препараты, снижающие артериальное давление

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

8. Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

9. Антидепрессанты

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект. Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно. Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

10. Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие. Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания. Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник