Можно ли пить клоназепам всю жизнь
Содержание статьи
Клоназепам
1431 просмотр
19 марта 2021
Подскажите, свекровь без таблеток не спит. Полтара года на снотворных,уже записала ее к психотерапевту он сказал пейте клоназепам,он не вреден. Я лично так не думаю. Она пила клоназепам 2 месяца, после него еле слезла. Сейчас пила доксиламин,на нем спит по 3 часа и в итоге раздражительная и достает давление. На клоназепаме спит по 7 часов и давление после сна хорошее. Но как то хочеться ей помочь и отойти от таблеток.помогите!!!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте. Клоназепам вызывает зависимость.если ей ничего больше не помогает,то пусть конечно его принимает.но если хочет от него отойти пусть пытается ,принимает более слабые препараты.на то она жалуется кроме бессонницы и раздражительности?Есть болезненно сниженое настроение?ПА?принимала еще какие либо препараты?
Юлия, 19 марта
Клиент
Людмила ,пьет таблетки от давление и сосудорасширяющие.головокружение. но это все когда она не спит. После клоназепама спит и давления нет. Наш психотерапевт сегодня сказал зависимости от него быть не может. Хочу ей купить мелатонин и фенибут и пока оставить по половинке клоназепам, и постепенно его убирать. И еще психотерапевт назначили гарандаксин. Нужно не нужно его?
Нарколог, Психиатр
Я тоже думаю начните с фенибут по 1 таб 2 р в день, мелатонин 1 т наночь.если этого будет недостаточно,то добавите клоназепам по 1/2 н/ночь с постепенной его отменой.
Юлия, 19 марта
Клиент
Людмила, мелатонин в аптеке сказали 2-3 таблетки пить.
Нарколог, Психиатр
Начните с 3 таблеток, потом постепенно уменьшите
Юлия, 19 марта
Клиент
Людмила, сколько по времени можно пить фенибут и мелатонин?
Нарколог, Психиатр
Мелатонин до месяца, фенибут до 2 месяцев
Психиатр
Здравствуйте. Для длительного приёма лучше использовать препараты, не вызывающие зависимость. Например, антидепрессанты (Тразодон) или антипсихотики (Кветиапин). Они хорошо переносятся. Тразодон, кстати говоря, давление снижает.
Дополнительно можно использовать противотревожные средства, например, гидроксизин.
Юлия, 19 марта
Клиент
Илья, ну у нее же нет диагноза психоневрологического. Она просто такая за всех переживает,за детей,внуков. Фенибута и мелатонина не хватит? И постепеннно отменять клоназепам.
Юлия, 19 марта
Клиент
Илья, она у нас не сумашедшая. Она абсолютно адекватная женщина,мне бы сохраниться так в 65 лет,как она выглядит. Какая тревога у нее,то ли внимания таким образом ей нужно уделять. У нее 2 сына. Один ее нагружает постоянно внуками,сто они без согласования даже в магазин сьездить не могут . Я с ней знакома месяц,она во мне увидела доверие и теперь грузит меня. Звонит,жалуется все обсуждает. Я ей купила фенибут и мелатонин. Хочу начать с этого.
Психиатр
Никто не говорит, что она сумасшедшая. Вы обратились за врачебным мнением, изложили жалобы. Я предложил допустимые варианты решения проблемы. Речь не о сумасшествии, а о возможности помочь человеку. Фенибут и мелатонин можно, но это не настолько эффективные препараты.
Юлия, 19 марта
Клиент
Илья, но ведь она их не пробовала пить. А был сразу назначен клоназепам. Возможно же что ей они помогут?
Юлия, 19 марта
Клиент
Илья, сказали 2-3 таблетки мелатонина на ночь. Так? И 2 фенибута
Психиатр
В ситуации, когда человек не может спать без лекарства, они не помогут, как мне кажется.
Психиатр
Фенибут можно по 1 таб 3 раза в день.
Юлия, 19 марта
Клиент
Илья, попробуем так. Не будет помогать значит начнем пить более сильное из того что вы написали. Их же тоже нужно по рецепту. Нужно идти к психиатору и выписывать
Психиатр
Да! В любом случае личиться нужно под контролем врача!
Юлия, 20 марта
Клиент
Илья, а вот гарандаксин психотерапевт выписал. Вы о нем не написали. Он назначил мелатонин,гарандаксин +клоназепам на 2 недели,а там уже сказал посмотрим. Я не очень доверяю такому назначению
Психиатр
В грандаксине ничего плохого не вижу.
Но опять же, не уверен, что это решит проблему.
Нарколог, Психотерапевт
Юлия, чтобы восстановить физиологический сон без таблеток, нужны деньги и усердие со стороны пациента работать над своим здоровьем. Не у всех это есть.
Нарколог, Психотерапевт
Клоназепам, Тразадон, Фенибут, Кветиапин все они могут вызвать зависимость. Даже мелатонин у некоторых людей вызывает привыкание и зависимость.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Действие препарата Клоназепам
—>
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Аптечная наркомания База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Клоназепам — лекарственное средство, принадлежащее к группе бензодиазепинов, которое оказывает противотревожное, противосудорожное, расслабляющее мышцы, седативное, стабилизирующее настроение и снотворное действие. Лекарственное средство используется для подавления приступов эпилепсии, панических атак и сильной тревоги. Потенциально опасные для жизни побочные эффекты — остановка дыхания и сердца.
Области применения и эффект
Бензодиазепины оказывают противотревожное и успокаивающее действие: у потребителей исчезает страх, тревога и двигательное беспокойство. Поэтому основные медицинские показания к применению клоназепама — тревожные расстройства, психомоторное возбуждение и панические атаки, а также психотические симптомы, которые встречаются при шизофрении.
Бензодиазепины также используются в качестве успокаивающего средства перед операцией, при эпилептических припадках, столбнячных, фебрильных припадках и других состояниях с повышенным мышечным тонусом.
Клоназепам — аллостерический агонист ГАМК-рецепторов, который уменьшает возбудимость нервных клеток. Противотревожный эффект достигается из-за ингибирования высвобождения «возбуждающих» нейромедиаторов в лимбической системе, которая отвечает за контроль эмоционального поведения.
Клоназепам продлевает фазу медленного сна и уменьшает продолжительность быстрого сна, однако редко используется в качестве снотворного из-за длительного периода полувыведения. Клоназепам быстро всасывается после применения через желудочно-кишечный тракт. Максимальная концентрация в крови и эффект достигаются через 2-3 часа. Среди наркоманов пользуется популярностью из-за способности быстро снимать приступы паники или тревогу, которые возникают во время приема ЛСД, псилоцибинов и других психоделических препаратов.
Побочные эффекты
Основные побочные эффекты:
- усталость
- сонливость
- трудности с концентрацией внимания
- депрессия
- провалы в памяти
Нарушения в координации движений, головокружение и мышечная слабость увеличивают риск падения. Другие побочные действия включают медленную или невнятную речь, помутнение зрения, тошноту, диарею, сухость во рту, повышение аппетита, замедление дыхания и снижение артериального давления.
Из-за пониженной реактивности снижается способность к вождению, что повышает риск несчастных случаев при управлении транспортными средствами. Побочные эффекты зависят от дозы. При некоторых заболеваниях — нарушения функции легких и дыхания (например, астма) или мышечной слабости — бензодиазепины не следует принимать.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Возможные долгосрочные последствия:
- притупление эмоций
- проблемы с концентрацией внимания и памятью
- физическое истощение
- снижение умственной деятельности
Наркотик клоназепам и все бензодиазепиновые препараты противопоказаны при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), поскольку оказывают парадоксальный эффект, усугубляя симптомы гиперактивности и импульсивности. Также препарат негативно влияет на рабочую память и исполнительные функции в целом.
Следующие парадоксальные эффекты реже возникают у людей без СДВГ:
- повышенная возбудимость
- раздражительность
- беспокойство
- агрессивное или враждебное поведение
- панические состояния
- нарушения сна
- ночные кошмары
Важно помнить, что клоназепам, как и любой другой бензодиазепин, рекомендуется принимать только в течение коротких периодов времени (максимум от 2 до 4 недель) из-за риска развития толерантности и физической зависимости.
Также иногда клоназепам ослабляет дыхательный центр и сердечную деятельность. У младенцев и детей дошкольного возраста наблюдается повышенное слюноотделение и выработка слизи в дыхательных путях.
В очень высоких дозах у людей с низкой переносимостью препарат вызывает сильную амнезию, которая сопровождается поведенческой расторможенностью. Передозировка может вызвать амнезию в течение нескольких дней. Смерть от передозировки практически невозможна; только при использовании с другими лекарственными средствами риск смерти более значительный.
Взаимодействия
Одновременный прием с другими успокаивающими веществами — алкоголем, барбитуратами или опиатами — а также с некоторыми антидепрессантами или антигистаминными препаратами усиливает депрессантное действие клоназепама. В результате повышается риск остановки дыхания и сердца.
Клоназепам и его метаболиты проходят через плаценту к эмбриону — это приводит к «синдрому гибкого младенца», для которого характерны вялые мышцы, затрудненное дыхание и нарушенный рефлекс сосания. Поэтому бензодиазепины следует использовать во время беременности, только если врач считает это необходимым. Поскольку клоназепам попадает в грудное молоко, лактация — абсолютное противопоказание к применению лекарства.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Зависимость и последствия
По оценкам, около 2 миллионов человек в России физически зависят от успокаивающих препаратов. Опасность развития физической зависимости особенно высока, если бензодиазепины — также называемые «бензо» на жаргоне — используются не по назначению врача.
Психическая зависимость развивается даже при назначении низких доз. Особенно часто некритичная практика назначения лекарств осуществляется за счёт постоянного обращения пациента к другим врачам, которые выдают новые рецепты.
Феномен наркозависимости не связан только с индивидуальными причинами, а зависит от сети индивидуальных и социальных факторов. Известно, что развитию зависимости обычно предшествуют психологические проблемы. Женщины, кажется, чаще страдают от бензодиазепиновой зависимости. 70% всех потребителей наркотиков составляют женщины. Риск наркозависимости увеличивается с возрастом.
Абстинентный синдром
Чем дольше принимается клоназепам, тем сильнее выражены симптомы абстиненции. Запрещено резко отменять прием препарата. Настоятельно рекомендуется медицинское наблюдение наркозависимого пациента.
Симптомы абстинентного синдрома:
- нарушения сна
- боль
- беспокойство
- перепады настроения
- раздражительность
Если пациент страдал от приступов тревоги, на синдроме отмены увеличивается риск развития панической атаки. Иногда возникают дереализация, суицидальные мысли и расстройства восприятия. В редких случаях наблюдаются эпилептические припадки и бредовые состояния, которые напоминают «белую горячку».
Выводы
Клоназепам — эффективное успокаивающее средство, которое используется в медицине для быстрого подавления тревоги и эпилептических припадков. При неконтролируемом применении возрастает риск развития зависимости и долгосрочных последствий. Потенциально опасные последствия злоупотребления бензодиазепинами — нарушения интеллекта и притупление эмоций.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-08-09 Обновлено: 2020-09-03
Автор статьи:
Борис Анисимов
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-08-09
Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г. Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г. С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия». С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов. В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ. В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».
Марат Эдуардович Агинян
Выберите регион или город
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Источник
Клоназепам : инструкция по применению
Таблетки от белого до светло-кремового цвета, круглые, плоские с обеих сторон, с ровными краями, с двумя разделительными черточками, дилють таблетку на 4 части;
1 таблетка содержит клоназепама 2 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, крахмал рисовый, натрия крахмала, желатин, полисорбат 80, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат, лактоза.
Противоэпилептические средства. Производные бензодиазепина.
Код АТС N03A E01.
Фармакологические.
Клоназепам относится к группе бензодиазепинов. Лекарственное средство действует на многие структуры центральной нервной системы, прежде всего — на лимбическую систему и гипоталамус, то есть структуры, связанные с регуляцией эмоциональных функций. Как и все бензодиазепины, клоназепам усиливает угнетающее действие ГАМК-ергических нейронов в области коры головного мозга, гиппокампа, мозжечка, мозгового вещества и других структур центральной нервной системы. Результатом этого является уменьшение активности различных групп нейронов: норадренергических, холинергических, допаминергических и серотонинергических. Обнаружено существование специфических для бензодиазепинов мест соединения, являют собой белковые слизистые структуры, имеющие связь с комплексом, состоящим из рецептора ГАМК-A и канала для входящих токов ионов хлора. Действие клоназепама может заключаться в изменении «чувствительности» ГАМК-ергического рецептора, увеличивает сродство этого рецептора с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и представляет собой эндогенный уповильнювальний нейропередавач. Следствием активации бензодиазепинового рецептора или ГАМК-A является увеличение наплыва ионов хлора внутрь нейрона через канал для входящих токов ионов хлора. Это приводит к гиперполяризации клеточной оболочки, в результате чего происходит замедление функций нейрона (так называемое освобождение нейропередавача). Клинически клоназепам действует противосудорожно, успокаивающе, устраняет тревожные синдромы, уменьшает напряженность скелетных мышц, в меньшей степени оказывает снотворное действие. Клоназепам увеличивает уровень судорожного порога и предотвращает возникновение общих судорожных припадков. Облегчает течение как общих, так и очаговых эпилептических припадков.
Фармакокинетика.
Клоназепам хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте после перорального приема, биодоступность составляет около 92%. После приема разовой дозы препарата (2 мг) максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1 — 4:00. Клоназепам на 85% связывается с белками крови. Препарат проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко. Клоназепам метаболизируется в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. Период полувыведения составляет 20 — 40 часов. Клоназепам удаляется из организма в основном с мочой в виде метаболитов. Около 2% принятой дозы препарата удаляется через почки в неизмененном виде.
- Все формы эпилепсии у взрослых и детей (преимущественно акинетического, миоклоническая, генерализованные субмаксимальные нападения височные и фокальные)
- очаговые эпилептические припадки простые и сложные;
- вторично обусловленные простые нападения;
- малые припадки (petit mal), в том числе нетипичные;
- первичные и вторичные тонико-клонические припадки (grand mal)
- приступы миоклонических и клонических судорог и другие состояния моторного возбуждения;
- синдром Леннокса-Гасто (Lenox-Gastaut)
- синдром пароксизмальной страха, состояния страха, фобии (агорафобия) — кроме пациентов до 18 лет.
Доза подбирается индивидуально и зависит от реакции пациента на прием препарата. Лечение следует начинать с малых доз (0,5 мг), постепенно увеличивая их (от 0,5 до 1 мг каждые 3 дня) до получения соответствующего терапевтического эффекта или достижения максимальной суточной дозы. Нельзя резко прерывать лечение препаратом. Рекомендуется постепенное уменьшение дозы, даже после кратковременного применения. Резкое прекращение приема Клоназепама провоцирует эпилептические припадки.
эпилепсия
взрослые
Начальная суточная доза не должна превышать 1 мг. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от терапевтического эффекта.
Обычная суточная доза для взрослых составляет 4 — 8 мг достигается в течение 2 — 4 недель лечения. Препарат следует принимать 3 или 4 раза в сутки через равные промежутки времени. В случае невозможности применения равных дозах большую дозу необходимо принять перед сном. После достижения эффективной поддерживающей дозы препарат можно принимать однократно, перед сном.
Максимальная поддерживающая суточная доза не должна превышать 20 мг.
дети
Учитывая невозможность четкого дозирования (разламывания таблетки) в детской практике применять не рекомендуется.
Синдром пароксизмальной страха
взрослые
Начальная доза Клоназепама составляет 0,25 мг 2 раза в сутки. Целевая доза препарата для большинства взрослых составляет 1 мг в сутки в 2 приема, может быть принята через 3 дня. Суточная доза не должна превышать 1 мг, поскольку в проведенных исследованиях при повышении дозы не зафиксировано увеличение эффективности препарата, тогда как наблюдалось больше побочных действий. Однако для некоторых пациентов увеличение суточной дозы до 4 мг может быть эффективным; в таком случае увеличивать дозу следует на 0,125 до 0,25 мг 2 раза в сутки каждые 3 дня.
Для уменьшения сонливости в течение дня препарат можно принимать однократно в дозе перед сном.
дети
Безопасность и эффективность применения Клоназепама у детей до 18 лет с синдромом пароксизмального страха не установлены.
Лечение больных с нарушенной функцией почек и печени
Клоназепам метаболизируется в печени и удаляется через почки в виде метаболитов. Учитывая, что препарат может кумулироваться, следует с осторожностью назначать его больным с нарушением функции почек и печени, назначая в меньших дозах.
Лечение больных пожилого возраста (старше 65 лет)
Пациенты пожилого возраста более чувствительны к препаратам, действующие на центральную нервную систему, поэтому врач индивидуально для каждого пациента подбирает эффективную дозу, которая устраняет патологические симптомы. Обычная суточная доза не должна превышать 0,5 мг.
Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей
Препарат может вызывать гиперсекрецию слизистой дыхательных путей и подавлять дыхательный центр, увеличивает нарушения вентиляции легких и дыхательную недостаточность. Поэтому при лечении таких больных Клоназепамом врач должен тщательно наблюдать за ними и при обострении дыхательной недостаточности препарат отменить.
Наиболее часто побочные действия при лечении Клоназепамом наблюдаются со стороны центральной нервной системы : чувство усталости, мышечная слабость, нарушение координации движений, головокружение, атаксия, повышенная чувствительность к свету. Эти симптомы часто являются временными и самопроизвольно исчезают при продолжении лечения или при уменьшении дозы препарата.
Снижение концентрации внимания, нарушения сна, спутанность сознания, нарушение ориентации, ретроградная амнезия, нарушения поведения, депрессия могут усиливаться при увеличении дозы препарата.
Следует помнить, что нарушения памяти и депрессия могут быть вызваны и лечением, и признаком основной болезни.
При длительной терапии или лечении высокими дозами препарата может возникать оборотная нечеткая и замедленная речь, ослабление моторной координации, расстройство зрения в виде двойного зрения и нистагма.
Желудочно-кишечный тракт : диспепсические симптомы, патологические показатели функции печени (в исключительных случаях).
Кожа: крапивница, экзема, выпадение волос, нарушение пигментации.
Мочеполовая система: снижение либидо, импотенция, преждевременное возникновение вторичных половых признаков (в исключительных случаях), недержание мочи.
Дыхательная система: редко — угнетение дыхательного центра (при одновременном применении других препаратов, действующих угнетающее на дыхательный центр).
Аллергические реакции: симптомы повышенной чувствительности — ангионевротический отек, анафилактические симптомы (в исключительных случаях).
Применение бензодиазепинов может стать причиной возникновения как психической, так и физической лекарственной зависимости . Возникновение зависимости связано с дозой и продолжительностью лечения. Особенно склонны к этому состоянию больные, имеющие в анамнезе алкогольную болезнь или другие зависимости.
Резкое прекращение лечения Клоназепамом после длительного его применения может вызвать абстинентный синдром — чувство страха, повышенную потливость, моторное возбуждение, беспокойство, нарушение сна, головная и мышечная боль, напряжение, чувством усталости, нарушение ориентации, раздражительность.
Существует опасность возникновения приступа судорог или эпилептических приступов. В чрезвычайных случаях возникают нарушения ощущение действительности, восприятие собственной личности, повышенная чувствительность к свету, звуку и осязания, парестезии конечностей, галлюцинации. Симптомы абстинентного синдрома обычно возникают в случаях резкого прекращения лечения. Поэтому для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу.
Редко могут возникать нарушения речи, снижение способности учиться, эмоциональная лабильность, снижение либидо, состояние дезориентации, запоры, боль в животе, снижение аппетита, кожные аллергические реакции, мышечная боль, нарушение менструального цикла, частое мочеиспускание, уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови, переходное увеличение в крови концентрации трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Кроме того, могут наблюдаться парадоксальные реакции — психомоторное возбуждение, бессонница.
- Повышенная чувствительность к бензодиазепина или к любому компоненту препарата
- нарушения дыхания центрального происхождения и дыхательная недостаточность различного генеза, синдром ночного апноэ,
- расстройства сознания;
- глаукома;
- миастения;
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность
- лактация.
- Признаками передозировки, которые зависят от возраста, массы тела и индивидуальной чувствительности пациента, является повышенная сонливость и мышечная слабость. В таких случаях при необходимости следует проводить симптоматическое лечение с обеспечением проходимости дыхательных путей. Промывание желудка является эффективным при проведении его в ближайшее время после передозировки.
- Признаками отравления является сонливость, одурманивающий состояние к спутанности сознания, ступор до комы с сопутствующими нарушениями дыхания и сосудистым коллапсом. Описанные симптомы отравления встречаются редко — в случае одновременного применения других, подобных Клоназепама препаратов или употребления алкоголя. Это следует учитывать при подозрении суицидальных попыток и лечить таких пациентов в стационаре.
При отравлении препаратом Клоназепам необходимо принять меры, направленные на быструю элиминацию из организма лекарственного средства, который еще не впитался, или уменьшить его абсорбцию из пищеварительного тракта (рвота, промывание желудка, прием активированного угля — при условии сознания пациента).
Симптоматическое лечение заключается в наблюдении за состоянием дыхания, сердечным ритмом, артериальным давлением и в обеспечении катетеризации для проведения при необходимости соответствующей инфузионной терапии.
Специфическим антидотом является флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), который вводится внутривенно.
Флумазенил противопоказан больным, длительно принимающих Клоназепам. Хотя этот препарат и имеет слабую противосудорожное действие, резкое прекращение действия бензодиазепина может спровоцировать судорожные припадки.
В случае острого отравления Клоназепамом применения диализа не является эффективным.
- Применение бензодиазепинов может стать причиной возникновения как психической, так и физической зависимости . Риск развития зависимости возрастает с увеличением дозы и времени лечения. Особенно подвержены этому больные алкоголизмом или подобные болезни в анамнезе
- резкое прекращение длительного лечения Клоназепамом может вызвать абстинентный синдром : чувство страха, повышенную потливость и напряженность, моторное возбуждение, беспокойство, нарушение сна, головная и мышечная боль, чувство усталости, нарушение ориентации, раздражительность
- длительное применение Клоназепама постепенно приводит к ослаблению его действия в результате развития толерантности , которая наблюдается примерно у 1/3 больных, которые лечатся Клоназепамом течение 3 — 6 месяцев;
- следует с осторожностью назначать Клоназепам пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, хроническими болезнями сердца и лицам пожилого возраста;
- препарат следует с осторожностью применять при лечении больных с атаксией мозжечке и спинного мозга, после злоупотребления алкоголем или после приема увеличенной дозы любых препаратов,
- особенно осторожно и по очень взвешенными показаниям следует назначать Клоназепам больным алкоголизмом и подобные ему (наркомания и т.п.) болезни в анамнезе
- у детей применение Клоназепама может вызвать чрезмерное выделение слюны и секрета в дыхательных путях, поэтому следует контролировать проходимость дыхательных путей
- пациенты с депрессивными состояниями и суицидальными попытками в анамнезе при применении Клоназепама должны находиться под постоянным контролем;
- следует помнить о возможном взаимодействии Клоназепама с препаратами, влияющими на центральную нервную систему, и индивидуально подбирать дозы для достижения оптимального эффекта;
- Клоназепам положительно влияет на расстройства настроения у больных эпилепсией, но в некоторых случаях наблюдаются парадоксальные приступы агрессии, раздражительности, повышенной нервного возбуждения, враждебности, чувство страха, нарушение сна, ночные кошмары, галлюцинации, психотические симптомы или эпилептические припадки иного рода, чем были в пациента раньше. В таких случаях следует верифицировать показания для дальнейшего применения препарата
- при длительном лечении Клоназепамом следует периодически контролировать морфологию периферической крови и функцию печени.
У некоторых пациентов с печеночной порфирией Клоназепам может спровоцировать судорожные припадки.
В процессе лечения клоназепамом запрещается употреблять любые алкогольные напитки в связи с вероятностью возникновения судорожных припадков.
Предварительные клинические исследованиям и эпидемиологические данные указывают на тератогенное влияние препарата. Применение Клоназепама беременными допускается только в случае крайней необходимости, когда прием соответствующего аналога невозможно или противопоказано. Применение препарата в больших дозах в III триместре беременности или перед родами может привести к нарушению сердечного ритма, функции дыхания у плода и новорожденного, а также к расстройству сосательного рефлекса. Наблюдались симптомы лекарственной зависимости у детей и симптомы абстиненции у новорожденных непосредственно после рождения, матери которых продолжалось принимали бензодиазепины в поздний период беременности.
В период лактации не следует кормить грудью. В случае необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
Клоназепам подобно другим бензодиазепинов влияет на скорость реакции в зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности. При применении Клоназепама, а также несколько дней после прекращения лечения не следует управлять транспортными средствами и обслуживать механические устройства.
Алкоголь независимо от лечения может вызывать эпилептические припадки. При одновременном применении Клоназепама существует риск возникновения непредвиденных симптомов, а также снижение эффективности Клоназепама. Одновременное применение препарата с другими противосудорожными средствами (особенно с гидантоином или с фенобарбиталом) может привести к усилению побочных эффектов.
Вместе с антиэпилептических препаратов Valproate Sodium наблюдался эпилептический состояние типа бессознательных приступов.
Ингибиторы печеночных ферментов (циметидин и т.д.) замедляют биологическую трансформацию клоназепама и других бензодиазепинов и могут усиливать их действие.
Индукторы печеночных ферментов (рифампицин и т.п.) ускоряют биологическое трансформацию клоназепама и других бензодиазепинов и могут ослаблять их действие.
Одновременный прием Клоназепама вместе с фенитоином или примидоном может в некоторых случаях увеличить концентрацию этих препаратов в сыворотке крови.
Одновременное применение Клоназепама с другими препаратами центрального действия (например, с ПСП, анестетиками, снотворными средствами, препаратами для изменения настроения, миорелаксантами) приводит к усилению действия всех лекарственных средств (особенно при наличии в организме алкоголя).
Хранить при температуре до 25 ° С.
Защищать от света.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.
Таблетки по 2 мг № 30 в блистере и картонной коробке.
Тархоминський фармацевтический завод «Польфа» Акционерное Общество
Источник