Можно ли пить эспумизан при язве желудка

МЕТЕОРИЗМ: ПРОБЛЕМА ОДНА, А ПРИЧИНЫ РАЗНЫЕ

Для начала следует определить, что именно отравляет жизнь человека и вызывает метеоризм. Практически любое заболевание пищеварительного тракта может приводить к повышенному образованию газов, а также нарушению их пассажа по кишечнику. Такие состояния могут появляться в различном возрасте вследствие самых разных причин.

Метеоризм может возникнуть у новорожденных в результате несовершенства ферментных систем или нарушения их функций. Недостаток ферментов приводит к попаданию большого количества непереваренных остатков пищи в нижние отделы пищеварительного тракта и активизации процессов гниения и брожения с выделением газов. Нарушения ферментной системы могут возникнуть при несбалансированном питании или некорректном введении прикорма. Причинами метеоризма являются также врожденные аномалии и пороки развития (незаращенное твердое небо, заячья губа, трахеопищеводные свищи), плохая проходимость носовых ходов при рините у грудных детей во время кормления грудью.

У практически здоровых лиц пожилого и старческого возраста метеоризм связан с возрастным удлинением кишки, уменьшением количества функционирующих желез, выделяющих пищеварительные ферменты, атрофией мышечного слоя кишечной стенки.

ЭСПУМИЗАН® инертен, не всасывается в пищеварительном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания: он никак не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций.

В зависимости от главной причины нарушения газообразования выделяют такие виды метеоризма (Щербаков П.Л. и соавт., 1998; Буторова Л.И. и соавт., 2005):

1. Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов (фруктов и овощей, особенно бобовых и грубоволокнистых культур, содержащих большое количество целлюлозы), процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке. Его причиной могут быть также газированные напитки, продукты, вызывающие бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас, пиво).

2. Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения: ферментативной недостаточности, расстройств всасывания, нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В результате процессов образуется значительное количество недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием различных, в том числе газообразных, веществ.

3. Дисбиотический метеоризм развивается при изменении состава микрофлоры в кишечнике. Избыток микрофлоры в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов в верхних отделах последней с выделением большого количества газов. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения также с выделением повышенного количества газов и ароматических соединений. В нормальных условиях большее количество газов поглощается бактериями — аэробами, также обитающими в просвете кишки. При нарушении баланса между газпродуцирующими и газпотребляющими микроорганизмами возникают признаки флатуленции.

4. Механический метеоризм — следствие механических нарушений эвакуаторной функции пищеварительного тракта, приводящих к нарушениям пассажа, — спаек, стенозов, опухолей. В этих случаях он часто имеет локальный характер.

5. Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явного увеличения количества газа и измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Такой вариант возможен при парезе кишечника в послеоперационный период, при интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженной кишки, сопровождающемся нарушениями моторики и координации деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки могут привести к метеоризму за счет спазма гладких мышц кишки и замедления перистальтики. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых вариантах аномалий строения и положения толстой кишки. Кроме того, динамический метеоризм обусловлен нервными расстройствами, эмоциональными перегрузками. Они могут привести к метеоризму за счет спазма гладких мышц кишечника и замедления перистальтики.

6. Циркуляторный метеоризм связан с нарушением образования и резорбции газов при общих и местных расстройствах кровообращения (например, при застое в венах кишечника).

7. Высотный метеоризм развивается при снижении атмосферного давления, так как при поднятии на высоту газы расширяются и давление их повышается.

Таким образом, этиологические и патогенетические факторы чрезмерного образования газов в кишечнике весьма разнообразны, обычно одновременно действует сразу несколько механизмов.

Накапливающиеся в кишечнике газы представляют собой пену с множеством мелких пузырьков, каждый из которых окружен вязкой слизью. Эта слизистая пена, покрывающая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишки, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, нарушает усвоение питательных веществ. Из-за того, что газовые пузырьки окружены густой слизью, нарушаются процессы абсорбции газов кишечной стенкой и усиливается их пассаж по кишечнику.

Клинически метеоризм проявляется вздутием живота или приступами схваткообразной боли по типу колики, может сопровождаться диспептическими расстройствами: тошнота, отрыжка, снижение аппетита, запор или понос.

При избыточном накоплении газов в кишечнике могут выявлять довольно тягостные ощущения со стороны других органов и систем (дигестивная астения): ощущение жжения в области сердца, сердцебиение, перебои сердечного ритма, нарушения сна, ухудшение настроения, общая слабость. Иногда больных беспокоит одышка, в отдельных случаях — значительно выраженная (диспептическая астма).

ЭСПУМИЗАН®: СЕМЬ БЕД – ОДИН ОТВЕТ

Лечение метеоризма предполагает несколько этапов. Главным из них является устранение, по возможности, причины повышенного газообразования: коррекция диеты, восстановление микробиоценоза кишки, устранение имеющихся заболеваний желудка и кишечника и др. Следующий этап — собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. Это достигается при применении лекарственных средств. С этой целью можно использовать:

• препараты, нормализующие перистальтику кишечника и ускоряющие выведение газов из кишечника (настои укропа, фенхеля, тмина, прокинетики);
• адсорбенты, поглощающие избыточное количество газов и выводящиеся с ними из организма (активированный уголь);
• пеногасители.

Препараты первых двух групп имеют недостатки. Ветрогонный эффект средств, улучшающих перистальтику, непродолжительный и наступает через значительное время после приема препарата. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами выводятся микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать. Действие пеногасителей базируется на высвобождении газов из слизистых пузырьков. Осаждение пены уменьшает общий объем газов, восстанавливает естественную их абсорбцию через кишечную стенку, нормализует пассаж.

К пеногасителям относится ЭСПУМИЗАН®. Симетикон — действующее вещество ЭСПУМИЗАНА — представляет собой высокомолекулярный полимер диметилсилоксана с добавлением 4–7% порошкообразного диоксида кремния. Это поверхностно активное вещество, относящееся к категории эффективных и безопасных пеногасителей, уменьшающих поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Вследствие этого свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, суть лечебного эффекта препарата заключается в раздроблении раздражающих кишечник крупных газовых пузырей на более мелкие, которые не вызывают перерастяжения кишечника и связанных с этим болевых ощущений. К тому же мелкие пузырьки значительно легче выводятся наружу. ЭСПУМИЗАН® не абсорбирует компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в пищеварительном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания: он никак не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Очень важно, что ЭСПУМИЗАН® не всасывается из пищеварительного тракта в кровь и не вызывает системных побочных реакций. Его можно применять длительно.

При метеоризме взрослым и детям школьного возраста назначают по 2 капсулы ЭСПУМИЗАНА 3–5 раз в сутки.

Недавно появилась новая форма препарата — ЭСПУМИЗАН® L — эмульсия с банановым вкусом для самых маленьких, не способных проглотить капсулу. Эта новая форма выпуска предлагается в специальных удобных бутылочках с дозатором для капель. Необходимо просто добавить требуемое количество капель ЭСПУМИЗАНА L прямо в бутылочку с молочной смесью или водой. Приятный вкус эмульсии не вызовет негативной реакции у ребенка. Так как препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, химически инертен, нетоксичен, не всасывается и не вызывает системных побочных реакций, то он абсолютно безвреден для детского организма. Мама может не бояться передозировать препарат.

ЭСПУМИЗАН®: КРУГ ПОКАЗАНИЙ РАСШИРЯЕТСЯ…

ЭСПУМИЗАН® применяют не только для облегчения состояния больного при синдроме повышенного газообразования. Еще одним важным показанием для применения препарата является диспепсия. Как известно, диспепсия может развиваться при различной патологии пищеварительной системы: как органической, так и функциональной. Наиболее частые органические причины диспепсии — пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Реже в качестве потенциальных причин органической диспепсии выступают гепатобилиарные расстройства, панкреатиты, прием лекарственных средств, эндокринные нарушения, опухоли пищеварительного тракта.

У значительной части пациентов с диспепсией каких-либо структурных патологических отклонений не выявляют. У таких больных диагностируют функциональную диспепсию. Лечение функциональной диспепсии представляет собой достаточно сложную задачу, поскольку в ее патогенезе могут принимать участие разносторонние факторы. Поскольку одной из основных жалоб больных с функциональной диспепсией является вздутие живота в эпигастрии, которое описывается в виде ощущения распирания в эпигастральной области, то в качестве второй линии лечения функциональной диспепсии сегодня все чаще рассматривается применение средств, уменьшающих метеоризм. Эффективность применения пеногасителей доказана в клинических исследованиях.

Так, в контролируемых исследованиях доказана эффективность симетикона при функциональной диспепсии. В частности, было установлено, что симетикон оказывает достоверно более выраженный клинический эффект при функциональной диспеспии в первые две недели лечения, чем прокинетик цисаприд (ныне ввиду своей кардиотоксичности не рекомендован для клинического применения). Ежедневный прием симетикона в дозе 105 мг 3 раза в сутки оказался эффективным у 46% больных с функциональной диспепсией, в то время как прием цисаприда (10 мг 3 раза в сутки) и плацебо был эффективным соответственно только у 15 и 16% больных (Holtmann G. et al., 2002).

При язвенноподобном варианте диспепсии согласно современным международным положениям, изложенным в многочисленных консенсусах и рекомендациях, требуется проводить тестирование пациентов на хеликобактерную инфекцию и проведение эрадикации Helicobacter pylori при его выявлении. Необходимо отметить, что симетикон в дозах 64–128 мг/л in vitro вызывал избирательное угнетение Helicobacter pylori (Ansorg R. et al., 1996). В клинической практике его применяют в дозе 80 мг по 3–4 раза в сутки, дозу можно повышать (Heldwein et al., 1987). Поэтому концентрация активного вещества в желудке зачастую выше минимальной ингибирующей концентрации 64–128 мг/л, продемонстрированной для Helicobacter pylori. Таким образом, симетикон изучали в качестве альтернативы более агрессивным тройным схемам лечения, направленным на эрадикацию Helicobacter pylori.

Была подтверждена высокая эффективность симетикона при диспепсии, сопровождающей заболевания различных органов пищеварительной системы, а также при функциональной диспепсии. В недавних исследованиях, проведенных на базе института гастроэнтерологии АМН Украины (Е.В. Зигало), доказана эффективность ЭСПУМИЗАНА при функциональных заболеваниях гепатобилиарной системы — у пациентов с дискинезией желчного пузыря и желчевыводящих путей. При этих заболеваниях ЭСПУМИЗАН® назначают так же, как и при метеоризме — по 2 капсулы 3–5 раз в сутки.

ЭСПУМИЗАН® также применяют при подготовке к диагностическим процедурам. Без применения пеногасителей порой невозможно провести целый ряд клинических и инструментальных исследований, в частности, УЗИ кишечника или эндоскопический осмотр пищеварительного тракта. Эндоскопические методы исследования и лечения получили широкое распространение среди пациентов различного возраста.

Применение препарата ЭСПУМИЗАН® препятствует «пенообразованию» в просвете и на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, создает более благоприятные условия для качественного осмотра больного, делает процедуру менее обременительной для пациента и персонала, уменьшает «амортизацию» дорогостоящего оборудования. Удаление газов из просвета полых органов значительно облегчает проведение ультразвукового исследования, улучшает четкость получаемого изображения и тем самым повышает диагностическую ценность исследования.

Таким образом, использование ЭСПУМИЗАНА для подготовки к диагностическим процедурам повышает эффективность проведения эндоскопического и ультразвукового исследования органов брюшной полости, позволяет существенно улучшить визуализацию слизистой оболочки различных отделов органов пищеварения, в том числе и раннюю диагностику предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка.

Для подготовки к диагностическим исследованиям назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки за день до исследования, и еще 2 капсулы утром в день его проведения.

ЭСПУМИЗАН® — высокоэффективное лекарственное средство для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенным газообразованием в кишечнике, а также при диспептических расстройствах и функциональных заболеваниях пищеварительной системы. ЭСПУМИЗАН® с успехом применяют при подготовке к диагностическим исследованиям органов брюшной полости.

ЭСПУМИЗАН® относится к безрецептурным препаратам, то есть лекарственным средствам, отпускаемым без прямого указания врача. Это, безусловно, свидетельствует о высокой степени безопасности препарата. Поскольку препарат химически инертен, нетоксичен, не всасывается и не вызывает системных побочных реакций, то он показан к применению беременным и кормящим грудью, а также детям (даже грудного возраста). Для них выпускается эмульсия с банановым вкусом — ЭСПУМИЗАН® L.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»