Можно ли пить контрацептивы с перерывами

Эксперты о перерывах в приеме оральных контрацептивов: нужны ли они?

Вы принимаете оральные контрацептивы не первый год: не пора ли сделать перерыв? Хотя в течение долгих десятилетий многие врачи-гинекологи отстаивали свое мнение, сомнений по-прежнему множество. И версий насчет «отдыха от гормонов» немало, так давайте разберемся, нужно ли женскому организму отдыхать от противозачаточных ОК.

Немного фактов о гормональной контрацепции

Немного фактов о гормональной контрацепции

У гормональной контрацепции в сравнении с остальными методами история довольно короткая. Изобрели ее чуть более полувека назад. И на тот момент первые оральные контрацептивы (ОК) были восприняты с невероятным воодушевлением – хотя врачи не были особенно довольны огромными дозировками эстрогена. Каждая таблетка содержала в 10 раз больше гормонов, чем современные микродозированные оральные противозачаточные.

И чтобы организму удавалось отдыхать от такой нагрузки, разработали схему приема: 21 день надо пить ОК, а на 7 дней делать перерыв (или принимать препараты-«пустышки», чтобы не сбиться со счета). Во время этого перерыва начиналось кровотечение отмены препаратов, имитирующее менструацию.

Даже те огромные дозы препаратов успешно компенсировались семидневным перерывом в приеме ОК.

За минувшие полвека дозировка действующих веществ в ОК значительно снизилась. Множество исследований подтверждает, что (при условии соблюдения инструкции и списка противопоказаний) оральные контрацептивы отличаются высокой безопасностью и надежностью.

Кроме надежности у приема ОК есть и еще один существенный бонус: так как репродуктивные органы отдыхают, не испытывая нагрузки ежемесячной готовности к беременности, это положительно сказывается на здоровье.

Кроме того, исследованиями доказано, что длительный прием комбинированных оральных контрацептивов выражено уменьшает вероятность образования эстрогензависимых опухолей (рак яичников, молочной железы, эндометрия).

И этот эффект сохраняется и после окончания контрацепции: считается, что год приема ОК повышает защиту на 10 лет.

Но все это работает при длительном и стабильном приеме правильно подобранных препаратов.

Еще одна хорошая новость: хотя ОК разработаны таким образом, чтобы происходила имитация месячного цикла с кровотечением отмены, «месячных» в последнюю неделю курса, но и это можно отменить!

Если у врача нет возражений, оральные контрацептивы можно принимать без перерывов на кровотечения столько, сколько нужно.

Что произойдет, если перестать принимать ОК?

Чтобы понимать, чем могут оказаться опасны периоды «отдыха» в курсах приема таблеток, надо знать, на какие процессы они влияют.

Наш гормональный баланс строится на сложнейших взаимоотношениях желез, органов и тканей. При начале приема гормонов все они привыкают к ситуации, когда можно «полениться и отдохнуть». У яичников начинается состояние функционального покоя с прекращением созревания фолликулов и выхода яйцеклетки. Есть регулярный прием ОК – значит, нет овуляции.

А вот перерыв или смена комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на монопрепараты (мини-пили), а в некоторых случаях даже изменение одного КОК на другое организм испытывает стресс: ему надо заново адаптироваться к новым условиям и восстанавливать гормональный баланс. Об «отдыхе» речи не идет, так что без назначения врача или серьезных причин (например, готовности к беременности) на такие шаги лучше не идти.

При отмене приема ОК возникает ребаунд-эффект: яичники начинают работать более интенсивно, что повышает вероятность зачатия в первом же цикле.

Этот эффект – еще одна причина не делать «профилактические» перерывы, так как резко возрастает вероятность нежелательной беременности. А вот при необходимости стимуляции репродуктивных функций он используется, но только по назначению врача!

Так что перерыв в приеме ОК без серьезных причин не помогает организму «восстанавливаться» или «отдыхать от гормонов», а приводит к стрессу и дисбалансу. Так что если нет жалоб, вы регулярно проходите профилактические осмотры у врачей и у них нет возражений, перерывы можно делать только при желании забеременеть, на время беременности и лактации – в период грудного вскармливания контрацептивы подбирают по иным схемам.

Важно!

Важно помнить, что подбор оральных контрацептивов проводится гинекологом-эндокринологом на основании сбора анамнеза о рисках тромбоза, наследственной склонности или наличии диабета, гиперандрогении и иных патологий.

В консультацию по подбору ОК входят общий гинекологический осмотр, обследование молочных желез, оценка кровяного давления, анализ мазка из шейки матки, анализ крови на свертываемость и уровень глюкозы.

Читайте также:  Можно ли при гв пить сок детский фруто няня

А если перестать принимать через пару месяцев приема ОК?

А если перестать принимать через пару месяцев приема ОК?

Вторая по частоте причина перерыва или отказа от ОК – когда препарат «не подходит» в первые же месяцы приема. Как правило, в таких случаях женщины бросают принимать контрацептивы в течение первых трех циклов, когда наиболее часто проявляются побочные эффекты, следствие все той же адаптации организма.

Организму нужно привыкнуть к гормональной контрацепции, и первые три цикла он адаптируется к новым условиям. Побочные явления – следствие этих процессов, а не показатель того, что «таблетки не подходят».

Среди побочного действия на данном этапе возможно незначительное кровомазание в середине цикла, изменения настроения, набухание, чувствительность, болезненность груди, головные боли.

Среди ОК последнего поколения («натуральных» оральных контрацептивов с «женской формулой») есть препараты со специальными динамическим режимом дозирования. Благодаря ему и содержанию натуральных эстрогенов адаптация проходит мягко и быстро.

Если же побочные эффекты возникли, помочь организму быстрее привыкнуть и избавиться от этих явлений помогают простые способы: регулярная небольшая физическая нагрузка, восстановление режима сна и отдыха.

А вот если такие эффекты сохраняются дольше четырех месяцев, то это действительно повод подобрать новый ОК или перейти на иные варианты предохранения от беременности.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Перерыв при приеме противозачаточных таблеток и его длительность

Гормональный тип контрацепции, является одним из наиболее популярных методов защиты от наступления незапланированной беременности. Данный вид защиты чаще используют женщины репродуктивного возраста, поддерживающие интимную связь с постоянным партнером, и не планирующие рождение ребёнка в ближайшие годы.

Также, оральные контрацептивы назначаются пациенткам, имеющим нарушения овариально-менструального цикла, выраженные проявления предменструального синдрома, эндометриоз, а также гиперпластические изменения в эндометрии.Ответ на вопрос о том, нужен ли перерыв при приеме противозачаточных таблеток, является риторическим, так в течение периода так называемого отдыха, организм женщины становятся максимально фертильным и повышается риск наступления незапланированной беременности.

Когда необходимо сделать паузу в приеме ок?

Первые оральные контрацептивы содержали высокие дозировки гормональных компонентов, поэтому пациенткам рекомендовали соблюдать паузы между приемом медикаментов. Такие современные медикаменты, как Жанин, Ярина, Клайра, Новинет, содержат минимальные дозировки гормонов, не влияющие негативно на гормональный фон женщины и её здоровье в целом.

Принимать противозачаточные таблетки без перерыва допустимо в течение нескольких лет подряд, пока не будет запланировано наступление беременности. Современные низкодозированные препараты не создают дополнительную на нагрузку на гормональный фон. Совершать перерыв в приеме противозачаточных таблеток можно в том случае, если пациентка планирует беременность, а также при наличии медицинских показаний.

При необходимости создания временного интервала между употреблением оральных контрацептивов, необходимо обращать внимание на количество таблеток в блистере. Если количество единиц составляет 21 шт., то женщине необходимо в течение 21-го дня принимать по 1 шт. ежедневно в одно и то же время. По истечении 21-го дня, соблюдается 7-дневный отдых, а на 8 день начинается прием контрацептивов из нового блистера.

Если блистер содержит 28 активных единиц,  то женщине необходимо пить без интервалов все единицы. Каждый блистер из упаковки следует один за другим, без каких-либо временных промежутков.

В качестве абсолютных противопоказаний для прекращения приёма оральных контрацептивов или создания так называемого отдыха, выделяют:

  1. Резкие изменения показателей артериального давления в сторону его увеличения.
  2. Возникновение функциональных расстройств со стороны печени.
  3. Появление признаков аллергической реакции на препарат.
  4. В случае планирования оперативного вмешательства.

Во всех других ситуациях, если пациентка в перспективе не планирует материнство, ей допустимо не делать перерыв между приемом противозачаточных медикаментов.

Контрацепция во время перерыва

Если у женщины по медицинским показаниям не получается пить без перерыва гормональные противозачаточные таблетки, то в течение периода так называемого отдыха, ей необходимо позаботиться об использовании альтернативных вариантов защиты от незапланированного зачатия. Особенно это касается пациенток, ведущих регулярную половую жизнь.

Если женщина имеет постоянного полового партнера, то ей рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции в течение периода так называемого отдыха от гормональных препаратов.

При отсутствии постоянного полового партнера, с целью защиты от инфицирования ЗППП, рекомендовано использовать барьерные методы контрацепции в комбинации со спермицидами.

Последствия непрерывного применения гормональных таблеток

Общая длительность применения противозачаточных таблеток определяется для каждой пациентки индивидуально, в ходе консультации лечащего врача гинеколога.

Клинически доказано, что современные противозачаточные таблетки можно пить долго, в течение нескольких лет подряд, не опасаясь при этом развития каких-либо осложнений.

Еще недавно, медицинские специалисты утверждали, что последствия приёма гормональных противозачаточных таблеток без перерыва, несут тяжёлый характер. Речь шла о вероятном развитии онкологии молочных желез, мастопатии, сосудистых тромбозов, а также бесплодия. Препараты нового поколения полностью опровергли данное мнение.

Читайте также:  Почему можно пить морскую воду

Если пациентка не имеет противопоказаний к использованию оральной контрацепции, то она не подвергается даже минимальному риску формирования негативных последствий длительного употребления оральных медикаментов.

Общая длительность перерыва при приеме гормональных противозачаточных таблеток, напрямую зависит от общего состояния женщины, а также от наличия противопоказаний для дальнейшего использования данного вида контрацепции.

Если женщина нарушила схему употребления гормональных средств, то ей необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу. В данной ситуации, может потребоваться использование дополнительных методов контрацепции в течение 7 дней после нарушения терапевтической схемы.

Заключение

При отсутствии врачебных противопоказаний, начинать пить противозачаточные гормональные таблетки после перерыва разрешено сразу, без каких-либо дополнительных мероприятий. Если нерожавшая женщина планирует материнство, то с момента отказа от приема оральных контрацептивов и до момента начала активных попыток зачать ребёнка, должно пройти не менее 3-х месяцев. В течение данного периода, восстанавливается женская репродуктивная функция, нормализуется гормональный фон и активизируется работа яичников. Пренебрегать указанным временным интервалом, категорически запрещено.

Источник

Можно ли делать перерыв при приеме ОК — 19 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

361 просмотр

27 сентября 2020

После аборта сразу начала пить ярину. Пропила 2 месяца и сделала небольшой перерыв так как лежу в блльнице половой жизни пока нет. Когда можно будет возобновить прием Ярины?и волосы начали падать.и выделение коричневое было 1 день потом прошло

Возраст: 25

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог

Здравствуйте! Зарина начните пить с первого дня менструального цикла! Адаптация организма к КОК идёт в течении 2 — 3х месяцев

Зарина, 27 сентября 2020

Клиент

Нужно дождаться месячных,да? Вообще сколько месяцев надо рринимать ярину?

Гинеколог

Да, дождаться, так правильнее будет! Вы можете и не принимать больше, если вам контрацепция не нужна

Зарина, 27 сентября 2020

Клиент

Пока не планирую беременность в течении 3 лет. 3 года непрерывно надо пить?

Гинеколог

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Со следующей менструацией можно пить.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Как появится желание принимать, с 1го дня менструации начинайте прием КОК по схеме.

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Не желательно начинать и бросать часто. Лучше принимать в непрерывном режиме. Но начать вы можете с первого дня цикла

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Перерывы в приеме ОК делать не нужно, необходимо или принимать постоянно или вообще не принимать.
Сейчас начинайте прием снова с первого дня цикла.

Зарина, 27 сентября 2020

Клиент

Кроме ОК как можно еще предохраняться. ВМС ставить боюсь

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Можно кольцо новаринг попробовать или пластырь Евра

Эндокринолог

Здравствуйте. Ранее считалось, что нужно делать перерывы в приеме ОК. Но исследования показали, что перерывы могут усилить побочные явления и негативно сказываются на организме. Лучший режим — непрерывный до планирования беременности. Начните с 1 для менструации и даже если нет половой жизни, принимайте постоянно. Выпадение волос может быть на отмену ОК, когда начнете, волосы постепенно восстановятся. Но лучше дополнительно сдать ферритин крови и ТТГ, т.к. они часто изменены при выпадении волос.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Можете начать с первого дня менструации

Акушер, Гинеколог

Зарина, добрый день! Вы можете начать прием с любого первого дня менструального цикла, когда решите, что они Вам необходимы

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Если начали пить ОК, то прекращать не надо, перерывы делать не нужно, только на беременность. Уже доказано, что перерывы в приёме КОК увеличивают риски тромбовенозных осложнений, поэтому я этого своим пациентам строго не рекомендую! Даже если у Вас сейчас нет половой жизни. Если планируете беременность через 3 года, и уже решили принимать Ярину, принимайте ее 3 года до следующей беременности, главное, приходить на очные плановые осмотры к специалистам ежегодно.

Зарина, 27 сентября 2020

Клиент

Эльвира, вообще насчет предохранения что лучше если не хочешь пока забеременеть ?ОК или ВМС

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Добрый день перерывы в приеме Ок делать не нужно ,их нужно пить постоянно и если перерыв то в идеале на беременность!вы можете начать их пить с первыми месячными.то есть первый день цикла …а вы но нова ринг или внутриматочную спираль не рассматриваете?

Зарина, 27 сентября 2020

Клиент

ВМС надо при месячных обязательно ставить ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Вопрос эксперту: Можно ли пить контрацептивные таблетки без перерывов

ОЛЬГА ЛУКИНСКАЯ

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Мы рассказывали, что регулярные овуляции и менструации необязательны для здоровья (и могут даже вредить), а гормональная контрацепция — это безопасный способ дать организму отдохнуть от менструального цикла. При этом схема применения большинства контрацептивных таблеток подразумевает перерывы в приёме активных компонентов. Во время этих перерывов развивается менструальноподобное кровотечение — оно не несёт вреда или пользы, а саму схему придумали, чтобы «не напугать» женщин полным исчезновением кровотечений. 

Учитывая, что кровотечения отмены связаны с неудобствами, многим хочется избавиться от них полностью — для этого можно принимать традиционные таблетки, не делая перерывов, или перейти на препарат, в схему применения которого заложен длительный непрерывный приём. Правда, гарантий, что «месячных» не будет, никто не даёт — может появиться мазня или так называемые прорывные кровотечения. Вместе с экспертом разбираемся, насколько безопасен приём КОК без перерыва и какие варианты с большей вероятностью избавят от кровотечений. 

врач — акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, автор блога «Румянцева, MD»

 Все исследования по пролонгированному применению КОК проводились на традиционных таблетках (которые обычно применяются по схеме 21+7). Первые масштабные исследования проводились для схемы 84+7 (четыре упаковки без перерыва, далее перерыв на семь дней) с применением препаратов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. Сейчас уже есть исследования для непрерывного применения в течение шести и даже двенадцати месяцев — но это всё те же дозировки, в этом плане ничего не изменилось. 

Некоторые производители выпускают свои препараты в упаковках по 63 или 84 таблетки, и после окончания приёма можно сделать перерыв на 7 дней. Есть ещё специальный дозатор, в котором можно настраивать длительность приёма активных таблеток вплоть до 120 дней. То есть все действующие вещества и сами таблетки прежние, новые только варианты длительности приёма.

Нельзя сказать, что такой приём грозит чем-то особенным. Если мы говорим о нерегулярных кровотечениях или мазне, то они действительно встречаются чаще при пролонгированном приёме, но только в первые месяцы. Начиная с четвёртого месяца, вероятность кровянистых выделений примерно одинакова для «стандартного» и пролонгированного приёма контрацептивов. Пока нет данных о том, что пролонгированный приём повышает риски тромбоза, инсульта или рака молочной железы в сравнении со стандартным.

Скорее всего, можно принимать контрацептивы без перерывов неопределенно долго, и пока нет строгих рекомендаций, когда именно надо прекратить. Ранние исследования фокусировались на 84 днях, но сейчас уже есть приличный объём информации о приёме в течение шести месяцев без перерыва. Что касается безопасности, то она от схемы приёма не зависит — нет оснований полагать, что препараты 21+7, 24+4 или 26+2 безопаснее, чем 84+7.

Внутриматочные гормональные системы действительно немного безопаснее (например, для курящих женщин), но это касается их сравнения с таблетками в целом, а не только с пролонгированным приёмом. 

К сожалению, полное исчезновение кровотечений нельзя гарантировать — и даже при непрерывном приёме таблеток, использовании имплантатов и ВМС есть вероятность нерегулярной мазни, причём с таблетками эта вероятность ниже. Гормональная «спираль» уберёт менструации примерно у половины пациенток, однако у 20% останется нерегулярная мазня. С имплантатами тоже ситуация похожая: до 78% могут столкнуться с нерегулярными выделениями. С КОК в этом вопросе все гораздо более предсказуемо:  кровянистые выделения чаще всего связаны с пропуском таблетки, а без нарушений приёма они встречаются редко.

ФОТОГРАФИИ: stas_malyarevsky — stock.adobe.com, Ievgenii Meyer — stock.adobe.com

Источник