Можно ли пить лазикс при беременности

лазикс при беременности — 16 рекомендаций на Babyblog.ru

Звучит ужасно, но это факт — лекарственные препараты могут проявлять себя как вреднейший экологический фактор по отношению к внутриутробному плоду, вызывая пороки его развития.

Кроме того, даже еще до зачатия, лекарства уже способны обусловить поражение будущего плода. Прием женщиной некоторых медикаментов незадолго до беременности способен повреждать генетический аппарат и другие структуры яйцеклетки, снижать скорость движения зрелой яйцеклетки по маточной трубе, что ведет к ее перестареванию и деградации. На этом этапе лекарства могут быть опасны и для будущего отца (т.к. могут повреждать сперматозоиды, не меняя их подвижности, а значит и не снижая конкурентоспособности в плане оплодотворения яйцеклетки).

Но все не так печально, потому что есть множество факторов, позволяющих плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, хорошие способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею препарата, «некритический» (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода, наследственная восприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, не проникновение лекарства в организм плода, маленькая дозировка и т.д. Наконец, зародыш может погибнуть из-за медикаментозных повреждений на 1—2 неделе развития. В этом случае женщина даже может не узнать, что была беременна. По данным исследователей, до 70% всех зачатий заканчиваются подобным образом.

Но давайте не будем впадать в панику и массовый психоз! Трезво оценим ситуацию и рассмотрим способы решения данной проблемы. Вот несколько практических советов.

1. Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных препаратов. В любом случае, лучше посоветоваться с врачом.

2. Если Вы употребили какой-то медикамент, не зная о собственной беременности (например, в первые две недели, время которых приходится на 16—30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистом о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, как только убедитесь в беременности.

3. Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных эффектах по отношению к плоду. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если Вам кажется, что отношения врача к этой проблеме недостаточно серьезное (редко, но к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, эмбриологом, перинатологом, клиническим фармакологом).

4. Если Вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д.). В том случае, если ОРЗ у кого-то из Ваших домашних, постарайтесь ограничить контакт с ним, оденьте марлевую маску. Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества.

На случай, если Вы все-таки почувствуете приближение простуды, прежде чем она наберет силу, постарайтесь больше спать и пить. Жидкость и здоровый сон самый простой, доступный и действенный способ не допустить развития болезни.

5. Если Вы еще только планируете беременность, то в идеальном варианте неблагоприятные факторы надо попытаться учесть заранее. Если у Вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то Вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработанные индивидуально для Вас профилактические меры позволят снизить риск и болезни, и применения лекарств, потенциально вредных для плода. Если Вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то Вам необходимо прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше за 6 месяцев) до планируемой беременности.

6. Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации в случаях самых разнообразных ситуаций Вы можете получить у врача-генетика по месту Вашего жительства, обратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае, если Вы принимали какой-либо медикамент во время беременности, и Вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению этого препарата (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).

Вот пожалуйста, подглядела (на Mama.ru) список лекарств и их потенциальная вредность для плода на разных сроках беременности.

Медикаменты представлены в алфавитном порядке. Разные коммерческие названия часто употребляемых лекарств приведены независимо друг от друга.

Рядом с названием медикамента стоит буква. Буквы характеризуют степень (группы) риска и обозначают следующее:
группа «А» — при специальных исследованиях вредное действие лекарства на плод не обнаружено; 
группа «B» — эксперименты с животными не обнаружили вредности для плода, информации о вреде для человека нет (специальные исследования не проводились); 
группа «C» — эксперименты с животными обнаружили вредное воздействие на плод, но для человека эта вредность не доказана. Медикамент из этой группы назначается беременной лишь в случаях, когда полезный эффект препарата превышает риск вредного эффекта; 
группа «D» — есть доказательства вредного влияния медикамента на плод человека, но назначение этого препарата беременным женщинам оправдано, несмотря на риск (в угрожающих жизни ситуациях, при тяжелых болезнях в случаях, когда менее вредные лекарства не помогают); 
группа «X» — безусловно вредный для плода медикамент, причем вредное воздействие этого лекарства перевешивает любую возможную пользу для организма женщины. Медикаменты из этой группы противопоказаны беременным и женщинам, которые собираются таковыми стать. 

Читайте также:  Можно пить свекольный сок кормящей маме

Если следом за названием препарата указано две буквы, то это свидетельствует о разном повреждающем эффекте лекарства на разных сроках беременности.А — адреналин C, азатиоприн D, азлоциллин B, аккуприл C, альдактон D, амантадин C, амикацин C, амилнитрит C, амилорид B, аминокапроновая килота C, аминоптерин X, аминофиллин C, амитриптилин D, амоксициллин B, амфотерицин B, ангиотензин C, анизотропин C, апрессин B, аспирин C D, атропин C, ацетазоламид C, ацетаминофен B, ацетилдигоксин B, ацетилхолин C, ацетогексамид D, ацетофеназин C
Б — байпен B, бакампициллин B, бацитрацин C, бенемицин C, бензилпенициллин B, бетаметазон C, бетанехол C, блеомицин D, бретилиум C, бромиды D, бромфенирамин C, бруфен B D, бусульфан D
В — вазопрессин B, валиум D, вальпроевая кислота D, ванкомицин C, варфарин D, верапамил C, верошпирон D, видарабин C, винбластин D, винкристин D, волпан B
Г — галоперидол C, гарамицин C, гентамицин C, гепарин C, гидралазин B, гидроксипрогестерон X, гипотиазид D, глицерин C, гоматропин C, грамаксин B, гризеофульвин C
Д — дактиномицин D, дексаметазон C, демеклоциклин D, десмопрессин B, диазепам D, диазоксид D, диакарб C, дигитоксин B, дигоксин B, дизопирамид C, диклоксациллин B, дикумарол D, дипиридамол C, дисульфирам X, добутамин C, доксициклин D, допамин C, допегит C, дроперидол C, дурацеф B
З — зинацеф B, золицеф B
И — ибупрофен B D, изониазид C, изопропамид C, изоптин C, имипрамин D, имодиум C, индометацин B D, инсулин B, иодоксуридин C, ифизол B
К — кальцитонин B, камфора C, канамицин D, капотен C, каптоприл C, карбамазепин D, карбенициллин B, квинтор D, кетоцеф B, кефзол B, кефлин B, клафоран B, клиндамицин B, клион C, клоксациллин B, кломифен C X, кломоциклин D, клоназепам D, клонидин C, клотримазол B, клофибрат C, кодеин C D, колхицин C, конвулекс X, коринфар C, кортизон D, кортикотропин C, кофеин B, купренил D, курантил C
Л — лазикс C, лантозид C, левомицетин C, линкомицин B, липрессин B, лоперамид C, лоразепам C
М — магнезия сернокислая B, мандокеф B, мандол B, маннитол C, мезлоциллин B, мепробамат D, меркаптопурин D, местранол X, метациклин D, метилдофа C, метиндол B D, метициллин B, метотрексат D, метронидазол C, мефоксин B, миконазол B, миноциклин D, митрамицин D, морфин B D, мочевина C
Н — надолол C, налидиксин B, налоксон C, налорфин D, нафциллин B, неодикумарин D, неомицин C, нистатин B, нитроглицерин C, нитронг C, нитропруссид C, нитрофурантоин B, нифедипин C, нобриум D, новобиоцин C, норгестрел X, норсульфазол B D, норфлоксацин D, норэтиндрон X
О — оксазепам C, оксациллин B, окситетрациклин D, олеандомицин C, омнифлокс D, оральные контрацептивы X, офлоксацин D
П — панадол B, парааминосалициловая кислота C, параметадион X, парацетамол B, пелентан D, пеницилламин D, перитол B, персантин C, пилокарпин C, пиопен B, пиперазин B, пирантел C, пирвиний памоат C, пиридостигмин C, пириметамин C, полимиксин B, празозин C, преднизолон B, преднизон B, препараты лития D, прецеф B, примахин C, про-кардиа C, пробенецид B, пропранолол C, протамин C, птерофен D
Р — резерпин D, реланиум D, ритодрин B, рифадин C, рифампицин C
С — седуксен D, секуропен B, скополамин C, соматостатин B, спектиномицин B, спиронолактон D, стрептокиназа C, стрептомицин D, суксилеп C, сулиндак B D, сульфадиазин B D, сульфадиметоксин B D, сульфаметазин B D, сульфометоксазол B D
Т — тайленол B, таривид D, теофиллин C, тербуталин B, тетрациклин D, тикарциллин B, тиогуанин D, тобрамицин C, толазамид D, толазолин C, толбутамид D, триамтерен D, триметадион X, триметоприм C, тринитролонг C, трифлуоперазин C, трихопол C, тубазид C
У — ультрацеф B, урокиназа C
Ф — фенацетин B, фенитоин D, фенобарбитал B, фенопрофен B D, фенотерол B, фентанил B D, физостигмин C, финоптин C, флагил C, флуцитозин C, фтивазид C, фуразолидон C, фурантрил C, фуросемид C
Х — хинин C, хлоралгидрат C, хлорамфеникол C, хлорохин D, хлорпромазин C, хлорпропамид D, хлортетрациклин D
Ц — цеклор B, цепексин B, цефадроксил B, цефазолин B, цефаклор B, цефалексин B, цефалоглицин B, цефалоридин B, цефалотин B, цефамандол B, цефамезин B, цефатризин B, цефизокс B, цефокситин B, цефоранид B, цефотаксим B, цефтизоксим B, цефуроксим B, циклациллин B, циклизин B, циклофосфамид D, циметидин B, ципробай D, ципрова D, ципрогептадин B, ципролет D, ципрофлоксацин D, цисплатина D, цитарабин D, цурокеф B
Э — эпоциллин B, эритромицин B, эстрадиол X, эстрогены X, эстрон X, этамбутол B

И еще добавлю. Во время беременности часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда врачом назначается препарат в аннотации к которому значится противопоказание на период беременности. Чаще всего женщины просто отказываются от приема таких лекарств, в то время как последствия от вовремя не пролеченной болезни куда страшнее вреда причиняемого лекарством. Поэтому обязательно задавайте вопросы врачу о целесообразности лечения, избавляясь таким образом от сомнений и не экспериментируйте со своим здоровьем!

Читайте также:  Можно ли пить горячее когда воспалены гланды

Источник

ЛАЗИКС

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактоза — 53 мг, крахмал — 56.88 мг, крахмал прежелатинизированный — 7 мг, тальк — 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.4 мг, магния стеарат — 0.32 мг.

10 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (5) — пачки картонные.
15 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Читайте также:  Можно ли пить чай с листьев черной смородины

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ЛАЗИКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник