Можно ли пить эутирокс во время кормления грудью

Содержание статьи

Эутирокс при лактации

Во время вынашивания плода снижается иммунитет женщины, как следствие, повышается вероятность развития многих заболеваний, в том числе щитовидной железы. Расстройства функциональности щитовидки опасны для матери, так как ухудшают её самочувствие и нарушают лактацию.

таблетки для лечения щитовидки

Эутирокс является синтетическим заменителем тироксина (гормон щитовидки). Препарат влияет на метаболизм, рост и развитие тканей. Эутирокс назначают для того, чтобы компенсировать гормональный дефицит щитовидки. Многих женщин интересует вопрос о том, можно ли Эутирокс использовать для лечения кормящей маме. Этот препарат совместим с лактацией, главное соблюдать дозировку, указанную эндокринологом.

Описание Эутирокса

Препарат представлен белыми круглыми таблетками, которые имеют такой состав:

левотироксин натрия;
крахмал из кукурузы;
желатин;
пищевая добавка Е468;
магний стеариновокислый;
лактоза.

Синтетический заменитель тироксина стимулирует восстановление и регулирует нормальное развитие клеток. В зависимости от дозы медикамент по-разному действует на организм:

В минимальной дозировке он активирует синтез липидов и белков.
Средние дозы лекарства ускоряют развитие тканей, стимулируют обменные процессы, метаболизм, функциональность ЦНС, сердца и сосудов.
Высокая дозировка медикамента тормозит работу гипофиза и гипоталамуса (эндокринные железы).

Максимальную дозу Эутирокса назначают при гиперактивности щитовидки, чтобы уменьшить выработку тироксина, который в чрезмерном количестве проявляет токсическое воздействие.

Как правило, терапевтический эффект проявляется спустя неделю после начала терапевтического курса. При гипотиреозе (снижение концентрации гормонов щитовидки) медикамент действует примерно через 4 дня. А при диффузном зобе (равномерное увеличение щитовидки) эффект наблюдается через 3 — 5 месяцев лечения. Остатки лекарства выводятся с печёночным секретом и мочой. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 14 дней после окончания курса.

Эутирокс применяют в следующих случаях:

Гирпотиреоз (заместительное лечение).
Болезнь Грейвса-Базедова.
После операции на щитовидке.
Гиперфункция щитовидки.
Аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление щитовидки аутоиммунного происхождения).
Кретинизм — эндокринное заболевание, которое проявляется слабоумием вследствие расстройства функциональности щитовидки.
Диффузный нетоксический зоб (увеличенная щитовидка при недостатке тиреоидных гормонов).

зоб у кормящей мамы

Кроме того, Эутирокс применяется в диагностических целях.

Применение гормонального препарата

Метод применения гормонального средства пероральный. Таблетку выпивают утром на голодный желудок и запивают водой. При диффузном нетоксическом зобе пациент принимает от 75 до 200 мкг препарата за сутки. Дозировка медикамента для профилактики расстройств функциональности щитовидки такая же.

При тиреотоксикозе женщины младше 55 лет, которые не страдают от заболеваний сердца, принимают от 75 до 100 мкг, а мужчины — от 100 до 150 мкг за 24 часа. Если у пациента присутствуют патологии сердца и сосудов, он старше 55 лет, то подходящая дозировка — до 25 мкг. После хирургической терапии рака щитовидки больные принимают от 50 до 300 мкг левотироксина, чтобы предупредить рецидив.

Эутирокс назначают даже грудным детям при врождённом недостатке гормонов щитовидки. Дозировка для новорожденных младше полугодовалого возраста — от 25 до 50 мкг, детям от 6 до 12 месяцев дают от 75 до 100 мкг препарата, от 1 до 5 лет — около 100 мкг, от 5 до 12 лет — до 150 мкг, а от 12 лет — до 200 мкг за сутки.

гормональные таблетки для щитовидки

Чтобы определить функциональность щитовидки проводят тест тиреоидной супрессии:

Пациент принимает Эутирокс за месяц до теста.
За 3 недели или за месяц до диагностики дозировка препарата составляет 75 мкг.
За 14 или 7 дней до теста пациент принимает по 150 — 200 мкг.

Дозировку препарата при кормлении грудью определяет эндокринолог.

Меры предосторожности

Эутирокс, как и каждый медикамент, имеет противопоказания:

Функциональная недостаточность гипофиза.
Резкое снижение или прекращение выработки гормонов корой надпочечников.
Тиреотоксикоз.
Воспаление миокарда с острым течением.
Воспалительное поражение оболочек сердца в острой форме.
Аллергия на компоненты препарата.

Под контролем врача препарат принимают при атеросклерозе, после инфаркта сердечной мышцы, стенокардии. Это ограничение распространяется на пациентов с расстройствами сердечного ритма, гипертонией, сахарным диабетом. Кроме того, медикамент с осторожностью принимают при синдроме недостаточного всасывания питательных веществ в тощей кишке.

Эндокринолог должен контролировать состояние пациентов, которые лечат тяжёлый гипотиреоз на протяжении длительного времени. Осторожность нужно проявлять при отсутствии грамотной терапии функциональной недостаточности надпочечников, а также во время приёма тиреостатиков (препараты, угнетающие функциональность щитовидки). В таких случаях врач должен корректировать дозу Эутирокса.

При непереносимости компонентов медикамента повышается вероятность аллергии. Другие негативные реакции при соблюдении дозировки отсутствуют. При нарушении дозы в сторону уменьшения снижается трудоспособность, отекает лицо, повышается масса тела, возникают запоры и т. д. Самостоятельно увеличение дозировки грозит болью в сердце, нарушением сердечного ритма, беспокойством, расстройствами сна, тремором.

Кроме того, у пациента снижается аппетит, возникает диарея, рвота, снижается вес, выделяется большое количество пота. У женщин возникают судороги, и нарушается менструальный цикл. Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо прекратить приём Эутирокса и обратиться к эндокринологу.

на приеме у эндокринолога

При сочетании Эутирокса с непрямыми антикоагулянтами необходимо снизить дозу. Левотироксин можно комбинировать с трициклическими антидепрессантами, однако в таком случае врач должен корректировать суточную дозу. Медики не рекомендуют сочетать Эутирокс с препаратами, содержащими эстроген. Как упоминалось ранее, препарат не запрещено принимать при ГВ и беременности.

Эутирокс при кормлении грудью

Как утверждают врачи, Эутирокс при лактации разрешено принимать, если женщина использовала препарат во время беременности. Если женщина самовольно отменит медикамент, то может навредить себе. Если будущая мать принимала лекарство в повышенной дозировке, то после родов её нужно уменьшить. В противном случае повышается вероятность гипотиреоза у грудничка.

График кормлений во время терапевтического курса не меняется. Небольшое количество гормонов проникает в организм новорожденного через молоко, однако эти вещества не нарушают развитие крохи.

Правила приёма Эутирокса при ГВ:

После родов препарат запрещено отменять.
Первый раз дозу лекарства снижают — от 2.3мкг/кг до 1.6мкг/кг 1 раз за сутки.
Через 2 — 3 месяца после родов рекомендуется провести анализ крови на ТТГ и Т4. По результатам исследования врач составляет схему терапии.
При аутоиммунном тиреоидите лактирующая женщина должна принимать лекарство длительное время или на протяжении всей жизни.
Даже после нормализации уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе женщина должна однократно или двукратно за год проходить необходимые исследования.

забор крови из вены

Таким образом, Эутирокс при грудном вскармливании рекомендуется принимать для лечения патологий щитовидной железы. Однако после родов дозировку препарата следует уменьшить. Схему лечения определяет лечащий врач. Кормящая мать должна соблюдать рекомендации эндокринолога во избежание негативных явлений.

Источник

Эутирокс во время кормления

02.09.2013, 11:52

Ольга | Возраст: 29 | Город: Киев

Здравствуйте! Очень нужен совет по поводу приема Эутирокса. Родила ребенка 3 недели назад. У меня аутоимунный тириодит, я принимала Эутирокс 2 месяца до беременности и всю беременность в дозе 25 мкг для поддержания ТТГ до 2. До беременности (когда Эутирокс не принимала) ТТГ был в верхних пределах нормы, иногда чуть-чуть выше. Т4 св и Т3 св были всегда в норме. После родов был перерыв в приеме Эутирокса 3-4 дня. Затем я продолжила его принимать в той же дозе 25 мкг. На 16 сутки после родов сдала анализы. Результаты следующие: ТТГ — 0.208 мкМЕ/мл (норма: 0.27-4.2), Т4 св — 1.2 нг/дл (норма: 0.93 — 1.7), Т3 св — 2.14 пг/мл (норма: 2.5 — 4.3). Так как ТТГ стал ниже нормы, а ребенок гиперактивный, не спит сутками, я перестала принимать Эутирокс. Не пью его уже неделю. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я поступаю, надо ли мне пересдать анализы через неделю-две, чтобы окончательно прояснить ситуацию. Спасибо большое заранее!

Извините. что отвечаю только сегодня — была в отпуске. Сделали правильно, теперь надо проверить уровень ТТГ через месяц от начала перерыва.

02.09.2013, 11:54

Ольга

Еще хотела уточнить насчет йода. Можно ли его принимать в составе поливитаминов или отдельно (есть водичка Йодис концентрат) или лучше обойтись без йода? С одной стороны, при АИТ некоторые считают, что йод нельзя принимать, с другой стороны, читала, что он нужен ребенку для развития. Спасибо!

Специально добавлять йод не надо. ребёнок получает его достаточно, если Вы правильно питаетесь, хотя бы 1 раз в неделю употребляете рыбу, ежедневно зелень и молочные продукты.

13.09.2013, 14:04

Ольга

Жду ответа, очень нужен! Спасибо!

26.09.2013, 18:47

Ольга

Валентина Григорьевна, спасибо за Ваши ответы. Пересдала анализы через месяц. Результаты следующие: ТТГ — 1,86 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2), Т4 св — 0,865 нг/дл (норма: 0,93-1,7), Т3 св — 1,69 пг/мл (норма: 2,5-4,3). Для меня картина не ясна совсем. Раньше у меня скакал только ТТГ (в соответствии с увеличением или уменьшением дозы гормона), а Т4 св и Т3 св были в норме. Теперь ТТГ в норме, а Т4 св и Т3 св падают. Подскажите, пожалуйста, принимать ли мне Эутирокс и в какой дозе? Я кормлю грудью ребенка сейчас. Спасибо большое заранее!!!

Здравствуйте, Ольга! Обязательно возобновите приём L-тироксина в дозе 25 мкг, через 2-3 недели проверьте уровень ТТГ и Т4св., сделайте УЗИ ЩЖ и покажитесь эндокринологу для коррекции дозы. Низкие показатели ТТГ говорят о возможном избыточном кровотечении во время родов, не исключается, что уровень ТТГ в дальнейшем будет для Вас непоказательным. Эту особенность в дальнейшем будет учитывать Ваш эндокринолог.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы эндокринологу

Наталья спрашивает: Приём эутирокса

Дата вопроса: 29.04.2021, 22:23 | Ответов: 0

Наталья спрашивает: Приём эутирокса

Дата вопроса: 29.04.2021, 22:22 | Ответов: 0

володимир спрашивает: пухлина на шиї

Дата вопроса: 28.04.2021, 20:24 | Ответов: 0

ірина спрашивает: дтз, еутиреоз

Дата вопроса: 21.03.2021, 09:54 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос эндокринологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Эутирокс 50 и ГВ.

Всем привет!

Мне назначили Эутирокс 50. Дочке 5,5 мес., на полном ГВ. Переживаю, что дочке через молоко достанется доза гормонов. Ни до Б., ни во время Б. не пила этот препарат.

У кого был/есть такой опыт? Что врачи говорили по поводу совместимости? А то я запуталась, кто-то говорит можно, кто-то нельзя.

Спасибо за ответы!

Пьют и во время Б и во время ГВ. Сама сейчас пью (23 неделя). Вообще многим на всю жизнь этот гормон назначают, дабы щитовидку поддержать.

во время беременности и можно, и нужно пить эутирокс, если ТТГ завышен!

Если дозировка правильная, то ваш организм полностью расходует эти гормоны и ребенку ничего не достанется.

Те кто говорят нельзя — это кто? Вменяемый врач не мог такое сказать.

Я пила эутирокс во время Б и ГВ.

Пила до, во время Б и на ГВ. 125 мг. Детю 9 мес. Препарат совместим с ГВ. Мне его всю жизнь пить

Этот препарат корректировки ваши гормоны, которые и так вырабатываются организмом, даже если б вы не принимали эутирокс. Так что ничего лишнего не передадите.

те, кто говорят «нельзя», пусть объяснят, в чем, по их мнению, разница между тироксином из эутирокса и тироксином, производимым своей щитовидной железой))) Ее нет, если они не в курсе. И если вам собственного гормона недостает, эту нехватку надо восполнить таблетками и контролировать раз в полтора-два месяца уровень ТТГ и Т4св.

Я принимаю эутирокс уже не помню сколько лет, и до Б, и во время Б, и во время ГВ по 75 мкг.

Я пила и во время Б и во время ГВ. Он никак не влияет, и всё это ересь собачья.

Эндокринолог побоялась назначать бОльшую дозу, хотя надо бы побольше. Сказала чуть-чуть в молоко попадет. Меня все эти ее колебания смутили…

Ну по логике вещей это вместо тех гормонов, которые не вырабатываются организмом.

Дочке ни чего не будет. Принимайте спокойно.

Раз принимаете впервые следите за своим состоянием. Например у меня не переносимость тироксина это гормон т4, поэтому я принимаю т3 и т4, такая терапия называется комбинированной. Во время беременности и гв) ну и вообще по жизненно.

Источник

Эутирокс® (Euthyrox®)

Лекарственная форма: &nbspтаблетки Состав:

Каждая таблетка содержит:

Активный компонент: левотироксин натрия — 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг или 150 мкг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 25,00 мг, желатин — 5,00 мг, кроскармеллоза натрия — 3,50 мг, магния стеарат — 0,50 мг, лактозы моногидрат — 65,975/65,95/65,925/65,912/65,90/65,888/65,875/65,863/65,85 мг.

Описание:Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ + дозировка».

Фармакотерапевтическая группа:Тиреоидное средство АТХ: &nbsp

H.03.A.A Гормоны щитовидной железы

H.03.A.A.01 Левотироксин натрия

Фармакодинамика:

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно — сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиреотропин — релизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80 % принятой дозы левотироксина натрия. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь. После всасывания более 99 % препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания:

— гипотиреоз;

— эутиреоидный зоб;

— в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;

— рак щитовидной железы (после оперативного лечения);

— диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);

— в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания:

— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

— нелеченый тиреотоксикоз;

— нелеченая гипофизарная недостаточность;

— нелеченая недостаточность надпочечников;

— применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами;

Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечнососудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.

Беременность и лактация:

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения содержания тироксин-связывающего глобулина. В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача. При приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Способ применения и дозы:

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

Эутирокс® в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 1,6- 1,8 мкг на 1 кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг на 1 кг массы тела.

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
Пациенты без сердечно-			— Начальная доза: женщины — 75-100 мкг/сут,
сосудистых заболеваний моложе 55 лет			мужчины — 100-150 мкг/сут
Пациенты с сердечно-			— Начальная доза — 25 мкг в день
сосудистыми			— Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца
заболеваниями или старше 55 лет			до нормализации показателя ТТГ в крови — При появлении или ухудшении симптомов со
			стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза
Возраст		Суточная				Доза левотироксина натрия
		доза левотироксина натрия				в расчете на массу тела
		(мкг)				(м кг/кг)
0-6 месяцев		25-50				10-15
6-12 месяцев		50-75				6-8
1 -5 лет		75-100				5-6
6-12 лет		100-150				4-5
> 12 лет		100-200				2-3
Показания	Рекомендуемые дозы (Эутирокс® мкг/сут)
Лечение эутиреоидного зоба	75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба	75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза	50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы	150-300
Тест тиреоидной супрессии				За 4 недели до теста	За 3 недели до теста		За 2 недели до теста	За 1 неделю до теста
	Эутирокс®			75 мкг/сут	75 мкг/сут		150-200 мкг/сут	150-200 мкг/сут

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.

При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.

Побочные эффекты:При правильном применении препарата Эутирокс® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

Передозировка:

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро. Симптомы, характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.

В зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.

Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Взаимодействие:

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 часов до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют. Алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 часа до применения таких лекарственных препаратов.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке. Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Особые указания:

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована. Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе, имеющих гипотиреоз и повышенный риск остеопороза, необходимо исключить наличие концентраций левотироксина натрия в сыворотке, превышающих физиологические. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, так как, возможно, потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Исследования препарата на влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Форма выпуска/дозировка:Таблетки 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 или 150 мкг. Упаковка:

По 25 таблеток в блистере из ПВХ/АЛ или Полипропилен/АЛ; по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛП-000910 Дата регистрации:18.10.2011 / 14.01.2013 Дата окончания действия:18.10.2016 Владелец Регистрационного удостоверения:Мерк КГаАМерк КГаА Германия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspМЕРК, ОООМЕРК, ОООРоссия Дата обновления информации: &nbsp27.06.2016 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник