Можно ли пить ланцид при панкреатите
Содержание статьи
Ланцид
Немного фактов
Ланцид — противоязвенный препарат из группы блокаторов протонного насоса. Выпускается индийской фармацевтической компанией МИКРО ЛАБС ЛИМИТЕД. Содержит в себе лансопразол, который относится к высокоэффективным блокаторам Н+/К+-АТФазы.
Впервые ингибитор протонной помпы был синтезирован в 1991 году японскими специалистами из фармкомпании Такеда. Сегодня антисекреторное средство применяется в терапии кислотозависимых заболеваний, к числу которых относятся: гастроэзофагеальный рефлюкс, диспепсия, язва 12-перстной кишки и желудка, пищевод Баррета и т.д.
Форма производства и лекарственный состав
Ланцид производится в виде капсул розового цвета, в которых содержатся небольшие белые гранулы (пеллеты). В их состав входит несколько вспомогательных и активных веществ, а именно:
- лансопразол (30.0 мг);
- маннит;
- пальмитиновый спирт;
- молочный сахар;
- сукроза;
- поливинилпирролидон;
- гипромеллозы флатат.
Дополнительно в кишечнорастворимой оболочке содержится желатин, додецилсульфат натрия, очищенная вода и пищевые добавки Е124, Е171, Е216, Е218. Капсулы упакованы в контурные пластины по 10 штук. В картонной белой пачке содержится один блистер с капсулами и инструкция по применению противоязвенного лекарства.
Фармакотерапевтические свойства
Препарат Ланцид оказывает антисекреторное действие на париетальные клетки желудка. Терапевтический эффект достигается за счет ингибирования продукции соляной кислоты. Содержащийся в капсулах лансопразол инактивирует сульфгидрильные группы и блокирует базальную секрецию хлороводородной кислоты.
Ингибитор протонной помпы оказывает цитопротективное действие на слизистые оболочки ЖКТ, а также ускоряет их регенерацию. В дозировке от 30 мг уменьшает биосинтез соляной кислоты примерно на 85-95%. Лансопразол не воздействует на моторику желудка и не приводит к рикошетному увеличению концентрации хлороводородной кислоты после окончания курса терапии.
Показания к применению
Антисекреторные капсулы используются в терапии множества гастроэнтерологических заболеваний, вызванных повышением содержания соляной кислоты. Показаниями к назначению противоязвенного лекарства являются:
- стрессовые язвы ЖКТ;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- аденома поджелудочной железы;
- эрозивный эзофагит;
- функциональная диспепсия;
- язва 12-перстной кишки и желудка;
- воспаления слизистых ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Медпрепарат часто используется в политерапии эрозивного поражения слизистой желудка, спровоцированного приемом ненаркотических анальгетиков, гормональных противозачаточных средств и других лекарств.
Режим дозирования
Капсулы предназначены для приема внутрь в утренние часы за 15-20 минут до завтрака. Дозировка и частота приема лекарства зависят от тяжести течения болезни и симптоматики:
- стрессовые язвы — 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель;
- эрадикация Helicobacter pylori — по 30 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 дней;
- эзофагит — 30-60 мг 1 раз в сутки на протяжении 30-60 дней;
- диспепсия — 30 мг 1 раз в сутки на протяжении 14-25 дней;
- обострение язвы 12-перстной кишки — 30 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-4 недель.
При лечении пациентов с недостаточностью печени доза уменьшается вдвое. В случае отсутствия нежелательных эффектов частоту приема капсул увеличивают до двух раз в сутки.
Беременность и лактация
Ланцид противопоказан к применению в 1-м триместре беременности и во время грудного вскармливания. Противоязвенные капсулы могут назначаться пациенткам, начиная с 13-й недели гестации, но только в случае неэффективности более безопасных антисекреторных средств.
Совместимость с алкоголем
Инструкция не содержит информации о взаимодействии лансопразола с этиловым спиртом. Однако врачи не рекомендуют употреблять алкоголь во время обострения гастроэнтерологических патологий по причине возможного усиления эрозивно-язвенных процессов в слизистой ЖКТ.
Взаимодействие с медикаментами
Одновременный прием Ланцида с лекарствами, расщепление которых происходит под воздействием соляной кислоты, приводит к торможению элиминации последних. В связи с этим антисекреторные капсулы не комбинируют с противоэпилептическими средствами и непрямыми антикоагулянтами.
Нежелательно сочетать ингибиторы протонной помпы с приемом ампициллина, солей железа и сукральфата по причине снижения антисекреторной активности Ланцида и замедления абсорбции упомянутых медикаментов.
Передозировка и побочные эффекты
Случаи применения сверхдоз лансопразола не зафиксированы. Теоретически прием более 90 мг медпрепарата за один раз приводит к обострению побочных эффектов, к числу которых относятся:
- абдоминальные боли;
- общее недомогание;
- гриппоподобное состояние;
- экссудативная эритема;
- нарушение стула;
- беспричинная тревога;
- язвенный колит;
- головокружение;
- гипербилирубинемия.
Желательно отказаться от приема капсул при появлении патологических симптомов. В случае их обострения необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Противопоказания
С осторожностью применяется лекарство в педиатрии из-за риска развития аллергических эффектов. Основными противопоказаниями к приему антисекреторных капсул считаются:
- онкопатологии пищеварительного тракта;
- гиперчувствительность к лансопразолу;
- беременность (1 триместр);
- недостаточность печени.
С осторожностью проводят лечение пациентов в возрасте после 60 лет. По причине замедления метаболических процессов в организме, период полувыведения лансопразола из системного кровотока может увеличиваться.
Аналоги
К числу аналогов Ланцида относятся:
- Лансофед;
- Акриланс;
- Лансопразол;
- Ланзоптол;
- Эпикур;
- Лоэнзар-сановель;
- Ланзабел.
Условия отпуска и хранения
Противоязвенное лекарство продается по предписанию гастроэнтеролога. Хранятся капсулы в сухом и проветриваемом месте при температуре 5-30 градусов Цельсия в течение 3 лет.
Цены на Ланцид и способы доставки в Москве и других городах России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 287 руб.
Источник
Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одной из составляющих комплексного лечения воспаления поджелудочной железы является медикаментозная терапия, и своевременно примененные эффективные лекарства от панкреатита играют ключевую роль в прекращении патологического процесса и сохранении функций всей гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы.
Поскольку острый и хронический панкреатит имеют некоторые этиологические и морфологические отличия, а их клинические проявления могут видоизменяться в зависимости от степени нарушения секреторных функций железы, существуют определенные проблемы с выбором правильной лечебной тактики и применением фармакологических средств.
Лечение панкреатита лекарствами
Следует иметь в виду, что острый панкреатит относится к ургентным состояниям, и его лечение проводится только в условиях клинического стационара, куда пациенты, в большинстве случаев, срочно госпитализируются бригадой скорой помощи. При тяжелом течении, которое бывает у 20-25% больных, может наблюдаться состояние, близкое к абдоминальному болевому шоку, а при обусловленной рвотами резкой потере жидкости — и гиповолемии.
Поэтому лекарства при остром панкреатите, в первую очередь, должны снять острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, учащением пульса и падением АД, а также восстановить водно-электролитный баланс в организме. Боль купируют парентеральным введением анальгетиков (Новокаина с глюкозой, Анальгина, Кетанова) или спазмолитических средств: Но-шпы, Папаверина гидрохлорида, Платифиллина гидроартата, Метацина или Ганглефена гидрохлорида.
Одновременно проводится восстановление жидкости и стабилизация гемодинамики: неоднократно ставится капельница при панкреатите — с физраствором, глюкозой и другими компонентами, поддерживающими работу различных систем и органов. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и множественная органная недостаточность развиваются при тяжелом остром панкреатите у пациентов из-за того, что активированные ферменты поджелудочной железы переваривают мембраны ее собственных клеток.
Поэтому меры интенсивной терапии сочетают с профилактикой инфицирования пораженных тканей поджелудочной железы или борьбой с уже имеющейся бактериальной инфекцией, и для решения этой задачи в гастроэнтерологии используют антибиотики (чаще всего, это Амоксиклав или цефалоспорины третьего поколения). Об особенностях их использования в педиатрической гастроэнтерологии см. — Острый панкреатит у детей
Еще одна задача — подавить секреторные функции железы, чтобы не только максимально ограничить ее нагрузку, но и остановить необратимое разрушение клеток, ведущее к панкреонекрозу. Для этого имеются препараты, ингибирующие синтез панкреатических ферментов. Их основные названия:
- Апротинин (синонимы — Контрикал, Гордокс, Трасколан);
- Октреотид (Октрид, Октретекс, Сандостатин, Серакстал).
Как правило, они используются только при остром панкреатите у взрослых. Подробнее о них — далее.
Лекарства при хроническом панкреатите
Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.
При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют — Пирензепин применяют парентерально.
С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры). К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.
С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:
- антисекреторные Н2-антигистаминные средства: Ранитидин (Ранигаст, Ацилок, Зантак и т.д.) или Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин);
- ингибиторы фермента водородно-калиевой АТФазы (протонной помпы): Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.);
- антациды с гидроокисями алюминия и магния — Алмагель (Алюмаг, Гастрацид, Маалокс), нейтрализующий кислоту в желудке.
Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические характеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале — Таблетки от язвы желудка
О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации — Лечение хронического панкреатита
А лекарства при панкреатите, тормозящие выработку панкреатических ферментов (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифиния бромид) и восполняющие их недостаток, возникающий впоследствии (Панкреатин), детально рассмотрены ниже.
Код по АТХ
A16A Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ
Форма выпуска
Антиферментное средство Апротинин выпускается в форме раствора для инъекций (в ампулах по 10 мл) и порошка для его приготовления (во флаконах различной емкости, к которым прилагается изотонический раствор NaCl).
Форма выпуска Контрикала — лиофилизат в ампулах (по 2 мл) для приготовления раствора (растворитель также прилагается). А Гордокс и Трасколан — готовые инъекционные растворы (в ампулах по 10 мл).
Препарат Октреотид (Сандостатин) имеет форму раствора для инфузий и подкожных инъекций (в ампулах по 1 мл или флаконах по 5 мл); Серакстал — в одноразовых шприцах.
Пирензепин (Гастроцепин) могут быть как в форме раствора для парентерального введения (в ампулах по 2 мл), так и в виде таблеток (по 25 мг).
Прифиния бромид — раствор для перорального приема (флаконы по 50 мл), а Риабал имеет еще и форму сиропа (флаконы по 60 мл).
Панкреатин — таблетки, но некоторые из его дженериков имеют форму капсул или драже.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Фармакодинамика
Ингибитор протеолитических ферментов Апротинин (и др. препараты-синонимы) нейтрализует их активность, в том числе и синтезируемых поджелудочной железой трипсина и химотрипсина, которые при панкреатите взаимодействуют с внеклеточным матриксом паренхимы железы, вызывая необратимый фиброз ее структур.
Октреотид является синтезированным аналогом эндогенного пептидного гормона соматостатина (вырабатываемого поджелудочной железой и гипоталамусом), и его фармакодинамика базируется на функции данного гормона — подавлении соматотропного гормона; желудочного фермента гастрина; энтерокиназы, секретина и холецистокинина тонкого кишечника, а также протеазных проферментов поджелудочной железы (трипсино- и химотрипсиногенов, калликреиногена и др.). Это происходит благодаря связыванию Октреотида с соматостатиновыми рецепторами (SRIF) поджелудочной железы, локализованными в ее экзокринной части.
Фармакологическое действие препаратов-холинолитиков Пирензепина (производного бензодиазепина) и Прифиния бромида — избирательное воздействие на рецепторы ацетилхолина, которое проводит к блокированию их возбуждения и парасимпатической иннервации желез пищеварительной системы, в число которых входит и поджелудочная железа. В результате сокращается не только выработка панкреатических ферментов, но и синтез соляной кислоты, пепсина и химозина в желудке.
Результатом воспаления поджелудочной железы является ее частичная или полная секреторная дисфункция, которая делает невозможным нормальное переваривание пищи. Именно для обеспечения пищеварения применяю такие лекарства при хроническом панкреатите, как Панкреатин, содержащий ферменты поджелудочной железы свиней и коров (протеазу, амилазу и липазу), заменяющие эндогенные компоненты панкреатического сока.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Фармакокинетика
Полипетидное вещество апротинин (активный компонент Апротинина, Контрикала и Гордокса) после попадания в системный кровоток доходит до тканей и остается в их внеклеточном матриксе, больше всего — в ЖКТ и печени. Из плазмы крови полностью выводится в среднем через пять часов после введения. Биотрансформация части препарата протекает в печени, но место его основного метаболизма — почки, откуда с мочой он выводится примерно за 48 часов.
Фармакокинетика Октреотида отличается быстрой абсорбцией с достижением максимального плазменного уровня через полчаса после введения препарата под кожу, а связывание октреотида ацетата с протеинами крови доходит до 65%. Так же быстро — в течение 1,5 часов — половина введенной дозы выводится из организма. Две трети препарата элиминируется кишечником (с калом), остальная часть в первоначальном виде выводится с мочой.
Абсорбция Пирензепина не превышает 50%, и в плазме крови наивысший уровень активного вещества отмечается через 120 минут. Метаболизм происходит с помощью ферментов печени, половина препарат не повергается расщеплению; метаболиты экскретируются через почки и кишечник.
Ферменты Панкреатина высвобождаются в начале тонкого кишечника, обеспечивая пищеварительный процесс и расщепление потребляемых с пищей белков, углеводов и жиров. Ферменты начинают действовать примерно через полчаса после приема препарата.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Использование лекарств при панкреатите во время беременности
Согласно инструкциям к указанным препаратам, использование во время беременности
Апротинина запрещено в первом и третьем триместрах, а в течение второго триместра допустимо только в случае угрозы жизни пациентки.
Октреотид при беременности и в период лактации противопоказан.
Использование Пирензепина и Прифиния бромида запрещено в первые три месяца беременности; далее допускается, если результаты их применения перевешивают возможные негативные последствия для развития плода.
Подробнее см. — Панкреатин при беременности
Противопоказания
Рассматриваемые лекарства при панкреатите имеют следующие противопоказания к применению:
Апротинин — нарушение свертываемости крови, период грудного вскармливания.
Октреотид — возраст пациентов младше 18-ти лет.
Пирензепин и Прифиния бромид — высокое внутриглазное давление и глаукома в анамнезе, увеличение простаты любой этиологии, холецистит и/или холелитиаз, почечные камни, дизурия в острой форме, снижение кишечной перистальтики и воспаление толстого кишечника.
Панкреатин — острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, ранний детский возраст.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Побочные действия лекарств при панкреатите
Применение Апротинина может вызывать тошноту и рвоту, появление тромба в месте введения; сосудистую гипотонию и нарушения ЧСС; мышечные боли; аллергию с воспалением конъюнктивы, слизистой носа и спазмом бронхов; нарушения сознания (до появления галлюцинаций и психоза).
Основные побочные действия препарата Октреотид выражаются головной болью и головокружениями; ухудшением работы печени и повышением уровня билирубина в крови; гипер- или гипогликемией; уменьшением тиретропных гормонов; аллергическими реакциями. При длительном применении Октреотида существует угроза развития желчнокаменной болезни.
Возможные побочные эффекты лечения Пирензепином или Прифиния бромидом включают: крапивницу, сухость слизистых ротоглотки, тошноту, ухудшение работы кишечника, артериальную гипертензию, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков и снижение зрения.
Поскольку при хронической дисфункции поджелудочной железы Панкреатин принимается длительно, то может возникать аллергия и проблемы с работой ЖКТ. Кроме того, побочные действия ферментных препаратов могут проявляться повышением содержания мочевой кислоты в моче (гиперурикозурией) и в крови (гиперурикемией).
[36], [37], [38], [39], [40], [41]
Способ применения и дозы
Апротинин применяется внутривенно; доза рассчитывается индивидуально. Чаще всего капельница при панкреатите в острой форме ставится в дозировке 300000-500000 ЕД/сут. с постепенным снижением в течение 10-15 дней. Максимальная суточная доза для детей -14000 ЕД на каждый килограмм массы тела.
Способ применения Октреотида также парентеральный, но он вводится подкожно: по 0,1-0,25 мг трижды в течение суток.
Пирензепин в растворе применяется инъекционно, в таблетках — принимают внутрь за полчаса до еды: взрослые — по 50 мг (по две таблетки) дважды в день; дети старше шести лет — по одной таблетке три раза в день.
Суточная доза раствора Прифиния бромида определяется по весу тела: на каждый килограмм — 1 мг; полученное количество делится на три приема в течение 24-х часов.
Эти лекарства при обострении панкреатита (после консультации с гастроэнтерологом) могут приниматься в повышенной дозировке.
А дозировка Панкреатина, принимаемого перорально во время еды, вычисляется лечащим врачом по уровню дефицита панкреатических ферментов у конкретного пациента. Для взрослых суточная доза может колебаться в диапазоне 50000-150000 ЕД (по липазе). Максимально допустимая доза (если поджелудочная совсем не производит ферментов) — 400000 ЕД/сут.
[42], [43], [44], [45], [46]
Передозировка
При превышении дозы Пирензепина возникает головокружение, учащение пульса, падение артериального давления и общая слабость. Необходимо промыть желудок и принять слабительное средство. Значительная передозировка может вызвать серьезное психотическое расстройство и угнетение дыхательной функции. В таких случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Панкреатин при передозировке дает более выраженные побочные действия, особенно касающиеся работы кишечника и задержки мочекислых солей в почках и плазме крови.
[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Взаимодействия с другими препаратами
Согласно официальной инструкции, ингибитору протеаз Апротинину свойственна практически полная несовместимость с любыми другими медпрепаратами.
Пирензепин и Прифиния бромид потенцируют действие опиоидных обезболивающих, м-холиноблокаторов, нейролептиков, а также препаратов для лечения болезни Паркинсона (в частности, агонистов дофамина и антихолинэргиков).
Следует учитывать взаимодействия с другими препаратами Панкреатина, который: снижает абсорбцию железа; инактивирует многие антацидные средства; снижает терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты и усиливает воздействием м-холиноблокаторов.
[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]
Какие лекарства нельзя при панкреатите?
К числу лекарственных противопоказаний при хронической форме панкреатита относятся такие препараты:
- настойки на спирту;
- системные антибиотики группы пенициллина, тетрациклина, фторхинолонов;
- сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфазолин и др.);
- диуретические средства (петлевые, тиазидные и салуретические);
- Варфарин и другие непрямые антикоагулянты;
- препараты, содержащие трансретиноевую кислоту;
- средства на основе вальпроевой кислоты;
- глюкокортикостероиды;
- адренокортикотропные гормоны
- любые гормональные средства с эстрогенами;
- атипичные нейролептические препараты.
Кроме того, нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронического нельзя принимать средства, замещающие ферменты поджелудочной железы, то есть Панкреатин (и любой из его синонимов).
Код по МКБ-10
K85 Острый панкреатит
K86.1 Другие хронические панкреатиты
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник