Можно ли пить эналаприл вместе с индапамидом

Совместимость лекарств «Эналаприл» и «Индапамид»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Эналаприл ⇔ Индапамид

В Индапамид (текст из инструкции) ⇒ Эналаприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Indapamide)

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT.

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации. C препаратами кальция — гиперкальциемии. C метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Взаимодействия из торговых названий (Индапамид Велфарм)

Нерекомендуемые

сочетания лекарственных препаратов

Препараты лития

При

одновременном применении индапамида и препаратов лития, а также как и при

соблюдении бессолевой диеты, может наблюдаться повышение концентрации лития

в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся

появлением признаков передозировки лития. При необходимости диуретические

препараты могут применяться в сочетании с препаратами лития, при этом следует

тщательно подбирать дозу препаратов, регулярно контролируя концентрацию лития в

плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата.

Сочетания

лекарственных препаратов, требующие особого внимания

Препараты,

способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»

В связи с

увеличением риска желудочковых аритмий, особенно полиморфной желудочковой

тахикардии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия), следует с особой

осторожностью применять индапамид совместно с такими препаратами как:

—

антиаритмические

лекарственные препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид,

прокаинамид) и флекаинид;

—

антиаритмические

лекарственные препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат),

соталол, дронедарон, амиодарон;

—

другие

(неантиаритмические) лекарственные средства, такие как:

—

нейролептики:

фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин,

трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид,

тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, сертиндол;

—

антидепрессанты:

трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата

серотонина (циталопрам, эсциталопрам);

—

антибактериальные

средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин,

ципрофлоксацин); макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин,

кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол;

—

противогрибковые

средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

—

противомалярийные

средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

—

противопротозойные

средства (пентамидин при парентеральном введении);

—

антиангинальные

средства (ранолазин, бепридил);

—

противоопухолевые

средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус);

—

противорвотные

средства (домперидон, ондансетрон);

—

средства,

влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд);

—

антигистаминные

средства (астемизол, терфенадин, мизоластин);

—

прочие

лекарственные средства: анагрелид, вазопрессин, дифеманила метилсульфат,

кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, терлипрессин, теродилин,

цилостазол.

Следует

определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать

его до начала комбинированной терапии индапамидом с указанными выше

препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль

содержания электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с

гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие полиморфную

желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Лекарственные

средства, способные увеличивать продолжительность интервала QT

Одновременное

применение индапамида с лекарственными препаратами, способными увеличивать

продолжительность интервала QT, должно основываться на тщательной оценке для

каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможно

увеличение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»).

При применении таких комбинаций необходимо регулярно регистрировать ЭКГ (для

выявления удлинения интервала QT), а также контролировать содержание калия

в крови.

Нестероидные

противовоспалительные препараты (при системном применении), включая селективные

ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты

(≥ 3 г/сутки)

Возможно

снижение антигипертензивного действия индапамида. Существует риск развития

острой почечной недостаточности вследствие снижения скорости клубочковой

фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно

контролировать функцию почек как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Ингибиторы

ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Назначение

ингибиторов АПФ пациентам с гипонатриемией (особенно пациентам со стенозом

почечной артерии) сопровождается риском развития внезапной артериальной

гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Пациентам с артериальной

гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков,

содержанием натрия в плазме крови необходимо:

—

за

3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков; в дальнейшем,

при необходимости, прием некалийсберегающего диуретика можно возобновить;

—

если

прекращение приема диуретиков невозможно, то следует начинать терапию

ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы

в случае необходимости.

При хронической

сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с самых

низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.

Во всех случаях в первую неделю

приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек

(концентрацию креатинина в плазме крови).

Лекарственные

препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (при внутривенном

введении), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении),

тетракозактид (АКТГ), глицирризиновая кислота (карбеноксолон, препараты,

содержащие корень солодки), слабительные средства, стимулирующие моторику

кишечника

Увеличение риска

развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим регулярный контроль

содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое

внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные

гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие

моторику кишечника.

Сердечные гликозиды

Гипокалиемия

усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном

применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать

концентрацию калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости,

корректировать терапию.

Баклофен

Возможно

усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и, при необходимости,

корректировать дозы гипотензивных лекарственных средств. Пациентам необходимо

компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию

почек.

Аллопуринол

Индапамид может

увеличить частоту развития реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Сочетания

лекарственных препаратов, требующие внимания

Калийсберегающие

диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)

Одновременное

применение индапамида с калийсберегающими диуретиками целесообразно у некоторых

пациентов. Однако при этом может возникать гипокалиемия или гиперкалиемия

(особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Если

необходимо одновременное применение индапамида с калийсберегающими диуретиками,

то следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и,

при необходимости, корректировать терапию.

Этанол,

барбитураты, анксиолитики, антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики),

наркотические анальгетики, средства для общей анестезии

Препараты этих

классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск

ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Метформин

Функциональная

почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков,

особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск

развития молочнокислого ацидоза.

Не следует

применять метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л)

у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие

контрастные вещества

Обезвоживание

организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития

острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз

йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных

веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция

При

одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения

выведения ионов кальция почками.

Циклоспорин,

такролимус

Возможно

увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации

циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов

натрия.

Кортикостероиды

(минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид (при системном

применении)

Снижение

антигипертензивного действия индапамида (задержка жидкости и ионов натрия в

результате действия кортикостероидов).

В Эналаприл (текст из инструкции) ⇒ Индапамид (его нашли)

Другие гипотензивные средства. При одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии может наблюдаться аддитивный эффект.

При применении эналаприла одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно с диуретиками, может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, метилдопой или БКК повышает выраженность антигипертензивного эффекта.

Одновременное применение с альфа-, бета-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под тщательным врачебным контролем.

Одновременное применение с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.

Калий сыворотки крови. У пациентов с артериальной гипертензией, принимавших эналаприл в монотерапии более 48 нед, наблюдалось увеличение содержания калия в сыворотке крови в среднем на 0,2 ммоль/л.

При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазидные или петлевые диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило. Ослабление действия благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих добавок и солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемические средства. Одновременное применение с гипо-гликемическими средствами (инсулин, гипогликемические ЛС для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Данный эффект, как правило, наиболее часто наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.

Препараты лития. Как и другие ЛС, влияющие на выведение натрия, эналаприл могжет снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ необходимо регулярно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Одновременное применение некоторых анестезирующих ЛС, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД ( см «Меры предосторожности»).

Этанол. Этанол усиливает антигипертензивное действие эналаприла

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы. Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве

антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.

Симпатомиметики. Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла.

НПВС. НПВС, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и эналаприла. Вследствие этого антигипертензивный эффект АРА II или эналаприла может быть ослаблен при одновременном применении с НПВС, в тч с селективными ингибиторами ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например у пожилых пациентов или больных с обезвоживанием, ), получающих терапию НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных ЛС должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.

Двойная блокада РААС. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно эналаприл и другие ЛС, влияющие на РААС. Эналаприл не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано.

Препараты золота. В редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и эналаприла, включая эналаприл, наблюдается симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Ингибиторы mTOR. У пациентов, применяющих одновременно эналаприл и ингибитор фермента mTOR (mammalian target of rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих) (например темсиролимус, сиролимус, эверолимус), терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека.

Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты Одновременное применение с эналаприлом может повысить риск развития лейкопении.

Одновременное применение циклоспорина с эналаприлом может повысить риск развития гиперкалиемии.

Антациды Могут уменьшить биодоступность эналаприл.

Теофиллин. Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Другие лекарственные средства. Не наблюдается клинически значимого фармакокинетического лекарственного взаимодействия между эналаприлом и следующими ЛС: гидрохлоротиазид, фуросемид, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, индометацин, сулиндак и циметидин. При одновременном применении эналаприла и пропранолола снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект не является клинически значимым.

Общие взаимодействия между Эналаприл и Индапамид

Эналаприл и Индапамид используются вместе в Гипотэф

Эналаприл и Индапамид используются вместе в Энзикс дуо форте

Эналаприл и Индапамид используются вместе в Энзикс

Эналаприл и Индапамид используются вместе в Энзикс дуо

Источник