Можно ли пить энтерол при панкреатите

Вопрос по назначениям гастроэнтеролога (хр. панкреатит)

Поскольку я живу в деревне, в районе у нас гастроэнтерологов нет, а на консультацию в областной центр могу выбраться нечасто, после посещения врача в областном диагностическом центре остались некоторые вопросы (задать из собственно самому врачу я за время приёма по разным причинам не смог).

[История болезни]

В мае 2015 года началась диарея, без тошноты и болей, вначале два раза за ночь, затем за три дня всё сильнее, каждый час-два, в стуле появилась кровь. Поднялась температура до 38. Принял левомицетин один день, утром воспалилось колено (год назад уже было подобное с коленом, тогда — без внешних видимых причин, ставили диагноз артроз, общие анализы и основные ревмопробы были в норме).

Начали колоть цефтриаксон, 5 дней, диарея прошла за три дня, затем была пауза — дней пять нормального самочувствия, колено постепенно утихало. Затем — на 10 день от начала — новый приступ — сильная лихорадка, t — 38,5, сильная диарея без тошноты и рвоты, без болей. Обратился в больницу, лечили неделю, диагноз энтероколит (лечили в основном — цефтриаксон, фуразолидон). Также, диарея и температура прошли за три дня, стул как будто нормальный, но всегда со слизью, прозрачной или беловатой. Анализы кала не выявили паразитов.

После выписки принимал Энтерол, но через 3 дня после выписки всё повторилось — диарея и температура. В больницу не приняли, дали направление на УЗИ и ФГС. Снова принимал антибиотики — 6 дней. Потом Энтерол, бифиформ.

Стул каждый раз нормализовался, но слизь оставалась, ощущение раздражения в кишечнике, частые ложные позывы — либо ничего, либо немного слизи. Раздражение в кишечнике на небольшие физические нагрузки.

Начал принимать Сульфасалазин. После этого диареи месяца три практически не было, но почти всегда некоторое количество слизи и периодически как бы лихорадочное состояние, но температура не повышалась. Часто мёрзнут руки и ступни ног. Физическая нагрузка, даже очень незначительная — вызывает ощущение раздражения в кишечнике. Оставались — реже — ложные позывы на стул.

Ездил в областную инфекционную больницу для консультации в частном порядке — мне сказали — «раз сульфалазазин помогает — пить его месяц, если будут обострения — тогда обращаться для госпитализации».

В итоге пил сульфасалазин два месяца, диареи не было, но стул — остатки плохо переваренной пищи, при том, что диету соблюдал — не ел сырые фрукты, овощи, жирное, острое, спиртного не употребляю почти никогда. Стул светлее нормального, почти всегда следы слизи.

Осенью 2015 попробовал снова курс Сульфасалазина, но дней через десять стало ощущение дискомфорта ниже рёбер. Стал пить ромашку и зверобой, месяца три. До зимы было относительно стабильно, стул — не диарея, но несколько слабее нормы, светлее, плохо переваренные остатки, частота — 1-3 в сутки, слизь.

Зимой стали периодически беспокоить ощущение «истомы» в костях, с каким-то как бы внутренним «зудом» — когда ничего не болит, но не находишь места, хочется выкручивать все кости — периодичность — дня два, потом дня четыре — нормально. Сделал ряд анализов, отклонения — глюкоза — до 8, но под нагрузкой в норме, гликозилированный гемоглобин хоть и близок к границе, но в норме. Чуть повышен холестерин (6,5), С-реактивный белок 5,12 на грани (5,12).

Весной 2016 стул стал постепенно ещё слабее, сильной диареи не было, но почти жидкий часто, очень светлый. Стали появляться подозрение либо на желчный, либо на поджелудочную, с этой стороны у меня — как правило весной — лет 20 проявляются не особо сильные обострения, хотя не пью, не курю, очень жирного, жареного год не ел. УЗИ желчного и поджелудочной тоже сомнительные — изогнутый ЖП, густая желчь, заброс желчи в желудок, контуры поджелудочной по УЗИ 2015 года — нечёткие, неоднородная.

С апреля опять на строгой диете, но несмотря на это постепенно всё больше слизи и всё более жидкий и частый стул, сильный метеоризм. В конце апреля-начале мая применял ципрофлоксацин и метронидазол, 7 дней, потом опять Энтерол две недели, без какой-либо реакции, смекту, опять сульфалазин — от него стул стал постепенно нормализовываться, но появились усиливающиеся неприятные ощущения то ли в поджелудочной, то ли в желчном — постоянное ощущение, как будто во рту пыль или мука, стала постоянная горечь во рту и небольшие дискомфорт и боли — несильные, тупые, в районе правого подреберья. Ощущения лучше к утру, особенно, если лежать на левом боку — кажется, будто совсем здоров, ночных позывов нет, только метеоризм сохраняется даже при диете, а также стул два-три раза в день всё равно жидкий, светлый, слизь, ощущения зябкости. Попытки принимать назначаемый мезим — несколько раз всегда создавали ощущение дискомфорта в животе, усиление диареи.

Несколько дней назад поехал в областной диагностический центр, к платным специалистам. Колоноскопия: катаральный колит, проктосигмоидит, долихосигма (но это, как я понял, как раз относительные мелочи). По УЗИ поджелудочной — признаки хронического панкреатита. По ФГС — дуоденит, хронический гастрит. Со слов делавшего УЗИ желчного врача: желчный изогнут неправильно, застой желчи, желчь густая, как он выразился «как пластилин».

Гастроэнтеролог (врач высшей категории, к. м. н., зав отделением) приём вела быстро, я не смог всё узнать, что хотел. Потому вопросы, которые мне сейчас некому, кроме как в и-нете:

Она назначила в составе предварительного лечения (пока я не сделаю все новые анализы и опять не приеду в областной цент — а это не раньше чем через полторы недели получится) опять курс антибиотиков-фторхинолонов — Абактал. Но я две недели назад пропил уже курс 5 дней ципрофлоксацин с метронидазолом. Я во время консультации не смог понять, что Абактал — это тоже фторхинолон, а врач то ли не обратила внимания, что уже подобное пил, то ли посчитала правильным такой вот новый курс.

Полная схема: первые 5 дней — Санпраз, Рутацид, Микразим, Абактал, Флуконазол.

Затем идёт Энтерофурил, затем — Риофлора и Пробиолог.

Вопрос: не пропустить ли мне исходя из сказанного, Абактал, чтобы не довести себя антибиотиками ещё хуже?

Второй важный вопрос: от мезима и панкреатина мне раньше становилось только хуже. Врач тоже проигнорировала это замечание, то ли Микразим лучше в моём случае, то ли это её невнимательность? С учётом того, что Микразим очень дорогой для длительного приёма — это тоже важно. Лучше мне становилось, кстати, от ацидин пепсина (несколько лет назад проба желудочного сока показывала нулевую кислотность, кстати).

Третий важный вопрос: препараты, понижающие секрецию (санпраз) и нейтрализующие кислотность (Рутацид) — при том, что у меня, похоже всё та же пониженная кислотность — не хуже ли будет от них? Повторяю, я не смог всё это уточнить у врача, потому что прочитал о назначенных мне лекарствах уже после приёма.

Четвёртое: надо ли делать все назначенные анализы крови и т. д. именно сейчас, во время приёма антибиотиков — или лучше подождать ещё дней несколько — не искажают ли они картины всех этих амилаз, АЛАТ и АСАТ? Всё равно к врачу не раньше чем через неделю. Или наоборот — чем раньше сделать анализы, тем лучше?

Пятое: в прошлом году на УЗИ врач сказал, что хорошо бы согнать эту густую желчь принудительно — но врач гастроэнтеролог мой вопрос видимо неправильно поняла (я, кажется, употребил в разговоре неверное слово — дренировать) — и сказала, что не имеет смысла, раз там холестериновая взвесь). Следует ли мне настаивать на этой процедуре — или оставить на усмотрение…

Источник

Инструкция по применению Энтерол

Препарат Энтерол является противодиарейным и противомикробным средством с биологическим происхождением. Это пробиотик с живыми микроорганизмами антагонистического действия по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям. Это Enthamoeba hystolitica, Lamblia, Pseudomonas aeruginosa, Candida kruesei, Shigella dysenteria, Clostridium difficile, Candida pseudotropicalis, Salmonella typhimurium, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica. Кодировка АТХ — А07FA02.

Форма выпуска и состав

Энтерол содержит действующее вещество лиофилизированные Saccharomyces boulardii. Вспомогательные элементы: стеарат магния, диоксид титана, желатин, моногидрат лактозы. Производится в 2-х основных формах:

1. Капсулы. В одной единице находится 250 мг активного компонента. Цвет оболочки — белый, непрозрачный, поверхность гладкая, блестящая. Внутреннее наполнение — порошок светло-коричневого оттенка, запах — специфический дрожжевой. Расфасовка:

• стеклянный флакон — по 10, 20, 30 или 50 капсул;
• блистеры из алюминия, ПА, фольги или ПВХ — по 5 или 6 капсул (в одной упаковке может быть 2, 4, 5, 6 блистеров).

• Порошок для приготовления суспензии. Цвет — светло-коричневый, состав активного вещества в одном пакетике — 250 мг. Расфасовка — по 20 пакетиков в одной упаковке.

• Фармакологическое действие

  Enterol направлен на устранение признаков диареи, повышение активности сахаразы, лактазы, мальтазы. Препарат увеличивает иммуноглобулины. Уничтожает патогенные микроорганизмы. Кроме того, оказывает следующее действие:

  • синтезирует специфические ферменты-протеазы, инактивирующие токсины при неправильной микрофлоре;
  • улучшает питание слизистых оболочек в тонкой кишке;
  • регенерирует поврежденные ткани и клетки;
  • усиливает выработку ферментов, нормализующих пищеварение;
  • снижает уровень выделения натриевых солей и воды клетками кишечника;
  • восстанавливает нормальную микрофлору;
  • оказывает этиопатогнетическое действие;
  • способствует ускорению синтеза иммуноглобулинов для укрепления иммунной системы.

  Фармакодинамика

  Механизм фармакодинамического воздействия основан на таких показателях:

  1. Антагонизм прямого действия обусловливается способностью активного вещества подавлять рост и развитие патогенов разных групп, нарушающих биоценоз кишечника.
  2. Антитоксический эффект достигается путем выработки протеазов, расщепляющих токсины и влияющих на рецепторы энтероцитов, с которыми связываются вредные вещества.
  3. Антисекреторные реакции происходят за счет понижения в эритроцитах ЦАМФ.
  4. Неспецифическая иммунная защита выстраивается благодаря увеличению иммуноглобулинов.
  5. Трофическое действие на слизистые оболочки обусловлено высвобождением спермедина и спермина.
  6. Ферментативный эффект достигается посредством увеличения активности дисахаридазов в тонком кишечнике.

  Saccharomyces boulardii CNCM I-745 обладает повышенной стойкостью относительно антибактериальных средств, поэтому препарат легко совмещается с антибиотиками.

  Фармакокинетика

  После перорального приема Энтерола активное вещество быстро всасывается и распространяется по органам желудочно-кишечного тракта, сохраняя свое действие на протяжении суток. При этом не происходит проникновение в кровеносное русло системного типа и лимфатические узлы мезентериального характера. Выведение осуществляется посредством каловых масс. Препарат полностью выходит после окончания терапии через 4-5 дней.

  Показания к применению

  Энтерол назначается взрослым и детям в таких случаях:

  • дисбактериоз;
  • диарея (хроническая, острая, вирусная, понос путешественника и т. д.);
  • колиты;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • при приеме антибиотиков и после антибактериальной терапии;
  • интоксикация организма;
  • тошнота и рвота;
  • профилактика нарушения микрофлоры и инфицирования.

  Особого внимания заслуживают следующие показания:

