Можно ли пить кеторол перед удалением зуба

Эффективность и безопасность кеторола при болевом синдроме в клинике амбулаторной хирургической стоматологии

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Стоматология», 2009, № 6, с. 53-54

К.м.н., асс. О.А. ЕГОРОВА

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Efficiency and safety of ketorol for the treatment of pain syndrome in outpatient surgical stomatology

O.A. EGOROVA

Ключевые слова: кеторол, стоматология, обезболевание.

Key words: ketorol, stomatology, anesthesia

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Они нашли широкое применение в клинике хирургической стоматологии, так как являются эффективными противоболевыми, противовоспалительными и гипотермическими препаратами. Механизм действия кеторола, относящегося к этой группе лекарственных средств, связан с угнетением активности особого фермента — циклооксигеназы, способствующего синтезу простагландинов — основных медиаторов воспалительной реакции, вызывающих отек, экссудацию в тканях и сенсибилизацию рецепторов к медиаторам боли (гистамину, брадикинину), понижая порог болевой чувствительности. За последние годы арсенал НПВС пополнился значительным числом новых препаратов, однако кеторол до сих пор выделяется среди всех НПВС, так как оказывает максимально выраженное аналгетическое действие, сопоставимое по силе с таковым наркотических анальгетиков. Но в отличие от наркотических анальгетиков препарат не влияет на опиоидные рецепторы, а следовательно не угнетает дыхание и моторику кишечника, не дает седативный эффект и, что особенно важно, не вызывает эйфорию и лекарственную зависимость [1-3].

После приема внутрь максимальная концентрация кеторола в плазме крови достигается через 30-60 мин. Кеторол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата после приема внутрь составляет 80-100%. Кеторол метаболизируется главным образом в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм, которые выводятся через почки. В моче обнаруживается до 92% от введенной дозы препарата, причем 40% — в виде метаболитов, а 60% — в виде неизмененного вещества. Около 6% от введенной дозы выводится с калом. Период полувыведения препарата составляет в среднем 5,3 ч, но у больных старше 65 лет, а также у больных с нарушенной функцией почек этот показатель существенно увеличивается (в 1,5-2 раза).

Результаты применения кеторола в хирургических отделениях на базах кафедры стоматологии общей практики Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования показали, что этот препарат помимо общеизвестных аналгезирующих свойств обладает также противовоспалительным свойством, выражающимся прежде всего в снижении тканевого отека. Как известно, важным компонентом формирования болевого синдрома в послеоперационном периоде является развитие реактивного коллатерального отека в тканях. Выраженный аналгетический эффект и противовоспалительное действие кеторола дают возможность применять его в качестве болеутоляющего средства в клинике хирургической стоматологии.

Цель исследования: изучение эффективности кеторола для купирования болевого синдрома после хирургических стоматологических вмешательств в амбулаторной практике.

Материал и методы

В исследование были включены 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 19 до 50 лет без сопутствующей патологии, проходящих лечение в хирургическом стоматологическом кабинете. Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в табл. 1.

Таблица 1. Распределение пациентов по полу и возрасту

Пациентам выполняли типичные амбулаторные операции: 21 — цистэктомия и цистотомия с резекцией верхушки корня, 12 — удаление ретинированных и дистопированных зубов, 7 — имплантация. Распределение пациентов по объему выполненного оперативного вмешательства представлено в табл. 2.

Таблица 2. Распределение пациентов по объему выполненного вмешательства

Хирургическое лечение осуществляли под местной анестезией. Первый прием кеторола (10 мг, одна таблетка) — непосредственно после оперативного вмешательства, на фоне действия анестетика. Максимальная интенсивность болевого синдрома зафиксирована через 1-2 ч после операции. Все принимавшие кеторол не отмечали в этот период повышения интенсивности болевого синдрома. После проведения амбулаторной хирургической манипуляции пациенты не находятся под наблюдением врача и должны сами контролировать боль. Таким образом, в случае возникновения болевого синдрома пациентам был рекомендован дальнейший прием кеторола в дозе 10 мг, но не более 40 мг/сут. Средняя суточная доза препарата составила 20 мг. Курс приема кеторола у наблюдавшихся не превышал 2 дней. Эффективность аналгезии определяли субъективно по 5-балльной шкале: 0 — боль отсутствует, 1 — слабая боль, 2 — умеренная, 3 — сильная, 4 — нестерпимая. Исследование показало, что эффективность обезболивания у пациентов, применявших кеторол после хирургических стоматологических вмешательств, в 100% случаев оценивалась ими как «хорошая» и «адекватная».

После операции (через 2 дня) пациентам рекомендовали также ванночки полости рта без активных полоскательных движений с ополаскивателем-антисептиком Синквель Плюс, содержащим 0,2% раствор хлоргексидина (наиболее адаптированная концентрация для использования в стоматологии до- и послеоперационного периода). Доказано, что необходимое бактерицидное действие проявляется при достаточной концентрации хлоргексидина (0,2%), а при меньшей — лишь бактериостатическое действие, и возникают условия для появления резистентных штаммов.

Входящий в состав Синквель Плюс цинка хлорид усиливает бактерицидное действие хлоргексидина. Ополаскиватель не нужно разбавлять, он не содержит спирта и снабжен специальным дозатором, что удобно для использования. Исходя из представленных данных, ополаскиватель Синквель Плюс может быть рекомендован со 2-го дня после хирургических вмешательств в течение 5-7 дней.

В результате исследования мы не наблюдали побочных действий на фоне приема кеторола. Послеоперационный период протекал без особенностей. Кровотечения из послеоперационной раны у наблюдавшихся пациентов также не отмечалось. Мы предполагали, что не получим побочных эффектов на фоне приема препарата, так как препарат пациенты принимали в среднем в дозе 20 мг и в течение не более 2 дней. На фоне приема кеторола обследуемые не нуждались в дополнительных условиях пребывания в лечебном учреждении и наблюдении.

Таким образом, кеторол дает выраженный аналгетический эффект, превосходящий по силе таковой других НПВС, прост и удобен в применении. Кеторол при кратковременном приеме не вызывает побочных реакций и может быть рекомендован для использования в качестве анальгетика в клинике амбулаторной хирургической стоматологии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Pendeville R.E., Van Boven M.J., Contreras V. Ketorolac tromethamine for postoperative analgesia in oral surgery. Acta Anaesthesiol Belg 1995; 46: 1: 25-30.

2. Bartfleld J.M., Kern A.M., Raccio-Robak N. Ketorolac tromethamine use in a university-based emergency department. Acad Emerg Med 1994; 1:6:532- 538.

3. Wynn R.L. Ketorolac (Toradol) for dental pain. Gen Dent 1992;40(6):476-479.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Рекомендации перед удалением зуба

Непросто решиться на удаление зуба. Во многих из нас до сих пор сидит детский страх ужасного стоматолога с клещами, который будет рвать несчастный, и без того больной зуб — а при любых других обстоятельствах, когда зуб еще можно спасти, удаление не назначают.

Прежде всего — успокойтесь. Выдохните. Не нужно нервничать. Врач — профессионал, а сама процедура, хоть и сложная, переносится гораздо легче, чем, например, лечение запущенного пульпита. Максимум, вы почувствуете укол обезболивающего, современные анестетики полностью исключают болевые ощущения. Поэтому прочитайте наши полезные советы и отправляйтесь к стоматологу будучи спокойными и уверенными.

7 советов перед удалением зуба

1. На первом приеме обязательно обговорите с врачом основные моменты предстоящей операции: были ли какие-нибудь осложнения во время предыдущих стоматологических процедур (в том числе и при удалении зубов, если оно проводилось); нет ли у вас непереносимости антибиотиков, новокаина или других обезболивающих средств; не имеется ли хронических заболеваний — стенокардии, диабета, эпилепсии и т. д. Это очень важные факты, которые помогут грамотно спланировать процедуру удаления зуба. Важно! Противопоказано удалять зуб во время острых инфекционных заболеваний, в первые 2-3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, при повышенном артериальном давлении, а также женщинам в первые 3 дня до и после менструации и на 8-9 месяцах беременности!

2. Лучше всего планировать операцию на первую половину дня. В идеале — взять на этот день отгул или оставить выходной. В среднем процедура занимает около часа, возможно больше (время может быть индивидуальным), но после удаления многие пациенты чувствуют головокружение и слабость, поэтому лучше отдохнуть, а не бросаться в дела с головой.

3. Плотно поешьте за 2-3 часа до операции. После удаления зуба примерно до вечера нельзя будет принимать пищу, к тому же сытый организм лучше справляется с волнением и стрессом.

4. Страх перед удалением зубов естественен, но не пейте алкоголь перед операцией! Даже если волнуетесь или боитесь. Лучше ограничиться валерьянкой или пустырником — они и успокоят, и нормализуют сердечный ритм.

5. Для стандартной операции достаточно одной карпулы (одного укола) анестетика. По вашей просьбе вам без проблем поставят еще один укол. Максимум для человека — 7 карпул на 70-80 килограммов веса, этого более, чем достаточно для удаления зуба.

6. Оденьтесь удобнее. Отключите телефон. Предупредите родственников и знакомых, чтобы не волновались и не беспокоили вас — во время операции не нужно отвлекаться ни вам, ни врачу.

7. Прислушивайтесь к советам доктора, не волнуйтесь и положитесь на профессионализм врачей: в нашей клинике «Ас-Стом» работают специалисты, не раз и не два проводившие операцию по удалению зуба. Все пройдет отлично!

Вам наверняка пригодятся также рекомендации после удаления зуба — вот они. А также ответы на распространенные вопросы:

• Можно ли удалять зубы на дому?

• Чем опасен общий наркоз в стоматологии?

• Как удаляется зуб мудрости?

• Почему нельзя пить алкоголь после удаления зуба?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

Источник

Кеторол- эффективное болеутоляющее средство

Эффективным болеутоляющим медикаментозным средством является кеторол. Лекарство относится к группе противовоспалительных нестероидных средств. Помимо анальгезирующего воздействия препарат уменьшает воспалительные процессы и отечностью. Кроме того кеторол, инструкция на это указывает, обладает жаропонижающими свойствами.

Содержание:

• Состав и воздействие препарата

• Показания и противопоказания к применению

• Дозировка и рекомендации для лечения

Состав, формы и воздействие препарата

Сильное обезболивающее воздействие средства воздействие обеспечивается основным активным веществом — кеторолака трометамином. Другие компоненты могут меняться в зависимости от производителя, поэтому нужно обязательно изучить инструкцию.

Эффект после приема лекарства сравним с действием морфина. Но при этом кеторол — это более безопасный в применении препарат. Средство может использоваться для борьбы с разными видами болей, причинами которых являются любые патологические состояния. Применяют его для устранения симптоматики и для лечения конкретных заболеваний, которые сопровождаются отечностью и лихорадкой.

Лекарственное средство производится в виде:

• Таблеток в зеленой растворимой оболочке (с количеством действующего вещества — 10 мг).

• Прозрачного раствора для внутримышечного и внутривенного введения (с количеством действующего вещества -30 мг/мл).

• Прозрачного, однородного геля (2%).

Наиболее востребованной является таблетированная форма. После приема препарата активное вещество полностью всасывается в ЖКТ в кратчайшее время. При этом:

• Максимальная концентрация в крови достигается через час.

• Жаропонижающие и анальгезирующее воздействие наблюдается через 30 мин.

• Жирная пища замедляет всасывание действующего вещества.

Показания и противопоказания к применению

Чтобы не навредить, важно знать кеторол, от чего помогает. Чаще всего кеторол, инструкция по применению это подтверждает, применяется в качестве симптоматического средства для снятия головных, зубных и менструальных болей, а также болевых ощущений в суставах. В комплексной терапии средство назначают при развитии онкологических заболеваний и в послеоперационный период.

Лекарство показано для облегчения состояний при следующих патологиях:

• Ревматоидных болезнях.

• Заболеваниях позвоночника и радикулите.

• Разрывах связок и растяжении мышц.

Кеторол, как и любые нестероидные препараты, запрещены к использованию при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. В противном случае увеличиваются риски возникновения желудочных кровотечений. Не назначают препарат в возрасте пациентов младше 16 лет, в период беременности и лактации. Отказаться от использования лекарства нужно при гиперчувствительности к компонентам средства, а также при наличии следующих патологий:

• Бронхиальной астмы.

• Гиперкалиемии.

• Сердечной недостаточности.

• Болезнях печени и почек.

• Инсульта.

Существуют и другие заболевания, при которых доктор с осторожностью рекомендует принимать препарат. Это хроническая гипертензия, сахарный диабет, различные расстройства нервной системы и пр.

Кеторол, рецепт для которого необходим, запрещается принимать с рядом других лекарственных средств:

• Пентоксифиллином.

• Ацетилсалициловой кислотой.

• Антикоагулянтами.

• Солями лития.

• Пробенецидом.

При одновременном приеме лекарственного средства с алкогольными напитками увеличиваются риски интоксикации организма.

Дозировка и рекомендации для лечения

В постоперационный период обычно назначают таблетки, цена которых доступна. Это, особенно касается случаев, когда кеторол уколы инструкция по применению исключает на фоне определенных последствий операций. Для снятия болевого синдрома любой этиологии принимают одну таблетку. При интенсивных выраженных болях допускается повторный прием до 4 раз в сутки с перерывом 4-6 часов. Длительность лечения — 5 дней.

Кеторол таблетки, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, нельзя принимать при любых проблемах с желудком. В этом случае нужно приобрести кеторол ампулы для инъекций. В частности внутримышечное введение показано при непрекращающейся рвоте или возникновении затруднении при глотании. Когда спрашивают кеторол уколы, от чего помогают, то специалисты часто указывают радикулит. С болями, вызванными данной патологией, в этом случае удается справиться быстро. Инъекции разрешается повторять с перерывом 4 часа.

Гель кеторол тонким слоем наносят на чистую и высушенную кожу в местах болевых ощущений. После чего мягкими массажными движениями втирают. Процедуры могут повторяться 3-4 раза в сутки до снятия болевых ощущений. Перерыв между ними — не менее 4 часов. Длительность применения геля — не более 10 дней.

Побочные эффекты

Среди распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема лекарственного средства, врачи называют появление:

• Изжоги.

• Усиленного мочеиспускания.

• Диареи.

Кроме того препарат может спровоцировать понижение артериального давления, на фоне чего развивается сонливость и головные боли. Иногда появляться отеки мягких тканей и повышенное потовыделение, метеоризм и нарушение стула, сыпь на коже.

К тяжелым побочным эффектам относят анемию, спазмы в желудке, почечные боли, рвоту с кровью, потерю сознания, судороги, одышку. При появлении таких симптомов прием препарата прекращают. Если состояние е улучшается, в срочном порядке требуется консультация доктора.

Передозировка кеторола очень опасна. Она может спровоцировать сильные боли в животе, рвоту, спазмы и судороги в мышцах, желудочное кровотечение. При подтверждении передозировки следует в срочном порядке промыть желудок и вызвать рвотный рефлекс. После этого необходимо принять сорбенты. Если состояние не удается стабилизировать, то нужно вызывать скорую помощь.

Опубликовано: 1 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник