Можно ли пить кетонал и ибупрофен вместе

Совместимость лекарств «Ибупрофен» и «Кеторол»

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите ???? для перемещения.

Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.

Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Ибупрофен ⇔ Кеторол

В Кеторол (текст из инструкции) ⇒ Ибупрофен (его нашли)

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связь с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и противодиабетическими средствами.

Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если пациент применяет указанные средства или находится под наблюдением врача.

Взаимодействия Ибупрофен ⇔ Кеторолак (входит в Кеторол)

В Кеторолак (текст из инструкции) ⇒ Ибупрофен (его нашли)

Раствор для в/в и в/м введения, таблетки

Одновременное применение кеторолака с другими НПВС, ГКС, этанолом, кортикотропином, кальцийсодержащими ЛС увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака, с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность. Не использовать одновременно с парацетамолом более 2 дней. Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме крови. При назначении с другими нефротоксичпыми ЛС (в тч золотосодержащими ЛС) повышается риск развития нефротоксичности.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2.

Одновременное применение с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиола), гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез ПГ в почках).

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы).

Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Миелотоксические ЛС усиливают проявление гематотоксичности кеторолака.

Не рекомендуется одновременное применение с литийсодержащими ЛС, пентоксифиллином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, СИОЗС, антацидами, мифепристоном.

Кеторолак нельзя смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, меперидина гидрохлоридом, прометазина гидрохлоридом или гидроксизина гидрохлоридом (кеторолак осаждается из раствора). не смешивать с раствором трамадола, литийсодержащими ЛС.

Капли глазные

Кеторолак может применяться в комбинации с антибиотиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы, циклоплегиками и мидриатиками в виде капель глазных.

При одновременном применении кеторолака с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.

Замедленное заживление. НПВС для местного применения, включая кеторолак, могут замедлять заживление. Местные формы кортикостероидов, как известно. Также могут замедлить заживление. Одновременное применение НПВС и стероидов для местного применения может вызвать проблемы с заживлением после оперативного вмешательства.

Гель для наружного применения

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с ЛС, конкурирующими за связь с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, литийсодержащими ЛС, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВС, гипотензивными и противодиабетическими ЛС.

Общие взаимодействия между Ибупрофен и Кеторолак

Ибупрофен и Кеторолак принадлежат к одной фармгруппе: Ненаркотические анальгетики (НПВС)

Взаимодействия Ибупрофен ⇔ Трометамол (входит в Кеторол)

В Ибупрофен (текст из инструкции) ⇒ Трометамол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Ibuprofen)

Следует избегать одновременного применения двух и более НПВС в связи с повышением риска развития побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При применении с тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Ибупрофен усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Ибупрофен снижает действие гипотензивных ЛС (в тч БКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида, эффективность урикозурических ЛС. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Повышает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов (при одновременном назначении может повышаться риск нефротоксичности и ототоксичности).

Ибупрофен для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Взаимодействия из торговых названий (Нурофен Экспресс Нео)

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими ЛС

Ацетилсалициловая кислота. За исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг/сут), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

Другие НПВС, в частности селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВС из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими ЛС

Антикоагулянты и тромболитические препараты. НПВС могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности варфарина и тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и АРА II) и диуретики. НПВС могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например у пациентов с обезвоживанием или пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или АРА II и средств, ингибирующих ЦОГ, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой).

Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или АРА II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно пожилым лицам. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически — в дальнейшем.

Диуретики и ингибиторы АПФ. Могут повышать нефротоксичность НПВС.

ГКС: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и СИОЗС. Повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды. Одновременное назначение НПВС и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития. Существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВС.

Метотрексат. Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВС.

Циклоспорин. Увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВС и циклоспорина.

Мифепристон. Прием НПВС следует начать не ранее чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВС могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус. При одновременном назначении НПВС и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин. Одновременное применение НПВС и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолонового ряда. У пациентов, получающих совместное лечение НПВС и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты. Усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин. Увеличение частоты развития гипопротромбинемии.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию. Снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления. Снижение риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические ЛС и инсулин, производные сульфонилмочевины. Усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамии. Снижение абсорбции.

Урикозурические препараты. Снижение эффективности препаратов.

Кофеин. Усиление анальгезирующего эффекта.

Источник

Опасное сочетание. К чему может привести прием разных обезболивающих?

Вопросами обезболивания люди обеспокоились давно, ведь терпеть неприятные ощущения, например, когда дает о себе знать нездоровый зуб, никому не хочется. Также не нравится многим терпеть и головную боль, которая бывает частым спутником разных патологий либо даже простой смены погоды.

Сегодня обезболивающие препараты доступны всем и продаются в аптеках без рецепта. И, естественно, у многих в домашней аптечке есть разные комбинации средств от боли. Тем более что ряд обезболивающих представляет собой многофункциональные препараты, еще и жаропонижающие.

Список их обычно довольно широк. Выделяют 4 группы активных компонентов:

• парацетамол;
• ацетилсалициловя кислота;
• ибупрофен;
• анальгин.

На их основе могут создаваться как монопрепараты для снятия боли и жара, так и комбинированные средства. Названия у них могут быть разными в зависимости от марки и производителя. Поэтому важно и четко следить за составом, чтобы не накупить разных лекарственных средств, основанных на одном компоненте.

Казалось бы, за счет такой широкой распространенности всем должно быть точно известно, как правильно использовать такие препараты, ведь в критической ситуации рука буквально сама тянется к аптечке за «спасительной» таблеткой. Но именно тут, как отмечают врачи, мы и совершаем много ошибок.

«Обезболивающие и температуроснижающие (жаропонижающие) препараты выписывают по следующей схеме применения: раз в три-шесть часов. Дозировка средства зависит от ряда параметров, среди которых — вес и возраст человека», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева. Как правило, усредненная дозировка прописана в инструкции к препарату, и ее обязательно следует соблюдать. Там же указаны и оптимальные временные промежутки для приема обезболивающих, которые также необходимо выдерживать. Если же хочется более точного расчета, стоит проконсультироваться со специалистом на тему оптимального варианта.

Важно понимать и то, что, например, необходимо точно выдерживать разные нюансы в связи с возрастом человека, к примеру, по возможности давать детям обезболивающие из детских серий препаратов, где дозировки активного вещества рассчитаны в лабораториях, а не пытаться отломить половинку или четверть взрослой таблетки, считая, что указанной норме это будет соответствовать.

Можно ли комбинировать?

Всем знакома ситуация, когда одно обезболивающее не особо помогает и так и хочется усилить эффект или попробовать добиться желаемого результата с помощью другого варианта. Тем более что кажется, будто там другое действующее вещество, а значит, риска передозировки нет.

«Подобранные препараты, используемые для обезболивания в процессе домашней терапии, лучше не менять, рекомендуется использовать одно и то же средство с минимальной терапевтической дозой, которая подходит вам по указанным параметрам. Не стоит менять и пить, как это делают нередко, сначала один препарат, а через три или шесть часов — другой. Связано это с тем, что такая комбинация разных активных веществ окажет крайне токсичное влияние на печень», — говорит Анна Шуляева.

Если боль не проходит после приема таблетки оптимальной дозировки, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, а не пытаться заглушить ее другими веществами.

Может ли быть передозировка?

Также многим нередко кажется, что знакомые с детства парацетамол, ацетилсалициловая кислота, анальгин и ибупрофен не приводят к передозировкам. И это большое заблуждение.

Так, например, недавно в журнале Express было указано, что передозировка популярного жаропонижающего и обезболивающего средства может привести к опасным для жизни эффектам. Так, могут проявляться тошнота и рвота, которые развиваются в течение нескольких часов после приема препарата в чрезмерной дозе. Кроме того, люди могут испытывать боли в правом квадрате живота сверху, а в некоторых случаях может проявиться и желтуха. Как отмечают британские медики, отравление парацетамолом без лечения может вызывать поражение печени различной степени в течение 2-4 дней после приема внутрь. В тяжелых же случаях передозировка и вовсе может приводить к коме или метаболическому ацидозу.

Анна Шуляева также отмечает, что одними из основных симптомов передозировки обезболивающих являются тошнота и рвота. «При появлении первых признаков того, что произошла передозировка препаратов, снимающих боль, следует либо вызвать скорую помощь, либо позвонить своему лечащему врачу. При этом медикам, которые будут оказывать вам помощь в исправлении ситуации, надо сообщить, какой препарат и в каких количествах вы приняли», — говорит иммунолог.

Следует помнить, подчеркивает специалист, что активное использование (к тому же в избытке) жаропонижающих и болеутоляющих может стать причиной развития гастроэнтерологических проблем: появления язв, иных поражений желудочно-кишечного тракта. «Врач, назначая такие препараты, обычно готов к подобным последствиям, поэтому нередко можно получить рекомендацию при приеме обезболивающих использовать еще и специализированные препараты для защиты желудка от негативного воздействия лекарственных средств», — отмечает Анна Шуляева.

Ну и, конечно же, ситуации, когда боль появляется снова и снова, не нужно маскировать обезболивающими. Если болезненность, например, в голове — не разовая акция, следует обратиться к врачу как можно быстрее. Также стоит понимать, что есть ряд ситуаций, когда обезболивающие, принятые по собственной инициативе, могут смазать картину заболевания и исказить постановку диагноза (такое нередко происходит при приступе аппендицита). Кроме того, при появлении головной боли также следует сначала измерить давление, чтобы убедиться, что проблема кроется не в его повышении, прежде чем хвататься за таблетки. Ведь вполне возможно, что в данный момент требуется совсем не обезболивающее.

Источник