  1. Энтерол при рвоте и тошноте. Данные симптомы обычно вызваны интоксикацией организма, нарушенной микрофлорой. Если рвотные приступы не прекращаются длительное время, организм подвергается стрессу и обезвоживанию, которое приводит к летальному исходу. Энтерол, оказывая антитоксическое действие, способен остановить тошноту и рвоту. Применяют его по стандартной схеме: взрослым 1-2 пакетика (капсулы), детям — 1 пакетик в день. Нельзя принимать Энтерол в таких случаях: рвота с пенной массой, высокая температура тела, боль при рвоте, выход рвотных масс после еды.
  2. Энтерол при ротовирусе. Ротовирусная инфекция встречается в любом возрасте, но чаще заболевают дети. Энтерол не предназначен для лечения ротовирусного кишечного гриппа (для этого существуют другие препараты), но он назначается врачами для предупреждения присоединения других бактерий. Кроме того, средство удерживает воду, не позволяя развиваться дегидратации, расщепляет пищу, снимает неприятную симптоматику. Поэтому Энтерол используется при ротовирусе в качестве вспомогательного лекарственного медикамента.
  3. Энтерол при поносе. Диарея является основным показанием для приема препарата, так как он обладает противодиарейными свойствами. В детском возрасте суточная дозировка составляет 1-2 пакетика, во взрослом — 2 капсулы (пакетика). Продолжительность терапии минимум 3 дня, максимум 5 суток.
  4. Энтерол при отравлении. При интоксикации организма в кишечнике и желудке происходят патологические процессы, которые способны нанести серьезный вред здоровью. Энтерол быстро выводит токсины, восстанавливает микрофлору, уничтожает патогенные микроорганизмы, поэтому его всегда назначают при отравлениях. Однако полноценно устранить интоксикацию одним лекарственным средством невозможно, поэтому препарат сочетают с другими медикаментами. Принимать по стандартной схеме.
  5. Энтерол при дисбактериозе. Заболевание лечится при помощи внедрения в органы желудочно-кишечного тракта живых дрожжей и полезных бактерий для роста и развития необходимых штаммов. Данный препарат соответствует этим требованиям, поэтому назначается при дисбактериозе.
  6. Энтерол при антибиотиках и после антибактериальной терапии. При приеме данной группы препаратов в организме развивается дисбактериоз, с которым необходимо бороться. Для того чтобы предупредить его возникновение, принимают Энтерол во время лечения, так как активное вещество выстраивает защитный барьер и отлично совмещается с антибиотиками. Прием осуществляется вместе с употреблением антибактериального средства.
  7. Энтерол для профилактики различных нарушений ЖКТ. Медикамент можно принимать заранее — перед путешествием, летним сезоном, приемом антибиотиков и т. д. То есть перед ситуациями, при которых возникает понос, дисбактериоз и прочие патологические нарушения кишечника и желудка.

  Противопоказания

  Основные противопоказания:

  • аллергическая реакция на один из компонентов;
  • до 12-ти месяцев;
  • применение центрального венозного катетера.

  С осторожностью назначается в таких случаях:

  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • от 1-го года до 3-х лет.

  Побочные действия

  Побочный эффект возникает на фоне индивидуальной непереносимости составляющих препарата, бесконтрольном приеме. Что может произойти:

  • кожные высыпания;
  • зуд;
  • покраснение;
  • крапивница;
  • отёк Квинке;
  • болевой синдром в области живота;
  • запор;
  • повышенное образование газов;
  • боль в голове;
  • ощущение жара.

  Передозировка

  Ситуации с передозировкой Энтеролом не отмечены.

  Взаимодействие

  Энтерол нельзя совмещать с препаратами антимикотического действия (противогрибковые).

  Аналоги Энетерола

  Сегодня в продаже можно встретить огромное множество разнообразных пробиотиков, которые разрешено принимать с самого рождения. Каждый из них насыщен полезными бактериями, благодаря которым осуществляется разностороннее действие на органы желудочно-кишечного тракта. Но как выбрать лучший? Для этого нужно сравнить их.

  Что лучше Энтерол или Энтерофурил?

  Энтерофурил не является прямым аналогом Энтерола, содержит в себе другие компоненты. Первый направлен на борьбу с широким спектром инфекций, второй — только некоторых бактерий. Энтерофурил используется для лечения разных заболеваний, Энтерол — для устранения симптоматики. По этой причине нельзя сравнивать эти средства.

  Что лучше Энтерол или Линекс?

  Линекс относится к пробиотическому средству на основе молочнокислых бактерий, которые нормализуют микрофлору. У препаратов отличается механизм действия и правила приема, из-за чего немного различаются показания. Аналог только устраняет дисбактериоз и восстанавливает баланс микроорганизмов в кишечнике, а Энтерол еще и подавляет патогены.

  Что лучше Энтерол или Бифиформ?

  Бифиформ относится к пробиотической биологически активной добавке, которая используется не только при диарее и дисбактериозе, но и запоре, аллергических реакциях. Однако Энтерол назначается при инфекционной природе происхождения симптомов, а Бифиформ целесообразно применять после длительной антибактериальной терапии. Это связано с тем, что в составе живых бактерий присутствуют энтерококки и бифидобактерии.

  Что лучше Энтерол или Бактисубтил?

  Бактисубтил основан на лиофильно высушенных спорах бактерий Вacillus cereus IP 5832, а Энтерол на лиофилизированных дрожжах, благодаря чему угнетаются грибки и бактерии. Таким образом, Бактисубтил считается эубиотиком, который устойчив к воздействию желудочного сока. Оба препарата используются при дисбакетриозе, диарее, нарушенной микрофлоре на фоне инфицирования бактериями. Но аналог имеет более широкий спектр действия — энтерит, энтероколит. Выпускается он только в капсулированной форме, что делает невозможным использование в детском возрасте.

  Что лучше Энтерол или Аципол?

  Эффективность Аципола определяется наличием в составе ацидофильных лактобацилл, которые быстро справляются с дисбактериозом. Дополнительно препарат назначается при атопических дерматитах, аллергии, энтероколите, кишечных инфекциях. Выпускается в капсулах, тогда как Энтерол еще и в порошке. Несмотря на это, Аципол разрешен к применению с 3-х месяцев (для этого порошок из капсул высыпают). Цена у препаратов практически идентична, как и механизм действия (обогащение живыми микроорганизмами). Но аналог не используется при инфицировании грибками и бактериями.

  Что лучше Энтерол или Хиллак Форте?

  Хиллак Форте выпускается в виде прозрачно-мутных капель для перорального приема. Механизм действия избирательный — восстанавливается кислотность только в пораженных участках. В отличие от Энтерола патогенная микрофлора не разрушается, поэтому не используется при бактериальном поражении (только для нормализации микрофлоры).

  Энтерол для детей

  Чаще всего от кишечных расстройств страдают малыши. Связано это с тем, что их иммунная и пищеварительная система сформированы не до конца. В силу своего возраста, ребенок не может принимать абсолютно все медикаменты, но Энтерол разрешен к приему, начиная с 3-х лет. Исходя из отзывов, многие врачи все-таки назначают средство в пакетиках с года и при этом отсутствуют какие-либо негативные реакции. До годовалого возраста давать порошок запрещено категорически. Если ребенок еще не способен самостоятельно проглотить капсулу, ему дают порошок, разведенный в воде или молочной смеси, фруктовом соке, пюре. Максимальная продолжительность терапии — 5 дней. Количество пакетиков или капсул зависит от возраста, степени поражения и тяжести течения болезни, поэтому конкретную дозу должен корректировать лечащий врач.

  Энтерол при беременности

  Клинически значимое фетотоксическое и мальформативное воздействие активного вещества Энтерола не обнаружено. Однако во время беременности и лактации следует избегать приема препарата, так как полноценных исследований не проводилось.

  Энтерол с алкоголем

  Спиртосодержащие напитки способствуют уничтожению живых полезных микробактерий. Именно поэтому после распития алкоголя зачастую возникает диарея, дисбактериоз, рвота и прочие состояния. На основании этого можно утверждать, что прием Энтерола наряду с алкоголем считается бессмысленным, так как снижается, или вообще отсутствует (при сильном злоупотреблении напитками) лечебный эффект. Кроме того, увеличивается риск возникновения побочных реакций, вплоть до судорог, ослабленности.

  Условия продажи

  Энтерол можно купить без рецепта, так как препарат считается совершенно безвредным.

  Условия хранения

  Максимальная температура хранения Энтерола составляет +25 градусов.

  Срок годности

  Срок годности Энтерола с момента изготовления составляет 36 месяцев.

  Производитель

  Страной создания Энтерола считается Франция. Препарат выпускается фармакологической компанией «Биокодекс» (Biocodex) по адресу: Жантийи, 94250, авеню Галльени (Gentilly, 94250, avenue Gallieni).

  В Российской Федерации есть представительство компании по адресу: Москва, пер. Последний, 11/1.

  Энтерол содержит полезные микроорганизмы, которые быстро и эффективно нормализуют кишечно-желудочную микрофлору, устраняя неприятную симптоматику. Препарат безвреден, поэтому используется в детском возрасте. Несмотря на данные показатели, не стоит заниматься самостоятельным назначением дозировки, так как это зависит не только от возраста, но и других факторов — уровня тяжести состояния, индивидуальных особенностей, присутствия других патологических признаков. Обязательно консультируйтесь с семейным доктором!

  Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Источник