Можно ли пить леркамен вечером

Возможности применения Леркамена для контроля утренней и ночной артериальной гипертензии

Леркамен (лерканидипин) является одним из оптимальных антигипертензивных препаратов первого выбора, применяемых в составе комбинированной терапии для эффективного контроля артериального давления в ночные и утренние часы у лиц с различными формами артериальной гипертензии, в т.ч. при тяжёлой и/или резистентной АГ, а также в пожилом возрасте.

Утренняя и ночная гипертензия — неблагоприятный прогностический признак

Как известно, у лиц с артериальной гипертензией (АГ) ночное и утреннее превышение целевых уровней артериального давления (т.н. утренняя и ночная гипертензия) является прогностически неблагоприятным признаком. Утренняя и ночная гипертензия связанны с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, инсульт, угрожающие жизни желудочковые аритмии, артериальные эмболии. Кроме того, с ночной гипертензией связывают риск ускоренного развития поражений органов-мишеней (гипертрофия миокарда левого желудочка сердца, ангиоретинопатия, хроническая сердечная, коронарная, цереброваскулярная и почечная недостаточность). Эта зависимость была показана многочисленными исследованиями с использованием метода автоматического суточного мониторирования АД (АСМАД) [3, 5, 13, 14, 25, 26].

Несмотря на наличие большого спектра современных антигипертензивных препаратов, неконтролируемая утренняя и ночная артериальная гипертензия при проведении АСМАД выявляется более чем у 50% пациентов с различными формами АГ (прежде всего у лиц с так называемой резистентной АГ, а также при АГ III-й степени по классификации Украинской ассоциации кардиологов 2008 г., когда при отсутствии антигипертензивной терапии систолическое АД ≥ 180 мм.рт.ст. и/или диастолическое АД ≥ 110 мм.рт.ст.), у которых в результате плановой антигипертензивной терапии артериальное давление находится в пределах целевых уровней по данным измерений в кабинете врача [11, 14].

Поэтому достижение и круглосуточное удержание АД в пределах целевых уровней (в том числе ликвидация утренней ночной гипертензии) является чрезвычайно важной практической задачей антигипертензивной фармакотерапии. Именно это, по современным представлениям, позволяет в значительной степени предупредить или замедлить развитие церебральных, сердечных и почечных осложнений АГ [2, 3, 5, 13, 14, 25, 26].

Выбор препаратов для контроля утренней и ночной артериальной гипертензии: место Леркамена

Обычно круглосуточное удержание целевых уровней АД при утренней и ночной гипертензии требует применения как минимум 2-х, а чаще 3-х и более антигипертензивных препаратов [2, 3, 25, 26]. При этом остро встаёт вопрос о длительной приверженности пациентов к лечению, поскольку она обратно пропорциональна количеству назначаемых препаратов и кратности их приёма, а также частоте возможных побочных эффектов.

Поэтому для эффективного долговременного контроля утренней и ночной артериальной гипертензии предпочтительными являются комбинации длительно действующих антигипертензивных препаратов из группы первого выбора, которые имеют минимальную частоту не отягощающих (а лучше — нивелирующих) друг друга побочных эффектов, и могут назначаться один раз в сутки.

Согласно действующим отечественным и зарубежным (стран ЕС и США) рекомендациям по лечению АГ, большинству пациентов с АГ необходим приём тиазидоподобного диуретика. Из соображений взаимопотенцирования антигипертензивной эффективности и безопасности этот препарат при длительном приёме желательно комбинировать с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или сартаном.

Антагонисты кальция длительного действия (в основном дигидропиридиновые) используются в качестве альтернативы ИАПФ и сартанам при их непереносимости. Кроме того, дигидропиридиновые антагонисты кальция могут использоваться в комбинации с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и сартранами при нежелательности назначения диуретика, либо в качестве третьего компонента терапии при недостаточной эффективности совместного применения двух других компонентов.

Описанные комбинации сегодня являются одними из наиболее эффективных и безопасных, особенно при сочетании тяжелой АГ с другими широко распространёнными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе, метаболическим синдромом, сахарным диабетом, пожилым возрастом, хроническим заболеванием почек и т.д. [2, 3, 25, 26].

Среди дигидропиридиновых антагонистов кальция один из лучших профилей переносимости имеет Леркамен — оригинальный препарат лерканидипина производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми», доступный в Украине (в частности, при приеме Леркамена отмечается наименьшая частота развития периферических отёков). При этом по выраженности антигипертензивного эффекта Леркамен не уступает как другим препаратам своего класса (амлодипину, фелодипину, лацидипину, нитрендипину, нифедипину-GITS, верапамилу-SR), так и ряду наиболее широко применяемых антигипертензивных препаратов других классов из группы первого выбора (атенололу, каптоприлу, эналаприлу, лозартану, ирбесартану, кандесартану). Леркамен эффективен при любых формах и стадиях АГ, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом и у лиц пожилого возраста [4, 6, 7, 12, 15, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24].

Благодаря высокой степени связывания препарата с липидной мембраной клеток, действие Леркамена развивается постепенно и продолжается в течение 24-х часов, обеспечивая плавное и равномерное снижение АД [1].

Тактика назначения Леркамена с целью контроля утренней и ночной гипертензии

Леркамен считается одним из наиболее предпочтительных антигипертензивных препаратов для лечения тяжёлой (ІІІ-й степени) и резистентной форм АГ, при которых наиболее часто встречается утренняя и ночная гипертензия [16, 20]. Кроме того, Леркамен сегодня признанан одним из наиболее эффективных антигипертензивных препаратов для профилактики инсульта.

Леркамен может назначаться как в качестве первоначального лечения (в т. ч. в комбинации с любыми другими антигипертензивными препаратами первого выбора, кроме дигидропиридиновых антагонистов кальция), так и в качестве замены других антагонистов кальция (в т.ч. и дигидропиридинового ряда) в случае их недостаточной эффективности или плохой переносимости, а также в качестве дополнительного третьего или четвёртого компонента комбинированной терапии. Такая тактика позволяет существенно повысить частоту достижения и удержания целевых уровней АД в утреннее и ночное время.

Леркамен рекомендуется назначать как минимум за 15 минут до еды, начиная с дозы 10 мг. Развитие максимального антигипертензивного эффекта происходит в течение 2-х недель, после чего при необходимости суточная доза может быть повышена до 20 мг. При этом необходимо избегать употребления грейпфрутового сока, который ингибирует ферментную систему CYP 3A4, что может привести к избыточному повышению концентрации Леркамена в плазме крови [1].

Существуют данные, свидетельствующие о более значительном антигипертензивном эффекте дигидропиридиновых антагонистов кальция длительного действия при их назначении на ночь, а не утром, включая влияние на показатели как среднесуточного, так и средненочного АД по данным автоматического суточного мониторирования АД (АСМАД) [8, 9, 10].

Очевидно, что такой подход позволяет лучше контролировать АД в ночное и утреннее время, однако адекватно судить о его эффективности у конкретного пациента в полном объёме можно только на основании проведения АСМАД. Тем не менее, самоизмерение АД пациентом непосредственно после пробуждения тоже может дать определённое представление об эффективности контроля утренней и ночной гипертензии.

Чернобривенко А.А.,

врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева

Литература

  1. Компендиум. Лекарственные препараты On Line. / Морион. https://www.compendium.com.ua
  2. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. / Посібник до Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії. 4-є видання, випр. та доповн. — Київ, 2008. — 80 с.
  3. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). // European Heart Journal Advance Access June 11, 2007. — 75 p. — doi: 10.1093/eurheartj/ehm 236
  4. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et al. Comparative effects of lercanidipine, lacidipine and nifidepine GITS on blood pressure and heart rate in elderly hypertensive patients: the ELderly and LErcanidipine (ELLE) study // Arch. Gerontol. Geriatr. — 2003. — V. 3. — P. 203-212.
  5. Dolan E., Stanton A., Thijs L. et al. Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin Outcome Study. // Hypertension. — 2005. — Vol. 46. — P. 156 -161.
  6. Fogari R., Malamani G.D., Zoppi A. et al. Comparative effect of lercanidipine and nifedipine gastrointestinal therapeutic system on ankle volume and subcutaneous interstitial pressure in hypertensive patients: a double-blind, randomized, parallel group study. // Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2000. — Vol.61: 850-862.
  7. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. et al. Efficacy of lercanidipine vs losartan on left ventricular hypertrophy in hypertensive type 2 diabetic patients [abstract no. P1.191]. // J. Hypertens. 2000. — Vol.18 (Suppl. 2): S65.
  8. Hermida R.C., Ayala D.E., Calvo C. Administration—dependent effects of antihypertensive treatment on the circadian pattern of blood pressure. // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. — 2005. — Vol. 14. — Issue 5. — P. 453-459.
  9. Hermida R.C., Ayala D.E., Fernández J.R., Calvo C. Chronotherapy Improves Blood Pressure Control and Reverts the Nondipper Pattern in Patients With Resistant Hypertension. // Hypertension. — 2008. — Vol. 51. — P. 69-76
  10. Hermida R.C., Smolensky M.H. Chronotherapy of hypertension. // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. — 2004. — Vol. 13. — Issue 5. — P. 501-505.
  11. Ishikawa J., Kario K., Morinari M. Morning hypertension is masked in well-controlled hypertensives: the Jichi morning hypertension re (J-MORE) study. // Am. J. Hypertension. — 2004. — Vol. 17. — P. 45A-45A.
  12. James I.G.V., Jones A., Davies P. A randomised, double-blind, double-dummy comparison of the efficacy and tolerability of lercanidipine tablets and losartan tablets in patients with mild to moderate essential hypertension. // J. Hum. Hypertens. 2002. — Vol.16 (8): 605-610.
  13. Kario K., Іshikawa J., Pickering T.G. et al. Morning Hypertension: The Strongest Independent Risk Factor for Stroke in Elderly Hypertensive Patients. // Hypertension Re. — 2006. — Vol. 29. — P. 581-587.
  14. Kikuya M., Ohkubo T., Asayama K. et al. Ambulatory Blood Pressure and 10-Year Risk of Cardiovascular and Noncardiovascular Mortality. The Ohasama Study. // Hypertension. — 2005. — Vol. 45. — P. 240-245
  15. Leonetti G., Magnani B., Pessina A.C. et al. Tolerability of long term treatment with lercanidipine versus amlodipine and lacidipine in elderly hypertensives. // Am. J. Hypertens. 2002. — Vol.15 (11): 932-940.
  16. Lozano J.V., Sanchis C., Llisterri J.L. Efficacy of lercanidipine in poorly controlled hypertensive patients who follow a home blood pressure measurement training program. // J. Hypertens. 2002. -Vol.20 (Suppl. 4): S376.
  17. Macchiarulo C, Pieri R, Mitolo DC et al. Antihypertensive effects of six calcium antagonists: evidence from Fourier analysis of 24-hour ambulatory blood pressure recordings. // Curr. Ther. Res. 2001. — Vol.62 (4): 236-253.
  18. Millar-Craig M., Shaffu B., Greenough A., Mitchell L. and McDonald C. Lercanidipine vs lacidipine in isolated systolic hypertension. // Journal of Human Hypertension. — 2003. — Vol. 17. — P. 799-806.
  19. Morisco C., Trimarco B. Efficacy and tolerability of lercanidipine in comparison to and in combination with atenolol in patients with mild to moderate hypertension in a double blind controlled study. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. — Vol.29 (Suppl. 2): S26-30.
  20. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lercanidipine in two different dosage regimens as a sole treatment for severe essential hypertension. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. — Vol.29 (Suppl. 2): S50-53.
  21. Pedrinelli R., Dell’Omo G., Nuti M. et al. Heterogenous effect of calcium antagonists on leg oedema: a comparison of amlodipine versus lercanidipine in hypertensive patients. // J. Hypertens. 2003. -Vol.21: 1969-73.
  22. Rengo F., Romis L. Activity of lercanidipine in double-blind comparison with nitrendipine in combination treatment of resistant essential hypertension. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. — Vol.29 (Suppl. 2): S54-58.
  23. Romito R., Pansini M.I., Perticone F. et al. Comparative effect of of lercanidipine lercandipine, felodipine and nifedipine GITS on blood pressure and heart rate in patients with mild to moderate arterial hypertension: the Lercandipine in Adults (LEAD) study. // J. Clin. Hypertens. 2003. — Vol.5 (4): 249-253.
  24. Sanchez A., Sayans R., Alvarez J.L. et al. Left ventricular hypertrophy regression after a short antihypertensive treatment with lercanidipine vs. enalapril [abstract no. 12]. // Fourth European Meeting on Calcium Antagonists; 1999. — Oct 27-29; Amsterdam.
  25. The 7th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. // JAMA. — 2003. — Vol. 289. — P. 2560-2572.
  26. The BHS Guidelines Working Party Guidelines for Management of Hypertension: Report of the Fourth Working Party of the British Hypertension Society, 2004 — BHS IV. // Journal of Human Hypertension 2004. — Vol.18: 139-185.
Читайте также:  Можно пить вино при низком гемоглобине

Источник

ÅÒËÁÍÅÎ 10 – ÂÅÓÐÌÁÔÎÙÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÁ, ÐÒÏ×ÉÚÏÒÁ

íÏÖÎÏ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÌÅÒËÁÍÅÎ 10 É ÜÇÉÌÏË 50. óÐÁÓÉÂÏ

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ.

ðÒÉÎÉÍÁÀ ÏÔ ÄÁ×ÌÅÎÉÑÑ ÌÏÒÉÓÔÕ 25 ÍÇ É ÌÅÒËÁÍÅÎ 10 ÐÏÌÔÁÂÌÅÔËÉ.ÓÅÊÞÁÓ ÇÉÎÅËÏÌÏÇ ÎÁÚÎÁÞÉÌ Ó×ÅÞÉ ÍÅÔÒÏÇÉÌ ÐÌÀÓ,ÎÏ ÔÁÍ ÅÓÔØ ÍÅÔÒÏÎÉÄÁÚÏÌ,ÎÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙÊ Ó ÌÅÒËÁÍÅÎÏÍ.ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÌÅÒËÁÍÅÎ É ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ Ó×ÅÞÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10 ÄÎÅÊ. ïÞÅÎØ ÔÑÖÅÌÏ ÐÏÄÂÉÒÁÌÉ ÔÅÒÁÐÉÀ ÏÔ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ,ÎÅ ÈÏÞÅÔÓÑ ÕÂÉÒÁÔØ ÌÅÒËÁÍÅÎ ÂÕÄÅÔ ÐÒÙÇÁÔØ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ.óÐÁÓÉÂÏ ÚÁÒÁÎÅÅ!

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÁÒÁÌÌÅÌØÎÏ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÌÅÒËÁÍÅÎ Ó×ÅÞÉ ÍÅÔÒÏÇÉÌ ÐÌÀÓ. ïÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÊÔÅ ÕÒÏ×ÅÎØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! íÎÅ 69 ÌÅÔ. 3 ÇÏÄÁ ÐØÀ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏÎÉÖÁÀÝÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ. ðÏÓÌÅÄÎÉÅ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÌÅÒËÁÍÅÎ 10 Ó ÕÔÒÁ. îÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓËÁÞÅÔ ÄÏ 200 ÎÁ 120, ÂÙ×ÁÅÔ É ×ÙÛÅ. 2-3 ÒÁÚÁ ÚÁ ÄÅÎØ. ôÏÇÄÁ ÐØÀ ÍÏËÓÏÎÉÄÉÎ 0,4 ÐÏÍÏÇÁÅÔ ÎÁ 4-6 ÞÁÓÏ×. ÷ÅÞÅÒÏÍ ÐÏÓÌÅ 21Þ. ÐÏÍÏÇÁÅÔ ÄÏ 2 Þ. ÎÏÞÉ É ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÏÐÑÔØ ÐÉÔØ ÍÏËÓÏÎÉÄÉÎ. ôÏÇÄÁ ÄÏ ÕÔÒÁ × ÎÏÒÍÅ 120 ÎÁ 80. óÔÁÌÁ ÐÉÔØ ÌÅÒËÁÍÅÎ ÐÏÓÌÅ 16Þ. ÎÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔ ÔÏÔ ÖÅ. ðÒÏÂÏ×ÁÌÁ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏÚÕ ÄÏ 15 ÅÄ. -ÂÅÚÒÅÚÕÌØÔÁÔÎÏ. ðÒÉ ÔÁËÉÈ ÓËÁÞËÁÈ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÍÏËÓÏÎÉÄÉÎÁ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ Ò×ÏÔÁ. óÓÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÅ ÎÏÍÁÌØÎÏÅ ÔÏÌØËÏ ÞÅÒÅÚ ÐÏÌÞÁÓÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÍÏËÓÏÎÉÄÉÎÁ. íÏÖÅÔ ÌÅÒËÁÍÅÎ ×ÏÏÂÝÅ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ?! ïÂÒÁÝÁÀÓØ Ë ×ÁÍ, Ô.Ë. ÎÁÛÉ ×ÒÁÞÉ ÎÁ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ×ÎÉÍÁÎÉÑ ÎÅ ÏÂÒÁÝÁÀÔ. óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÍÅÎÑÔØ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÆÁÒÍÁÃÅ×Ô ÎÅ ÍÏÖÅÔ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ×ÒÁÞÁ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÞÎÏ (ÉÌÉ ÚÁÏÞÎÏ) ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ó ×ÒÁÞÏÍ (ÔÅÒÁÐÅ×ÔÏÍ, ËÁÒÄÉÏÌÏÇÏÍ).

äÏ ÓÉÈ ÐÏÒ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÄÉÒÏÔÏÎ. ðÏÑ×ÉÌÓÑ ËÁÛÅÌØ.×ÒÁÞ ÚÁÍÅÎÉÌ ÅÇÏ ÎÁ ÌÅÒËÁÍÅÎ 10.ÂÅÚÏÐÁÓÎÏ ÌÉ ÜÔÏ ÄÌÑ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ. îÅ ÂÕÄÕÔ ÌÉ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ. éÌÉ ÏÓÔÁ×ÉÔØ ÄÉÒÏÔÏÎ. íÎÅ 62 ÇÏÄÁ.ÞÁÓÔÏ ÐÅÒÅÐÁÄÙ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÏÔ 90/50 ÄÏ 170/90.ÐÏÍÏÇÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÓÏ×ÅÔÏÍ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ëÁÛÅÌØ, ÓËÏÒÅÅ ×ÓÅÇÏ, Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÂÏÞÎÙÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÉÒÏÔÏÎ. åÓÌÉ ÷Ù ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍ, ÔÏ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ ÍÏÇÕÔ ÕÓÉÌÉÔØÓÑ. óÌÅÄÕÊÔÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ. ëÏÎÔÒÏÌÉÒÕÊÔÅ ÕÒÏ×ÅÎØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÍÎÅ ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÏÔ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÉ ôÅÌÐÒÅÓ 40 ÍÇ 1ÒÁÚ ÕÔÒÏÍ, ìÅÒËÁÍÅÎ 10 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ (ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ). ðÒÏÐÉÌ ÄÁÎÎÙÊ ËÕÒÓ × ÔÅÞÅÎÉÉ 2-È ÎÅÄÅÌØ, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÎÅ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔÓÑ, ÎÁ ËÏÒÏÔËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÄÏ 150/90, ÚÁÔÅÍ ÏÐÑÔØ ÐÏÄÎÉÍÁÅÔÓÑ ÄÏ 190/100. äÏ ÜÔÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÐÉÌ ìÉÚÉÎÏÐÒÉÌ É áÍÌÏÄÉÐÉÎ, ÂÙÌÉ ÓÉÌØÎÙÅ ÏÔÅËÉ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ , ÞÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÞÔÏ ÂÙ ÎÏÒÍÁÌÉÚÏ×ÁÔØ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ?

Читайте также:  Можно ли пить кофе с фотопломбой

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ïÂÓÕÄÉÔÅ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÚÁÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÔÅÌÐÒÅÓ ÎÁ ÔÅÌÐÒÅÓ ÐÌÀÓ (ÓÏÄÅÒÖÉÔ ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÊ ËÏÍÐÏÎÅÎÔ).

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ðÒÉÎÉÍÁÀ ÜÔÁÃÉÚÉÎ 50ÍÇ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ, ÎÁÚÎÁÞÉÌÉ ÌÅÒËÁÍÅÎ 10 ÏÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ. îÏ × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÌÅÒËÁÍÅÎ 10 ÅÓÔØ, ÞÔÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÓÂÏÊ ÒÉÔÍÁ ÓÅÒÄÃÁ, ÁÒÉÔÍÉÀ. á ÜÔÁÃÉÚÉÎ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÏÔ ÁÒÉÔÍÉÉ. íÏÖÎÏ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÓÏ×ÍÅÝÁÔØ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÍÏÖÎÏ, ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.

ëÁÒÄÉÏÌÏÇ ÎÁÚÎÁÞÉÌÁ ìÅÒËÁÍÅÎ 10 ×ÅÞÅÒÏÍ, Á ÕÔÒÏÍ ÁÍÐÒÉÌÁÎ 10ÍÇ. âÙ×ÁÅÔ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ 150/90. åÓÔØ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÑ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ. åÝÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÜÔÁÃÉÚÉÎ 50ÍÇ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÔÁË ÓÏ×ÍÅÝÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ × ÏÄÉÎ ÄÅÎØ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÐÏ ÕËÁÚÁÎÎÏÊ ÓÈÅÍÅ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.

äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! íÁÍÅ 86 ÌÅÔ. ÷ÙÓÏËÏÅ ÁÒÔÏÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁÌÅÎÉÅ É éâó. ÷ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ëÏÎ ËÏÒ 5ÍÌ É ðÒÅÓÔÁÎÓ 5/10 ÐÏ ÕÔÒÁÍ. ÷ÅÞÅÒÏÍ ìÅÒËÁÍÅÎ 10. óËÁÖÉÔÅ, ÍÏÖÎÏ ÓÏ×ÍÅÝÁÔØ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÁ, ÍÏÖÎÏ. óÌÅÄÕÊÔÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.

äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! 45 ÌÅÔ, ÓÔÁÌÏ ÐÏÄÎÉÍÁÔØÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ. äÏÈÏÄÉÌÏ ÄÏ 200/120. ÷ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ üÄÁÒÂÉ ëÌÏ 40+25 ÕÔÒÏÍ É ìÅÒËÁÍÅÎ 10 ÍÇ ×ÅÞÅÒÏÍ ÐÏ 1 ÛÔÕËÅ. óÎÁÞÁÌÁ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÐÏÌÚÌÏ ×ÎÉÚ , ÂÙ×ÁÌÉ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ÓËÁÞËÉ. þÅÒÅÚ 3 ÎÅÄÅÌÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÔÁÌÏ ÄÅÒÖÁÔØÓÑ × ÒÁÊÏÎÅ 90/60 , Á ÏÄÉÎ ÒÁÚ ÏÐÕÓÔÉÌÏÓØ ÄÏ 78/45. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÂÙ×ÁÅÔ ×ÙÓÏËÉÊ ÐÕÌØÓ × ÐÏËÏÅ 100-110 ÕÄ/ÍÉÎ. ëÁË ÍÎÅ ÓËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÔØ ÐÒÉ£Í ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×? îÁÄÏ ÌÉ ÞÔÏ ÔÏ ÏÔÍÅÎÑÔØ? óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ëÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ËÁ ÓÈÅÍÙ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÕÖÎÁ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÄÌÑ ÜÔÏÇÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ ÏÞÎÏ ÎÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ë ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, Õ×ÁÖÁÅÍÙÅ ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÙ! ïÇÒÏÍÎÏÅ ÓÐÁÓÉÂÏ, ÞÔÏ ÄÁ£ÔÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÎÅ ÐÏÔÅÒÑÔØÓÑ ÓÒÅÄÉ ÍÎÏÖÅÓÔ×Á ÌÅËÁÒÓÔ×.

ðÏÓÌÅ ÐÅÒÅÎÅÓ£ÎÎÏÇÏ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ, Ë ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ × Ð-ËÕ ÚÁÐÉÓÁÔØÓÑ ÎÅ ÓÍÏÇÌÁ, ÔÁÌÏÎ ÎÅ ÐÏÊÍÁÔØ. ïÂÒÁÔÉÌÁÓØ × ÐÌÁÔÎÕÀ ÚÁ ÏÞÅÎØ ÐÒÉÌÉÞÎÕÀ ÓÕÍÍÕ. ëÁÒÄÉÏÌÏÇ ÐÏÄÔ×ÅÒÄÉÌÁ ËÒÉÚ É ×ÙÐÉÓÁÌÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ (ÒÁÎØÛÅ Ñ ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÔÏÌØËÏ ëÏÎËÏÒ ëÏÒ 2,5) ÐÏÔÏÍÕ ÞÔÏ, ÎÅ ÂÙÌÏ ÐÒÏÂÌÅÍ Ó áä

-ÏÓÔÁ×ÉÔØ Ó×ÏÊ ëÏÎËÏÒ ëÏÒ, ÄÏÂÁ×ÉÔØ ÇÉÐÏÓÁÒÔ 16, ÌÅÒËÁÍÅÎ 10 É ×ÁÌØÓÁËÏÒ 80. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÓËÁÚÁÌÁ, ÞÔÏ È×ÁÔÉÔ Ä×ÕÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (ÉÌÉ ÇÉÐÏÓÁÒÔ ÉÌÉ ×ÁÌØÓÁËÏÒ), ÎÕ ÔÉÐÁ, ÞÔÏ ÐÏÄÏÊÄ£Ô! îÏ Ñ × ÜÔÏÍ ÎÅ ÐÏÎÉÍÁÀ ×ÏÏÂÝÅ ÎÉÞÅÇÏ. ðÏÍÏÇÉÔÅ. ëÁËÁÑ ÓÈÅÍÁ ÁÄÅË×ÁÔÎÁ, ÞÔÏ ÌÉÛÎÅÅ, ËÁË ×ÙÂÒÁÔØ É ËÁË ÒÁÓÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÄÎÑ, ÞÔÏÂÙ ÎÅ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ. ðÏËÁ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀ, É ÏÐÑÔØ ÐÒÉÅÚÖÁÌÁ ÓËÏÒÁÑ ÎÁ 206/71.

óÐÁÓÉÂÏ, Ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ ÷ÅÒÁ áÌÅËÓÅÅ×ÎÁ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÷ÅÒÁ áÌÅËÓÅÅ×ÎÁ.

ìÅËÒÁÍÅÎ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÕÔÒÏÍ ÚÁ 15 ÍÉÎÕÔ ÄÏ ÅÄÙ. ðÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ËÏÎËÏÒ ËÏÒ É ×ÁÌØÓÁËÏÒ ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ. ðÒÉÎÉÍÁÔØ ÉÈ ÔÁËÖÅ ÓÌÅÄÕÅÔ Ó ÕÔÒÁ, ÍÏÖÎÏ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ.

Источник

Леркамен 10 : инструкция по применению

действующее вещество: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит лерканидипина гидрохлорида 10 мг, что эквивалентно лерканидипина 9,4 мг

вспомогательные вещества : лактоза; целлюлоза микрокристаллическая натрия крахмала (тип А); повидон, магния стеарат оболочка Opadry OY-SR-6497; в состав которой входят: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль, железа оксид (Е 172).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: желтые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой для деления с одной стороны.

Селективные антагонисты кальция с основным действием на сосуды. Код АТХ С08С А13.

Фармакологические. Лерканидипин — это антагонист кальция дигидропиридиновой группы, подавляющий трансмембранный приток кальция в клетки сердца и гладких мышц. Механизм его действия обусловлен прямым релаксирующим действием на мышцы сосудов, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов. Несмотря на короткий период полувыведения лерканидипина, он обладает пролонгированным гипотензивное действие за счет высокого коэффициента мембранного разделения и лишен отрицательного инотропного действия благодаря его высокой сосудистой селективности. Поскольку вазодилатация, вызванная лерканидипином, происходит постепенно, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у больных артериальной гипертензией наблюдается редко.

Фармакокинетика. Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-3 часа. Вследствие высокого метаболизма при первом прохождении через печень биодоступность лерканидипина, принятого пациентом после еды, составляет примерно 10%, при этом она уменьшается до 1/3 этого значения, если препарат применяли здоровые добровольцы натощак. Биодоступность лерканидипина после перорального приема увеличивается в 4 раза, если его принимать не позднее 2:00 после употребления очень жирной пищи, поэтому препарат следует принимать перед приемом пищи. Степень связывания лерканидипина с белками плазмы превышает 98%. Выведение происходит в основном путем биотрансформации. Период полувыведения составляет 8-10 часов, а терапевтическое действие продолжается 24 часа вследствие высокой степени связывания лерканидипина с липидной мембраной. При повторном применении кумуляции не наблюдалось. При пероральном применении лерканидипина его концентрация в плазме не является прямо пропорциональной дозы (нелинейная кинетика). После приема 10, 20 и 40 мг максимальная концентрация в плазме крови, наблюдаемые имели соотношение 1: 3: 8, а площади под кривыми зависимости концентрации от времени в плазме имели соотношение 1: 4: 18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность лерканидипина увеличивается с повышением дозы. Было показано, что фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста и у пациентов с сниженными показателями функции почек или печени слабой или средней степени тяжести сходна с таковой, наблюдаемой в общей популяции. У больных с тяжелой степенью нарушения функции почек или у больных, которым проводятся сеансы гемодиализа, концентрации лекарств были выше (примерно 70%). У больных со средним или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, поскольку он метаболизируется в печени.

Эссенциальная гипертензия легкой или умеренной степени тяжести.

Повышенная чувствительность к действующему веществу, к другим дигидропиридинов или к любому компоненту препарата. Женщины репродуктивного возраста, если они не применяют контрацепцию. Обструкция сосудов, выходящих из левого желудочка. Нелеченная застойная сердечная недостаточность. Нестабильная стенокардия. Тяжелые нарушения функции печени или почек. В течение 1 месяца после инфаркта миокарда. Одновременное применение с: сильными ингибиторами СYР ЗА4, циклоспорином и соком грейпфрута.

Как известно, лерканидипин метаболизируется под влиянием фермента CYP ЗА4, и поэтому ингибиторы и индукторы этого фермента, применяемые вместе с лерканидипином, могут влиять на процесс его метаболизма и элиминации. Следует избегать одновременного применения Леркамену â 10 с такими ингибиторами CYP ЗА4 как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин. Исследования показали, что одновременное применение кетоконазола с лерканидипином приводит к значительному повышению в плазме крови концентрации последнего. Как для лерканидипина, так и для циклоспорина наблюдалось увеличение их концентрации в плазме в результате совместного применения. Исследование, проводившееся на молодых здоровых добровольцах, показало, что если прием циклоспорина осуществлялся через 3:00 после приема лерканидипина, то концентрация лерканидипина в плазме не менялся, тогда как значение AUC для циклоспорина увеличивалось на 27%. Однако совместный прием Леркамену® с циклоспорином вызывает 3-кратное увеличение концентрации лерканидипина в плазме и увеличение значения AUC для циклоспорина на 21%. Сок грейпфрута влияет на метаболизм Леркамену â 10, что может привести к увеличению его антигипертензивного действия, поэтому не следует запивать этим соком. Одновременное применение мидазолама и лерканидипина в дозе 20 мг приводило к увеличению на 40% всасывания лерканидипина и уменьшение скорости его всасывания (3:00 вместо 1,75 часа для достижения максимальной концентрации). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Леркамену â 10 с другими субстратами CYP ЗА4, такими как терфенадин, астемизол, с антиаритмическими средствами класса III такими как амиодарон, хинидин. К одновременного применения Леркамену â 10 с индукторами CYP ЗА4, такими как фенитоин, карбамазепин и рифампицин, следует подходить с осторожностью, поскольку может уменьшиться антигипертензивное действие, поэтому в таком случае следует чаще контролировать артериальное давление. Одновременное применение метопролола с лерканидипином приводит к уменьшению биодоступности последнего на 50%. Вероятно это связано с уменьшением печеночного кровотока, вызываемую бета-адреноблокаторами. Итак, лерканидипин можно безоговорочно применять с бета-адреноблокаторами, но при этом может потребоваться корректировка дозы. Исследования по взаимодействию с флуоксетином, ингибитором CYP2D6 и CYРЗА4, показали отсутствие клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина. Одновременное применение циметидина по 800 мг в сутки не вызывает существенных изменений концентрации лерканидипина в крови, но при большем дозировке надо быть осторожным, так как может увеличиться биодоступность и антигипертензивное действие лерканидипина. Одновременное назначение лерканидипина в дозе 20 мг и бета-метилдигоксин не влечет к их фармакокинетического взаимодействия. Одновременное применение дигоксина и лерканидипина в дозе 20 мг приводит к повышению концентрации дигоксина в крови на 33%, поэтому больных, одновременно принимающих дигоксин и лерканидипин, надо тщательно контролировать возможные проявления интоксикации дигоксином. Когда лерканидипин в дозе 20 мг одновременно применять с симвастатином в дозе 40 мг, показатель AUC для лерканидипина менялся незначительно, тогда как показатель AUC для симвастантина увеличивался на 56%, и этот же показатель для его активного метаболита b-оксикислоты — на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Взаимодействия нельзя не ожидать, если лерканидипин принимать утром, а симвастатин вечером. При одновременном применении лерканидипина с варфарином изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось. Без опасения Леркамен ® может назначаться вместе с диуретиками и ингибиторами АПФ. Следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может повышать действие сосудорасширяющих антигипертензивных препаратов.

Читайте также:  Можно пить перед операцией на глаза

Леркамен â 10 применяют больным пожилого возраста, но надо проявить осторожность в начале лечения. При лечении пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или средней степени следует проявлять особую осторожность. Хотя рекомендован обычно режим дозирования может нормально переноситься этой группой пациентов, к увеличению дозы до 20 мг в сутки нужно подходить с осторожностью. Гипотензивное действие препарата может усиливаться у пациентов с дисфункцией печени следовательно, в этих случаях может потребоваться корректировка дозы. Индукторы CYP 3A4, такие, как антиконвульсивной средства (например фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, могут снижать концентрацию лерканидипина в плазме и поэтому эффективность действия лерканидипина может оказаться ниже ожидаемой. (См. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий ) Надо быть особенно осторожным при применении Леркамену ® 10 больным с синдромом слабости синусового узла, которым имплантирован кардиостимулятор. Осторожность также необходима при применении препарата больным с дисфункцией левого желудочка и больным с ишемической болезнью сердца. Некоторые дигидропиридина могут в редких случаях вызвать предсердного боли и стенокардии. Очень редко больные стенокардией могут отмечать увеличение частоты, продолжительности и тяжести ее приступов. В отдельных случаях может наблюдаться инфаркт миокарда. Антигипертензивное действие препарата может увеличиваться у больных с дисфункцией печени, соответственно, может потребоваться корректировка дозы. Одновременное употребление алкоголя и Леркамену ® 10 может привести к усилению действия последнего. 1 таблетка содержит 30 мг лактозы, поэтому не следует назначать больным с дефицитом лактазы, галактоземии и нарушением всасывания глюкозы / галактозы.

Применение в период беременности или кормления грудью. Опыт клинического применения в период беременности и лактации отсутствует. Поскольку другие дигидропиридина обнаружили тератогенный эффект в опытах на животных, препарат не рекомендуется применять во время беременности или у женщин детородного возраста, если они хотят забеременеть и не применяется эффективную контрацепцию. В связи с высокой липофильностью лерканидипина возможна его появление в грудном молоке, поэтому препарат не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Клинический опыт относительно лерканидипина показывает, что ухудшение способности управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами является малоймовиринм, но следует быть осторожным, так как могут возникать головокружение, астения, утомляемость и сонливость.

Взрослым. Таблетки Леркамену â 10 принимать перорально 1 раз в сутки, не позднее чем за 15 мин до еды. Доза составляет 10 мг, но может быть повышена до 20 мг. Дозировка устанавливается постепенно, поскольку максимальная антигипертензивное действие может проявиться через 2 недели после начала лечения. Согласно исследованию зависимости доза-эффект маловероятно, что при повышении дозы выше 20 мг в сутки эффективность лекарственного средства увеличится, в то же время риск роста побочных эффектов увеличивается.

Применение лерканидипина детям не рекомендуется, поскольку отсутствует клинический опыт.

После появления препарата на рынке сообщалось о трех случаях передозировки (150 мг, 280 мг и 800 мг лерканидипина соответственно, вызванные попыткой самоубийства).

уровень дозы

Признаки / симптомы

лечение

результат

150 мг

+ Неизвестное количество алкоголя

сонливость

Промывание желудка, активированный уголь

выздоровление

280 мг

+

5,6 мг моксонидина

Кардиогенный шок,

тяжелая ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени

Высокие дозы катехоламинов, фуросемид,

препараты наперстянки, парентеральные плазмозаменители

выздоровление

800 мг

Тошнота, артериальная гипотензия

Активированный уголь, слабительные средства, допамин внутривенно

выздоровление

Как и в случае других дигидропиридинов, можно ожидать, что передозировка вызовет чрезмерную периферическую вазодилатацию с заметной артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардией. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и потере сознания надо было бы применить введение атропина для лечения брадикардии.

Учитывая пролонгированное фармакологическое действие лерканидипина, пациентам с передозировкой необходимо находиться под наблюдением врача в течение минимум 24 часов. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лерканидипин является высоколипофильным, скорее всего, что его концентрация в плазме крови не является параметром, который отражает продолжительность периода риска, а диализ может быть неэффективным.

Нежелательные реакции, которые были зарегистрированы во время клинических исследований, приведены в следующей таблице.

Нарушения иммунной системы

Очень редко (<1/10000)

Гиперчувствительность.

психические расстройства

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Сонливость.

Нарушение нервной системы

Иногда (> 1/1000 <1/100)

Головная боль, головокружение.

Нарушение сердечной системы

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Иногда (> 1/1000 <1/100)

Стенокардия.

Тахикардия, усиленное сердцебиение.

сосудистые нарушения

Иногда (> 1/1000 <1/100)

Очень редко (<1/10000)

Приливы.

Обморок.

Со стороны ЖКТ

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Тошнота, боль в эпигастрии, диарея, диспепсия, рвота.

Со стороны кожи и ее придатков

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Высыпания.

Нарушение соединительной ткани, мышечной и костной систем

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Полиурия.

Общие нарушения и нарушения в месте применения

Редко (> 1/10000 <1/1000)

Иногда (> 1/1000 <1/100)

Астения, утомляемость.

Периферические отеки.

После появления препарата на рынке редко (<1/10000) наблюдались такие побочные эффекты гипертрофия десен, обратимое увеличение количества трансаминаз печени в сыворотке крови, гипотензия, увеличение частоты мочеиспускания, боль в груди. Некоторые дигидропиридина могут в редких случаях приводить к боли в области сердца и стенокардии. Очень редко у больных с приступами стенокардии увеличивается их частота, продолжительность и тяжесть. В отдельных случаях может наблюдаться инфаркт миокарда. Лерканидипин не влияет негативно на уровень сахара и липидов в крови.

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Специальные условия хранения не требуются. Хранить в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!

По 7 или по 14 или по 15 таблеток в блистере, 1 блистер по 7 таблеток, или 1 или 2 блистера по 14 таблеток, или 4 или 6 блистеров по 15 таблеток в картонной коробке.

Производство «in bulk»:

БЕРЛИН-Хеми АГ

Источник