Можно ли пить коньяк при мерцательной аритмии
Содержание статьи
Влияет ли алкоголь и кофеин на развитие аритмии?
Автор Куликовский Владимир Олегович На чтение 3 мин. Опубликовано 13.04.2017 07:25Обновлено 13.04.2017 07:25
Мерцательная аритмия – это распространенная форма сердечной аритмии, которая является причиной нерегулярного сердцебиения. Приступы аритмии вызывают тревогу и дискомфорт, но, как правило, не опасны для жизни. Тем не менее, при отсутствии лечения мерцательная аритмия может привести к опасному состоянию. Люди с аритмией имеют в пять раз больше риска инсульта, что может привести к инвалидности или смерти. Также у них в три раза увеличивается риск сердечной недостаточности и удваивается риск развития деменции.
Фото: Healthy Life & Beauty
Как кофеин и алкоголь влияют на сердце?
Исследователи обнаружили, что они могут иметь как положительное, так и отрицательное влияние на сердце.
Положительные эффекты умеренного употребления алкоголя включают в себя:
Нормализацию уровня «хорошего» холестерина;
Предотвращение тромбообразования;
Уменьшение бляшек в кровеносной системе.
Отрицательные воздействия алкоголя на сердце:
Высокое артериальное давление;
Сердечная недостаточность;
Гипертрофия сердца.
Хотя кофеин имеет множество эффектов на организм человека, в настоящее время не была подтверждена связь между потреблением кофеина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, исследования не обнаружили связь между кофеином и аритмией. Тем не менее, употребление более 5 чашек кофе в день может поднять кровяное давление.
Могут ли алкоголь и кофеин привести к аритмии?
Многие эксперты в области здравоохранения считают, что кофеин и алкоголь могут спровоцировать приступ аритмии, но исследователи до сих пор изучают конкретные причины.
Алкоголь является триггером для определенных форм аритмии, приступ может появиться у людей, которые здоровы, но в последнее время употребляли алкоголь. Исследователи заметили, эти случаи чаще встречаются после выходных и праздников, связанных с повышенным потреблением алкоголя. Но исследование не обнаружили никакой связи между аритмией и использованием кофеина.
Существует некоторая озабоченность среди экспертов в отношении энергетических напитков. Эти напитки содержат высокий уровень кофеина, который увеличивает сокращение сердца.
Факторы риска развития аритмии
На аритмию влияет возраст, ожирение и наследственность, гипертиреоз, сахарный диабет, хронические заболевания почек. Существует тесная связь между обструктивным апноэ сна и аритмией.
Потенциальные причины аритмии:
Некоторые медицинские манипуляции;
Эмоциональный стресс;
Физический стресс;
Дегидратация;
Гормоны.
Диета, помогающая при аритмии
Здоровая диета может помочь людям с аритмией. Основные элементы здоровой диеты включают в себя:
Разнообразные фрукты, овощи и цельное зерно;
Источники белка: бобовые, рыба и мясо птицы;
Увеличение потребления омега-3 жирных кислот: лосось, сельдь и форель;
Сокращение потребления натрия до 2400 мг в день;
Избегайте продуктов, содержащих насыщенные жиры;
Выбирайте более здоровые масла, такие как оливковое масло;
Избегайте употребления тропических масел;
Избегайте напитков с добавленным сахаром;
Не курите и избегайте пассивного курения.
Регулярные физические упражнения имеют большое значение для поддержания здоровья сердца. Необходимо выполнять по 30 минут умеренных аэробных упражнений 5 дней в неделю.
Литература
- Laon S. C., Drca N., Wolk A. Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation: a prospective study and dose-response -analysis //Journal of the American College of Cardiology. – 2014. – Т. 64. – №. 3. – С. 281-289.
- Tonelo D., Providência R., Gonçalves L. Holiday heart syndrome revisited after 34 years //Arquivos brasileiros de cardiologia. – 2013. – Т. 101. – №. 2. – С. 183-189.
- Katan M. B., Schouten E. Caffeine and arrhythmia //The American journal of clinical nutrition. – 2005. – Т. 81. – №. 3. – С. 539-540.
- Puddey I. B. et al. Alcohol, free radicals and antioxidants //Alcohol and Cardiovascular Diseases. Novartis Foundation Symposium. – 1998. – Т. 216. – С. 51-67.
Источник
Фибрилляция предсердий и алкоголь
Хорошо известно, что избыточное потребление алкоголя является фактором риска развития фибрилляции предсердий (ФП), однако существует относительно немного таких данных касательно потребления спиртных напитков в небольших и умеренных дозах, а также влияния на данный риск отдельных видов напитков. В журнале Journal of American College of Cardiology были опубликованы результаты работы шведской группы исследователей, которые выполнили собственное проспективное исследование и мета-анализ проспективных исследований, посвященные данной тематике.
В проспективном исследовании участвовали «Когорта шведских мужчин» (Cohort of Swedish Men, COSM) и «Шведская маммографическая когорта» (Swedish Mammography Cohort, SMC). В конце 1997 г. эти 48 850 мужчин, родившихся в период с 1918 по 1952гг., и 39 227 женщин, родившихся в период между 1914 и 1948гг., заполнили опросник, в который входили a 350 вопросов о потреблении алкоголя и других факторах риска хронических заболеваний. После исключения лиц с исходным диагнозом фибрилляции предсердий, умерших до начала наблюдения и некоторых других участников, чьи данные были непригодны для анализа, в данное исследование вошли 79 019 участников – 43 841 мужчин и 35 178 женщин – в возрасте от 45 до 83 лет. Случаи ФП выявлялись с использованием Шведского регистра госпитализированных больных (Swedish Inpatient Register) и подтверждались при анализе ЭКГ, которые были доступны у 98% выборки. Наблюдение за пациентами продолжалось с 1 января 1998г. до развития у них ФП, смерти (по данным Шведского регистра смертности – Swedish Death Registry) или завершения наблюдения (31 декабря 2009г.). Потребление алкоголя оценивалось для пива различной крепости, различных вин и крепких напитков, при этом учитывались частота потребления и количество выпитого, на основании чего рассчитывалось недельное потребление. Для оценки прочих факторов риска фибрилляции предсердий учитывалась информация об образовательном уровне, индексе массы тела, физической активности, курении, семейном анамнезе, наличии артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. В течение 12 лет наблюдения (859 420 человеко-лет) было зарегистрировано 7 245 случаев развития ФПs (4 488 у мужчин и 2 757 у женщин).
Ассоциация между потреблением алкоголя и фибрилляцией предсердий не зависела от пола (p для взаимодействия = 0,74). По сравнению с употреблявшими алкоголь в количестве <1 дозы в неделю (1 доза = 12 г этанола), относительный риск (ОР) развития ФП при многомерном анализе составил 1,01 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,94-1,09) для употребляющих 1-6 доз в неделю, 1,07 (95% ДИ: 0,98-1,17) для употреблявших 7-14 доз в неделю, 1,14 (95% ДИ: 1,01-1,28) для потреблявших 15-21 дозу в неделю и 1,39 (95% ДИ: 1,22-1,58) для потреблявших >21 доз в неделю. Результаты остались такими же при исключении лиц, употреблявших разово большие количества алкоголя. Что касается отдельных напитков, с повышенным риском развития ФП ассоциировалось потребление вина и крепких напитков в дозах, превышающих 14 доз в неделю, а для пива такая взаимосвязь отсутствовала.
В выполненный авторами мета-анализ были включены 7 проспективных исследований – из собственного и результаты ранее опубликованных проспективных исследований взаимосвязи потребления алкоголя и риска ФП, которые были найдены при компьютеризированном поиске в базе данных PubMed. В общей сложности было проанализировано 12 554 случаев ФП, и показатели ОР по сравнению с не употребляющими алкоголь лицами составили 1,08 (95% ДИ: 1,06-1,10) для потребления 1 дозы в сутки, 1,17 (95% ДИ: 1,13-1,21) для потребления 2 доз в сутки, 1,26 (95% ДИ: 1,19- 1,33) для 3 доз в сутки, 1,36 (95% ДИ: 1,27-1,46) для 4 доз в сутки и 1,47 (95% ДИ: 1,34- 1,61) для 5 доз в сутки.
Авторы публикации делают вывод о том, что потребление алкоголя ассоциируется с риском ФП, при этом риск начинает немного возрастать даже в умеренном диапазоне потребления, при которым риск других сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, снижается.
Источник
Алкоголь может стать причиной мерцательной аритмии
В 2018 году группа медиков из Мельбурна (Австралия) провела небольшое исследование. Они проанализировали результаты электрофизиологического картирования перед катетерной абляцией при мерцательной аритмии. У пациентов с умеренным, но регулярным употреблением алкоголя были выявлены электрические и структурные изменения в миокарде предсердий. Умеренным в западном мире считают прием спиртного в количестве от 8 до 21 дринка в неделю.
Сообщение опубликовано 9 января в журнале Heart Rhythm (Нидерланды). В ходе наблюдения у больных фиксировали:
- снижение напряжения предсердий,
- изменение скорости проводимости,
- увеличение размеров.
Была отмечена очевидная динамика показателей у людей, позволявших себе больше 8 еженедельных дринков. Такой картины не наблюдалось у пациентов, ограничившихся 2–7 порциями.
Полученные данные свидетельствуют о том, что умеренное потребление алкоголя непосредственно влияет на ткани предсердия. То есть приводит к явлениям, способствующим фиброзу миокарда. Руководитель авторской группы Питер М. Кистлер, доктор медицины из больницы Альфреда в Мельбурне, уточняет, что не было получено доказательств прямой связи мерцательной аритмии (МА) с приемом ограниченного количества спиртного.
Однако доктор Кистлер считает, что это исследование стало еще одним кирпичиком растущей доказательной базы, связанной с влиянием употребления алкоголя на патогенез МА. Уже собрано достаточно много подтверждений, что это потенциально модифицируемый фактор риска.
Дринк — обычно это доза с содержанием 14 г этанола, но в данном исследовании применили значение 12 г. Видимо, поскольку Австралия — страна здорового образа жизни, у них мерки более скромные. Это примерно полстопки водки, неполный фужер вина или средняя по размеру кружка пива. Так принято измерять выпивку в американских ресторанах и ночных заведениях. Людям с сердечными заболеваниями, которые решили совсем не отказываться от спиртного, стоит однозначно поменять единицу измерения таких напитков с бутылки на дринк.
В исследовании участвовали 75 пациентов с первично диагностированной пароксизмальной или персистирующей мерцательной аритмией, у которых не было выявлено других хронических патологий. Им всем предстояла катетерная абляция в 2016–2018 годах на базе двух больниц Мельбурна.
На основании самооценочного анкетирования были выделены 3 группы по 25 человек, которые в течение последних 12 месяцев:
- совсем не употребляли алкоголь, как и никогда ранее;
- пили по 2–7 дринков в неделю, в среднем 4,5;
- позволяли себе 8–21 порцию спиртного еженедельно, усредненно 14,1.
В выборке не было пациентов с тяжелыми формами мерцательной аритмии или значительными структурными изменениями в миокарде, а также тех, у кого в настоящее время или ранее был установлен диагноз «алкоголизм».
У пациентов, пьющих 8–21 дринк в неделю, средняя площадь левого предсердия была 28 см2, в то время как у трезвенников — 22,7 см2, то есть на 19% меньше.
Перед абляцией пациенты прошли обследование левого предсердия с применением трехмерной электроанатомической системы картирования Biosense Webster CARTO.
Умеренно пьющие, по сравнению с непьющими, показали:
- значительно более низкое среднее значение биполярного напряжения — 1,53 милливольт против 1,89;
- меньшие скорости проводимости: 33,5 см в секунду и 41,7;
- повышенную долю сложных предсердных потенциалов: 7,8% и 4,5%.
Рецидивы мерцательной аритмии наблюдались у 37% обследованных пациентов. Из них было:
- 8 непьющих,
- 9 из средней группы,
- 11 из компании наибольших почитателей дринков.
Но эти цифры не были включены в отчет. По мнению Кистлера, таких данных недостаточно для вывода о влиянии спиртного на частоту рецидивов. Но зато риск возвращения мерцательной аритмии удалось связать с уровнем снижения среднего напряжения, низковольтными электрограммами и увеличением частоты сложных потенциалов, а эти показатели удалось связать с количеством дринков. Поэтому Кистлер отмечает важность ограничения алкоголя для профилактики рецидивов мерцательной аритмии после абляции.
Понятно, что больные с МА не всегда удерживаются от соблазна. В таких случаях из всех алкогольных зол выбирают наименьшее — качественное красное вино. В этом напитке содержится ресвератрол — антиоксидант с кардиопротекторным действием.
Источник
Как жить «мерцающим» пациентам
В 38-м номере «АиФ. Здоровья» прочёл об аритмии. У меня как раз ЭКГ обнаружила мерцательную аритмию. Напишите о ней подробнее: что можно и нельзя «мерцающим»? Как лечиться? Неизбежен ли инсульт?
С уважением, ветеран Отечественной войны А. Марченко, Москва
О МЕРЦАТЕЛЬНОЙ аритмии рассказывает заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Клиники факультетской терапии и интервенционной кардиологии им. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова к. м. н. Антон РОДИОНОВ.
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ аритмия (или фибрилляция предсердий) — одно из самых частых нарушений сердечного ритма. С ним живут около 5% людей старше 60 лет. В норме у человека через равные промежутки времени сокращаются сначала предсердия, потом желудочки (разные отделы сердца). Когда исчезают полноценные сокращения предсердий и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — «мерцают», врачи говорят о мерцательной аритмии. Желудочки при этом сокращаются более часто и совершенно неритмично.
В чём причина
ПРИЧИНОЙ мерцательной аритмии могут быть практически любые сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, приобретённые и врождённые пороки, гипертоническое сердце. Ещё одна причина — повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Избыток тироксина — основного гормона щитовидной железы — может провоцировать учащение пульса, нарушение ритма, повышение артериального давления. Поэтому людям, особенно молодым, у которых вдруг возникла мерцательная аритмия, обязательно нужно помимо всего прочего обследовать щитовидку. «Замерцать» могут и любители частых алкогольных возлияний. Правда, у таких больных, если они берутся за ум и перестают пить, прогноз всегда хороший: работа сердца, насколько возможно, восстанавливается.
Мерцательная аритмия бывает постоянной и приступообразной (пароксизмальной). Больным с постоянной формой врачи нечасто пытаются восстановить правильный ритм. Если и принимается такое решение, то в этом случае после трёхнедельного приёма препаратов, разжижающих кровь, пациенту дают наркоз и наносят электрический разряд дефибриллятором, после чего сердечный ритм возвращается к нормальному. Но надолго ли? Ведь если у человека создались условия для постоянной мерцательной аритмии, то сердце в любой момент может снова «сорваться». Поэтому от такой тактики лечения чаще всего отказываются.
При мерцательной аритмии сердце сокращается очень часто. Оно не успевает как следует наполниться кровью и доставить её ко всем органам. Кроме того, само по себе частое неритмичное сердцебиение тяжело переносится больными. Поэтому при постоянной форме мерцательной аритмии с помощью лекарств стараются уменьшить частоту сердечных сокращений. Если удаётся уредить ритм до 60-75 ударов в минуту, то, как правило, пациенты спокойно живут с мерцательной аритмией и чувствуют себя практически так же, как обычные люди.
Будь начеку
ВСЕГДА ли мерцательная аритмия — путь к инсульту? Не всегда. Но риск есть. Дело в том, что, когда нет полноценного сокращения предсердий, нарушается кровообращение. Где-то кровь может застояться, и возникнет сгусток (тромб). Если он оторвётся от стенки сосуда и вместе с током крови попадёт в сосуды мозга — разовьётся инсульт. Тромбы могут закупоривать сосуды самого сердца, почек, селезёнки, ног. Чтобы этого не случилось, человек, имеющий постоянную форму мерцательной аритмии, должен принимать препараты для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Эти лекарства требуют строгого контроля. При маленькой дозе препарат не станет работать, повысится риск образования тромбов. Превышение дозы способно вызвать кровотечение, тот же инсульт. Поэтому очень важно строго следить за показателями свёртываемости крови. Для этого существует специальный анализ крови под названием МНО (международные нормализованные отношения). По индивидуально подобранной схеме человек раз в 1-2 месяца сдаёт кровь.
Не ждите больше суток
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ приступа мерцательной аритмии примерно в половине случаев сердечный ритм восстанавливается сам в течение нескольких часов. Очень важный рубеж, который нельзя переступать, — одни сутки. Если к исходу этого времени ритм не восстановился, обязательно вызывайте «скорую». Упустите время — врачам будет гораздо труднее справиться с ситуацией. Мы стараемся давать пациентам рекомендации на случай внезапных приступов: увеличить дозу лекарства, которое они регулярно принимают, выпить что-нибудь успокаивающее. Но злоупотреблять самолечением нельзя.
Противоаритмические препараты небезразличны для организма. Поэтому если приступы редкие, допустим, один раз в год, в 2-3 года, если нет факторов риска, серьёзных заболеваний, если человек легко переносит приступ, то мы можем не назначать ему постоянный приём противоаритмических лекарств.
Если мерцательная аритмия возникает на фоне порока сердца, то бороться с ней радикально можно, только устранив порок, т. е. причину. Это компетенция кардиохирурга.
3 вопроса по теме
• Разрешается ли алкоголь?
Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями алкоголь в принципе не противопоказан. В небольших дозах (не более 40 г чистого спирта в сутки!) он немного снижает риск осложнений. Но это вовсе не средство лечения и профилактики!
• Какова допустимая физическая нагрузка?
Если вы вовремя принимаете назначенные препараты и выполняете рекомендации лечащего врача, то можете в разумных пределах ни в чём себя не ограничивать. У больных с сердечной недостаточностью допустимая нагрузка зависит от того, насколько сохранена функция миокарда (сердечной мышцы).
• Как питаться?
Специальной диеты для больных с мерцательной аритмией нет. Как правило, любые сердечно-сосудистые заболевания сочетаются с повышением уровня холестерина, поэтому надо ограничивать животные жиры. Если у вас к тому же повышенное давление, уменьшите потребление соли.
Смотрите также:
- Проклятие вегетатика →
- Секс после инфаркта →
- Сердечный враг →
Источник
лкогольные пароксизмальные аритмии. Лечение аритмий при алкоголизме
Алкогольные пароксизмальные аритмии. Лечение аритмий при алкоголизмеБольной Р., 52 лет, поступил в отделение в связи с выявленной на амбулаторном приеме мерцательной аритмией. Из расспроса выяснилось, что больной, токарь по профессии, последние годы работает кухонным рабочим, с семьей расстался, живет один. Злоупотребление алкоголем сначала пытался скрыть, однако затем рассказал, что пьет много лет, опохмеляется, последние годы пьет уже крепленое красное вино до 1 л в день, так как водку стал переносить плохо. Пьет по 5—7 дней, затем «отхаживается» в течение 2—3 дней. Сердцебиение после периода запоя появляется не первый раз. При поступлении состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Интеллект снижен, деградация личности по алкогольному типу. Крупный тремор рук, языка. Поднесенный ко рту стакан стучит по зубам. Координационные пробы нарушены. Изо рта запах «перегара». Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Пульс 116 в минуту, аритмичный, дефицит пульса 18 в минуту. Границы сердца не изменены, мерцательная тахиаритмия, тоны звучные, артериальное давление 130/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен грязно-серым налетом. Зев гиперемирован. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 4 см, плотная. Селезенка не прощупывается. На ЭКГ от 11/II 1975 г. мерцание предсердий, тахисистолическая форма. Пароксизм мерцания предсердий был расценен как проявление алкогольной кардиопатии. После внутривенного введения 0,5 мл 0,05% раствора строфантина и 10 мл 10% раствора новокаинамида мерцание предсердий не прекратилось. Через 2 ч повторно внутривенно введено 10 мл 10% раствора новокаинамида, после чего восстановился правильный синусовый ритм (рис. 7, б). Больной получал дезинтоксикационную терапию глюкозой с витамином B1 и С, обзидан по 40 мг 2 раза в день, элениум по 10 мг 3 раза в день. Состояние оставалось удовлетворительным, сохранялся правильный ритм до 28/П 1975 г., когда после употребления алкоголя у больного вновь появилось мерцание предсердий, прошедшее через день на продолжающейся терапии обзиданом и воздержании от приема алкоголя. У больного с III стадией алкоголизма после очередных алкогольных эксцессов стереотипно возникали пароксизмы мерцания предсердий, купировавшиеся в условиях воздержания от приема алкоголя антиаритмическими средствами.
Обычно пароксизмы мерцания при алкогольной интоксикации свидетельствуют о глубоких нарушениях метаболизма в миокарде и при продолжающемся воздействии алкоголя переходят, как правило, в постоянную форму мерцания предсердий. Однако развитие стойкой формы мерцания предсердий при хронической алкогольной интоксикации возможно сразу после очередного приема большой дозы спиртного или запоя без предшествующих эпизодов экстрасистолии и пароксизмов тахикардии или мерцания предсердий. Мы наблюдали 5 больных со стойкой формой мерцательной аритмии, возникшей сразу после очередного запоя. У 4 больных был алкоголизм II стадии, у одного — III стадии. У последнего больного 44 лет алкогольная кардиопатия с тахисистолической формой мерцания предсердий осложнилась тяжелой тотальной сердечной недостаточностью. Лечение пароксизмальной формы мерцания предсердий проводят по общим правилам терапии пароксизмов нарушения ритма. Больные нуждаются в экстренном введении антиаритмических препаратов (новокаинамид, индерал), сердечных гликозидов, при наличии симптомов сосудистой недостаточности показаны симпатоми-метические амины. Постоянная форма мерцания предсердий при отсутствии иной сердечной патологии (порок сердца, тиреотоксическая дистрофия миокарда, атеросклеротический кардиосклероз и т. п.), особенно выявляемая у относительно молодых мужчин, всегда должна наводить врача на мысль о возможности алкогольной кардиопатии как причине мерцательной аритмии. Целенаправленный расспрос в этих случаях позволяет уточнить связь нарушения ритма со злоупотреблением алкоголем. — Также рекомендуем «Поражения поджелудочной железы при алкоголизме. Панкреонекроз при алкоголизме» Оглавление темы «Алкогольное поражение органов»: |
Источник