Можно ли пить эутирокс при повышенном ттг

Какую дозировку эутирокса принимать

2257 просмотров

17 апреля 2020

Здравствуйте! В мае 2019 года поставили диагноз аутоиммунный тиреодит, гормон ттг был — 4,2; анализы при этом никакие больше не сдавала. Сделала узи щитовидки,по узи все в порядке было. Гормональную терапию сразу не назначили, хотя чувствовала я себя ужасно, чесалось все тело до синяков и общее недомогание было. Выписала йод и антидепрессанты????‍♀️

не помогло! Становилось хуже,и с этого момента пошло на психику воздействие После этого, уже к октябрю гормон ТТГ вырос аж до 6,2 — было упущено много времени!!! только в октябре мне назначили гормон эутирокс по 0,5 таб.от 25мкг. Повышать надо было в декабре-январе, но время было снова упущено. Вообшем пила эти 0,5таблетки до марта 2020, с января чувствовала себя ужасно и не понимала в чем причина, была депрессия, раздражительность, появились панические атаки, потом я вспомнила про этот гормон, снова сдала анализ(2 марта) результат — 4,6.

15 марта повысила дозу до 25 мкг, стало легче естественно, давно надо было.

Вчера сдала новый анализ (16 апреля)

ТТГ — 1,51, АнтиТПО — 1,13, АнтиТГ-0,73.

ВОПРОСЫ: Это нормально что так резко упал показатель ТТГ? И какую дозировку теперь пить? И какие последствия упущенного времени могут быть? Какие анализы стоит сдать дополнительно?

Возраст: 28

Хронические болезни: Есть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Какой рост и вес у Вас? Ферритин и витамин Д сдавали?

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Илона, здравствуйте! Рост — 162, вес — 58. Сдавала зимой биохимию, сказали все показатели в норме,но назначили аквадетрим,пила месяц(декабрь-январь)

Акушер, Гинеколог

Вам обязательно надо сдать то, что я написала. То, что у Вас так прыгает ТТГ ничего страшного нет! Вам необходимо оставаться на дозировке пока 50мг ещё 2 месяца и сделать контроль ТТГ и Т4 свободный через 2 месяца

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Илона, но я сейчас 25 мкг принимаю, месяц. Мне значит до 50 повысить?

Акушер, Гинеколог

Да, до 50, доза 25мг для Вас не о чем

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, для вашего понимания, половина таблетки от 25 мкг это доза, которую дают младенцам. Поэтому в вашем случае расценивать какое-то падение ТТГ на такой дозе несерьёзно. У вас аутоиммунный тиреоидит, поэтому у вас будет «прыгать» гормоны. Вы сдавали иные анализы? Общий крови? Биохимию? Ферритин? Уровень витамина д?

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Александра, сейчас принимаю 25мкг. Какую дозировку теперь принимать? Сдавала биохимию зимой, показатели были в норме, пила аквадетрим 1 месяц, тоже зимой . Отдельно на вит.Д и ферритин не сдавала в ближайшее время. Ферритин осенью был в норме

Акушер, Гинеколог

25 мкг это тоже очень мало и не виду смысла в этой дозе в принципе. Сдайте ферритин и витамин д, возможно корректировки понадобятся там

Акушер, Гинеколог

Поэтому пока можете вообще никакую дозу не принимать, это я подводя итог. Если низкий ферритин или витамин д, необходимо работать в этом направлении, функции щитовидной железы очень зависят от этих показателей

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Александра, Хорошо, сдам анализы эти. Спасибо за ответы)

Эндокринолог

Здравствуйте. У Вас субклинический гипотиреоз, который видимо спровоцирован дефицитом йода и железа. Вырос до 6,2 — это тоже субклинические цифры. Чтобы Вам было понятно, что такое субклинический гипотиреоз: щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, но при дефиците йода иногда гормона вырабатывается меньше, поэтому гормон ТТГ (гормон гипофиза), контролирующий этот процесс, показывает более высокую цифру. Но проблемы со здоровьем начинаются только после цифры ТТГ более 10! Тогда уже назначается пожизненная терапия тироксином. Субклинический гипотиреоз — ТТГ от 4 до 10 и св.Т4 в норме, лечится только у беременных женщин, т.к. это важно для будущего ребенка. Дозировка, которую Вы принимали — 12,5 мкг не могла оказывать на Вас никакого действия, т.к. это «капля в море». То, что вам стало лучше, скорее всего это эффект плацебо. «Прыгать» гормон может сколько угодно в пределах нормальных цифр. Человек не стабильная система, в нем постоянно все меняется. В Вашей ситуации нужно контролировать ТТГ, св.Т4. Сдать ферритин, он должен быть более 50 и принимать йодомарин 200 мкг 1 раз в день 6 мес. Церез 6 мес. оценить гормоны и решать с эндокринологом, что делать дальше.

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, мне стала легче после того, как стала принимать 25 мкг с 15 марта этого года… сейчас мне принимать? Или вообще не пить эутирокс? А пить йод

Эндокринолог

25 мкг также не оказывает никакого терапевтического действия. Но уж если Вам легче, то принимать нужно хотя бы 50 мкг и уже тогда оценивать эффект лечения.

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, то есть повышаю дозу до 50 и пью йод?или оставляю 25 ? Мне нужны четкие инструкции по приему эутирокса

Эндокринолог

Повышаете до 50 мкг и 100 мкг йодомарина.

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, а ещё скажите, перед сдачей анализа на ттг и ферритин нужно принимать эутирокс утром как обычно? Или не принимать

Эндокринолог

Если сдаете ТТГ, то тироксин принимать можно. Если на св.Т4 или Т3, то нельзя.

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, Хорошо поняла, спасибо????????

Эндокринолог

Все же дважды при отсутствие приема тироксина ТТГ был повышен. Попробуйте принимать. Отменить сможете, если не будет эффекта.

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, БлагоДарю за Ваши ответы!)

Эндокринолог

Эндокринолог

Йодомарин можно принимать параллельно, т.к. антитела у Вас в норме, и действие йода будет полезно. Можно 100 мкг 1 раз в день. после еды. Пишете, что сдавали ферритин. Цифра?

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, Хорошо, йод есть. сейчас и не найду этот анализ…могу сдать завтра новый . Так даже лучше будет

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Наталия, цифра была ближе к высокому показателю нормы,но какая именно не помню

Эндокринолог

лаборатории дают норму до 10. На самом деле норма более 50.

Эндокринолог

Пробуйте принимать тироксин, если он вам помогает. При депрессии всегда склоняются к приему тироксина. но если Вы поймете, что препарат Вам не помогает, спокойно его отмените и проконтролируете ТТГ через пару месяцев.

Эндокринолог

Ферритин и ТТГ очень связаны, поэтому это ваэно.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Надо проконтролировать ферритин и витамин д. Пили витамин д 1 месчц-это как-то несерьезно, как и доза полтпблетки от 25 и даже 25 мкг. Этого мало. На основании чего поставлен аутоимунный тиреоидит: узи и антитела в норме. Сейчас несомненно нужно пить как минимум 50 мкг тироксина или эутирокса за 30 минут до еды и йодомарин 100 мкг будет дрстаточно

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Мария, вот и у меня тот же вопрос: на основании чего поставили такой диагноз

Педиатр, Эндокринолог

С учетом того, что ттг скачет и был 6.2, плюс симптомы -всё же гипотиреоз есть, но причина неясна. Рекомендации прежние в силе

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Доза 17.5 мкг и доза 25 мкг L-тироксина никак не могла повлиять на работу щитовидной железы. Терапевтическая доза (доза оказывающая действие на организм) 50мкг и более. И ТТГ изменяется не чаще 1раза в 3 месяца. Разница в анализах может быть связана с ошибкой лаборатории. Ваши жалобы не похожи на жалобы при снижении функции щитовидной железы. Я бы рекомендовала отменить приём L-тироксина и пересдать ТТГ через 3 месяца на чистом фоне. Так же Вам необходимо обратиться к хорошему психотерапевту и найти причины Вашей депрессии и панических атак. Все это с щитовидной железной никак не связано

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Дарья, есть и все остальные симптомы, которые связаны с шит.железой. Столько ответов и совсем теперь не понимаю к кому прислушиваться и что делать????????‍♀️Отменить или повышать дозу…А есть ли вообще этот аутоиммунный тиреодит…

Эндокринолог, Врач УЗД

Аутоиммунного тиреоидита у Вас нет, т.к АТ к ТПО у Вас в норме. Если бы АИТ действительно был, то на УЗИ не могло быть нормы, были бы изменения, характерные для АИТ. Все Ваши жалобы не относятся к щитовидной железе. Гормоны в норме были даже до приёма препарата. Начинают лечить гипотиреоз, если ТТГ выше 10, либо когда Т4св снижается. Просто не стали разбираться в сути Вашей проблемы, а нашли незначительное повышение ТТГ и решили попробовать его лечить

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Дарья, да действительно. Врачи в моей больнице действительно не любят разбираться в сути проблемы…получается, мне можно было и не принимать эутирокс?! Или уже без него я не смогу теперь , раз начала пить ?

Эндокринолог, Врач УЗД

Он Вам сейчас не нужен. Доза 25 мкг ни о чем, она не влияет на работу щитовидной железы. Отмените приём и через 3 месяца передайте кровь на ТТГ и Т4св. По результатам смотреть дальше

Светлана, 17 апреля 2020

Клиент

Дарья, Хорошо, БлагоДарю!)

Эндокринолог

Здравствуйте . Диагноз Аутоиммунный тиреоидит ставится если есть три критерия :

1) Высокий ТТГ

2) Высокие ат к ТПО

3) Диффузные изменения по типу тиреоидита по узи щит.ж-зы .

В вашем случае было повышение только ТТГ .( субклинический гипотиреоЗ). Это могло быть вследствие йододефицита . Изначально , при таком ТТГ, как у вас назначается калия йодид( йодомарин ) 150 мкг в сут, затем контроль ТТГ через 3 мес , затем через 6 мес . В случае , если так и остался повышенный ТТГ на протяжении полугода, назначается тироксин . Если через 3 мес ТТГ стал выше предудущего результата на фоне йодомарина и есть клиника гипотиреоза , то решается вопрос с эндокринологом о начале заместительной терапии тироксином.

Вторая ситуация , если ТТГ при первой сдаче крови повышен и пациентка беременная, то лечение тироксином сразу начинаем .

В настоящий момент ваш ТТГ 1.5 (но сдали ТТГ немного раньше после увеличения дозы , обычно смотрят через 2 -3 мес ). Это входит в референсные значения, значит пока

что повышать дозу тироксина не нужно.

Посмотрите ТТГ еще раз через мес-1.5 мес .

Эндокринолог

Это нормальная реакция ТТГ на приём препарата. Принимайте в той же дозе и контролирует ТТГ один раз в 6 месяцев. Никаких последствий от того, что ТТГ был какое-то время слегка повышен, не будет. От не влияет на общее состояние человека, а только стимулирует работу щитовидной железы. Лечение у психоневролога следует продолжить

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Если Вам стало лучше на 25мкг, то я бы рекомендовала постепенно с интервалом в 7-10 дней прибавить до 50 мкг( 37,5, а потом 50мкг) Не удивительно,что врачи говорят по-разному. При субклин ическом гипотиреозе тактика может быть разная. Однозначно нужен иодомарин 200 мкг. Через 6-8 недель повторить ТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Почему растет показатель ТТГ при увеличении дозы Эутирокса?

12592 просмотра

26 октября 2018

Здравствуйте!

Диагноз: манифестный гипотиреоз, как исход АИТ.

Вес 76 кг, рост 164 см

Март- ТТГ- 8,69 (Эутирокс-50 с повышением до 100мкг )

Май- ТТГ- 0,42 (Эутирокс- 75мкг)

Сентябрь- ТТГ- 6,77 (Эутирокс-100мкг)

Октябрь — ТТГ-8,01

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Необходимо увеличить дозу Тироксина до 150мкг.

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день! Не логично получается. А не пробовали перейти с эутирокс на L-тироксин?

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Терапевт

Здравствуйте,Татьяна! ТТГ растет в ответ на снижение выработки железой своего гормона, соответственно росту ттг и поднимается дозировка препарата,

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог

Добрый вечер. Возможно это связано с прогрессируюшим снижением функции щитовидной железы, может быть вы набираете вес. Или купили тироксин не очень хорошего качества

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо увеличить дозу препарата

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог, Диетолог

Попробуйте прибавить дозу до 125 мкг L-тироксина

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог

Татьяна, здравствуйте. Описанная Вами ситуация может возникать по нескольким причинам: несоблюдение правил приёма препарата, увеличение массы тела, приём друх лекарственных препаратов, которые влияют на метаболизм тиреоидных гормонов. Расскажите как Вы принимаете Эутирокс? Соблюдаете ли интервал до приёма пищи не менее 30 минут, не пьёте ли его одномоментно с другими лекарственными препаратами, не пропускаете ли приём препарата и пьёте ли его ежедневно? Какие ещё лекарственные препараты Вы пьёте?

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Алина, здравствуйте!

Эутирокс пью натощак, запивая водой. Как минимум за 1 час до еды. Не пропускала ни разу. Никаких препаратов больше не принимаю. Вес не набираю, наоборот уменьшился на 1-2 кг. Питание, согласно диете при гипотиреозе. Тоже не нарушаю

Педиатр

Здравствуйте а остальные гормоны?

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Елена, а какие остальные?

Эндокринолог

Если самочувствие нормальное, то поменяйте упаковку препарата и сдайте кровь через 2 месяца в хорошей лаборатории

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, лаборатория одна и та же? Возможно идёт прогресс я и снижение функции щитовидной на фоне аит(( и нужно повышение дозы

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Александра, первые 2 анализа- одна лаборатория, вторые 2-другая.

Акушер, Гинеколог

Лучше сдавать в одной и той же

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог

Татьяна, а на протяжении всего этого времени, что принимаете Эутирокс, другие препараты тоде не пили? Может было какое-то курсовое лечение? И скажите ещё, какие у Вас масса тела и рост?

Эндокринолог

БАДы тоже не принимаете? В чём состоит Ваша диета при гипотиреозе?

Эндокринолог

Ещё вопрос: сдавались ли все анализы в одной лаборатории или в разных? Из логической цепочки выбивается только последний анализ. Какой промежуток был между анализами в сентябре и октябре?

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

масса 76 изначально, сейчас 74 кг, рост 164 см,

БАДЫ-нет, не принимаю

диета — исключение всех сладостей, сдобного теста, хлеба 1 сорта, колбас, жирного мяса, капусты, риса, соевых и пр.. в основном — каша гречневая, овощи, курица, кролик, творог, подсушенный хлеб, фрукты ..

первые 2 анализа- одна лаборатория, вторые 2-другая.

3-й- начало сентября, 4-й-конец октября

Педиатр

Т4 свободный Т3 свободный ,ат к ТПО,ттг

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

т4-0,72

ат к тпо-349,2

т3-не сдавался

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Если все правильно принимает, если нет увеличения веса- скорее- всего препарат контрафактный. Попробуйте сменить. Я встречаясь с препаратами в своей практике, которые не » работают». В основном, это лекарства с заметным эффектом- обезболивающие, противогрибковые, например.

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Педиатр

Тогда, действительно,смените пачку или эутирокс на л тироксин 125 мг

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог, Диетолог

На Ваш вес я бы даже пока рекомендовала дозу 112,5 мкг. Это может75+ 1/2 от 75 или 100+1/2 от 50 и т.д. И поменяйте как минимум упаковку или производителя. Самое главное- не паникуйте,колебания ТТГ на фоне заместительной терапии бывают, и приходится варьировать с дозами…

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог

Татьяна, тогда самым рациональным решением в данном случае будет купить новую упаковку Эутирокса и начать принимать препарат из неё, если не хотите переходить на другой препарат. Либо перейти на L-тироксин. Насчёт дозы: я считаю, что не стоит пока менять дозировку. Если следовать логике вещей, с учётом результатов предыдущих Ваших анализов, 100 мкг Вам оказалось много и ТТГ на этом фоне упал до нижней границе нормы 0,42, а потом при снижении дозы до 75 мкг Вам её оказалось мало, т.к. ТТГ вырос до 6. По идее Вам тогда должны были назначить промежуточную дозу 82,5 мкг. Но Вы стали принимать 100 мкг и ТТГ вырос ещё больше. Возможно прерарат действительно оказался пустышкой, но такое с гормональными препаратами крайне редко бывает! Я советую попробовать сменить препарат, без изменения дозы, затем через 6 недель пересдать ТТГ в той же лаборатории, где Вы сдавали анализы в сентябре и октябре — последние два анализа. Если ТТГ вновь окажется высоким, нужно будет увеличить дозу. Также не лишним будет, если Вы сходите на приём к гастроэнтерологу для исключения мальабсорбции — нарушения всасывания веществ из кишечника, к сожалению, эта причина тоже имеет мемто быть при подобных проблемах с подбором дозы препарата.

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Эндокринолог

Татьяна, доза Левотироксина сейчас для Вашего веса не очень большая, она близка к средней заместительной дозе. Но если при последующем анализе ТТГ он будет высоким и далее снова придётся значительно наращивать дозу и опять появится несоответствие по анализам, тогда обязательно дойдите до гастроэнтеролога.

Татьяна, 26 октября 2018

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник