Можно ли пить кетанов с ношпой
Содержание статьи
Лечение головной боли в Юсуповской больнице
Каждый человек периодически испытывает головную боль. Она связана с различными внешними факторами и быстро проходит без приёма таблеток. 15% людей страдают частыми сильными головными болями. Их обследование врачи Юсуповской больницы проводят с помощью современных инструментальных и лабораторных диагностических методов.
При головной боли люди назначают анальгин, но-шпу, аскофен, цитрамон. Они снимают болевой приступ, но не влияют на причину боли. После выяснения причины головной боли врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию. Реабилитологи применяют инновационные немедикаментозного лечения.
Сложные случаи профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты в области лечении головной боли коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов. Сложное обследование и лечение пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.
Лечение головной боли с помощью НПВС
При головной боли напряжения и мигрени неврологи отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). От головной боли помогает:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) — максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, но не более шести таблеток 3-4 раза в сутки;
- напроксен — одноразово можно принять 2 таблетки, но не более четырёх таблеток 2 раза в сутки.
- диклофенак — принимают по одной таблетке 3 раза в день;
- индометацин — можно принимать по одной таблетке 3 раза в день или использовать в форме ректальных свечей;
- кетонал, кетанов, кеторол следует принимать внутрь не более 2 таблеток за 1 приём 3-4 раза в сутки.
Как свидетельствуют отзывы, при головной боли хорошо помогает нурофен, нимесил. Все препараты этой группы врачи рекомендуют принимать после еды, запивая большим количеством воды. Эффект развивается через 0,5-2 часа после приёма препарата. Длительность обезболивающего действия 4-6 часов. Таблетки можно принимать самостоятельно не более 4 дней. Дексалгин при головной боли действует быстро и эффективно.
Спазмолитики при головной боли
Распространённой причиной головной боли является спазм мозговых сосудов. В этом случае от головной боли помогают миотропные спазмолитики:
- Но-шпа (дротаверин);
- дибазол;
- папаверин;
- ревалгин;
- дексалгин.
Нейротропные спазмолитики блокируют передачу нервных импульсов в гладкие мышцы, в результате чего спазмированные сосуды расширяются. К нейротропным сосудорасширяющим относятся:
- бускопан;
- скополамин;
- апрофен;
- ганглефен;
- гиосцин;
- ганглефен;
- арпенал.
Помогает ли спазмалгон от головной боли? Лекарственное средство обладает выраженным спазмолитическим эффектом и устраняет головную боль, вызванную спазмом сосудов. Баралгин от головной боли помогает многим пациентам. Мидокалм при головной боли может помощь в том случае, если причиной боли является спазм мышц.
Панадол относится к препаратам группы неселективных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Он снимает головную боль благодаря анальгетическому действию основного действующего средства — парацетамола. Препарат эффективен при головной боли, возникшей по причине повышения температуры.
Комбинированные препараты при головной боли
Приступ головной боли быстро купируют комбинированные препараты, в состав которых кроме обезболивающего средства входят другие ингредиенты. Мидокалм обладает анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. В его состав входят 3 действующие вещества:
- метамизол натрия — ненаркотический анальгетик;
- питофенона гидрохлорид — миотропный спазмолитик;
- фенпивериния бромид — холиноблокирующее средство.
Цитрамон можно принимать от головной боли. Это комбинированный препарат, который оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Помогает ли цитрамон от головной боли? Он эффективен в том случае, когда причиной головной боли является вирусная или бактериальная инфекция. Компоненты, которые входящие в состав цитрамона, усиливают эффекты друг друга. Жаропонижающий эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется через центральную нервную систему.
Парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и очень слабое противовоспалительное действие. Кофеин возбуждает центральную нервную систему, способствует быстрому проникновению обезболивающего ингредиента через гематоэнцефалический барьер.
Пациенты часто принимают темпалгин от головной боли. В состав препарата входят основные действующие средства — метамизол натрия, темпидон и вспомогательные ингредиенты. Темпалгин обладает болеутоляющим и седативным эффектом. Один из его компонентов, метамизол натрия, действует как сильное обезболивающее средство. Другой ингредиент, темпидон, устраняет страх, беспокойство и двигательное возбуждение, способствует незначительному снижению артериального давления. Каждый из двух компонентов дополняет действие другого.
Баралгин при головной боли помогает благодаря свойствам трёх компонентов:
- метамизола натрия;
- питофенона гидрохлорида;
- фенпивериния бромида.
Они оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие.
Андипал при головной боли принимают в том случае, если она вызвана спазмом сосудов головного мозга. Таблетки андипала содержат метамизола натрий, бендазол, папаверина гидрохлорид, фенобарбитал. Ибуклин оказывает обезболивающее действие при головной боли. В его состав входит нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен и ненаркотическое обезболивающее средство парацетамол.
Многие пациенты принимают пенталгин при головной боли. В его состав входят следующие основные компоненты:
- метамизола натрия;
- парацетамола;
- кофеин мг;
- фенобарбитал;
- кодеина фосфат.
После применения внутрь активные компоненты препарата хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Пенталгин действует в течение четырёх часов.
Новиган — комбинированный препарат, который оказывает оказывающий обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, обусловленное свойствами компонентов, которые в него входят. Эффект препарата наиболее выражен при головной боли, связанной со спазмами сосудов. Разовая доза препарата зависит от возраста. Взрослым и подросткам старше 15 лет следует принимать при головной боли 2 таблетки новигана.
Каждая таблетка максигана — препарата, который быстро купирует головную боль, содержит следующие компоненты:
- метамизол натрия;
- питофенон гидрохлорид;
- фенпивериния бромид.
Метамизол является производным пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В его состав входят 3 ингредиенты:
- анальгин — обезболивающее средство;
- питофенон — спазмолитик;
- фенпивериния бромид -м-холиноблокатор.
Аскофен при головной боли оказывает анальгетическое действие. Если комбинированные препараты не снимают головную боль или приступы возникают чаще двух раз в неделю, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи проведут комплексное обследование и индивидуально подберут лекарственные средства, которые воздействуют на причины, вызывающие головную боль.
Терапия головной боли ноотропными препаратами
Улучшение питания головного мозга способствует выраженности головной боли. С этой целью неврологи назначают мексидол. Это препарат для защиты клеток организма от различного рода воздействий, в том числе и от разрушения со стороны свободных радикалов.
Мексидол также обладает следующими эффектами:
- антигипоксическим — повышает устойчивости к гипоксии и улучшает утилизацию кислорода, который циркулирует в организме;
- стресс-протекторным — защищает системы жизнеобеспечения от негативного влияния эмоционального характера;
- ноотропным -оказывает специфичное воздействие на высший психический функционал мозга;
- противоэпилептическим — купирует мышечные судороги различного генезиса;
- анксиолитическим — уменьшает тревожность, ощущение беспокойства и страха.
Также применяют пирацетам от головной боли. Препарат оказывает следующее действие:
- влияет на процессы обмена и кровообращения головного мозга;
- увеличивает утилизацию глюкозы;
- стимулирует окислительно-восстановительные процессы;
- улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.
Пациентам помогает глицин от головной боли. Он повышает мозговую активность, уменьшает тревогу, улучшает качество сна. Фенибут избавит от головной боли, депрессии и тревожности.
Если у вас возникла головная боль первый раз, отдохните и примите таблетку нестероидного противовоспалительного средства. При его неэффективности можно выпить спазмолитик или комбинированный препарат. Если головная боль усилилась, звоните по телефону Юсуповской больницы. Терапию головной боли с помощью современных фармакологических препаратов, немедикаментозных метолов лечения врачи Юсуповской больницы проводят после комплексного обследования пациентов. Перед тем, как назначить обезболивающее средство, неврологи исключают органические поражения головного мозга и другие заболевания, являющиеся причиной головной боли.
Источник
Опасное сочетание. К чему может привести прием разных обезболивающих?
Вопросами обезболивания люди обеспокоились давно, ведь терпеть неприятные ощущения, например, когда дает о себе знать нездоровый зуб, никому не хочется. Также не нравится многим терпеть и головную боль, которая бывает частым спутником разных патологий либо даже простой смены погоды.
Сегодня обезболивающие препараты доступны всем и продаются в аптеках без рецепта. И, естественно, у многих в домашней аптечке есть разные комбинации средств от боли. Тем более что ряд обезболивающих представляет собой многофункциональные препараты, еще и жаропонижающие.
Список их обычно довольно широк. Выделяют 4 группы активных компонентов:
- парацетамол;
- ацетилсалициловя кислота;
- ибупрофен;
- анальгин.
На их основе могут создаваться как монопрепараты для снятия боли и жара, так и комбинированные средства. Названия у них могут быть разными в зависимости от марки и производителя. Поэтому важно и четко следить за составом, чтобы не накупить разных лекарственных средств, основанных на одном компоненте.
Казалось бы, за счет такой широкой распространенности всем должно быть точно известно, как правильно использовать такие препараты, ведь в критической ситуации рука буквально сама тянется к аптечке за «спасительной» таблеткой. Но именно тут, как отмечают врачи, мы и совершаем много ошибок.
«Обезболивающие и температуроснижающие (жаропонижающие) препараты выписывают по следующей схеме применения: раз в три-шесть часов. Дозировка средства зависит от ряда параметров, среди которых — вес и возраст человека», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева. Как правило, усредненная дозировка прописана в инструкции к препарату, и ее обязательно следует соблюдать. Там же указаны и оптимальные временные промежутки для приема обезболивающих, которые также необходимо выдерживать. Если же хочется более точного расчета, стоит проконсультироваться со специалистом на тему оптимального варианта.
Важно понимать и то, что, например, необходимо точно выдерживать разные нюансы в связи с возрастом человека, к примеру, по возможности давать детям обезболивающие из детских серий препаратов, где дозировки активного вещества рассчитаны в лабораториях, а не пытаться отломить половинку или четверть взрослой таблетки, считая, что указанной норме это будет соответствовать.
Можно ли комбинировать?
Всем знакома ситуация, когда одно обезболивающее не особо помогает и так и хочется усилить эффект или попробовать добиться желаемого результата с помощью другого варианта. Тем более что кажется, будто там другое действующее вещество, а значит, риска передозировки нет.
«Подобранные препараты, используемые для обезболивания в процессе домашней терапии, лучше не менять, рекомендуется использовать одно и то же средство с минимальной терапевтической дозой, которая подходит вам по указанным параметрам. Не стоит менять и пить, как это делают нередко, сначала один препарат, а через три или шесть часов — другой. Связано это с тем, что такая комбинация разных активных веществ окажет крайне токсичное влияние на печень», — говорит Анна Шуляева.
Если боль не проходит после приема таблетки оптимальной дозировки, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, а не пытаться заглушить ее другими веществами.
Может ли быть передозировка?
Также многим нередко кажется, что знакомые с детства парацетамол, ацетилсалициловая кислота, анальгин и ибупрофен не приводят к передозировкам. И это большое заблуждение.
Так, например, недавно в журнале Express было указано, что передозировка популярного жаропонижающего и обезболивающего средства может привести к опасным для жизни эффектам. Так, могут проявляться тошнота и рвота, которые развиваются в течение нескольких часов после приема препарата в чрезмерной дозе. Кроме того, люди могут испытывать боли в правом квадрате живота сверху, а в некоторых случаях может проявиться и желтуха. Как отмечают британские медики, отравление парацетамолом без лечения может вызывать поражение печени различной степени в течение 2-4 дней после приема внутрь. В тяжелых же случаях передозировка и вовсе может приводить к коме или метаболическому ацидозу.
Анна Шуляева также отмечает, что одними из основных симптомов передозировки обезболивающих являются тошнота и рвота. «При появлении первых признаков того, что произошла передозировка препаратов, снимающих боль, следует либо вызвать скорую помощь, либо позвонить своему лечащему врачу. При этом медикам, которые будут оказывать вам помощь в исправлении ситуации, надо сообщить, какой препарат и в каких количествах вы приняли», — говорит иммунолог.
Следует помнить, подчеркивает специалист, что активное использование (к тому же в избытке) жаропонижающих и болеутоляющих может стать причиной развития гастроэнтерологических проблем: появления язв, иных поражений желудочно-кишечного тракта. «Врач, назначая такие препараты, обычно готов к подобным последствиям, поэтому нередко можно получить рекомендацию при приеме обезболивающих использовать еще и специализированные препараты для защиты желудка от негативного воздействия лекарственных средств», — отмечает Анна Шуляева.
Ну и, конечно же, ситуации, когда боль появляется снова и снова, не нужно маскировать обезболивающими. Если болезненность, например, в голове — не разовая акция, следует обратиться к врачу как можно быстрее. Также стоит понимать, что есть ряд ситуаций, когда обезболивающие, принятые по собственной инициативе, могут смазать картину заболевания и исказить постановку диагноза (такое нередко происходит при приступе аппендицита). Кроме того, при появлении головной боли также следует сначала измерить давление, чтобы убедиться, что проблема кроется не в его повышении, прежде чем хвататься за таблетки. Ведь вполне возможно, что в данный момент требуется совсем не обезболивающее.
Источник
Кетанов® (Ketanov®)
Действующее вещество:КеторолакКеторолак
Лекарственная форма:  таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
активное вещество: кеторолака трометамол 10,00 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный 1,83 мг, магния стеарат 1,00 мг;
пленочная оболочка: гипромеллоза 2,91 мг, макрогол-400- 0,68 мг, тальк очищенный 0,16 мг, титана диоксид 1,25 мг.
Описание:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа:НПВП Фармакодинамика:
Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.
Фармакокинетика:
После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте — максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80-100%. Время достижения равновесной концентрации (Css) при пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет после приема внутрь 10 мг 0,39-0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15-0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака 10 мг Сmах в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 нг/мл и 7,9 г/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образование фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.
Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч после приема внутрь 10 мг. Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч. Общий клиренс составляет при приеме внутрь 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.
Не выводится при гемодиализе.
Показания:
Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.).
Противопоказания:
-Гиперчувствительность (в том числе к другим нестероидным противовоспалительным препаратам);
-полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
-эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника;
-тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
-заболевания печени (обострение);
-заболевания щитовидной железы;
-подтвержденная гиперкалиемия;
-острый инфаркт миокарда;
-период после проведения аортокоронарного шунтирования;
-острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт);
-заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе, тромбоцитопения, гемофилия), миелосупрессия;
-выраженная миопатия, тяжелая миастения;
-беременность, период лактации, детский возраст (до 16 лет).
С осторожностью:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, туберкулез, выраженный остеопороз, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, гипотония, гипертензия.
Беременность и лактация:
Безопасность применения во время беременности данного препарата не доказана. Влияние задержки синтеза простагландинов на эмбриогенез во время первых двух триместров беременности не ясно.
В последней триместр беременности механизм действия кеторолака характеризуется торможением родовой деятельности, преждевременным закрытием Ductus arteriosus Botalli у плода, повышается предрасположенность к кровотечениям у матери и ребенка.
Способ применения и дозы:
В виде таблеток Кетанов® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.
Побочные эффекты:
Представлена классификация побочных эффектов: часто — 1-10%; нечасто — 0,1-1%; редко — 0,01-0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; нечасто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
Передозировка:
Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме).
Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Взаимодействие:
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.
Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения.
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют всасывание препарата.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Особые указания:
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.
Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.
При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Кетанов® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней.
Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), что снижает скорость психических и двигательных реакций и поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
Упаковка:
10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и ПВХ пленки или в блистер ОРА-Аl-PVC/Al.
1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N012170/01 Дата регистрации:02.06.2011 / 16.08.2016 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:C.К. Терапия С.А.C.К. Терапия С.А. Румыния Производитель:   Представительство:  САН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ИНДАСТРИЗ Лтд. САН ФАРМАСЬЮТИКАЛ ИНДАСТРИЗ Лтд. Индия Дата обновления информации:  21.02.2021 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник