Можно ли пить кеторол при гв

Содержание статьи

Можно ли принимать Кеторол при гв

Мучает зубная или головная боль? Зачастую выбор лекарственного препарата для обезболивания особого труда не составляет. Но как быть при лактации? Ведь не все медикаменты разрешены к употреблению. Можно ли Кеторол при грудном вскармливании или лучше найти другое средство?

Применять Кеторол кормящей маме можно только в экстренном случае, при отсутствии разрешенных обезболивающих средств под рукой.

Кеторол при гв

Препарат относят к сильнодействующим обезболивающим средствам нестероидного происхождения, настолько сильным, что приобрести его в аптеке можно только по рецепту врача.

Из чего состоит и в какой форме его выпускают

Форма выпуска у Кеторола может быть различной — это таблетки, гель или раствор для уколов. Активным веществом в составе препарата считается кеторолак. К дополнительным компонентам относят: воду, этанол, глицерин, пропиленгликоль, тромитамин, пищевые добавки и другие (в зависимости от формы выпуска препарата незначительно меняется состав). Инъекции помогают снять боль уже через 30 минут, а таблетки начинают действовать в течение часа.

В каких случаях показан к применению

Аннотация к препарату содержит информацию о том, Кеторол призван бороться со следующими видами боли:

  • при травмах, вывихах и растяжениях;
  • с зубной болью;
  • после родоразрешения или любой другой операции;
  • при онкологии;
  • в случае миалгии;
  • при артралгии;
  • в случаях невралгии или приступов радикулита;
  • при ревматизме.

Терапевтический эффект и чем можно заменить средство

Больше всего Кеторол обладает обезболивающим эффектом. Есть также противовоспалительное и жаропонижающее действие, но развиты они достаточно слабо. В этих целях лучше использовать Парацетамол. Кеторол при гв могут заменить препараты с ибупрофеном, в том случае, если у женщины болит низ живота, голова или зуб. Можно принять Нурофен или МИГ, либо пользоваться безопасными средствами — Но-шпа или Дротаверин.

Разрешено ли использование препарата после перенесенного кесарева

Чтобы унять боль после операбельных родов, довольно часто роженицам назначают Кеторол. С его помощью женщинам, перенесшим операцию, быстро и эффективно снимают боль. Грудное молоко у женщины после кесарева появляется несколько позже, чем при естественных родах, поэтому риск нанести вред здоровью малыша намного меньше, ведь побочные реакции у грудничка проявиться не могут.

Как безопасно принимать Кеторол

Инструкция к препарату содержит сведения о рекомендуемом курсе приема препарата — он составляет не более пяти дней и не больше, чем 4 таблетки в течение дня. Это информация о максимальной дозировке, но женщине на грудном вскармливании разрешено употребление намного меньшего количества таблеток.

В самой же аннотации указано на то, что прием препарата при лактации противопоказан.

Но врачи иногда допускают прием Кеторола кормящей женщиной, считая, что однократное употребление средства серьезного вреда здоровью не принесет.

Все формы выпуска Кеторола небезопасны для кормящей мамы при длительном использовании.

Такого же мнения придерживаются заграничные фармацевты, которые утверждают, что основное активное вещество в составе препарата, кеторолак, совместимо с кормлением грудью. При разовом приеме в грудное молоко проникает лишь незначительная его часть, которая вреда грудничку не приносит. При этом не стоит заниматься самолечением, ведь любой медикамент при гв должен быть назначен лечащим врачом.

В зависимости от характера боли и имеющихся показаний в каждом конкретном случае, врач назначает нужную дозировку препарата в таблетках или инъекциях и возможную схему лечения.

Гель Кеторол обычно применяют для местного нанесения при травмах, после ушиба или растяжения. Препарат мажут на предварительно очищенную поверхность кожных покровов довольно тонким слоем. При этом нанесение возможно не более чем 4 раза за день, а минимальный перерыв между нанесением составляет четыре часа. Срок использования геля немногим больше — до 10 дней.

Напрасно думать, что в виде геля Кеторол при грудном вскармливании полностью безопасен.

Компоненты препарата все равно проникают в материнское молоко, поэтому даже при использовании геля не стоит кормить малыша грудью как минимум 2, а по возможности 4 часа. Кормящая мама еще до применения средства должна позаботиться о ребенке и сцедить молоко, если кормление предстоит намного раньше нужного времени.

Наличие побочных явлений

Из побочных реакций организма на применение препарата выделяют аллергию. Она может развиться достаточно сильно, вплоть до отека гортани или проблем с дыханием. Также прием препарата может сопровождаться проблемами с функционированием почек или органов мочевыделительной системы.

Не исключено и развитие головной боли, сонливого состояния или головокружений. В редких случаях побочными эффектами считают наличие галлюцинаций, проблемы со зрением и слухом, излишнюю тревожность, появление менингита, судорог или психической неуравновешенности. В результате применения препарата может повыситься артериальное давление или проявиться отек легких.

Если какие-либо реакции замечены при использовании Кеторола, то его прием лучше прекратить и проконсультироваться с врачом.

В случае проблем с органами дыхания или отека гортани рекомендуют принять противоаллергическое средство, например Зодак, Лоратадин или Супрастин, и незамедлительно вызвать скорую.

Наличие противопоказаний

Из противопоказаний к использованию препарата выделяют:

  1. Наличие бронхиальной астмы.
  2. Развитие полипоза в носу или околоносовых пазухах.
  3. Язва или эрозия желудка.
  4. Развитие кровотечения в желудке.
  5. Обострение воспалительного процесса в кишечнике.
  6. Болезни, связанные с печенью и печеночная недостаточность.
  7. Почечная недостаточность.
  8. Гемофилия или отсутствие хорошей свертываемости у крови.
  9. Гиперкалимия.
  10. Нехватка или непереносимость лактозы.
  11. Сердечная недостаточность.
  12. Индивидуальная непереносимость главного действующего компонента — кеторолака.
Читайте также:  Кому можно пить рыбий жир

И все-таки в случае острой необходимости прием Кеторола при гв разрешен.

Несмотря на отсутствие рекомендаций по применению Кеторола при гв в инструкции, врачи советуют его в качестве экстренной помощи при появлении острой боли, но только для разового использования. Во всех остальных случаях лучше применять другие лекарственные препараты, например Парацетамол, если есть температура, или Ибупрофен, если разболелся зуб или голова.

Источник

Можно ли пить Кеторол при грудном вскармливании?

Ситуации, когда срочно требуется снять боль, возникают всегда некстати. Человеческий организм так устроен, что воспаления редко проходят без симптомов. Болевые ощущения — первый звонок о проблемах со здоровьем. Ликвидировать мигрень, ломоту, резь и другие неприятные симптомы помогут анальгетики. Один из самых эффективных препаратов этой группы — Кеторол.

Лекарства, разрешенные обычным людям, кормящие мамы нередко обходят стороной. Допускается ли прием Кеторола женщинами при грудном вскармливании?

Можно ли пить препарат при кормлении грудью?

Основное активное вещество — кеторолак. Он обладает противовоспалительным действием и быстро нейтрализует боль. Можно ли пить обезболивающее Кеторол при грудном или смешанном вскармливании? Это допускается, но только после осмотра врача.

Препарат нестероидный, что важно для организма детей первого года жизни. Лекарство не вызывает привыкания. Женщинам при ГВ следует помнить: почти все химические вещества из их организма свободно проникают в грудное молоко. Кеторол противопоказан этой категории женщин, однако разрешается на усмотрение врача. Принимать его следует с большой осторожностью (минимальную дозу и только в крайних случаях).

Показания к применению

Кеторол — препарат сильного действия, которое едва слабее морфина. После попадания в кровь, компоненты блокируют действие энзимов циклооксигеназы. Лекарство применяется для послеоперационного восстановления, снижает температуру, но основное направление — анальгетическое. Медикамент нейтрализует болевые ощущения даже высокой интенсивности, используется для купирования боли онкобольных.

Важно! Пациенты отмечают эффект от лекарства уже через 30-60 минут после приема, а иногда почти сразу.

Кеторол особенно эффективен в ряде случаев:

  • боль после травм конечностей (вывихи, переломы, растяжения);
  • невралгические боли;
  • миалгия разной этиологии;
  • артралгия;
  • зубная боль;
  • облегчение состояния женщин после родов (в том числе, кесарева сечения).

Кеторол выпускается в трех формах: гель, таблетки и раствор для инъекций. При лактации бесконтрольное применение кеторолака в любой форме не допускается, препараты с этим действующим веществом должен прописывать врач.

Противопоказания и побочные явления

Инструкция к препарату содержит большой список противопоказаний:

  • возможность индивидуальной реакции на составляющие;
  • астма (в т.ч. бронхиальная);
  • врожденная непереносимость лактозы, приобретенный дефицит лактозы;
  • сердечно-сосудистые отклонения;
  • заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, кровотечения разного рода);
  • проблемы с почками;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Запрещено принимать Кеторол совместно с Аспирином (это может стать причиной серьезных проблем с печенью матери и ребенка), а также рядом других лекарственных веществ:

  1. Вальпроевая кислота (препараты, нейтрализующие приступы эпилепсии и помогающие при мигренях). Единовременный прием с Кеторолом может привести к интенсивному кровотечению, кровоизлиянию в мозг. Тот же эффект могут дать тромболитики и антикоагулянты.
  2. Миорелаксанты (при мышечных спазмах) вместе с кеторолаком вызывают одышку.
  3. Ингибиторы АПФ могут нарушить функцию почек.
  4. Ряд психотропных лекарств в сочетании с Кеторолом вызывает галлюцинации, как последствия.

Беременность и период грудного вскармливания — одно из противопоказаний. Компоненты препарата проникают в молоко, оказывая негативное действие на организм малыша. Кеторол запрещается давать детям до 16 лет.

Среди возможных побочных действий:

  • нарушение кровотока в детском организме;
  • поражение ЦНС;
  • негативное влияние на функции печени;
  • проблемы с мочевыводящей системой;
  • гипертония;
  • затруднение дыхания (отек Квинке).

При первых признаках начавшегося осложнения следует немедленно прекратить прием Кеторола и обратиться к врачу. В случаях возникновения аллергии (покраснение кожных покровов, зуд, отек гортани) следует немедленно выпить антигистаминный препарат и вызвать скорую помощь.

Как влияет на лактацию и на ребенка при ГВ?

Организм грудничка недостаточно развит, чтобы выводить химикаты. Поэтому даже малая доза Кеторола может привести к нарушению функции почек у младенца, повлиять на центральную нервную систему.

Препарат в форме раствора часто используют в роддомах как поддерживающую терапию для женщин после кесарева сечения. Применения в период лактации чревато ее полной потерей, однако у рожениц после операции молоко начинает вырабатываться позднее, чем у тех, кто рожал естественным путем. Поэтому применение Кеторола первые 3 дня после КС вряд ли повредит вырабатыванию молока и малышу.

Рекомендации по применению при ГВ мамами

Если женщина в период лактации приняла решение пить Кеторол, следует выбрать таблетки. Они содержат наименьшую концентрацию основного действующего вещества. Инструкция гласит, что препарат нужно принимать 3-4 раза в сутки по одной таблетке. Длительность терапии не может быть более пяти дней. Для кормящей мамы это слишком много, поэтому врачи рекомендуют придерживаться разового приема.

Специалисты по ГВ советуют после приема таблетки пропустить 2-3 кормления грудью, прикладывать малыша спустя минимум 6 часов. Дети нелегко переносят такой длительный перерыв, поэтому целесообразно заранее сцедить молоко. Помните, что при комнатной температуре жидкость сохраняет свежесть не дольше 4-6 часов, на холодильной полке хранится 24-48 часов.

Раствор для инъекций содержит самую большую концентрацию кеторолака, поэтому его назначают исключительно стационарно и только тогда, когда таблетки бессильны.

Это важно! Препарат разжижает кровь, усиливая кровотечения. Поэтому женщинам в менструальный период лучше отказаться от Кеторола.

Лекарство в форме геля мало проникает в кровь и молоко. Женщинам во время ГВ врачи разрешают наносить Кеторол гель на проблемный участок до 3-х раз за сутки. Курс приема не может превышать 5 дней.

Чем можно заменить препарат?

Кеторол успешно заменяется таблетками с аналогичным действующим веществом (Кеторолак, Кетофрил, Торадол, Кеторолак-OBL, Кетанов). Последний наиболее доступен по цене.

Зачастую препарат можно заменить нестероидными противовоспалительными средствами с другим действующим веществом:

  1. Нимесулид (Нимесил, Нимесин). Наиболее быстро действуют Найз, Нимид.
  2. Диклофенак (Ортофен, Наклофен, Олфен). Иногда врач прописывает Вольтарен, Диклоберл.
  3. Ибупрофен (Нурофен, Ибунорм, Ибупром). Можно применять детский Нурофен, в нем самая маленькая концентрация активного вещества.

На заметку! Препараты ибупрофена наиболее безопасны для здоровья кормящей мамы и ребенка, но их действие бывает недостаточно сильным. Однако именно средствами с ибупрофеном первоочередно нужно пробовать снять боль.

Также применяют Спазмалгон, Пенталгин, Некст, Дюспаталин, Темпалгин. Применение любого из вышеперечисленных лекарств возможно только после консультации врача!

Читайте также:  Что можно есть и пить когда поставили манту

Аналогов геля с похожим составом нет. Как альтернатива подойдут: Вольтарен, Дип Релиф, Фламидез.

Кеторол запрещен во время лактации, однако врачи допускают единовременный прием лекарства. Женщинам, планирующим целый курс Кеторола, следует задуматься об альтернативе искусственного вскармливания современным адаптированным детским питанием. При сильных болевых ощущениях нужно направить силы и средства на устранение причины боли, а не на избавление от неприятных ощущений.

Источник

КЕТОРОЛ

Клинико-фармакологическая группа

НПВС с выраженным анальгезирующим действием

Действующее вещество

— кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) (ketorolac)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы «S» на одной стороне; вид на поперечном срезе — оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол)10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 121 мг, лактоза — 15 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.6 мг, пропиленгликоль — 0.97 мг, титана диоксид — 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый — 78%, краситель бриллиантовый голубой — 22%) — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг — 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax — 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99%, Vd — 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css — 0.39-0.79 мкг/мл.

Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) — 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится в основном почками — 91%, через кишечник — 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем — 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.

У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера — на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет — 0.016 л/ч/кг.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

  • травмы;
  • зубная боль;
  • боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
  • онкологические заболевания;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • невралгия, радикулит;
  • вывихи, растяжения;
  • ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
  • нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность, период родов;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность к кеторолаку.

С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

Дозировка

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг — для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Читайте также:  Можно ли застудит почки если пить холодное

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; иногда — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда — кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).

Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Особые указания

Кеторол имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.

Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

Применение в пожилом возрасте

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 60 мг для пациентов старше 65 лет. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.

Описание препарата КЕТОРОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник